病人优质护理服务满意度调查表单
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手术病人对手术室优质护理服务开展情况满意度调查表
科室 姓名 日期
尊敬的病员同志：您好！
为了落实2010年卫生部在全国范围内开展优质护理服务示范工程活动，了解您对开展此项活动的看法，以便我们掌握实际情况，改进护理工作，请您如实填写此表（在符合的项目上打√），谢谢您的合作！
1、手术前一日，手术室护士是否到您的病房为您进行术前访视，并认真告知术前注意事项。
□非常认真 □认真 □不认真
2、手术当日手术室护士接您入手术室之前是否认真核查您的姓名、手术部位、 禁食禁水等情况。
□非常认真 □认真 □未核查
3、您进手术室后护士是否细致的核对您的腕带等身份信息。
□非常细致 □细致 □未核对
4、您对手术室护士的穿刺技术是否满意。
□非常满意 □满意 □不满意
5、您认为手术室护士解释问题是否耐心、细致。
□非常耐心 □耐心 □不耐心
6、手术室护士为您护理时 ，是否注意保护您的隐私 ，并为您做好保暖工作。
□非常注意 □注意 □不注意
7、手术室护士术中是否认真观察您的病情，做好心理安抚。
□非常认真 □认真 □不认真
8、手术结束后护士是否认真交待您术后注意事项。
□非常认真 □认真 □未交待
9、返回病房时是否做到专人护送，路上做好观察，认真指导搬运并与病房护士做好交接后才离开。
□非常认真 □认真 □未做到
10、您对手术室环境是否满意。
□非常满意 □满意 □不满意
您最满意的护士姓名是：
您最不满意的护士姓名是：
您对护理服务工作的建议和意见：
