心理咨询师案例分析问答题

心理咨询师三级精选案例问答题案例一：李明的学业压力问题：李明是一名高中生，在学校表现优秀的同时，也承受着巨大的学业压力。

最近，他开始出现了焦虑和失眠的症状。

作为心理咨询师，您该如何帮助李明解决这个问题？解答：问：1. 您好，李明。

我了解到你最近正在经历学业压力和焦虑的情绪。

能否告诉我更多关于这个问题的细节？回答：2. 首先，我想问问你，你觉得学业压力主要来自哪些方面？3. 你有没有试过通过其他途径来缓解这个压力，比如运动、放松等？4. 这个问题对你在日常生活中的功能有没有造成影响？比如影响你的睡眠、食欲、人际关系等？5. 你认为在解决这个问题上，你最需要什么样的帮助？分析：李明的问题主要来自于学业压力，焦虑和失眠是其带来的负面情绪和症状。

在对话中，我希望了解更多关于问题的细节，包括他对学业压力的来源感受、采取的缓解活动以及问题对他日常生活的影响。

最后，我询问他需要什么样的帮助，以明确他的期望和需求。

案例二：张小姐与亲友的紧张关系问题：张小姐是一位中年女性，最近她向我咨询，抱怨自己与亲友之间的紧张关系。

作为心理咨询师，您该如何帮助张小姐改善这种局面？解答：问：1. 你好，张小姐。

我了解到你最近在亲友关系方面感到紧张和困扰。

能否告诉我更多关于这个问题的细节？回答：2. 你觉得你与亲友之间存在紧张关系的原因主要是什么？3. 这个问题对你的日常生活有影响吗？例如，有没有造成睡眠不良、食欲不佳、情绪低落等问题？4. 你曾经尝试过改善这种关系吗？如果尝试过，你采取了哪些方法？5. 在解决这个问题上，你认为你最需要帮助的方面是什么？分析：张小姐的问题主要涉及与亲友之间的关系紧张。

通过询问更多问题，我可以了解到她感受到的压力和原因，问题对她生活的影响，以及她尝试过改善关系方面的经历和需求。

总结：心理咨询师通过问答的方式，可以更好地了解来访者的问题和需求，从而提供针对性的帮助。

在回答问题时，咨询师需要保持充分的倾听和共鸣，以便建立良好的咨询关系，并为来访者提供有效的解决方案。

常有事例问答题及参照答案三级诊疗技术部分（知识题）一、在对该求援者进行心理咨询时，如何确立发言的内容和范围?（三级技术P4-5）1.该求援者主动提出的求援内容。

2.心理咨询师在初诊招待中察看到的疑点。

3.心理咨询师能够依照心理测评结果的初步剖析发现问题，进行发言。

4.上司心理咨询师为进一步诊疗而下达的发言目标。

5.发言目标中如有一个以上的内容，应分别办理。

二、在咨询中应防止出现的不适合的发问方式是什么？（三级技术P12）1、防止发问“为何”的问题。

2、防止多重选择性问题。

3、防止多重问题。

4、防止修饰性反问。

5、防止责怪性问题。

6、防止解说性问题。

三、与该求援者进行发言时，对会商内容的选择应掌握什么原则?（三级技术P12）1.适合求援者的接受能力，切合求援者的兴趣。

2.对求援者的病因有直接或间接的针对性。

3.对求援者的个性发展或改正起重点作用。

4.对深入探究求援者的深层病因存心义。

5.对求援者症状的鉴识诊疗存心义。

6.对改变求援者的态度有踊跃作用，对帮助求援者改良认知和正确理解问题有帮助。

在选择发言内容时有一大禁忌，即不行把精神分裂症的症状作为发言和议论的内容。

7.会商法的有效性，会商法有效实行的重点在于咨询师能否能正确掌握求援者的精神状态和行为特色。

四、与该求援者进行摄取性发言时，要注意些什么?（三级技术P13）1.态度一定保持中性。

2.发问中防止失误。

3.在摄取性发言中，除发问和指引性语言以外，不可以讲任何题外话。

4.不可以用谴责、批评性语言阻挡或转移该求援者的发言内容。

5.在摄取性发言后不该给出绝对性的结论。

6.结束语要诚心、客气，不可以用僵硬的话做结束话，免得惹起求援者的误会。

五、如何对该求援者的心理活动进行定性剖析?（三级技术P26-29）1.依据判断正常心理活动与异样心理活动的三项原则，可知该求援者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，切合一致性原则；各样心理过程之间协调一致；其个性相对稳固，故其心理活动在正常范围。

心理咨询案例分析与处理考试（答案见尾页）一、选择题1. 案例分析：一名年轻人在工作中遇到挫折，情绪低落，经常迟到早退。

请问如何帮助他恢复自信并提高工作效率？A. 首先了解他的家庭背景和工作环境B. 与他探讨可能的压力源C. 建议他进行放松训练，如深呼吸和冥想D. 安排咨询师进行个别辅导2. 案例分析：一位抑郁症患者拒绝与他人交往，生活陷入混乱。

如何协助他建立社交技能并改善情绪？A. 鼓励他参加兴趣小组或社区活动B. 与他的医生沟通，考虑更换抗抑郁药物C. 帮助他与家人和朋友进行有效沟通D. 提供自我肯定和正念练习3. 案例分析：一例焦虑症患者在社交场合中感到极度紧张和不安。

如何帮助他适应社交场合并减轻焦虑感？A. 教授渐进式肌肉松弛技巧B. 安排认知行为疗法（CBT）治疗C. 帮助他制定社交计划并逐步暴露于社交场合D. 与他讨论药物治疗的可能性4. 案例分析：一名青少年因家庭矛盾而产生心理问题，表现为情绪波动和睡眠障碍。

如何与他沟通并让他接受专业帮助？A. 首先与家长沟通，了解家庭情况B. 倾听并表达同情，鼓励他表达情感C. 介绍专业的心理治疗机构和方法D. 预约心理专家进行评估和治疗5. 案例分析：一位慢性疼痛患者认为自己的疾病是永久性的，无法治愈。

如何帮助他重新评估自己的生活质量并树立积极的生活态度？A. 分析疼痛的成因和管理方法B. 鼓励他参与体育活动，增强体质C. 教授应对压力的技巧，如正念冥想D. 与医疗团队保持联系，讨论疼痛管理方案6. 案例分析：一例进食障碍患者长时间节食导致营养不良。

如何协助她恢复健康饮食并改善心理状况？A. 与营养师合作，制定合适的饮食计划B. 鼓励她参与团体治疗，与其他患者分享经验C. 与她的家人沟通，争取他们的支持和理解D. 提供心理教育，让她了解进食障碍的危害7. 案例分析：一位精神分裂症患者出现幻觉和妄想症状。

如何确保患者的安全并控制症状？A. 与精神科医生合作，调整药物治疗方案B. 保证患者处于安全的环境中，避免危险行为C. 提供心理治疗，如认知行为疗法D. 遵循最低治疗原则，确保患者的权益8. 案例分析：一例恐慌障碍患者在公共场所突然发作，引起他人恐慌。

心理征询师专业案例分析答题模版一、对求援者目前（身心和社会功能状态）进行整顿1. 精神状态A. 感知觉、注意品质、记忆、思维状态B. 情绪、情感体现C. 意志行为（自控能力、言行一致性等）D. 人格完整性、相对稳定性2. 身体状态A. 有无躯体异常感觉B. 求援者近期体检汇报3. 社会工作与社会交往A. 工作动机与考勤状态B. 社会交往状况（接触与否良好）二、该求援者旳重要症状（或临床体现）是什么？从所给出旳文字中找出症状——认知方面: 如感觉过敏、思维缓慢等。

意志方面: 如意向缺乏、强迫意向等。

情绪情感方面: 如焦急、抑郁、恐惊、情感低落、急躁、绝望等。

躯体方面: 头痛、睡眠差、食欲下降。

行为方面: 如回避、强迫、退缩等。

社会功能方面：如与不敢和人说话, 与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。

三、心理征询师还要理解哪些资料?1.心理测验旳成果2.对未来旳但愿3.求援者社会支持系统社会交往状况4.婚姻家庭状况及重大事件5、个性特性, 以往处理问题旳行为模式6.个人成长史、早年旳回忆、有无负性情绪记忆、重大旳变化及评价7、案例心理培训班有关求援者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏旳资料。

8、既往病史、家族史、教养史等: 性欲发展状况, 躯体、精神检查与否正常, 有无重大疾病和遗传疾病史。

四、对该求援者旳诊断及根据是什么？1. 一般诊断判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。

（三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。

二级考试倾向于神经症和精神病。

）2.诊断根据（诊断鉴别）: （1）与躯体疾病相鉴别: 排除器质性病变基础。

（2）与精神病性问题相鉴别: 根据辨别心理正常和心理异常旳原则, 判断有无精神病。

（3）对照症状学原则。

从严重程度原则、病程时间、有无泛化等方面, 判断与否是严重心理问题和神经症。

(不用鉴别一般心理问题)五、一般从哪些方面来鉴定求援者心理紊乱旳严重程度?1.一般根据如下几点根据来鉴定求援者心理紊乱旳严重程度:(1)问题与否泛化 (2)临床症状体现 (3)问题持续时间 (4)心理测量量表旳评估(5)求援者本人旳痛苦 (6)社会功能受损程度 (7)求援者旳自知力2.可按照神经症临床评估措施进行评估:1）、病程: 不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。

常见案例问答题及参考答案案例问答答题技巧1、基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介——背资料提纲。

2、答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。

与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。

3、答题原则：如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。

4、评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。

案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。

基础部分一、精神分裂症的一般特点是什么？(基础278)①有感知、思维、情感、意志、行为等多方面障碍，精神活动不协调或脱离现实；②意识清晰；③智能多完好；④起病于青壮年；⑤缓慢起病；⑥病程迁延；⑦患病期间自知力基本丧失。

二、精神分裂症的临床类型：(基础278)青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；偏执型：以妄想、幻觉为主；紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；单纯型：以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。

三、考虑创伤后应激障碍(PTSD)的理由：(基础281)①强烈的精神创伤②创伤性体验后反复重现③强迫性回忆④目前病程在半年内四、考虑适应障碍的理由：(基础281)①应激性事件地震②反应性情绪障碍③社会功能损害④病程在半年内五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？(基础281)①发病时间不同：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现。

而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生。

②症状表现程度不同：急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等。

创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍。

③预后不同：急性应激障碍一般恢复良好，创伤后应激障碍有时长时间不能恢复。

六、心理不健康问题如何进行分类？(基础299)①符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为一般心理问题。

案例问答题模板心理诊断技能答题举要，供大家参考。

初诊接待1. 如何进行初诊接待或初诊接待的工作程序答（一）做好咨询前的准备工作。

表现出咨询人员应有的仪态（二）礼貌地接待方式和礼貌语言（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问（四）询问结束后，明确表明态度，是否能向求助者提供帮助。

（五）向求助这说明XX原则（六）向求助者说明心理咨询的性质。

确保求助者了解什么是心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，不能解决什么问题等等。

（七）说明求助者的权利和义务（八）与求助者协商，确定使用哪种咨询方式2.注意事项（一）避免紧X情绪。

二）语速把握适中，吐字清楚，避免使用方言，每句话必须使求助者听清楚，必要时，可将提问或解释性语句重复一遍，直到求助者表示听清楚并完全理解为止。

谈话中若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延。

（三）对心理咨询中的XX原则，特别是对心理测量资料的XX原则，要反复向求助者说明，承诺咨询者的责任，并说明一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。

（四）心理测量、心理咨询的功能都是有限的，咨询人员不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能，心理咨询工作受X围限制，咨询者不能在咨询X围以外向求助者提供帮助和做任何承诺。

（五）不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作（如玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体等等）。

接待来访者之前，绝对不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。

交谈中不能东X西望，应注意力集中，认真倾听或发问。

摄入性谈话1摄入性谈话操作步骤（一）确定谈话的目标、内容与X围。

（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制谈话方向（五）对谈话内容归类（六）结束谈话：（结束谈话时必须申明和承诺的话2. 确定谈话内容和X围所依据的参照点或如何确定谈话的内容和X围 1）、求助者主动提出的求助内容。

2）、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点。

3）、心理咨询员心理测评结果，初步分析中发现的问题。

模拟题一案例问答题：151.请对该求助者进行初步诊断并写明诊断过程。

答：初步诊断为严重心理问题诊断依据如下：1.该求助者无器质性病变基础；2.根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者主客观世界一致，人格相对稳定，无幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完整，主动求医，故可以排除精神病性问题；3.该求助者的心理问题由现实因素丈夫去外地任职引发，有道德色彩，为常形冲突，故可以排除神经症性问题；4.该求助者的不良情绪不仅仅局限在与丈夫的关系方面，出现了泛化，故可以排除一般心理问题；5.该求助者的症状持续时间在2个月以上，情绪反应较为严重，社会功能受损明显。

故诊断为严重心理问题。

152.请指出求助者的不合理信念及表现形式。

答：该求助者的不合理信念有以下几个方面：1.绝对化要求。

表现为：认为丈夫不该到外地任职。

2.过分概括化（以偏概全）。

表现为：认为丈夫到外地工作后会出现婚外情，像当年父亲那样抛弃妻子和孩子；3.糟糕至极。

表现为：如果丈夫出轨后自己和女儿会无依无靠。

153.请分析求助者产生心理问题的原因。

答：1.生物原因：女性，36岁2.社会原因：丈夫到外地任职，幼年时父亲与母亲离婚3.心理原因：存在认知错误，情绪紧张、焦虑等。

154.咨询中求助者曾有大段的叙述，咨询师如何做好倾听。

答：倾听是在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与。

155.简述该求助者的社会功能受损情况。

答：该求助者社会功能受损的情况表现在：“能不上班就不上班，朋友、同事间的来往能能推就推，就连回国探亲也没有以前积极了”。

轻度社会功能受损者能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍；中度社会功能受损者工作学习效率明显下降或人际交往有比较严重的影响，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免；重度社会功能受损者完全不能工作学习，不得不休病假或者退学，或某些必要的社会交往完全回避，根据此标准，求助者的社会功能受损属于中重度。

常见案例问答题及参考答案三级诊断技能局部〔知识题〕一、在对该求助者进展心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?〔三级技能P4-5〕1.该求助者主动提出的求助内容。

2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进展谈话。

4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。

5.谈话目标中假设有一个以上的内容，应分别处理。

二、在咨询中应防止出现的不恰当的提问方式是什么？〔三级技能P12〕1、防止提问“为什么〞的问题。

2、防止多重选择性问题。

3、防止多重问题。

4、防止修饰性反问。

5、防止责备性问题。

6、防止解释性问题。

三、及该求助者进展谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原那么?〔三级技能P12〕1.适合求助者的承受能力，符合求助者的兴趣。

2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。

3.对求助者的个性开展或矫正起关键作用。

4.对深入探索求助者的深层病因有意义。

5.对求助者病症的鉴别诊断有意义。

6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。

在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的病症作为谈话和讨论的内容。

7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

四、及该求助者进展摄入性谈话时，要注意些什么?〔三级技能P13〕1.态度必须保持中性。

2.提问中防止失误。

3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。

6.完毕语要诚恳、客气，不能用生硬的话做完毕话，以免引起求助者的误解。

五、如何对该求助者的心理活动进展定性分析?〔三级技能P26-29〕1.根据判断正常心理活动及异常心理活动的三项原那么，可知该求助者的心理活动在形式和内容上及客观环境保持一致，符合统一性原那么；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。

案例问答题一、本部分采取专家阅卷，1~4题，满分100分。

请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔等按要求作答。

（2005年6月三级案例分析）某男，26岁，工人、高中文化、未婚。

主诉：突然左侧头颈痛、左半身不适，伴心慌、失眠、烦恼七个月。

病史资料：七个月前，求助者因其兄精神病复发出走不归，四处寻找，感到精神压力很大，也极劳累。

一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部。

”当时出现头痛，左颈活动受限，左手足发麻，左侧睾丸牵扯作痛并伴心慌。

当时求助者认为可能是“脑冲血”或“心脏病”，很着急。

次日即前往医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透均未发现异常。

求助者仍不放心，回家后查阅医学书籍，但一无所获。

几天后前述表现一直存在，头颈痛、胸痛加重，酸胀、闷痛。

怀疑是“心脏病”或“癌症”，再次前往省级医院就诊。

在求助者反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，均无异常发现。

但对检查结果仍不放心，虽一直坚持上班，但总因为左胸与头颈部痛而烦恼，工作效率降低。

时感不安、紧张、且因“查不出病来”而心情不佳，社交与业余兴趣爱好下降，但无内疚、早醒和食欲减低。

几个月来常请假奔波于市内几家医院，找专家看病，请求作超声波、心动图、纤维胃镜、甲状腺功能、血尿常规、肝功能多项检查。

检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其它异常发现。

病情一直未见好转。

半月前应求助者要求，某市级医院为其拍胸片一张，当医院通知他去取照片报告时，以为发现“重大疾病”（实为正常）顿时手忙脚乱，骑单车赶往医院途中不慎撞伤一老妇。

以后又为赔偿一事搞得焦头烂额，病情加重。

除前述表现外开始出现失眠、阵发性心慌、胸闷，终日头昏脑胀、忧心忡忡，工作任务不能完成而来访。

自开始以来无高热、昏迷、抽搐，无怪异言行，无冲动伤人与自伤，自杀行为，饮食二便如常。

儿时因肺炎高热引起抽搐，住院治愈后未再发。

无颅脑外伤手术史，无毒物、疫水接触史，无长期服药史。

在家排行第二。

从小寄养在姨妈家。