产科护士在产程中如何防范医疗纠纷

产房护患纠纷及差错事故防范措施随着社会的不断进步，法制的日益健全，人们文化生活水平不断提高，病人对于医院服务质量的要求也不断增强。

孕产妇及其家属对产程工作提出了更高的要求。

尤其在产房这样一个高危科室，医生及助产士稍有疏忽，都会引起待产妇及家属的不满意。

从而引起不必要的护患纠纷。

而一旦引起纠纷或者发生差错事故，往往影响较大，损失的不仅是财力、精力，也给当事人造成很大的精神压力。

因此，助产士必须提高自我保护意识，防范护患纠纷、差错事故的发生。

1、加强自身法制观念。

加强法律知识和安全知识的学习，从思想上提高自我保护意识。

a、通过学习全国人大常委会颁布的《中华人民共和国母婴保健法》和国务院颁布执行的《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，自觉在工作中严格履行法律程度，不做超法律外范围的事情。

一切依法做事，这样既保护了母婴安全也保护了自己。

b、积极参加卫生系统和医院组织的安全生产学习和院领导提出的医疗安全问题予以重视，坚持预防为主的方针，确保医疗安全，杜绝差错事故的发生。

c、严格执行各项规章制度和技术操作规程，从根本上防止医疗差错事故的发生。

2、在工作中，严格执行院、科两级规定的各项规章制度，不迟到、不早退、不脱岗。

牢记助产士职责，待产过程中严密观察产程进度，胎心变化。

节省时严格各项技术操作规程和流程，产后密切观察产妇一般情况和新生儿情况，有问题及时处理并报告医生。

3、在业余时间，不断提高自身的业务水平。

技术精益求精，避免因技术性缺陷引起的不必要的差错事故。

4、改善服务态度，规范服务行为，从行为上防范。

孕产妇在面临生产问题时，常常会产生焦虑、恐惧的心理，这个时候最需要医务人员的精心呵护而不是呵斥和冷面孔，使其不安情绪增加，更易产生不必要的纠纷。

因此，助产士具备良好的沟通能力和热诚的服务态度是减少护患纠纷发生的重要因素之一。

另外，对于一些容易引起误会的操作，需取得孕产妇及其家属的同意及谅解，耐心给予说服解释，避免发生差错纠纷的发生。

产科医疗纠纷处理及防范上世纪九十年代以来,随着我国医疗卫生事业改革的不断深入,医患关系发生了很大的变化,一方面患者的地位得以大大提高,另一方面,医方的技术水平和服务质量也有了明显的提高。

然而令人费解的是,我国医患矛盾不但没有缓和,反而日益突出,调解和解决的难度也越来越大,造成的影响和危害也越来越大[1]。

产科是医疗纠纷的多发科室,由于产科工作的不可预知性、社会的高度关注性和人群的特殊性,目前产科在处理和防范医疗纠纷上面临许多新的挑战。

如何加强产科医护人员的自身建设,降低孕产妇的死亡率、新生儿的窒息率、致残率,防范和减少医疗纠纷,值得广大产科医护人员认真地去关注与思考。

1 产科医患关系现状及面临的挑战医患关系是医疗卫生领域中以医务人员为一方(医方),以患者及其社会关系为另一方(患方)在医疗诊治过程中产生的特定人际关系。

产科的医疗诊治对象是待产的孕妇和刚刚出生的小生命,这都是人们高度关注和重点保护的群体,一旦因她们受到损害而引发医疗纠纷,患方很难保持理智和克制,往往会造成较大的影响和严重的后果。

目前,产科医疗纠纷已不仅直接影响产科的健康发展,而且也逐渐成为影响建设和谐社会的一个重大问题。

随着市场经济的快速发展,目前产科将要更多地面临恶性医疗纠纷。

“暴力索赔”、“医闹”和卫生信访案件等成为产科医患关系不容乐观的现状[2]。

在这种医患关系的现状下,产科面临了许多新的挑战。

例如,如何提高依法行医和医疗安全意识,如何加强医患沟通,提高应变能力和处理医疗纠纷能力,如何强化产科风险管理,提高产科质量和风险防范意识,如何狠抓产科服务,增强服务意识等,都需要在今后的实践中不断地探索、总结和提高。

2 产科医疗纠纷的处理面对突如其来的医疗纠纷,产科医护人员及科室的领导首先要沉着冷静,不要惊慌失措。

其次要多从患方的角度去着想,对患方一时的过激言行要多宽容。

对待孕产妇及其家人的态度要热情诚恳,多给以人文关怀,以心换心,尽量做到缓和矛盾。

助产士如何规避医疗纠纷现如今，社会大众的自我保护意识逐步提升，对医疗卫生行业提出更高的要求标准，随着《医疗事故处理条例》等政策的颁布，导致各地医疗纠纷事件发生概率进一步提升。

根据相关研究发现，产科医疗纠纷在国内各大医院均位居前列，根本原因是产妇以及产妇家属认为分娩安全性比较高，对于临床分娩有过高的期望值，不允许有任何异常情况出现，一旦出现异常，会导致产妇以及产妇家属形成负面情绪，进而引发医疗纠纷。

为此，助产士应改变固有的服务观念，坚持以产妇为核心的基本原则，增强自身的职业素养与操作技能，强化自身的法律意识与服务观念，才能避免医疗纠纷的发生。

1.引起医疗纠纷的主要原因1.1社会因素产程进展作为一个动态变化的过程，产妇以及产妇家属都自以为安全分娩一个健康的宝宝是一件非常正常的事，但是在产程中容易面临胎心改变，甚至难产，对此产妇以及产妇家属不能理解，家属容易产生负面情绪。

同时，产妇与家属缺少分娩知识，常常为助产士贴上“缺少爱心”“不负责任”的标签，甚至对助产士进行辱骂、威胁。

1.2产妇以及产妇家属依从性不足大多数孕产妇以及家属针对医护工作者在入院期间事先说明的注意事项缺少重视意识，导致许多孕产妇及其家属擅自离开医院。

另外，部分医务工作者自我保护意识不强，发现孕产妇离开医院后未进行汇报，也不通知孕产妇快速返院，更不进行记录。

如若产妇离院后出现胎膜早破、胎心异常、流血过量等情况，产妇以及产妇家属就会指责医护工作者，形成医疗纠纷。

1.3助产士服务观念不强部分助产士服务观念不强，未能遵循以产妇为核心的干预原则，不重视自身的说话语气与方式。

同时，在产程过程中，未对产妇进行心理疏导，引起产妇以及产妇家属不满。

1.4操作技术不娴熟助产士操作技术不娴熟，缺少扎实的理论基础，对于产程情况以及并发症的观察缺少正确预判，随机应变能力不强，动作过于粗暴，引发不良分娩结局，导致医疗纠纷发生。

1.5自我保护意识薄弱助产士自我保护意识、法制观念较为薄弱，没有证据意识，对于有法律效力的护理记录未重视，存在文字书写字迹模糊、乱涂乱改的现象，不重视证据的保护，在医疗纠纷发生时，不能及时举证。

浅谈产科护理纠纷的防范措施随着社会文明的进步和医学的发展，母婴健康与安全越来越受到全社会的重视，尤其是法律建设的完善。

孕产妇的维权意识不断增强，医疗护理纠纷有所增加，据有关资料报道，全国医疗纠纷案，妇产科占1/3，尤以产科为多。

有的推向法庭，其经济赔偿额和影响面之大，为其他专业之首。

因此，我院产科护理人员为确保产妇及围生儿的生命安全，减少纠纷发生，认真分析了在工作中产生纠纷发生的原因，并积极采取防范措施，取得良好的效果，现介绍如下。

1 转变服务观念增强服务意识加强护患沟通1.1以孕产妇为中心，增强服务意识，改善服务态度是防范护理纠纷的基础。

每一位孕产妇在住院期间都希望有一个舒适、安全的环境。

她们需要被尊重和帮助，这就要求我们要热情、耐心地做好宣教工作，主动为孕妇排忧解难，做好孕妇的心理、生理、精神等全方位的护理。

及时与家属及产妇沟通，耐心解答她们提出的问题，解除了其焦虑、不安，避免了冲突发生，我们用宽容、理解的态度对待每一位孕产妇及家属，这有利于预防护理纠纷的发生。

1.2加强护患掏通是减少护理纠纷的前提我们必须掌握一定的语言沟通技巧和方法,主动与孕产妇及家属沟通。

因为孕妇对整个孕产期知识不太了解,常出现紧张、焦虑情绪,我们使用一些安慰性和鼓励性的语言,使产妇消除其不良情绪，这不仅得到了孕产妇和家属的配合和理解，并使其产生安全感、信任感,融洽了护患之间的关系,从而减少了护理纠纷的发生。

2 提高业务素质和实际工作能力任何一个护理环节的失误都会影响整体的护理质量．由此，我们护理人员决不能忽略任何一个护理环节，尤其在分娩过程中，产妇病情变化快，如：羊水栓塞、DIC等，可能在很短的时间内发生，这就要求我们助产人员有很强的业务能力和应急能力，所以，产科护士对技术要精益求精，尤其是助产人员一定要认真观察产程，熟练掌握相关的知识和技能。

因此，我院经常组织模拟抢救演练，每年进行“三基三严”理论考试和护理急救技术操作训练考核等。

产科待产中医疗纠纷及医疗事故的防范做好产科待产中医疗纠纷及医疗事故的防范，对降低医疗纠纷和事故、改善医患关系都非常重要。

我们在工作中要正确认识并分析医疗纠纷中的医患矛盾双方，及时发现及处理待产中各种情况，努力提高待产质量，从而降低医疗纠纷及事故的发生率。

标签：产科待产；医疗纠纷；医疗事故；防范“十月怀胎，一朝分娩”，分娩是人类繁衍的自然生理过程。

随着社会的进步，人们的生活水平不断提高，人们的维权和自我保护意识增强，对医院的期望值也越来越高。

这无疑给产科医护人员无形中施加了不小的思想压力。

生命医学是一门探索未知领域并具有高风险的自然科学，由于人体生理、病理过程的复杂性，人们认识能力的局限性及诊断水平的限制，医疗风险在医疗护理中是不可避免的，产科由于工作对象和工作性质的特殊性，医疗纠纷和事故的发生率在全国各地，各医院和各科室中均居前位。

因此，产科待产中医疗纠纷和医疗事故的防范对降低医疗纠纷和事故，改善医患关系都非常重要。

分娩是妊娠期的继续，也是妊娠最重要阶段，因此待产过程十分关键。

在待产过程中情况复杂，时有险情出现，这就要求我们产科医护人员必须具备高素质的产科专业知识，遵守医疗护理工作规章制度及操作规范、一丝不苟的工作作风、规范服务言行。

根据笔者在产房工作中的体会，现就如何避免医疗纠纷和医疗事故谈一下自己的看法。

1正确认识并分析矛盾的双方医疗纠纷和医疗事故涉及医患双方，正确认识矛盾的双方，有助于矛盾的解决。

1．1医方所见纠纷原因1．1．1少数医护人员工作责任心不强，未能执行规章制度和诊疗规范。

护理文书记录错误，重要的操作、治疗漏记，重点特殊病历未严格把关。

1．1．2医护人员服务态度差，说话语气生硬，工作中不主动关心病人，服务不到位，在医疗护理过程中不注重说话方式，用语不当就可造成病人及家属的误解，常言道“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。

”1．1．3医务人员不能很好地履行告知义务，向产妇及家属交待病情带有倾向性，有时甚至误导和夸大阴道分娩对母儿的危险。

简析产科护理纠纷与规避随着社会的发展、法制的健全、医学知识的普与以与人们素质的不断进步，病人与家属的法律意识和维权意识也不断增强。

医生与患者之间医疗护理纠纷的发生率呈现大幅度上升的趋势。

近年来，医患、护患关系比较紧张，特别是产科医疗纠纷的发生频率高居各科室首位。

究其原因与产科护理工作特点有直接关系。

进步产科护士的风险意识，采取积极、主动而且有效的防范措施，是减少产科护理纠纷发生的关键。

产科护理对象有急诊、手术、妊娠合并症与新生儿等，患者与家属都希望能顺利分娩，对护理的期望值很高，护理人员必须处理好与产妇、家属与新生儿的关系。

产科病房陪住与探视人员较多，为护理管理工作带来一定的难度，只有建立良好的护患关系，才能为治疗和护理打下良好的基础风险因素分析：1护理专科技术水平低随着新业务、新技术的开展，对护理人员的知识水平也提出了更高的要求，产科护理具有其特殊性，现在临床护士大多年龄小、年资低、专科知识与经验缺乏，往往因为专科技术操作不熟练而产生技术风险。

现在无痛分娩和陪伴分娩已经普遍开展，护士对产妇、新生儿实施的治疗、护理、抢救等工作都在产妇与家属的注视下完成，要求护理人员具有快速反应能力、细心观察能力，护理技术娴熟，这给护理人员带来了较大的工作压力。

2缺乏沟通技巧和健康宣教不到位健康宣教在产科护理工作中非常重要，一些产妇入院后，生活能自理，不愿老呆在病房，因为入院宣教不到位，擅自外出，出现意外；产妇待产过程中，出现胎心异常、胎位不正等情况未与时与产妇与家属沟通；出院时未交待出院注意事项，延误新生儿预防接种等情况都会引发不良后果。

因产科宣教内容极具个体化，很难在发生纠纷时提供依据。

3服务态度不能令人满意。

随着医疗体制的改革，患者对就医环境、医疗护理技术水平以与服务态度的要求越来越高。

具体表现在有些护理人员对患者不关心、不尊重、讲话随便甚至不负责任、对患者提出的问题漫不经心，缺少爱心、同情心和耐心，不认真听取产妇的想法，不能体会产妇的痛苦甚至表现得不耐烦，都会引起患者和家属的不满而产生纠纷。

浅谈产科领域医疗纠纷的防范【关键词】产科医疗纠纷防范措施医疗卫生工作是一项高风险行业，医疗过程中的每一个环节都可能存在不安全因素，特别是产科急、重症及急诊比较多，而且病情变化快，是医疗纠纷的高发科室。

近几年来，由于各种原因使得医患关系趋于紧张，医生执业环境渐差，医疗纠纷已经成为困扰医务人员和医疗单位的一个相当突出的问题。

日益升级的医疗纠纷已成为社会和民众关注的热点，许多医生、护士和助产士对投诉十分忧虑和困惑。

因此，医疗纠纷已经到了不容回避，而是应该以积极主动的态度去面对，去防范的时候了。

现就产科领域医疗纠纷的防范谈一谈我个人的粗浅认识。

1 引发因素产科的大多数医疗纠纷涉及的是低危无并发症的妊娠，但却发生了一些意想不到的并发症或不良结局。

究其原因主要有以下几个方面。

1.1 医患关系不良为医者首先应对患者负责，主动与患者进行沟通、交流，以取得患者的信任，建立良好的医患关系。

若医生与患者缺乏融洽、良好的关系和相互信任，患者可能会提出无理要求，怀疑医疗决定，从而影响治疗效果，或四处寻医，打听第二种、第三种医疗意见，延误了自身的治疗处理；有的怀疑医生而进行错误控告或不公正的批评，甚至对好的医疗结果也不满意。

由此进入一个恶性循环，患者又将其不满意的结局归罪于医生。

1.2 服务态度不好与责任心不强“十月怀胎，一朝分娩”。

产妇受分娩镇痛的折磨，疼痛使他们身心疲惫，有时难以控制自己的情绪与行为，若助产人员不能给产妇安慰和鼓励，讲解分娩相关知识，缺乏耐心、同情心或语言不慎等，极易惹怒产妇而引发医疗纠纷。

分娩是一个复杂的生理过程，病情变化快，而且涉及母婴安全，若责任心不强。

如：①未认真执行查时制度，把新生儿性别弄错，主要是填写错误；②观察产程不认真，未及时告知产妇及家属等，由此产生不良后果而引发医疗纠纷。

1.3 未严格执行操作规程在进行各种操作时未按操作规程处理，为省人、省时而简化操作程序，致使产妇受到损害而引法医疗纠纷。