全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床观察

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病临床分析摘要】目的：对全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床效果进行分析。

方法：选取本院在2016年5月到2017年5月期间收治得50例初发急性早幼粒细胞白血病患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。

给予对照组全反式维甲酸方法治疗，给予实验组患者全反式维甲酸联合三氧化二砷方法治疗。

观察比较两组患者的临床效果，对症状完全缓解率、症状完全缓解时间、凝血指标恢复正常时间等指标进行分析。

结果：经过治疗，在症状完全缓解率、症状完全缓解时间、凝血指标恢复正常时间等指标上，实验组明显优于对照组。

这说明实验组的临床治疗效果明显优于对照组，两组差异对比具有统计学意义，P＜0.05。

结论：全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病具有显著的疗效，能够明显降低患者的死亡率，对患者的健康和生命安全有很大的帮助，值得在临床实践中进行推广。

【关键词】全反式维甲酸联合三氧化二砷；初发急性早幼粒细胞白血病；临床治疗效果【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0020-02The clinical analysis of the treatment of acute promyelocytic leukemia with the combination of all-inverse retinoic acid and arsenic trioxide 1Xu-Rong 2 Liang-yun xiang1The people's hospital of mianyang city, mianyang 621000,China; 2Guangyuan fourth people's hospital sichuan guangyuan 628001,China【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of total trans-retinoic acid combined with arsenic trioxide in the treatment of early acute promyelocytic leukemia. Methods 50 patients with acute promyelocytic leukemia were selected from the hospital between May 2016 and May 2017, and were randomly divided into experimental group and control group. The treatment of total trans-retinoic acid in the control group was given, and the treatment of total trans-retinoic acid and arsenic trioxide in the experimental group was given. The clinical effects of the two groups were compared, and the indicators such as complete remission rate, total relief time of symptoms, and normal time of blood coagulation were analyzed. Results After treatment, the experimental group was significantly better than the control group in the indicators of complete remission of symptoms, complete remission of symptoms, and normal time of blood coagulation. This indicates that the clinical treatment effect of the experimental group is significantly better than that of the control group, and the difference between the two groups is statistically significant, P < 0.05. Conclusion All trans retinoic acid in combination with arsenic trioxide treatment of incipient acute early young granulocyte leukemia has significant curative effect, can obviously reduce the mortality of patients, the health and life safety of the patients with great help, is worth popularizing in clinical practice.【Key words】All-trans retinoic acid combined with arsenic trioxide; Primary acute promyelocytic leukemia; Clinical therapeutic effect在白血病的临床治疗中，急性髓细胞白血病是十分常见的一种，而急性髓细胞白血病的诸多类型中，有一种对患者的生命安全造成了严重的危害，那就是急性早幼粒细胞白血病。

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察古茂群;崔秀华;刘传勇【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2007(030)022【摘要】目的观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应.方法 25例初发APL患者,采用ATRA联合As2O3治疗.用药方法:ATRA 30～60 mg/d;0.1%As2O3注射液10 ml溶解于5%葡萄糖注射液500 ml中,持续静脉滴注4～5 h,1次/d,28 d为1个疗程.观察完全缓解率、获得完全缓解的时间、不良反应等.结果 25例初发APL患者早期死亡2例,23例获完全缓解,完全缓解率为92%;获得完全缓解的平均时间为(25.5±4.5)d;15例(60%)患者在治疗开始后出现WBC升高,调整ATRA和As2O3的剂量后均能恢复;10例(40%)患者出现轻度肝功能异常,经调整剂量及应用护肝药物后均能恢复.随访至2005年12月(4～28个月),23例获完全缓解的患者无一例复发.结论 ATRA联合As2O3治疗初发APL疗效好,不良反应少,而且能缩短达完全缓解的时间.【总页数】2页(P64-65)【作者】古茂群;崔秀华;刘传勇【作者单位】525000,广东省茂名市人民医院血液科;525000,广东省茂名市人民医院血液科;525000,广东省茂名市人民医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察 [J], 朱喜丹;陈梅;冯林;田刚2.全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察 [J], 黎民君;郭丽堃;陈利媚;冯思琼3.全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床疗效观察[J], 刘杰;吴伟;何晖;冯谦4.三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察及护理 [J], 李俊杰5.全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初治急性早幼粒细胞白血病的临床疗效观察[J], 杨国华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒性白血病临床体会摘要】目的：探讨急性早幼粒性白血病采用三氧化二砷（As2O3）与全反式维甲酸（ATRA）联合治疗临床效果。

方法：本次选取急性早幼粒性白血病20 例，均为我院2010 年5 月至2014 年5 月收治，采用ATRA 联合As2O3 实施诱导缓解，再进行常规化疗，并取As2O3、ATRA、6-MP 巩固治疗，对持续缓解时间观察，并对药物不良反应记录。

结果：本组选取的20 例患者，18 例达CR 标准，占90%，达CR 时间为19-43d，平均（31±0.4）d。

记录不良反应，有高白细胞血症16 例，占80%；肝功能损害17 例，占70%；其中ALT40-120u/L8 例，占40%，超过120u/L5例，占25%，在As2O3 停药和减量后，ALT 渐下降，采用降酶保肝治疗，观察肝功能，渐呈正常恢复。

有纳差、呕吐、恶心等消化道症状7 例，双踝部及面部水肿3 例，采用利尿治疗后出现好转反应，无肾功能损害。

对患者行平均38 个月随访，均为持续缓解状态。

结论：急性早幼粒性白血病采用三氧化二砷和全反式维甲酸联合治疗，可显著提高临床效果，保障患者生存质量。

【关键词】三氧化二砷；维甲酸；急性早幼粒性白血病；临床体会【中图分类号】R823【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-177-01 急性甲幼粒性白血病（APL）以特异的染色体易位t 为特征，为一种急性粒细胞白血病（AML）中特细胞形态学类型，易位的结果为17q11-21 的维甲酸受体基因（RARa）和15q22 的早幼粒白血病基因（PML）形成的PML-RARa 融合基因，属APL 发病的分子标志和分子基础。

已知的APL 病例，对全反式维甲酸（ATRA）参与诱导分化的治疗方案有反应，达约85%的缓解率，但采用ATRA 治疗，易有维甲酸耐药发生，病情缓解后，常在短期内出现复发事件，对远期疗效限制[1]。

● 1453 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 May 29（9）三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病魏 蓉(仙桃市第一人民医院，湖北仙桃433000)摘要：目的 探讨三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果。

方法 选取我院2013年7月~2015年7月收治的62例急性早幼粒细胞白血病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各31例。

观察组给予三氧化二砷联合全反式维甲酸序贯治疗，对照组给予全反式维甲酸治疗，对比两组患者治疗后达到完全缓解的时间、完全缓解率、白细胞值、感染率、病死率、PML-RARa转阴率、复发率、生存率等临床相关指标。

结果 两组感染率比较无显著性差异(P>0.05)；观察组患者达到CR时间明显低于对照组，CR率及PML-RAR转阴率均明显高于对照组(P<0.05)，两组早期病死率及1年生存率比较无显著性差异(P>0.05)；观察组复发率及2年生存率明显高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。

结论 三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床效果显著，可有效提高患者的完全缓解率，降低病死率。

关键词：急性早幼粒细胞白血病；三氧化二砷；全反式维甲酸中图分类号：R733.7 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)09-1453-02急性早幼粒细胞白血病为白血病的特殊亚型，该病在临床上的特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，同时正常血细胞的制造被抑制，遗传学标志为染色体易位t(15；17)(q22；q21)，以形成该病特有的PML-RARa基因［1］。

本研究旨在探讨三氧化二砷联合全反式维甲酸序贯治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年7月~2015年7月收治的62例急性早幼粒细胞白血病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各31例。

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病临床分析[摘要] 目的三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床疗效（即完全缓解率和融合基因pml-rarα转阴情况）及不良反应。

方法 46例初发apl患者随机分成研究组予as2o3联合atra治疗24例，对照组仅予atra治疗22例，均治疗直至cr。

根据外周血白细胞计数、维甲酸综合征以及肝功能变化调整两药物的剂量。

观察cr率、获得cr和不良反应。

结果 46例初发apl患者，atra联合as2o3组24例患者中，cr23例，1例未缓解，缓解率95.8%，atra单药组22例患者中，cr17例，5例未缓解，缓解率77.3%。

两组间cr率差异有统计学意义。

65.0%患者在治疗开始后出现白细胞升高，63.8%出现肝功能异常，多在减量或停用后1周内恢复。

所有患者融合基因pml-rarα初发时均为阳性，cr时9.8% 转阴。

结论 as2o3联合atra治疗初发apl疗效好，不良反应少。

长期完全缓解时间需要进一步观察。

[关键词] 急性白血病；早幼粒细胞；维甲酸；砷剂[中图分类号] r557+.3???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）22-51-02clinical analysis of the treatment with combination of all-trans retinoic acid and arsenic trioxide in newly diagnosed acute promyelocytic leukemialiu?liping??lai?yunmei??li?hailiangdepartment of hemotology，the first affiliated hospital of gannan medical college，ganzhou 341000，china [abstract] objective to study whether all-trans retinoic acid with arsenic trioxide in acute promyelocytic leukemia treatment could further improve the clinical and molecular remission rate. methods 46 cases of firty newly-diagnosed apl patients entered into the study.they were divided into observing group and control group.24 cases of patients were treated with atra combined with as2o3 until complete remission，the doses were adjusted according to white blood cell counts，occurrence of ra syndrome and 22 cases of patients were treated with atra until cr，the status of liver function.cr rate，time of reaching clinical and side effects were observed. result firty six newly-diagnosed apl patients，the observing group cr rate wsa 95.8%，the control group cr rate was 77.3%.hyperleukocytosis emerged in 65.0% and hepatic damages in 63.8% of the patients，they were ameliorated within one week after reduction of the as2o3 dose or its suspension.the pml-rarαfusion gene that was positive in all 29 patients before treatment turned negative only in 3 cases（9.8%）after obtaining cr（cr1）. conclusion atra combined with as2o3 in de novo apl treatment can yield a high cr rate without intolerable side effects.long term effect needs further observation.[key words] acute promyelocytic leukemia；promyelocytic；retinoic；arsenicals急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，apl）是一种特殊类型的急性髓系白血病（acutemyel- oidleukemia，aml）发病率占aml的10%左右[1]。

维甲酸联合三氧化二砷治疗初发ＡＰＬ的临床疗效观察【摘要】目的：探讨全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。

方法：对16例初治病人给予ATRA 联合As2O3以诱导缓解，完全缓解(CR)后用DA(D：柔红霉素，A：阿糖胞苷)、HA(H：高三尖杉酯碱，A：阿糖胞苷)和中剂量Ara-C(阿糖胞苷)方案巩固化疗，维持治疗方案用ATRA、MTX(甲氨蝶呤)和As2O3依次序贯治疗。

结果：16例患者均获CR，其中15例目前仍保持CR状态，持续CR的时间8～46个月，l 例因为皮肤浸润复发而死亡。

结论：ATRA联合As2O3诱导缓解治疗APL以及维持治疗阶段以ATRA、As2O3、MTX序贯治疗，不良反应无显著增加，不仅能提高CR率，缩短达到CR的时间，并可降低复发率，有助于延长APL患者的持续缓解时间及无病生存时间。

【关键词】早幼粒细胞白血病；初发；序贯治疗；缓解全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷(As2O3)目前已成功应用予急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗，两者合用治疗复发的APL，可获得较高的CR，但两者联合初发APL，以及在维持治疗阶段以ATRA、As2O3、MTX序贯治疗APL，报道较少。

我院于2002年6月～2007年6月对16例初发APL患者给予ATRA 联合As2O3以诱导缓解，CR后用DA、HA和中剂量Ara-C方案巩固化疗，维持方案用ATRA、As2O3和MTX依次序贯治疗，取得良好疗效，报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料：16例初发APL患者，女9例，男7例，年龄10～53岁，中位年龄30岁。

均经形态学及细胞化学染色检查按FAB分型确诊，行免疫分型及遗传学检查进一步确诊。

治疗前全部病例肝、肾功能以及心电图检查均正常。

1.2 方法1.2.1 诱导缓解：对初治病例口服ATRA 25mg/m2+As2O3 0.16 mg/kg静脉滴注诱导。

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗APL的临床观察侯开娟;牟海霞【摘要】目的:观察联合应用三氧化二砷与全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及不良反应.方法:使用三氧化二砷联合全反式维甲酸双诱导治疗,对高白细胞患者加用联合化疗药物柔红霉素(DNR)或高三尖衫酯碱及阿糖胞苷,合并弥漫性血管内凝血患者予以抗凝及输注新鲜血浆/冷沉淀.结果:19例患者中17例完全缓解(CR),CR率为89.47%;2例死于颅内出血.结论:三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效确切,患者耐受性较好.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)002【总页数】2页(P171-172)【关键词】全反式维甲酸;三氧化二砷;急性早幼粒细胞白血病【作者】侯开娟;牟海霞【作者单位】山东省莱州市人民医院血液内科,261400;山东省莱州市人民医院血液内科,261400【正文语种】中文【中图分类】R733.71我院2007年1月-2010年5月共收治急性早幼粒细胞白血病患者19例,采用全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(AS2O3)诱导缓解治疗,取得了较为满意的治疗效果,现分析报告如下。

1.1 临床资料 19例均为初治,均经细胞形态学及免疫组化、染色体、融合基因确诊,年龄20～63岁,中位年龄39岁。

1.2 治疗方法1.2.1 一般处理：所有患者常规检查血象、肝肾功能、心电图后,于骨髓象确诊当天,给予ATRA 20mg,3次/d口服, AS2 O3注射液10m l用0.9%氯化钠注射液500m l稀释静脉滴注,1次/d,持续4～6周,治疗期间隔日查血象。

根据病情每日监测凝血指标,直至凝血功能正常,直至完全缓解(CR)后,复查骨髓象染色体及融合基因。

1.2.2 高白细胞处理：治疗前高白细胞(＞100×109/L)者,同时加用羟基脲(Hu)1.0～3.0g/d,分次口服,白细胞降至30×109/L左右,加用减量的HA或DA方案化疗：高三尖衫酯碱(H)：1mg/d用3d或柔红霉素(DNR)：20～40mg/d用3d及阿糖胞苷100mg/d,5～7d。

砷剂联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察发布时间：2021-06-17T16:28:16.617Z 来源：《世界复合医学》2021年4期作者：彭玲谢岳云[导读] 目的观察三氧化二砷（ATO）/复方黄黛片（RIF）联合全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应彭玲谢岳云中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 541002 [摘要] 目的观察三氧化二砷（ATO）/复方黄黛片（RIF）联合全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效和不良反应。

方法 ATO联合ATRA对37例初治APL患者诱导治疗，巩固治疗采用ATO/RIF联合ATRA，维持治疗采用RIF联合ATRA，观察其完全缓解（CR）率、不良反应及复发情况，比较巩固阶段RIF组及ATO组不良反应。

结果中位随访时间22月，37例初治APL患者中有1例因发生DIC死亡，35例获CR，CR率94.6%，28例出现白细胞升高，9例出现可控的ATRA综合征，14例出现肝功能异常，2例出现皮疹，2例复发，其中1例血液学复发前出现髓外复发（中枢神经系统白血病）。

结论砷剂联合ATRA治疗APL方案安全有效、CR率高、复发率低，RIF对比ATO不良反应率未见明显提高。

[关键词] 砷剂；维甲酸；急性早幼粒细胞白血病；完全缓解率；不良反应急性早幼粒细胞白血病（APL）是一种特殊类型的急性髓系白血病，大多数患者具有特征性染色体易位t（15；17）（q22；q12），形成PML-RARα融合基因。

APL起病时临床表现凶险，易发生DIC及颅内出血导致早期死亡，随着砷剂、维甲酸（ATRA）作为主流药物应用于APL，极大地改善了APL患者的预后，而砷剂联合ATRA方案目前已成为国内外诊疗指南中APL低（中）危患者首选方案[1]。

本研究回顾性分析2018年1月至2010年12月在本院采用砷剂（包括ATO、RIF）及ATRA治疗的37例初治APL患者，观察其临床疗效、不良反应及复发情况。

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察目的观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。

方法ATRA联合As2O3治疗初治APL患者38例。

给予全反式维甲酸(ATRA)25 mg/(m2·d),分2~3次口服,三氧化二砷(As2O3)0.16 mg/(kg·d)静脉滴注。

根据外周血白细胞数量、不良反应等调整用量。

结果34例完全缓解(CR),2例死亡。

完全缓解(CR)率为89.5%,取得CR所需时间为(24.4士5.2)d。

2例出现不良反应均经对症治疗好转。

结论ATRA联合As2O3治疗APL疗效好,不良反应少,达CR时间短。

【Abstract】Objective To observe the eficacy and side efect of the all-trans retinoic acid(ATRA)and arsenic trioxide(As2O3)combination in acute promyeloeytic leukemia(APL).Methods Thirty-eight APL patients were treated with the ATRA and As2O 3 combination.ATRA was given 25 mg/m 2 every day and As2O 3 was given 0.16 mg/(kg·d).Doses were adjusted according to adverse effects.Results Thirty-four patients achieved complete remission(CR),the CR rate was 89.5%.The time to achieve CR was(24.4士5.2)d.Two patients died due to intracranial hemorrhage.Conclusion The ATRA and As2O3in the treatment of APL can obtain a higher CR rate and a shorter duration for achieving CR.【Key words】Retinoic acid; Arsenic trioxide; Leukemia; Promyelocytic; Acute2004年6月至2009年3月,我们采用全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗38例急性早幼粒细胞白血病(API)患者。