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普外择期手术病人术前导尿和全身麻醉后导尿对尿管耐受性的影响【摘要】目的探讨普外择期手术病人清醒导尿和全身麻醉后导尿对尿管耐受性的影响。
方法将全身麻醉下普外择期手术108例病人随机分成对照组58例（清醒组）和实验组50例（全身麻醉组），对照组病人术前30min在病房留置尿管后送手术室，实验组病人在麻醉诱导结束，气管插管完成后留置尿管，术后观察了解病人对尿管的耐受情况。
结果普外择期手术病人麻醉前留置尿管和麻醉后留置尿管的舒适度，耐受性有一定差异。
结论麻醉前留置尿管病人的舒适度，耐受性较好。
【关键词】术前导尿全身麻醉耐受性舒适度中图分类号：r472.3文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-179-02留置尿管是全身麻醉病人手术前的常规准备之一，目的是利于暴露手术野，便于手术操作，避免术后尿潴留。
临床上为了减轻患者手术前的焦虑及留置尿管的紧张不适，通常采用麻醉后留置尿管，但发现麻醉后导尿的病人，在麻醉复苏后部分出现因留置尿管而引起下腹部憋胀，尿急，尿道疼痛等尿道刺激反应[1]。
不同的导尿时机会使病人对尿管的耐受性产生不同影响，甚至影响护理质量和病人的康复。
为进一步探讨麻醉后导尿病人的尿道刺激反应情况，我科对全身麻醉留置尿管的普外择期手术病人进行了观察，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年4月—2011年3月全身麻醉普外择期手术病人108例，排除有精神障碍和泌尿系统异常者，男72例，女36例；年龄30岁—68岁，中位年龄46.5岁；随机分成对照组58例（清醒组）和实验组50例（全身麻醉组）。
1.2 导尿方法手术前1 d由病房责任护士向病人讲解留置尿管的目的，必要性及方法，给予心理疏导和健康教育，使病人配合治疗。
对照组病人术前30min在病房留置尿管后送手术室，实验组病人在麻醉诱导结束，气管插管完成后留置尿管，男性病人均采用f16留置尿管，女性病人均采用f14留置尿管。
预防全麻术后尿管刺激躁动的临床观察在全麻手术结束后恢复期间，由于麻醉药物效应减退，患者的痛觉也随着意识恢复逐渐明显，因此易造成其由于疼痛引发烦躁。
尤其对于男性患者来说，由于尿道插入导尿管所造成的刺激极易引发其术后烦躁，主要以心律加快，血压升高，烦躁易怒等表现为主。
尽管术后烦躁维持时间较短，但仍有部分患者由于刺激过于强烈而引发严重心脑血管并发症，给患者正常治疗及雨后造成严重影响。
既往对术后躁动患者多使用镇静及镇痛药物进行治疗，但治疗效果不理想。
本实验为研究静脉注射丙帕他莫用于预防全麻手术苏醒后由于尿管刺激所引发患者躁动的临床疗效与影响，特选取50例全麻手术需行尿管插管患者临床资料进行分析。
现将试验结果汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月～12月普外科行全麻手术患者50例。
所有患者年龄18～72岁，平均年龄（45.3±27.1）岁。
麻醉分级均为Ⅰ～Ⅱ级。
随机分为A、B两组。
A组患者年龄20～70岁，平均年龄（45.3±25.2）岁。
B 组患者年龄18～68岁，平均年龄（43.1±25.3）岁。
所有患者入院时基本资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法对50例患者均进行术前禁饮禁食。
进入手术室后对其血压、心律等各项生命体征进行检测并使用1mg戊乙奎醚进行静脉注射。
使用0.05mg/kg 咪唑安定，3～4μg/kg芬太尼，0.3mg/kg依托咪酯以及0.6mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导并进行气管内插管并连接麻醉机进行机械通气。
全麻诱导后使用适合自身情况的导尿管进行插管。
并使用微量泵静注丙泊酚及瑞芬太尼，间断使用罗库溴铵。
手术结束前15minA组患者应用1～2g丙帕他莫溶于浓度为0.9%氯化钠溶液100ml当中进行静脉滴注；B组患者使用50～100μg芬太尼静滴。
手术结束后使用新斯的明拮抗肌松并在符合拔管指征后拔除气管插管。
手术后使用全自动微量输液泵进行镇痛并将10μg/kg芬太尼溶入100ml生理盐水中进行静脉镇痛。
全身麻醉手术患者留置尿管的护理研究进展【摘要】手术患者全身麻醉后没有排泄意识，为解决手术中尿渚留及术后不能自行小便，便于麻醉医师监测血容量变化和判断肾功能，常需留置尿管。
导尿术是侵入性操作，会对尿道和膀胱粘膜造成损伤和刺激，增加患者的恐惧感和紧张心理，引起患者不适和痛苦。
了解影响留置尿管舒适的相关因素、尿道刺激反应的危害及有效的护理干预对我们在临床工作中有重要的指导意义。
本文对影响尿管舒适的相关因素以及为提高全麻前后留置尿管舒适度改进了的相关护理进行了综述，为临床护理工作提供参考。
【关键词】全身麻醉；手术患者；导尿；护理进展【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-303-02手术患者全身麻醉后没有排泄意识，为解决手术中尿渚留及术后不能自行小便，便于麻醉医师监测血容量变化和判断肾功能，常需留置尿管[1]。
导尿术是侵入性操作，患者在病房内清醒时导尿可引起尿道括约肌收缩，尿道阻力增大，尿管通过困难，增加尿道粘膜的损伤，给患者带来痛苦和焦虑，且病房内进出人员较多，空气洁净度差，隐私部位暴露，患者感到羞涩，并增加尿路感染机会。
为避免清醒状态下导尿给患者增加痛苦和羞耻感，在临床上曾把导尿操作放在手术室麻醉后执行，但在临床工作中发现全麻后由于患者大脑皮层对导尿操作无记忆，苏醒后尿管刺激症状明显，尿管耐受性差，躁动程度增加，影响手术患者全麻苏醒期的平稳过度，严重时可诱发心肌梗死、脑血管意外等并发症而危及生命[2]。
近年来随着优质护理服务的推广应用，在临床患者至上的理念越来越受关注。
因此，如何减轻全麻手术患者留置尿管引起的不适和痛苦，保障患者生命安全，提高留置尿管的舒适度，是我们临床上关注的问题[3]，针对这一问题许多学者进行了研究，提出了有效的护理措施。
1 影响尿管舒适的相关因素1.1 缺乏心理准备全身麻醉后患者意识丧失，传入神经被阻断，大脑皮层处于抑制状态，大脑对导尿过程没有任何记忆，，清醒后不能接受尿管带来的刺激感，表现为尿道刺痛，不知道自己已经插有尿管，要求排尿，躁动不安，心率增快，血压升高，不由自主地想拔除尿管。
麻醉前后留置尿管不同时机选择对患者舒适度的影响
詹秋波;许海珍
【期刊名称】《健康研究》
【年(卷),期】2015(000)002
【摘要】文章对比观察麻醉前与麻醉后留置导尿术对需要导尿的手术患者术后的
心率、血压及舒适度，探讨麻醉前后留置尿管对患者舒适度的影响。
结果显示，麻醉前留置尿管不会对血压、心率产生影响，且有助于提高患者的舒适感。
【总页数】2页(P222-223)
【作者】詹秋波;许海珍
【作者单位】浙江平阳县人民医院手术室，浙江平阳325400;浙江平阳县人民医院手术室，浙江平阳325400
【正文语种】中文
【中图分类】R61
【相关文献】
1.麻醉前后留置尿管对患者舒适度及术后耐受性影响的研究
2.前列腺电切患者选择不同时机拔除留置尿管的护理观察
3.前列腺电切患者选择不同时机拔除留置尿管
的护理观察4.留置尿管置入时机对全身麻醉手术患者舒适度的影响分析5.麻醉前、麻醉后留置尿管对手术患者舒适度的影响
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