最新我国农村医疗保障的现状分析
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我国医疗保障存在的主要问题及建议一、引言近年来,我国医疗保障制度的发展取得了一定的成就,然而仍面临许多问题和挑战。
本文将分析我国医疗保障存在的主要问题,并提出相应的建议。
二、主要问题1. 覆盖范围不广目前,我国医疗保障制度覆盖范围尚不完善。
农村地区和部分城市居民仍然存在没有参加医疗保险或保险待遇较低的情况,导致其无法享受到应有的健康保护。
此外,特殊群体如农民工和城乡居民在工伤、生育等方面也面临着较大困扰。
2. 个人负担过高当前,我国医疗服务费用逐年上升,在这种情况下个人负担过高已成为普遍现象。
患者往往需要承担高昂的药品费用以及巨额治疗费用,在治愈身体同时也给家庭经济造成压力。
3. 医院资源分配不均衡在大中城市聚集着大量优质医院与专家资源,而农村地区或一些欠发达地区的医疗资源相对匮乏。
这导致了医疗服务的不均衡现象,使得部分患者难以享受到高质量的医疗服务。
4. 基层医疗水平有待提高基层医院在整个就诊流程中起着至关重要的作用。
然而,目前我国部分基层医院在人员、设备和技术等方面仍存在不足,导致了一些常见病、多发性等无法及时治愈,增大了转诊与二次就诊率。
5. 医保信息化建设亟待改进随着科技的进步和信息社会的快速发展,加强全国统一电子社保卡与电子健康档案建设显得尤为必要。
然而,在现阶段这方面工作还比较薄弱,需要加大投入和推动力度。
6. 预防措施落后目前中国注重的往往是治未病而非预防为主,并且太过依赖于药物治疗。
对于慢性非传染性疾病如高血压、2型糖尿病等,缺乏及时有效的干预手段。
因此,加强对人口健康教育与个人生活方式监管、提倡积极健康的生活方式和适度运动对于医保问题也不能忽视。
三、建议1. 扩大医保覆盖范围政府应该更加注重农村地区和特殊群体的医保需求,制定相应政策以扩大医疗保障覆盖范围。
引导城市居民参加城镇职工基本医疗保险或居民基本医疗保险,并提高报销比例;推行农村居民合作医疗制度,并逐步减轻其负担。
2. 优化分级诊疗制度鼓励建立良好的分级诊疗制度,在县级及以下地方促进家庭医生签约服务模式的落地实施。
农村医疗服务的现状剖析一、背景介绍随着城市化进程的加速,农村地区医疗服务的现状备受关注。
本文将从多个角度,对农村医疗服务的现状进行剖析。
二、医疗资源匮乏农村地区与城市相比,医疗资源相对匮乏。
医院设施不完善,医生数量和医疗设备不足,很多地区缺乏应有的专科医疗机构。
农民在疾病诊治时会面临长时间排队等待和远距离就医的问题。
三、医务人员不足农村地区医务人员的数量相对较少。
一方面,很多医务人员更愿意在城市寻求更好的发展机会和收入;另一方面,由于乡村地区的经济相对落后,很多人选择离乡背井。
因此,农村地区医务人员的匮乏导致医疗服务质量无法得到有效提升。
四、医疗服务质量不高农村医疗服务的质量与城市相比存在明显的差距。
医生的专业水平和医疗技术相对较低,缺乏现代化的医疗设备和先进的治疗手段。
这导致了农民在就医过程中面临较高的风险和不便。
五、健康意识相对较低农村地区的健康意识相对较低,很多农民缺乏基本的健康知识和预防意识。
他们往往忽视对身体的自我保护和健康管理,导致疾病发生的风险增加。
六、财务压力困扰农村地区的医疗费用相对较高,农民们面临着财务压力。
因为农村收入水平普遍较低,当农民需要得到高水平的医疗服务时,承担不起高额的医疗费用,导致医疗服务水平的下降。
七、政策支持不足相对于城市地区,农村地区医疗服务的政策支持相对不足。
在医疗资源的配置、医院建设、医生培养等方面,政策的支持仍然有待提高。
缺乏政策支持导致农村地区医疗服务水平的长期发展存在阻碍。
八、农村医疗团队建设需加强为了改善农村医疗服务,关键是要加强农村医疗团队的建设。
通过培养和引进更多的医学专业人才,提升医务人员的医疗水平和技术能力。
同时,建立多学科的医疗团队,提供全方位的医疗保障。
九、基层医疗机构的发展农村地区的基层医疗机构是提供农民初级医疗服务的主要渠道。
因此,需要加强对基层医疗机构的建设和发展,增加医生数量,提高医疗设备的配置水平,提供更加方便和贴心的医疗服务。
我国农村合作医疗保障机制问题分析近年来,我国农村合作医疗保障机制在不断完善与发展,但仍存在一些问题。
农村合作医疗保障是我国为农民提供医疗保障的重要保障机制之一,但在实际运行中存在着薄弱环节和不足之处。
本文将从农村合作医疗保障机制的建设现状,问题分析,对策建议等方面展开论述。
一、农村合作医疗保障机制的建设现状农村合作医疗是我国在农村实行的一种医疗保障制度。
由县一级以上农村地区财政补助资金和农民个人筹集资金共同组成。
农村合作医疗由县级统筹、镇村居民参与的一种农村医疗合作互助机制,是政府和农民自愿参加、分级管理、医疗、预防、医保和卫生的一种综合性平民化医疗保障制度。
当前,我国农村合作医疗保障机制已经取得了一定的成绩,政府加大对农村合作医疗的支持力度,为农村居民提供基本医疗保障,保障了农民的基本医疗需求。
各级政府还在不断提高医保供给水平、扩大医疗保障范围、提高医疗保障水平,努力使医保更具公平性和包容性。
农村合作医疗保障机制仍然存在着一些问题和挑战。
1. 资金来源单一农村合作医疗保障的基金主要来源于政府补助和农民个人缴纳,而农村地区经济发展不平衡,很多农村地区的财政收入严重不足,难以为农村合作医疗保障提供充足的资金支持,导致医疗保障水平难以提高,资金来源单一也使得农村合作医疗保障机制的可持续发展面临严峻挑战。
2. 医疗资源不均衡我国农村地区的医疗资源分布不均,农村医疗卫生条件相对较差,医疗机构规模小,医生配置不足,医疗设备陈旧,进一步影响了医疗服务水平和质量。
以及农村地区的大量人口流动,导致医疗资源的外流和难以集中使用,这都给农村合作医疗保障带来了巨大挑战。
3. 医保政策不够完善农村合作医疗保障机制的政策体系还不够完善,存在着政策执行不到位,政策落实存在差异,部分地区医保政策执行不力,医保待遇不均等问题,这使得农民对医保的信心受到影响,进一步影响了农村医保机制的发展。
4. 参保率较低目前,我国农村地区的参保率还较低,很多农村地区的农民尚未参与农村合作医疗保障,这意味着在遇到大病、大灾、大祸时,农民家庭仍面临巨大的医疗支出风险。
农村医疗保障制度范文一、引言随着我国农村人口的增多和医疗费用的不断上涨,农村群众面临着严重的医疗保障问题。
农村医疗保障制度是解决这一问题的重要路径之一。
本文旨在探讨我国农村医疗保障制度的现状、问题和发展方向,并提出一些对策建议。
二、农村医疗保障制度的现状农村医疗保障制度是指为农村群众提供医疗费用报销与补偿的制度。
目前我国农村医疗保障制度总体上分为两个层次:城乡居民基本医疗保险制度和农村合作医疗制度。
1.城乡居民基本医疗保险制度城乡居民基本医疗保险制度是我国农村医疗保障制度的主体,覆盖了绝大部分农村人口。
该制度是由中央和地方政府共同出资组建的,参保费由参保人员和政府共同支付。
参保人员在享受医疗服务时,只需支付一部分自负费用,其余费用由医保基金报销。
2.农村合作医疗制度农村合作医疗制度是我国农村医疗保障制度的补充和延伸。
该制度是由农村居民自愿参加的,参保费用由农民个人、政府和其他捐助者共同支付。
参保人员在享受医疗服务时,按照一定比例报销医疗费用。
三、农村医疗保障制度存在的问题尽管我国农村医疗保障制度取得了一定的成就,但仍存在一些问题。
1.资金不足农村医疗保障制度的资金主要来源于政府出资和个人缴费。
然而,由于农村收入相对较低,很多农民无法承担高额的医疗保险费用,同时政府在农村医疗保障上的投入也有限。
因此,农村医疗保障制度面临资金不足的问题。
2.覆盖面有限尽管农村医疗保障制度的覆盖面逐渐扩大,但仍有很多农民没有参加医疗保险。
一方面,部分农民对医疗保险的认识不够深刻,缺乏参保意识;另一方面,一些地区的医疗保险制度还存在一些问题,如参保登记不便、参保费用过高等,导致农民不愿意参保。
3.保障水平不高尽管农村医疗保障制度对农民的医疗费用提供了一定程度的报销和补偿,但由于资金有限,保障水平相对较低。
农民在参加医疗保险后,依然需要承担较高的自负费用,这对于收入较低的农民来说是一种负担。
四、农村医疗保障制度的发展方向为了进一步完善农村医疗保障制度,解决上述问题,我们可以从以下几个方面着手。
农民健康农村居民健康保障的现状与问题近年来,随着城乡发展的不平衡,农村地区的医疗保障问题逐渐凸显。
农民健康和农村居民健康保障成为推进农村振兴和社会稳定的重要议题。
然而,现实中存在着许多问题,制约了农村居民健康保障工作的进展。
本文将就现状与问题展开探讨,并提出相应的解决方案。
一、现状分析1. 保健体系不完善农村地区的医疗保健机构设施落后,基本医疗服务水平低,专科医生和先进的设备匮乏。
由于投资有限,许多乡镇卫生院设备陈旧,医疗资源配置不均衡,人们往往没法享受到高水平的医疗服务。
2. 医保覆盖面窄农村地区的医保覆盖范围有限,农民负担较重。
与城市居民相比,农民在就医过程中需要承担较高的费用,在遇到重大疾病时难以承受医疗费用的压力。
此外,农村居民普遍对医保政策了解不足,使得报销流程繁琐,难以享受到应有的保障。
3. 医疗资源不均衡分布医疗资源在城市与农村之间存在明显的差异。
大量的高端医疗资源集中在城市,而农村地区医生、护士等医疗人员紧缺,无法满足基本的医疗需求。
这导致了农村地区居民只能选择到城市就医,不仅加大了负担,还增加了就医的不便利性。
农村地区居民普遍缺乏健康知识,对疾病的预防和保健意识较低。
在预防疾病方面,缺乏科学的指导,以及对公共卫生的了解。
加强健康教育,提升农村居民的保健意识,对于改善农民健康状况具有重要意义。
二、问题解决方案1. 完善基础医疗设施政府应加大投入,改善农村地区的基础医疗设施和医疗服务水平。
加强对乡镇卫生院的支持,提高医疗设备的先进性和服务水平,增加对农村地区基层医疗机构的专科人员和设备的配置,以满足农民基本医疗需求。
2. 扩大医保覆盖面政府应加大政策宣传力度,提高农民对医保政策的了解度。
同时,逐步扩大农村地区医保的覆盖面,减轻农民医疗费用负担。
加大对贫困地区和特殊人群的资助力度,确保他们能够享受到相应的医疗保障。
3. 加强医疗资源的平衡配置优化医生和医疗资源的分布,促进医生进入农村执业。
农村医疗保障范文农村医疗保障是我国民生工程的重要组成部分,关系到广大农民的健康和生活质量。
近年来,我国政府高度重视农村医疗保障工作,通过不断完善制度和政策,加大投入力度,推动农村医疗保障事业取得了显著成效。
本文将从农村医疗保障的现状、存在的问题和应对策略三个方面进行探讨。
一、农村医疗保障现状1. 制度建设不断完善。
近年来,我国政府逐步完善了农村医疗保障制度,形成了以基本医疗保险、大病保险和医疗救助为主的三重保障体系。
在此基础上,各地还根据实际情况推出了许多补充政策,如贫困人口医疗保障、慢性病报销等,为广大农民提供了更加全面的保障。
2. 参保率逐年提高。
随着农村医疗保障制度的不断完善,越来越多的农民愿意参加医疗保险。
据国家医保局发布的数据显示,截至2023年底,我国农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上,基本实现了全民参保的目标。
3. 保障水平逐步提高。
在政策的支持下,农村医疗保障水平逐年提高。
据国家医保局数据显示,2023年,我国农村低收入人口就医受益1.8亿余人次,减轻医疗费用负担1883亿元。
其中,困难群众年度住院医疗费用中,有一半以上在1000元以下。
4. 医疗服务能力不断提升。
为满足农村居民的就医需求,我国政府加大了对农村医疗卫生事业的投入,提升了农村医疗服务能力。
如今,许多农村地区已经建立了完善的基层医疗卫生服务体系,农民就医更加便捷。
二、农村医疗保障存在的问题1. 医疗资源分布不均。
虽然我国农村医疗保障制度取得了显著成效,但医疗资源分布仍存在不均衡现象。
优质医疗资源主要集中在城市,农村地区特别是偏远山区、贫困地区的医疗条件相对较差。
2. 医疗保障水平有待提高。
尽管农村医疗保障水平逐年提高,但与城市相比,农村医疗保障水平仍有较大差距。
部分农村居民因病致贫、因病返贫的现象仍然存在。
3. 政策宣传和解读不够到位。
一些农村地区对医疗保障政策的宣传和解读不够到位,导致农民对政策的知晓度不高,影响了医疗保障制度的实施效果。
我国农村医疗保障的现状分析近年来,随着我国农村医疗保障制度的不断和完善,农村地区的医疗保障水平有所提高。
然而,仍存在一些问题和挑战。
本文将对我国农村医疗保障的现状进行分析。
首先,我国农村医疗保障制度的覆盖面有所扩大。
目前,我国农村地区已基本实现了全民参保,农民基本医疗保险覆盖率较高。
农村居民基本养老保险和医疗救助制度的建设也在加快推进。
此外,一些地方还推出了农村居民大病保险等特殊医保政策,进一步提高了农民的医疗保障水平。
然而,与城市地区相比,农村地区的医疗保障水平仍存在差距。
首先,农村地区医疗资源不足,医疗服务质量相对较低。
农村地区的医院设施水平和医护人员素质相对较低,使得农民在就医过程中面临较高的医疗风险。
其次,农村地区的医保资金不足,无法满足人民群众的医疗需求。
农民在就医过程中往往需要支付高额的个人医疗费用,负担较重。
此外,医保政策的执行和管理也存在一定的问题,导致一些群众难以享受到应有的医疗保障待遇。
同时,我国农村地区的医保制度还存在着一些制度设计上的不足。
首先,农村地区的医保保障标准相对较低,无法满足人民日益增长的医疗需求。
其次,医保覆盖的药品种类较为有限,尤其是高价药品,使得一些患者无法享受到应有的医疗保障待遇。
此外,医疗保障制度与其他社会保障制度的衔接还相对薄弱,缺乏有效的互联互通机制。
在面临这些问题和挑战的同时,我国农村医疗保障也取得了一些成就。
首先,近年来,农村地区的医疗卫生服务条件得到了显著改善,基层医疗卫生机构的建设不断加强,医疗设施、技术水平和服务质量都有了较大提升。
其次,政府加大了对农村医疗保障的投入力度,医保政策的覆盖范围和保障水平得到了提高。
此外,推行医保扶贫等特色政策,有效减轻了贫困农民的医疗负担。
为进一步提高我国农村医疗保障的水平,应采取以下措施。
首先,加大对农村医疗卫生机构的投入,提高基层医疗卫生服务能力。
其次,加强医保资金的筹措和管理,提高农民的医疗保障水平。
我国农村医疗保障的现状分析我国农村医疗保障的现状一直备受关注。
随着农村经济的发展和社会进步,农村的医疗保障制度也在不断完善。
然而,仍然存在一些问题需要解决。
本文将对我国农村医疗保障的现状进行分析。
首先,我国农村医疗保障的覆盖面逐渐扩大。
近年来,政府加大了对农村医疗保障的投入力度,农村居民医疗保险的参保率不断提高。
根据数据显示,截至今年,我国农村居民基本医疗保险参保率已经达到了95%,较为普及。
这意味着绝大多数农民可以享受到医疗保险带来的福利和保障。
其次,我国农村医疗保障制度逐渐完善。
近年来,政府加大了对农村医疗保障的政策支持力度,推行了一系列政策,比如“大病保险”、“农村合作医疗”等,进一步提高了农村居民的医疗保障水平。
特别是“大病保险”政策的实施,使得农村居民在面临重大疾病时得到了较好的保障,减轻了医疗费用的负担。
然而,尽管我国农村医疗保障取得了一些成绩,但仍存在一些问题。
首先,医保政策的执行不够到位。
虽然政府出台了一系列的农村医保政策,但在具体落实中存在着不少问题。
有些农村地区在筹集资金、保障医疗资源等方面仍然存在困难,导致农村居民享受医疗保险的权益不够到位。
其次,医保报销率偏低。
虽然农村居民参保率较高,但是医保报销率相对偏低,有些地区甚至低于50%。
这使得农民在面临大病时仍然需要承担较大的医疗费用压力。
另外,医疗服务水平也不均衡。
由于农村医疗资源的不足以及医疗人才的匮乏,许多农村地区的医疗服务水平相对较低,农民面临得到高质量医疗服务的问题。
为了解决上述问题,可以采取一些措施。
首先,政府应加大对农村医疗保障的投入。
可以加大财政投入,增加对农村医疗保障的经费支持,提高保险报销率,降低农民医疗费用的负担。
其次,应进一步完善农村医疗保障制度。
可以改进医保政策,提高农民医疗保险的覆盖范围,同时加强政策的宣传,提高农民的知晓率和参与度。
此外,还可以加强医疗资源的配置,提高农村地区的医疗服务水平,满足农民的医疗需求。
最新我国农村医疗保障的现状分析我国农村医疗保障的现状可以从政策、经济、服务等多个方面进行分析。
首先,农村医疗保障政策不断完善。
近年来,我国政府出台了一系列农村医疗保障政策,包括农村居民基本医疗保险制度、新农合制度、贫困人口医疗救助等。
这些政策为农村居民提供了基本的医疗保障,解决了他们就医难、看病贵的问题。
政策的进一步完善也提高了农村居民的参保率,保障了更多农村居民的医疗权益。
其次,农村医疗保障的经济支持有所增加。
政府对农村医疗保障的资金投入逐年增加,农村居民的医疗保险保障水平也在提高。
例如,政府增加了农村居民医疗救助的资金补贴额度,改善了贫困人口的医疗条件。
此外,政府还提出了创新融资模式,通过建设农村医疗保障资金池,增加了农村医疗保障的经济支撑力度。
再次,农村医疗保障服务水平有所提升。
随着农村医疗保障政策的实施,农村基层医疗机构的建设得到了加强,医疗设备和医疗技术有所改善,提高了基层医疗服务的质量和水平。
此外,政府还加大了对农村医疗卫生人员培训的力度,增加了医务人员数量,提高了医务人员的业务水平,使农村医疗服务的覆盖率和质量得到了提高。
然而,尽管农村医疗保障取得了一定的成效,但仍然存在一些问题。
首先,农村居民医疗保障的参保率仍有待提高,一些贫困地区的农村居民还没有接受到医疗保障的覆盖。
其次,农村医疗保障资金投入不足,导致一些贫困家庭在看病时仍然面临较高的负担。
另外,农村医疗保障服务的不均衡也是一个问题,一些偏远地区的村民仍然很难得到及时有效的医疗服务。
为了进一步完善我国农村医疗保障体系,可以采取以下措施。
首先,政府可以加大农村医疗保障政策的宣传力度,提高农村居民的参保意识。
其次,政府应该加大对农村医疗保障资金的投入,提高农村居民的医疗保障水平。
此外,政府可以通过农村基层医疗机构的薪酬制度,提高医务人员的工作积极性和服务质量。
最后,政府还应该加强对农村医疗卫生人员的培训和管理,提高他们的业务水平和服务态度,保障农村医疗服务的质量。
农村医疗保障现状调查与分析篇一:我国农村医疗保障的现状分析内容摘要:中国是一个农业大国,能否解决好广大农村人口的医疗保障问题,将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。
我国农村地区的合作医疗制度作为在计划经济体制下的农村人口的主要医疗保障制度曾发挥了极其重要的作用。
本文首先回顾了农村合作医疗制度的发展历程:合作医疗制度的产生,推广与发展,衰退。
接着对合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状进行了简单的分析,各种医疗保障的形式在农村的作用都是非常有限的,农民的看病就医问题仍然主要是依靠家庭来解决的,医疗保障,特别是社会医疗保障基本上处于一个“真空地带”。
因此,2003年中国政府提出要建立政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起,各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县(市)先行试点,取得经验后逐步推开。
到2010年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标,减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民的健康水平。
本文主要介绍了了山东省的两个地区试点推行的情况——青岛市崂山区和德州市临邑县,在此基础上对新型农村合作医疗制度推行过程中出现的问题进行了探讨,并且提出了我国农村医疗保障发展的基本方向。
关键词:农村医疗保障合作医疗新型农村合作医疗制度保障模式一、我国农村合作医疗制度的产生与发展合作医疗制度从理论上来说,主要是依靠社区居民的力量,按照“风险分担,互助共济”的原则,在社区范围内多方面筹集资金,用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。
中国农村的合作医疗,有其自身的产生发展足迹,也是我国特殊国情下的必然选择。
世界卫生组织在一份报告中曾说,“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。
中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统,向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务,满足大多数人的基本卫生需求,这种模式很适合发展中国家的需要。
我国农村医疗保障的现状分析" 内容摘要:中国是一个农业大国,能否解决好广大农村人口的医疗保障问题,将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。
我国农村地区的合作医疗制度作为在计划经济体制下的农村人口的主要医疗保障制度曾发挥了极其重要的作用。
本文首先回顾了农村合作医疗制度的发展历程:合作医疗制度的产生,推广与发展,衰退。
接着对合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状进行了简单的分析,各种医疗保障的形式在农村的作用都是非常有限的,农民的看病就医问题仍然主要是依靠家庭来解决的,医疗保障,特别是社会医疗保障基本上处于一个“真空地带”。
因此,2003年中国政府提出要建立政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起,各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县(市)先行试点,取得经验后逐步推开。
到2010年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标,减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民的健康水平。
本文主要介绍了了山东省的两个地区试点推行的情况——青岛市崂山区和德州市临邑县,在此基础上对新型农村合作医疗制度推行过程中出现的问题进行了探讨,并且提出了我国农村医疗保障发展的基本方向。
关键词:农村医疗保障合作医疗新型农村合作医疗制度保障模式一、我国农村合作医疗制度的产生与发展合作医疗制度从理论上来说,主要是依靠社区居民的力量,按照“风险分担,互助共济”的原则,在社区范围内多方面筹集资金,用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。
中国农村的合作医疗,有其自身的产生发展足迹,也是我国特殊国情下的必然选择。
世界卫生组织在一份报告中曾说,“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。
中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统,向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务,满足大多数人的基本卫生需求,这种模式很适合发展中国家的需要。
”我国农村合作医疗制度的发展历程为:1、合作医疗制度的产生2、合作医疗制度的推广与发展3、合作医疗制度的衰退20世纪70年代末期,由于农村推行了一家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改革,建立了统分结合的双层经营体制,原有的“一大二公””队为基础”的社会组织形式解体,农村合作医疗也随之大幅衰减,1989年的统计表明,继续坚持合作医疗的行政村仅占全国的5%。
[4]二、合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状我们先看一下各种医疗保障形式在我国农村的情况:1、社会医疗保险我国目前正在进行的医疗保险制度的改革,主要针对的是城镇企业的职工和国家行政事业单位的工作人员,而作为人口大多数的农民仍然被排除在制度安排之外。
因此可以说,在我国的广大农村,社会医疗保险基本上是一个空白。
2、商业医疗保险社会医疗保险的缺失为商业医疗保险在农村的发展提供了一定的空间,可以说它是解决广大农民群众看病就医的一个非常重要的途径。
但是,商业医疗保险是盈利性和自愿参加的,为了保证利润的获得,商业医疗保险公司在选择投保人的时候往往会把那些年老体弱、身体状况不好的人排除在外,而这部分人对医疗保障的需求却是最迫切的。
另外,由于政府并没有以政策法规的形式强制农民必须参加商业医疗保险,并且由于商业医疗保险的投保费一般比较高,因此农民在做出选择的时候就会非常慎重,他需要考虑自己是否承担的起在医疗保险方面的花费。
所以,尽管商业医疗保险在农村有发展的空间,但是这个空间也是很有限的。
3、社会救助——享受的范围非常有限目前我国在农村针对无依无靠、无生活来源、无法定赡养人(扶养人)的“三无”人员实行的保吃、保穿、保住、保医、保葬(幼儿保教)的“五保”供养制度,能够在一定程度上解决这部分特殊人群的就医问题,但是这种制度的覆盖范围是非常有限的。
4、邻里互助邻里之间的相互扶持和帮助一直是我国广大农村地区普遍存在的优良传统,所谓“远亲不如近邻”正是对这种行为的最好诠释。
这种邻里间的互助在解决医疗保障问题上也会起到一定的作用,但是它只能在很小的范围和比较低的水平上发生,对于一些患重病、大病的情况则显得有点力不从心。
所以,邻里互助并不能从根本上解决问题。
三、新型农村合作医疗制度的推行情况1、新型农村合作医疗政策的出台及政策规定在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知(2003)》中提出:“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。
从2003年起,各省、自治区、直辖市至少要选择2-3个县(市)先行试点,取得经验后逐步推开。
到2010年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标,减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民的健康水平。
”[5]随后,各地纷纷行动起来,开展新型农村合作医疗制度的试点,并取得了一定的经验。
2、新型农村合作医疗制度的推行情况——以在山东省的试点为例山东省新型农村合作医疗的试点也是从2003年开始的,在《山东省人民政府办公厅转发省卫生厅" 等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见的通知(鲁政办发[2003]12号)》中,结合山东省的具体情况,提出了一些指导性的原则和意见,分三个阶段进行:第二阶段(2004年1月至2005年12月)为扩大试点阶段。
在巩固首批试点的基础上,每年再增加16个左右省级试点县(优先考虑将原市级试点县纳入省级试点)。
市级试点也要相应扩大。
通过扩大试点,进一步深入探索和总结经验,完善管理制度,省政府制定新型农村合作医疗管理办法,市、县(市、区)政府分别制定实施办法和实施方案,为全面推行奠定基础。
在这些原则的指导下,新型农村合作医疗的试点工作在山东省各个地、市如火如荼的开展起来:(1)山东省东部沿海地区——青岛崂山(2)山东省中西部地区——德州临邑 3、制度推行过程中的问题当然,在试点的过程中也暴露出了各种各样的问题。
(1)资金来源按照现行的政策规定,合作医疗的资金应该是来源于农民个人的缴费以及省、市、县各级政府的财政补贴。
从各地的试点情况来看,随着近年来农村经济的发展和农民收入水平的普遍提高,对于选择参加合作医疗的农民来讲,每年缴纳10元钱应该是可以承受的,农民个人缴费的积极性应该说是比较高的。
但是,各级政府的财政补贴是否能够及时到位,在不同的地区可能会有很大的差别,对于经济条件比较好的地区,这部分资金可能会及时划拨到农民的个人医疗账户,而对于那些经济基础比较差的市、县(区),情况可能就不容乐观。
仅仅依靠农民个人缴纳的10元钱,在一些小病的治疗上可能不会出现太大的问题,但是一旦出现了重病、大病的患者,由于没有资金的保障,合作医疗制度就很难发挥分担风险、互助共济的功能。
(2)覆盖范围在《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见" 的通知(2003)》中就明确规定“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加”,这样一个规定是充分考虑了各个地区的实际情况,给广大农民群众有更大的选择空间。
但是自愿的原则可能会导致很多问题:在一个家庭中,人为地将老弱病残者与健康者分离,只选择让老弱病残者参加合作医疗;或者是有病的非常乐意参加合作医疗,而身体健康的则不愿意参加等。
这些做法都违背了合作医疗制度的初衷——通过社会攻击的方式来解决农民的看病问题。
可能在一些试点地区,由于各级政府的强力推行,而广大农民也看到了合作医疗能给自己带来的切身利益,参加合作医疗的积极性非常高。
但是从整体来说,我国的合作医疗还处在一个自发自愿的试点阶段,并没有在全国范围内推广开,没有把全体农民覆盖到制度范围以内。
(3)服务提供和费用报销参加合作医疗的农民在生病的时候需要到定点诊所或医院去接受服务,自由选择的余地相对来说非常小,这就把各级定点医院或诊所推到了一个具有“垄断”色彩的位置。
这些医院或诊所在提供服务的时候就会缺少相应的经济刺激,在服务的态度和服务质量上可能会大打折扣。
而农民在看病就医之后还要按照严格的程序报销医疗费用,看病就医的医疗费用,特别是重病、大病的高额医疗费能否得到及时的报销也是现阶段合作医疗制度面临的一个严峻问题。
(4)检查监督由于从总体上来说,合作医疗制度还处在一个试点的阶段,各个地区在试点的时候基本上都是结合本地区的实际情况发展了一套独立的实施办法。
接下来的问题就是如何对这些地区的试点情况进行有效的检查监督,由于没有建立一个统一的监督管理机构,所以才具体的实施过程中会出现各种各样的问题。
四、农村医疗保障的发展方向我们可以发现,在不同的历史阶段,合作医疗在政治、经济和保障农民健康方面都发挥了一定的作用。
现阶段,由于农村经济的发展,农民生活水平的进一步提高,对医疗保障需求的多元化,以及合作医疗制度在推行过程中遇到的问题,为切实保障农村人口的医疗健康,迫切需要我们寻找和建立新型的农村医疗保障体系。
在这样一个体系里,首先需要解决的问题有:1、覆盖范围目前推行的新型农村合作医疗制度是以农民的自愿参加为主,筹集的资金分为个人医疗账户和社会统筹基金两部分,个人医疗账户部分主要用来支付小病的门诊费用,社会统筹部分主要用来保障一些患重病、大病的农民的医疗费用的支付。
但是由于农村地区的经济发展水平是个不相同的,这样的一种安排势必会影响到农民的参保积极性。
因此,在经济条件比较好的地区,农民的自我保障能力相对也比较强,在这些地区可以更多地强调自愿参加的原则,保险费的缴纳水平也可以相应的提高,这样就可以既保大,又保小,能够享受到全面的医疗保障服务。
而对于经济发展水平比较差的地区,则可以实行政府补贴和自愿参加相结合的办法,保障的重点是一些重病、大病的医疗费用,因为“因病致贫”、“因病返贫”仍然是造成农民贫困的一个非常重要的原因。
2、保障对象农村医疗保障制度的保障对象就是广大农村居民,但是近年来随着社会流动的加快,越来越多的农民加入到了流动群体的行列,比如说农民工,就是一个非常庞大的群体。
对于这部分人是否应该纳入到农村医疗保障体系的行列当中来呢?在现行的体制下,这部分人也应该作为农村医疗保障制度的保障对象看待。
因为城市的社会保障体制基本上是把这部分人排除在外的,而他们在某种程度上又是最需要社会保障的群体,在这样的一种制度安排下,农村流动人口的医疗保障问题应该回归到农村来解决。
这部分人相对于其他农民来说觉悟比较高,收入水平也比较高,他们也真切的体会到了社会保障体系对自身的重要性,所以在参加医疗保险的时候会具有更高的积极性。
3、保障模式我国不同地区的经济发展水平差异很大,农民的收入情况也不一样,因此只有根据各地的具体情况来选择相应的医疗保障方式。