省医疗机构传染病防治监督检查表
被检查单位：（公章）
地址：市区（县）邮编
法定代表人：性别：男女
职务：工作：- 手机：
联系人：工作：- 手机：
级别：级等或其他□经济类型：国有□集体□联营□私营□其他□基本情况：
1.职工总数人
2.执业医师人
3.执业护士人
4.床位数
5.门诊就诊量人/平均每日
医疗废物管理
一、医疗废物管理
（一）医疗废物管理组织与制度：
1.设置监控部门（名称），
有专(兼)职人员（）负责管理
岗位责任制有□无□检查记录有□无□2.医疗废物管理制度，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人是□否□
第一责任人：性别：男女职务：
3.建立医疗废物分类收集、交接登记、运送、暂时贮存的工作制度有□无□
4.建立医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作流程和要求有□无□
5.制定发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案有□无□
6.建立发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度有□无□
7.对医疗废物处置相关人员进行法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训有□无□2010年培训签到人；2011年培训签到人（二）医疗废物分类收集
1.医疗废物收集分为：感染性废物□、病理性废物□、损伤性废物□、
药物性废物□、化学性废物□；
2.医疗废物使用专用包装物及容器（索证：有效检验报告、营业执照）是□否□（三）工作人员职业防护:
1.对从事医疗废物收集、运送、贮存工作的人员，开展相关知识培训（查培训记录)是□否□
2.定期健康检查，必要时进行免疫接种等。（查健康检查档案）是□否□（四）相关登记资料
1.医疗废物交接登记簿有□无□
2.资料保存至少3年是□否□
二、门诊、病房处置室：检查科门诊□病房□
（一）管理制度：
1.建立医疗废物分类收集的工作制度、流程和要求；有□无□
2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识有□无□
3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案（询问）有□无□
4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问）有□无□（二）医疗废物收集
1.医疗废物包装物、容器符合规定；（与索证单位提供的一致）是□否□
2.医疗废物包装物、容器无破损、渗漏和其他缺陷是□否□
3.医疗废物置于包装物或者容器，封口紧实、严密是□否□
4.医疗废物分类存放，标签注明（科室、类别、数量）是□否□
5.对传染病病人或者疑似病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时密封是□否□
6.放入包装物或者容器的医疗废物不得取出是□否□（三）医疗废物运送
送前检查包装物和容器的标识（医疗废物）、标签（产生单位、数量等）及封口是□否□三、检验科：
（一）管理制度
1.建立医疗废物分类、收集、包装的工作制度、流程和要求有□无□
2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识有□无□
3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案（询问）有□无□
4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问）有□无□（二）医疗废物收集
1.医疗废物包装物、容器符合规定（所用的包装物与索证单位一致）是□否□
2.医疗废物包装物、容器无破损、渗漏和其他缺陷是□否□
3.医疗废物置于包装物或者容器，封口紧实、严密是□否□
4.医疗废物分类存放，标签注明（科室、类别、数量）是□否□
5.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集处理（查记录）是□否□
6.对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时密封是□否□
7.放入包装物或者容器的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出是□否□（三）医疗废物运送
1.送前检查包装物和容器的标识、标签及封口；是□否□
2.登记容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向、经办人签名等项目；是□否□
四、病理科或放射科：检查科
（一）管理制度：
1.建立医疗废物分类、收集、包装的工作制度、流程和要求有□无□
2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识有□无□
3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案（询问）有□无□
4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问）有□无□
（二）医疗废物收集
1、医疗废物包装物、容器符合规定；是□否□
2.医疗废物包装物、容器无破损、渗漏和其他缺陷；是□否□
3.医疗废物置于包装物或者容器，封口紧实、严密；是□否□
4.医疗废物分类存放，标签注明；是□否□
5.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂交由专门机构处置。是□否□（三）医疗废物运送
1.送前检查包装物和容器的标识、标签及封口；是□否□
2.登记容包括医疗废物来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向、经办人签名等项目；是□否□
五、医疗废物暂存设施：
（一）管理制度：
1.建立医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的工作制度；有□无□
2.医疗废物分类收集方法说明和警示标识有□无□
3.发生流失、泄漏、扩散和意外事故时应采取的应急方案（询问）有□无□
4.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的报告制度（询问）有□无□（二）医疗废物收集
1.医疗废物置于包装物或者容器，封口紧实、严密；是□否□
2.医疗废物分类存放，标签注明；（科室、类别、数量）是□否□
3.放入包装物或者容器的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出；是□否□（三）医疗废物运送
1.送前检查包装物和容器的标识、标签及封口；（询问）是□否□
2.规定时间和路线运送；（现场检查、询问）是□否□
3.用防渗漏、防遗撒的专用运送工具；（现场检查）是□否□
4.医疗废物运送工具的清洁和消毒程序符合要求（检查记录）是□否□（四）医疗废物贮存设施（暂存点）符合规定
1.医疗废物不得露天堆放；（现场检查）是□否□
2.暂存时间不得超过2天；（检查记录）是□否□
3.暂存设施、设备有封闭措施，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免直射；（现场检查）是□否□
4.暂存处有防鼠、防苍蝇、防蟑螂的安全措施；（现场检查）是□否□
5.暂存处远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所是□否□
6.暂存处设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识是□否□（五）医疗废物转移、处置
1.将医疗废物交由取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置是□否□
运送单位：处置单位：
2.有转移联单制度，保存转移联单至少3年。（现场检查）是□否□
3.医疗废物自行处置设施、方法符合要求是□否□
