孕期抗癫痫药物使用

妊娠合并神经系统疾病癫痫癫痫大约影响0.5%~1%的育龄女性，是妊娠期最常见的神经系统疾病。

据估计，在英国每年有2500名新生儿出生于患有癫痫症的孕妇。

癫痫孕妇的死亡风险较非孕期增加了10倍，最多的死亡病因是原因不明的猝死。

由于部分抗癫痫药物有导致胎儿神经系统发育迟缓和胎儿结构缺陷的风险，因此，处理癫痫症孕妇的挑战是将抗癫痫的最佳药物与最低有效剂量相结合，最大限度地减小药物对胎儿的影响。

癫痫孕妇在计划妊娠前需接受孕前咨询，孕期由多学科医生协同管理。

R C O G指南强调应在孕前3个月开始服用5m g叶酸并持续整个孕期。

孕妇癫痫和癫痫样发作的诊断应由具有癫痫专业知识的神经科医生作出。

妊娠晚期孕妇新发的强直性阵挛发作不应被视为癫痫，在进一步的神经系统评估之前，应启动子痫的处理途径。

■产前管理一旦确认怀孕，不应随意停止或更换抗癫痫药物，应评估药物对妊娠的风险后调整药物。

孕18~20周进行详细的胎儿结构扫描及胎儿超声心动图检查。

抗癫痫药物会增加小于胎龄儿的风险，需从孕28周起进行连续胎儿生长超声监测。

无证据表明单次癫痫发作对胎儿有不良影响，但癫痫持续状态或反复发作对孕妇和胎儿都是危险的。

胎儿的主要风险是先天畸形，特别是神经管缺陷、口面部裂隙和先天性心脏缺陷。

父母中的任何一方，特别是孕母患有癫痫，子代患癫痫的风险增加4%~5%。

■抗癫痫药物（A E D）据报道，拉莫三嗪、左乙拉西坦与胎儿先天性畸形风险增加无关。

丙戊酸钠与后代精神运动发育障碍、智商降低、自闭症谱系障碍和注意力缺陷多动障碍有剂量依赖关系。

妊娠期A E D水平会显著降低，通常需要增加药物剂量，妊娠期拉莫三嗪的剂量可能需要加倍或提高3倍。

■产时管理绝大多数癫痫孕妇能正常阴道分娩。

分娩期间不应停止口服A E D。

可提供早期硬膜外麻醉，以减少因疼痛和焦虑导致癫痫发作的风险。

对癫痫控制不佳的女性，可在围分娩期预防性使用长效苯二氮卓类药物，如氯巴赞。

如出现非自限性癫痫发作，应予面部氧气罩、劳拉西泮静脉注射或地西泮直肠或静脉给药。

丙戊酸（德巴金®）在女性患者和孕妇中使用的风险信息避孕和预防怀孕对女性患者开具任何丙戊酸盐处方前，请仔细阅读本指南。

本指南是丙戊酸盐妊娠预防计划中的一项风险最小化措施，旨在将丙戊酸盐治疗期间的妊娠暴露降至最低。

您也可在上在线阅读有关丙戊酸盐使用的信息。

<建议在全国范围内开展对服用丙戊酸的孕妇进行登记并记录妊娠期间使用抗癫痫药物或者任何类似的数据收集工作>4M号：MAT-CN-2100162 版本号：V0.2 计划审批日：2021年1月本指南的目的概要1. 先天性畸形和发育障碍相关信息•先天性畸形•发育障碍2. 不同医疗卫生专业人士的角色3. 丙戊酸盐处方条件：妊娠预防计划4. 女性患者使用丙戊酸盐治疗•女性患者首次处方•未计划怀孕的育龄期女性•计划怀孕的育龄期女性•意外怀孕女性5. 更换或停用丙戊酸盐•双相情感障碍患者•癫痫患者本医疗卫生专业人士（HCPs）指南是丙戊酸盐妊娠预防计划中的一项教育工具，该方案受众为医疗卫生专业人士和患者。

其目的是提供怀孕期间使用丙戊酸盐有关的致畸风险信息，以及尽量减少患者风险所需的措施，并确保您的患者对风险有充分的了解。

本指南包含怀孕期间母亲使用丙戊酸盐的儿童中先天性畸形和神经发育障碍风险的最新信息。

无论处方中丙戊酸盐的适应症如何，母亲孕期使用丙戊酸盐会为其后代带来相同性质的风险。

因此，无论适应症如何，本指南中所述的风险最小化措施适用于任何使用丙戊酸盐的场景。

本指南面向的医疗卫生专业人士包括但不限于：参与治疗癫痫或双相情感障碍的专科医生，全科医生，妇科医生/产科医生，助产士，护士和药剂师。

针对使用丙戊酸盐进行治疗的女童和育龄期女性专门制定的丙戊酸盐教育工具包括：•患者指南•年度风险确认书，以及•患者卡。

请将此指南与患者指南一同使用。

您应该向所有接受丙戊酸盐治疗的女性患者，包括女童和育龄期女性（若对象是未成年人或无法做出明智决定的患者，则向其父母/法定监护人或看护人），提供一份患者指南。

抗癫痫药物-苯妥英钠片[英文名]：Phenytoin Sodium【性状】本品为白色片或薄膜衣片。

【鉴别】取本品的细粉适量（约相当于苯妥英钠1g），加水20ml，浸渍使苯妥英钠溶解，滤过；滤液照苯妥英钠项下的鉴别(1)、(2)项试验，显相同的结果；另取部分滤液，蒸干，残渣照苯妥英钠项下的鉴别(3) 项试验，显相同的反应。

【类别】同苯妥英钠。

【规格】 (1) 50mg (2) 100mg【贮藏】遮光，密封保存。

【成份】苯妥英钠【适应症】适用于治疗1. 全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫癎）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫癎持续状态。

2. 也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解（recessive dystrophic epidermolysis bullosa），3. 发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患），4. 肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。

5. 本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。

【用法用量】成人常用量(抗癫癎)：每日250~300mg（2.5-3片），开始时100 mg(1片)，每日二次，1~3周内增加至250~300 mg（2.5-3片），分三次口服，极量一次300mg（3片），一日500mg（5片）。

由于个体差异及饱合药动学特点，用药需个体化。

应用达到控制发作和血药浓度达稳态后，可改用长效（控释）制剂，一次顿服。

如发作频繁，可按体重12~15 mg/kg，分2~3次服用，每6小时一次，第二天开始给予100mg（或按体重1.5~2mg/kg ），每日3次直到调整至恰当剂量为止。

小儿常用量：（抗癫痫）：开始每日5mg/kg，分2~3次服用，按需调整，以每日不超过250 mg为度。

维持量为4~8 mg/kg或按体表面积250 mg/m2，分2~3次服用，如有条件可进行血药浓度监测。

一、背景及目的癫痫是一种常见的神经系统疾病，孕妇作为特殊群体，在孕期和分娩期更容易出现癫痫发作。

为保障孕妇及胎儿的生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。

二、应急预案组织机构1. 急救小组：由产科、神经内科、急诊科、儿科等相关科室的医生、护士组成。

2. 应急指挥中心：负责统一指挥、协调各部门行动。

三、应急预案措施1. 病情评估（1）立即对患者进行病情评估，了解发作时间、持续时间、发作频率、症状等。

（2）检查孕妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

2. 安全保障（1）确保孕妇周围环境安全，移开周围硬物，防止孕妇受伤。

（2）保持孕妇头部侧位，防止误吸或窒息。

3. 症状缓解（1）给予孕妇吸氧，保持呼吸道通畅。

（2）遵医嘱给予抗癫痫药物，如苯二氮卓类药物。

4. 危急情况处理（1）如出现癫痫持续状态，立即给予静脉注射抗癫痫药物，如苯妥英钠。

（2）监测孕妇的生命体征，如出现呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。

5. 分娩处理（1）如孕妇处于妊娠晚期，评估胎儿情况，必要时进行剖腹产。

（2）密切监测胎儿宫内状况，确保胎儿安全。

6. 后续治疗（1）根据孕妇病情，制定个体化治疗方案。

（2）定期随访，调整药物剂量，控制病情。

四、应急预案演练1. 定期组织急救小组进行应急预案演练，提高应对突发事件的应急能力。

2. 演练内容包括病情评估、安全保障、症状缓解、危急情况处理等。

五、应急预案的宣传与培训1. 定期开展孕妇癫痫知识讲座，提高孕妇及家属对癫痫的认识。

2. 对急救小组成员进行癫痫急救知识培训，确保熟练掌握急救技能。

六、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，定期修订和完善应急预案。

2. 收集急救小组成员的意见和建议，不断优化应急预案。

通过以上应急预案的实施，旨在提高孕妇癫痫的救治水平，保障孕妇及胎儿的生命安全。

孕期、产后期应用抗癫痫药物应注意些什么王易癫痫是一种慢性并且反复发作的短暂性脑功能失调的综合征。

目前，在神经系统最常见疾病的“宝座”只有癫痫和脑卒中可以一较高下，可惜的是，我们这篇文章介绍的癫痫没有争过脑卒中。

癫痫的发病率与年龄成反比，1岁以内孩子的患病率最高，1～10岁之后逐渐降低。

癫痫的发病原因极为复杂，目前，可分三大类。

第一类是有可能是由遗传引起，没有明显发病原因，经常在特定的年龄段发病，并且容易诊断的特发性癫痫；第二类是由中枢神经系统的疾病导致结构或功能不全所引发的症状性癫痫；第三类是最常见的临床上为症状性癫痫，但没有找到明确的发病原因的隐源性癫痫。

女性患者在孕期用药一定要先询问医师，谨慎一点，因为抗癫痫药的药效会通过脐带血的连接被运送到胎儿的身体里，所以应该注意要选用对婴幼儿的毒性相对来比较轻的抗癫痫药。

不同的癫痫患者对抗癫痫药有不同的反应，每个人的体质都是不相同的，所适合的药物也不一定相同，所以，一定要在医师指导下进行用药，因为自己的感觉很有可能会被“蒙蔽”，造成自我感知的不准确。

任何事物都有一个最佳剂量，超过一点点或者是差一点点都不是最佳。

同样，对于癫痫病的控制也是如此，当药物的剂量小于最佳剂量时，患者容易长期处于一种“亚治疗”状态，即不能说没效果，但是效果还不明显的状态，远远达不到处于最佳的治疗效果的状态；而在癫痫发作的早期，如果患者的用药剂量远远大于最佳剂量，那么这名患者所服用的抗癫痫的药物，不但不能意志患者癫痫的发作反而会促进患者癫痫病的发作，同时还会增加抗癫痫药物的副作用，引起慢性药物中毒。

同时还需要注意单药治疗，不要多药联用，就是多种药物一起吃。

有的癫痫病病人因为对癫痫这种治疗周期长，见效较缓慢的疾病的了解不足，当吃了一段时间的药后发现没有达到自己预期的目标，在没有询问医师的意见的情况下，就换了另外的医院求医，因此频繁的更换药物。

而有的患者则是随意间断服药，想起来了就吃，想不起来就不吃，或者是因为嫌抗癫痫药太贵，采用吃一段时间后就停一段时间，这种吃药方法非但不能治愈疾病，有时候还会加重疾病。

丙戊酸钠缓释片(德巴金)的说明书生活质量提高的同时，随之而来的就是精神压力的增大，在这种大环境下，很容易造成一系列的神经功能型疾病出现。

对于治疗，我们切勿讳疾忌医，服用正规科学的药物可以有效帮助您治愈神经系统疾病。

今天，我们就为您推荐一种叫做丙戊酸钠缓释片(德巴金)的药物，下面来看看介绍。

【药品名称】通用名称：丙戊酸钠缓释片商品名称：丙戊酸钠缓释片(德巴金)拼音全码：BingWuSuanNaHuanShiPian(DeBaJin)【主要成份】丙戊酸钠。

【性状】本品为白色椭圆形薄膜衣，两面各有一刻痕，除去薄膜衣后显白色。

【适应症/功能主治】用于治疗全面性及部分性癫痫，以及特殊类型的综合征。

亦可用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。

【规格型号】500mg*30s【用法用量】口服。

1.抗癫痫：1)成人：按体重一日20-30mg/kg。

2)儿童：按体重一日30mg/kg。

2.抗躁狂：成人：初始500mg/日，份2次服用，早晚各一次。

一周至1500mg/日。

维持剂量在1000mg-2000mg/日。

【不良反应】1.胃肠系统异常：(恶心、上腹痛、腹泻)一些病人常常发生于治疗开始阶段。

这些异常通常在继续服药几天后消失。

2.血液和淋巴系统异常：血小板减少症发生。

3.一般异常：体重增加。

【禁忌】急性肝炎患者；慢性肝炎患者；有严重肝炎的病史或家族史，特别是与用药相关的肝卟啉患者；患有尿素循环障碍疾病的患者。

【注意事项】有非常罕见严重肝功能损伤包括致死性的病例报道。

极少数病人出现胰腺炎。

怀孕妇女后代有潜在的致畸风险等。

【儿童用药】遵医嘱。

【老年患者用药】遵医嘱。

【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠癫痫妇女在妊娠期间接受丙戊酸治疗时伴随出现的危险如下：伴随癫痫和癫痫药出现的危险在接受抗癫痫治疗的母亲所生下的婴儿畸形的总发生率已证明高于一般孕妇（3％）的2－3倍，虽然有报导在多种药物治疗时，婴儿畸形率增高。

但是（与畸形有关的）治疗与疾病关系尚未正式确定。

妊娠期妇女用药指导妊娠期妇女生理、药理的特殊性使药物对不同时期的胎儿产生影响。

妊娠期妇女用药需要权衡利弊、慎之又慎,应正确选择对胎儿无损害而又对孕妇所患疾病最有效的药物,愿每一位妊娠妇女都能孕育出一位健康聪明的孩子。

标签：妊娠期;用药;指导每个家庭,无论贫富都希望自己的子孙后代比自己更聪明、漂亮,但是近年来,我国胎儿出生缺陷率呈上升趋势。

其中药物导致的出生缺陷率约占2-3%,主要是由于母亲在妊娠期忽视了药物对母体和胎儿的不利影响,用药不当造成新生儿畸形、出血、溶血和神经系统、听觉、视觉、肝肾功能损害等,给家庭、社会带来了沉重的心理负担和经济负担。

本文就妊娠期妇女合理用药进行探讨,供大家参考。

1妊娠期妇女的生理、药理的特殊性妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,妊娠的全过程平均约38周,是非常复杂、变化极为协调的生理过程。

四周为一个孕龄单位妊娠开始8周的孕体称为胚胎,是其主要器官结构完成分化的时期。

自妊娠9周起,称为胎儿,是其器官进一步发育渐趋成熟时期。

妊娠期母体各系统发生的一系列生理变化,这些生理变化或孕妇的病理变化均可影响药物的体内过程。

药物从母体通过胎盘进入胎儿体内,在胎盘内,母体血液中的药物透过一层很薄的膜进入胎儿血中。

这层膜是将母体血和胎儿血分隔开的唯一屏障。

胎儿的肝脏解毒功能低而有限,肾脏排泄药物的功能相对也差,这样就延长了药物在体内的停留时间对胎儿的毒性可想而知。

2药物对不同孕期胚胎的影响(1)细胞增殖早期。

大约为受精后至18天左右,此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化,细胞的功能活力也相等,对药物无选择性中毒的表现,致畸作用无特异性地影响所有细胞,其结果为胚胎死亡,受精卵流产或仍能存活而发育成正常个体,因此在受精后半个月左右。

几乎见不到药物的致畸作用。

(2)器官发生期。

为药物致畸的敏感期,受精后3周至3个月(高敏感期为妊娠21-35天),胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。

抗癫痫药品说明书尊敬的用户：感谢您选用我公司的抗癫痫药品。

在使用本药品前，请仔细阅读以下说明，以确保您的安全和合理用药。

【一、药品名称】本药品名称为“抗癫痫药品”，是专门为癫痫患者设计的药物。

【二、主要成分】抗癫痫药品的主要成分为氯硝西泮、苯妥英钠、乙戊巴坦等。

这些成分通过控制脑部异常电流的传导，有效地减少或控制癫痫发作的频率和强度。

【三、适应症】抗癫痫药品适用于癫痫的预防和控制，包括但不限于三种常见类型：强直性癫痫、失神癫痫和癫痫性痉挛。

本药品通过稳定神经元的膜电位，阻断或减少癫痫发作。

【四、用法用量】1. 请严格按照医生的嘱咐使用本药品。

用量需根据患者年龄、体重、病情及耐药性进行调整。

2. 本药品一般为口服给药，建议饭后服用，以减少胃肠道不适的发生。

3. 用药时间和用药周期根据癫痫类型和具体情况而定，请咨询医生获得准确的用药时间和周期。

【五、禁忌症】1. 对本药品中任何成分过敏者禁用。

2. 孕妇、哺乳期妇女慎用本药品，需咨询医生的意见。

3. 严重精神疾病、肾功能不全以及肝功能不全患者应避免使用本药品。

【六、不良反应】使用抗癫痫药品可能出现不良反应，如嗜睡、精力减退、注意力不集中、肌肉无力、皮疹等。

若出现这些症状，请及时告知医生。

【七、注意事项】1. 长期使用本药品需定期复查血药浓度，以调整用药剂量。

2. 严禁酒精和其他镇静药物与本药品同时使用，以免增加不良反应风险。

3. 长期服用本药品时，应定期检查肝功能和肾功能。

4. 如果患者在用药期间有其他药物需使用，请告知医生，避免药物相互作用引起不适。

【八、贮藏】请将本药品放置于阴凉、通风、干燥的地方，避免阳光直射。

【九、生产厂家】本药品由XXX制药公司生产并出品。

【十、联系方式】如果您对本药品使用过程中有任何疑问或需进一步了解相关信息，请随时与我们联系。

公司名称：XXX制药公司电话：XXX-XXXXXXX邮箱：***************【结束语】感谢您仔细阅读本药品说明书，并遵循医生的用药建议。

浅谈抗癫痫药物的致畸作用摘要：目的对抗癫痫药物的致畸作用进行探究。

方法分析抗癫痫药物以及遗传因素对婴儿畸形的影响以及传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物的致畸性。

结果抗癫痫药物是癫痫孕妇娩出畸形婴儿的主要因素，新型药物致畸性更小。

结论抗癫痫药物确实具有致畸性，且新型药物的致畸性相对传统抗癫痫药物更小，但仍存在一定的危险性，研究中，仍然应该积极地探究对抗癫痫药物致畸作用进行防治的有效手段，减小对胎儿的危害。

关键词：抗癫痫药物；畸形；妊娠期引言孕妇在妊娠期间使用抗癫痫药物，可能会对胎儿造成危害，对胎儿的认知能力和发育等产生一定的影响这就是抗癫痫药物所起的致畸作用。

据权威组织统计，世界范围内的癫痫孕妇数量不容忽视，在妊娠期间，如果直接停药，可能导致病症的发作与加重，对孕妇以及胎儿都会造成生命威胁。

在妊娠期内服用抗癫痫药物的致畸作用以及癫痫的遗传问题是孕妇及妇产科医生关注的重点。

一、抗癫痫药物与婴儿畸形之间的关系患有癫痫疾病的孕妇所生产出的婴儿较健康孕妇所娩出婴儿的畸形率更高，而这种现象是因为孕妇的遗传因素还是因为抗癫痫药物本身会对胎儿具有一定的危害性是存在着较大争议的。

在21世纪初期，权威学者通过实验对这一点做出了回答：抗癫痫药物具有致畸性。

根据他的研究结果可以看出，在妊娠期间服用了抗癫痫药物的孕妇所生产出的婴儿畸形率要高于健康孕妇，而未在妊娠期间服用抗癫痫药物的癫痫孕妇所生婴儿的畸形率与健康孕妇没有差异，所以婴儿的畸形并非是因为癫痫孕妇遗传，而是因为孕妇服用了抗癫痫药物。

二、传统抗癫痫药物的致畸性传统的抗癫痫药物主要包括苯巴比要、苯妥英、卡马西平、丙戊酸、乙琥胺、苯二氨革类，根据治疗数据进行分析之后发现，孕妇服用苯巴比要之后，婴儿可能出现唇腭裂或者心血管畸形病症；苯妥英虽未被明确证实为导致婴儿畸形的要素，但是也曾被指出具有致畸性；卡马西平虽然致畸性相对来说比较小，但是这种药物会对孕妇体内的叶酸代谢造成干扰，胎儿可能出现神经管畸形；丙戊酸日平均给药剂量在700mg以上的情况下，有极大可能导致婴儿出现脊柱裂；乙琥胺会使癫痫孕妇出现失身发作，但是并未证实其对婴儿有致畸性；苯二氨革类也未被证实其对婴儿有致畸性，但使用该药物的孕妇娩出畸形婴儿概率也比较高。

阿兹夫定使用注意事项
左右
一、搭配药物
在使用阿兹夫定时，应该注意不要同时服用药物，尤其是抗癫痫药物，避免发生药物
相互作用，以免造成不良反应。

二、酒精摄入
在搭配阿兹夫定进行治疗时，应避免摄入含有酒精的物品，阿兹夫定和酒精的混合会
导致中枢神经系统的反应，从而增强阿兹夫定的作用。

三、孕妇使用
阿兹夫定专门用于肝功能异常和甲状腺功能减退的患者，如孕妇在搭配阿兹夫定治疗，需请医生指定用量，以免孕期出现异常情况，影响正常妊娠率。

四、治疗时间
在搭配阿兹夫定进行治疗时，要控制治疗时间。

因为阿兹夫定对脑功能及中枢神经系
统有一定影响，可能会对长期治疗有一定阻碍作用，所以使用阿兹夫定时一定要控制治疗
时间，避免误用。

五、注意事项
在使用阿兹夫定时，应请医生指定用量，不要擅自增加用量，否则可能会引起不良反应，严重时可能还会引发肝毒性反应。

搭配阿兹夫定进行治疗时，应根据不同病情量身指
定配比，以免造成不良反应。

另外，搭配阿兹夫定治疗的患者应注意饮食调节，多吃含胆
汁酸，谷类及水果蔬菜中的食物，这样可以有利于减轻阿兹夫定的副作用，促进治疗的顺
利进行。