静脉营养配制流程

术后静脉高营养-----三升袋的配制静脉营养及三升袋的应用一、历史与进展：20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。

营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养（Tissue specific Nutrent）、代谢调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、发展。

1990年成立中华外科学营养支持学组，组长黎介寿。

历史的经验值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。

二、应用全肠外营养(TPN)的准则：1、TPN作为常规治疗的一部分：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐（化疗等）、严重腹泻等。

②大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。

③中重度急性胰腺炎。

④胃肠功能障碍引起的营养不良。

⑤重度分解代谢病人，胃肠功能5~7天内不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。

2、TPN对治疗有益：①大手术：7~10天内不能从胃肠道获得足够营养。

②中等度应激：7~10天内不能进食。

③肠外瘘。

④肠道炎性疾病。

⑤妊娠剧吐，超过5~7天。

⑥需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良病人，在治疗前7~10天予TPN。

⑦在7~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。

⑧炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否手术。

⑨大剂量化疗病人。

3、应用TPN价值不大：①轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。

更换输液瓶，因此减轻了护理工作，减少配制时间，简化了输液设 备。 7. 在临床应用中，减少了败血症，血栓性静脉炎的发生率。
TPN的主要适应症
肠功能障碍：短肠综合症、小肠疾病、放射性 肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐、胃肠道梗阻
严重胰腺炎 高代谢状态危重患者 严H： pH应调整在人体血液缓冲能力范围内。健康人
全静脉营养药物的配制
定义
全静脉营养制剂（TPN）：将机体所需的营
养素按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体 内的注射剂，它是供给病人足够的能量，合成人体或 修复组织所必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质 和微量元素，使病人在不能进食或高代谢的情况下， 仍可维持良好的营养状况，增进自身免疫能力，促进 伤口愈合，帮助机体渡过危险的病程。
微量元素：最常用的复方微量元素制剂为安达美，内铁、锌、锰、 铬、铜、硒、钼、氟、碘等的每日正常需要量。
TPN的优点
1. 各种营养成分同时均匀输入，有利于机体更好的代谢，利用。 2. 避免了采用传统多瓶输注时出现在某段时间中某种营养剂输入较多
而另一种（些）营养剂输入较少甚至未输入的不均匀输入现象。 3. 避免了过度营养，节约了营养液，减少了费用。 4. 溶液稳定性好，便于配制规范化、标准化。 5. 一次性使用静脉营养输液袋降低气栓发生，减少营养液污染机会。 6. 基本上是“一日一袋式”的输液方式，不必像传统多瓶输液时需要
5它，与而氨脂基肪酸乳4联剂.合的应p翻用H在可转8提左高静右后，脉者故在不营体能内养直的接输利与用脂液率肪。袋乳剂使混合这，两否则种会因溶pH液的急充速分下降混而破匀坏。脂肪乳剂的稳定性。
（硫酸镁和葡萄糖酸钙须单独注射器最后加入溶液中）
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静脉注射的配液流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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全静脉营养药物﹙三升袋﹚无菌配置操作流程及评分标准一、操作目的不能进食的病人或高代谢的情况下，仍可维持良好的营养状况，增进自身免疫能力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险地病程。

二、物品准备水平层流台（操作前一小时打开电源总开关，打开水平层流台电源、风机）、治疗车、二副一次性无菌检查手套、一次性帽子口罩、防静电洁净服、注射器、砂轮、签号笔（圆珠笔）、三块纱布、75%酒精喷壶、污物缸、二个液体筐。

三、操作流程换鞋→洗手（六部洗手法，用肥皂水揉搓30秒，清水冲洗90秒）烘干（在一更）→戴帽子（遮住所有头发）口罩（遮住口鼻）→穿防静电洁净服（不能接触墙面﹑地面），（在二更）→打开电源照明→戴一次性无菌检查手套→消毒手套（75%酒精）→用75%酒精纱布擦台子（顺序：从上到下，从前到后，从里到外，从左到右,根据情况换纱布）→二次消毒手套→物品按顺序摆放操作台上→检查并打开注射器（注明所加药名,八字式摆注射器）→检查静脉营养输液袋﹙有效期、外包袋、输液袋、输液管道密闭性、有无破损﹚→配制顺序将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到葡萄糖、糖盐水溶液中→将磷酸盐加入到其他葡萄糖液中﹙格列福斯和葡萄糖酸钙不能加在一瓶补液﹚→关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，悬挂在水平层工作台挂杆上打开输液夹子待液体全部流入静脉营养袋后关闭夹子→旋转全静脉营养袋使溶液充分混匀→水溶性维生素溶解到脂溶性维生素中，加入到脂肪乳中﹙不加脂肪乳时不能使用脂溶性维生素，水溶性维生素溶解后加入葡萄糖内但此过程需避光﹚→脂肪乳加入静脉营养袋后，充分混匀，将袋子多余空气排除后关闭输液管夹，套上无菌帽→挤压静脉营养袋，观察是否有液体渗出→TPN口袋上贴上注明病区、床号、姓名及配制时间的标签→签名后，放入传递窗核对打包由送药工下送科室→废注射器（置于污物缸内）将针头弃于利器盒内→整理用物，清洁并消毒操作台（顺序同前）→配置好的药物放于传递窗内→脱去一次性无菌检查手套（置于垃圾桶内），（在配置间）→脱防静电洁净服，摘一次性帽子口罩（在一更置于垃圾桶内）→换鞋→洗手（六部洗手法），（在一更）。

营养液的PH值控制在5-6之间
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肠外营养液的配制
其他影响营养液稳定性因素
药物配伍不当
磷酸盐沉淀的形成：
甘油磷酸钠与葡萄糖酸钙或硫酸镁直接混合会产
生沉淀
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肠外营养液的配制
下列情况慎用或禁用肠外营养：
• 休克、严重水电解质紊乱、酸碱平蘅失调未纠正 时。 • 严重感染、严重出血倾向、出凝血指标异常者慎 用脂肪乳剂。 • 高胆红素病。 • 严重肝肾功能不全者。
临床常用的品种：10%GS
6
肠外营养液的组成
• 脂肪
出生后3天内（24～48小时）应用。 剂量：3.0～3.5g/(kg.d) 最大剂量：4g/(kg.d) 开始输注剂量：0.5～1g/(kg.d) 增加速率：0.5～1g/(kg.d) 临床常用的品种：20%中/长链脂肪乳（利保肪宁）
7
17
肠外营养液的配制
离心分层
离心后液面分离出一层白膜或油层, 底层生成一层透 明澄清液 随着放置时间的延长, 液面白膜量和底层澄清溶液的 量在不断增加。 与加一价电解质的组2相比, 加入一价和二价混合电解 质的组4的长链脂肪乳( YTLPT)比中长链脂肪乳( BT) 分层更厚。 取各上层白膜液置显微镜下观察, 见乳粒大量融合呈 不规则的油滴形状。48 h时离心后肉眼即可观察到有 的液面析出大片的微黄色油层
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肠外营养液的配制
全合一营养液（all-in-one）： 将所有的营养素混合后一起输注。 优点： 减少营养液污染的机会 提高营养支持的效果 减少并发症的发生 简化操作，便于护理
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肠外营养液的配制
环境要求：
• 根据当日医嘱在配制室超净台内
• 配制前后均对配制室进行清洁消毒 • 操作人员应按规定洗手、戴帽、戴一次性无菌手 套，严格按无菌操作技术进行配制 • 配制过程中减少人员走动

❖ 葡萄糖溶液为酸性液体，其pH3.2－5.5，故 不能直接与脂肪乳剂混合 直接“破乳”
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 葡萄糖：
➢ 加入液体总量应≥1500ml ➢ 混合液中葡萄糖的最终浓度为3. 3－23％， • 有利于混合液的稳定 ➢ 控制50％葡萄糖的用量，因其为高渗液可使脂
肪颗粒产生聚集，营养液被破坏
液稳定性要强于LCT配制出的营养液 • 可能跟LCT/MCT脂肪乳产品的脂肪微粒的半
径原本较小
• 经济条件许可的情况下，优先选用LCT/MCT
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 脂肪乳脂质过氧化
• 脂肪乳含多不饱和脂肪酸，自由基从脂肪酸侧链烯碳 中夺取氢原子可启动脂质的过氧化
• 脂质过氧化会加剧处于应激状态的患者发生组织破坏、 炎症反应及免疫系统破坏，进而影响肺、肝脏、心脏 和肾脏功能
• 低价阳离子达到一定高的浓度也会产生“破乳” 的作用
❖ 要注意营养液中电解质阳离子的浓度， • 不要超过临界范围
❖ 不要将浓盐（10％NaCl溶液）与脂肪乳直
接混合
（分开输注）
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 脂肪酸的种类
• 长链脂肪酸脂肪乳（LCT） • 中长链脂肪酸脂肪乳（LCT/MCT） • LCT/MCT配成营养液，LCT/MCT配成的营养
全静脉营养液调配
学习目标
• 掌握全静脉营养液调配。
.
全静脉营养液
• 全静脉营养液（Total Parental Nutrition， TPN）：将营养要素全部混合于一个容器内，常 在三升袋子里混合，俗称“三升袋”。
• 组成：为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基 酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养 要素。

若出现水泡，在保护创面皮肤无破损的基础上抽出积液 ，喷赛肤润效果极佳。
五、静脉营养的并发症及防治
（一）静脉炎
↓↓ → →
← ←
← ←
五、静脉营养的并发症及防治
（二）机械损伤
主要发生在放置中心静脉导管时，包括气胸、血管 损伤、导管移位和断裂。
血块栓塞也是导管相关的重要并发症。
五、静脉营养的并发症及防治
四、静脉营养液的配制管理
（一）配置前的准备
万级层流室
2．配置环境的要求: 层流室：万级层流室
四、静脉营养液的配制管理
（一）配置前的准备
2．配置环境的要求 超净台：超净台是一种能使 局部环境空气达到高度洁净 的设备，是采用物理过滤方 法进行消毒。
百级层流台
四、静脉营养液的配制管理
（一）配置前的准备 3. 静 脉 营 养 袋 的 准 备 ：
一、概述——PN的发展
（二）肠道外营养(PN) 1968年，美国外科医生 Derrick与 Wilmore用动物研究证 明静脉营养与经口进天然食物同样使小狗生长发育。证实了肠外 营养的有效性。开创了临床营养的新起点。
←口服营养
←静脉营养
一、概述——PN的发展
（二）肠道外营养(PN) 我国开展肠外营养也已有二十多年历史，并且创造了靠 TPN维持妊娠全过程并获得分娩成功的首例世界记录。
一、概述——概念
（一）肠道内营养(EN)
出生后，新生儿从依赖胎盘提供营养转变为依赖胃 肠道提供营养。 肠内营养可刺激许多胃肠道激素的分泌，促进消化 道细胞的生长和胃肠道动力的发育、改善对葡萄糖的耐受 能力，也可以刺激胆汁流、减少胆汁淤积和代谢性骨病的 发生。
一、概述——概念
（一）肠道内营养(EN)

作前穿戴整齐，七步洗手法洗手，戴口罩。 （2）操 严格执行三查七对和无菌原则。
2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。
（3）用物：检查物品有效期及灭菌情况：检查 （6）充袋完毕，轻轻摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后，尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把连接输液袋的管口封闭。
创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温湿 度适宜。 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。
2、严重代谢性酸中毒未纠正前。
（2）操 严格执行三查七对和无菌原则。操 1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高超过正常值2倍以上。
4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血小板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸功能。
刘菲
尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把

（4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使用。
连接输液袋的管口封闭。 （1）环境：做好治疗室内空气及物体表面消毒，创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温湿度适宜。
（2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、 患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
注意事项 （1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。 （2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的 营养液严禁加热使用。 （3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。 （4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适 当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使 用。 （5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射 泵等控制速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。 （6）输注过程中密切观察，严密监护，防止发生液体外渗、空气 栓塞、静脉炎等并发症，如有发生应立即采取相应措施。

• 3.炎性肠道疾病：Crohn氏病、溃疡性结肠 炎、肠结核等病人处于病变活动期，或并 发腹腔脓肿、肠瘘、肠道梗阻及出血等， 肠外营养是重要的治疗手段。可缓解症状、 改善营养，使肠道休息，利于肠粘膜修复。 • 4.严重营养不良的肿瘤病人：对于体重丢失 ≥10%（平时体重）的病人，应于术前7~10 天进行肠外或肠内营养支持，直至术后改 用肠内营养或恢复进食为止。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 注意事项：通常首选口服或肠内营养途径；整理如 不能耐受，则选用肠外营养：能量由葡萄糖[2g/ （kg.d）]及中-长链脂肪乳剂[1g/（kg.d]提供，脂 肪占35~50%热卡；氮源由复合氨基酸提供，肝性 脑病增加支链氨基酸比例。健康人的非必需氨基酸 （酪氨酸、精氨酸、半胱胺酸、丝氨酸）此时则成 为条件必需氨基酸。应监测血糖、甘油三酯。 • 急性分解代谢性疾病合并急性肾衰竭的肠外营养支 持 • 非蛋白质能量Kcal/（kg.d）蛋白质或氨基酸g/ （kg.d） • 20~300.8~1.21.2~1.5（每日透析者）
1.经外周静脉的肠外营养途径
• 适应证：①短期肠外营养（<2周）、营养 液渗透压低于1200mOsm/LH2O者；②中 心静脉置管禁忌或不可行者；③导管感染 或有脓毒症者。 • 优缺点：该方法简便易行，可避免中心静 脉置管相关并发症（机械、感染），且容 易早期发现静脉炎的发生。缺点是输液渗 透压不能过高，需反复穿刺，易发生静脉 炎。故不宜长期使用。
禁忌症状
• 1.胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可 恢复胃肠功能者。 • 2.不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏 迷病人。 • 3.需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。 • 4.心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。
营养途径

定。
TPN的稳定性
脂肪乳剂的稳定性：脂肪乳剂由三酰甘油、磷脂、甘油及水组成，其稳定性由机械
和静电排斥力维持。如温度升高、pH降低及加入电解质等多种因素可通过降低脂肪颗粒表 面的负电位而减弱其相互之间的排斥力，增加凝聚机会。
微量元素：最常用的复方微量元素制剂为安达美，内铁、锌、锰、 铬、铜、硒、钼、氟、碘等的每日正常需要量。
TPN的优点
1. 各种营养成分同时均匀输入，有利于机体更好的代谢，利用。 2. 避免了采用传统多瓶输注时出现在某段时间中某种营养剂输入较多
而另一种（些）营养剂输入较少甚至未输入的不均匀输入现象。 3. 避免了过度营养，节约了营养液，减少了费用。 4. 溶液稳定性好，便于配制规范化、标准化。 5. 一次性使用静脉营养输液袋降低气栓发生，减少营养液污染机会。 6. 基本上是“一日一袋式”的输液方式，不必像传统多瓶输液时需要
更换输液瓶，因此减轻了护理工作，减少配制时间，简化了输液设 备。 7. 在临床应用中，减少了败血症适应症
肠功能障碍：短肠综合症、小肠疾病、放射性 肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐、胃肠道梗阻
严重胰腺炎 高代谢状态危重患者 严重营养不良
TPN的质量要求和特征
K+ ＜50mmol/L，1L液体中最多只能加3.5支10%KCl。 Mg2+ ＜3.4mmol/L，1L液体中最多只能加3ml 25%MgSO4。 Ca2+ ＜1.7mmol/L，1L液体中最多只能加5ml 10%葡萄糖
酸钙。由于氯化钙更易解离,故选用葡萄糖酸钙较好. 葡萄糖、氨基酸的最佳比例为1：1或1：2. 混合液中葡萄糖的最终浓度为0~23%，有利于混合液的稳
TPN的配制顺序
8. 所有这些操作均应在水平层流工作台上进行，并严格按照无菌操 作技术操作和保持处于“开放窗口”。

肠外营养配比及渗透压的计算 总结肠外营养每日推荐量
维生素 25%硫酸镁约为4166 mmol/L 胰岛素 TPN配置-制剂特性及注意事项
K+ <50mmol/L，1L液体最多只能加3.
肝素 5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal
9%NaCl 为308 mmol/L
肠外营养规范化的处方设计的基本要求
配方极其复杂： 3、配伍不当产生的沉淀
10%氯化钾为2666 mmol/L
TPN配置-制剂注意细节
氨基酸 葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal
肠外营养规范化的处方设计的基本要求
葡萄糖 葡萄糖、氨基酸最佳比例为1:1或1:2。
Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：
3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪： ①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素
水溶性：
复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及 B族维 生素
镁 混合液中葡萄糖的最终浓度为0-25%，有利于混合液的稳定。
氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳
锌 25%硫酸镁约为4166 mmol/L
氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量不要少于葡萄糖液量。
微量元素 葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal
全静脉肠外营养液的配制
肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养 作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供 给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。

详细描述
除了主要的营养成分外，全静脉肠外营养液中可能还包含其他添加剂，如电解质（如钠 、钾、钙、镁等）、微量元素（如铜、铁、锌等）、抗氧化剂（如维生素C、维生素E 等）以及其他必要的营养成分。这些添加剂对于维持身体的正常生理功能和预防并发症
至关重要。
03
全静脉肠外营养液的配制流程
准备器具与环境
01
作用
全静脉肠外营养液能够提供患者 所需的能量、氨基酸、脂肪、维 生素和矿物质等，维持患者的生 命活动和健康状况。
适用人群与适应症
适用人群
适用于无法进食或消化吸收的患者， 如严重烧伤、危重疾病、消化道瘘、 短肠综合征等。
适应症
全静脉肠外营养液主要用于提供患者 所需的营养物质，改善患者的营养状 况，促进疾病康复。
03
代谢紊乱
ห้องสมุดไป่ตู้
全静脉肠外营养液的成分比例不当或输注速度不当可能导致代谢紊乱，
如高血糖、低钾血症等。处理措施包括调整营养液的成分比例和输注速
度，监测电解质和血糖等指标。
05
全静脉肠外营养液的应用案例
临床应用实例一：长期卧床患者
长期卧床患者由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易出现消 化系统功能减退和营养不良。全静脉肠外营养液可以为这类 患者提供必要的营养支持，维持身体正常代谢和组织修复。
易破损。
标签与记录
在容器上贴上标签，注 明配制日期、患者信息 等，并做好配制记录。
温度控制
根据溶液的特性，保持 适当的储存温度，避免
光照和震动。
运输安全
在运输过程中，确保容 器固定牢固，避免碰撞 和震动，确保运输安全
。
04
全静脉肠外营养液的安全性
配制过程中的安全性

静脉调配团体标准
静脉药物调配是指在依据药物特性设计的洁净间内，由受过专门培训的药师和技术人员（包括经培训合格的护士），严格按照操作程序进行包括肠外营养、抗菌药物及抗肿瘤药物等在内的静脉药物的配制。

具体的操作流程如下：
1. 调配前的校对。

2. 将磷酸盐加入氨基酸或高浓度葡萄糖注射液中。

3. 将其他电解质、微量元素加入葡萄糖注射液或氨基酸注射液内，注意不能与磷酸盐加入同一稀释液中，钙离子和镁离子也不能加入到同一稀释液中。

4. 用脂溶性维生素溶解水溶性维生素后，加入脂肪乳剂中。

如果处方中不含脂肪乳，可将水溶性维生素加入5%葡萄糖注射液中溶解。

复合维生素，可加入5%葡萄糖注射液或脂肪乳注射液中。

5. 药品加入一次性静脉营养输液袋顺序。

先加入氨基酸或含磷酸盐氨基酸注射液，再加入除脂肪乳注射液之外的其他液体。

加入药液时要不断缓慢按压输液袋，使充分混匀。

6. 最后注入脂肪乳注射液，边加边缓慢轻压袋体，待脂肪乳注射液全部注入一次性静脉营养输液袋后，及时关闭输液管夹，防止空气进入或液体流出。

7. 竖直一次性静脉营养输液袋，使加药口向上，拆除加液管，通过挤压袋体排尽空气后关闭截流夹，将无菌帽套于加药口上。

以上信息仅供参考，如果您还有疑问，建议咨询专业人士。

浅谈静脉营养液配制的流程及注意事项摘要：目的：探究静脉营养液配制流程与注意事项。

方法：需要对静脉用药进行集中调配，专业技术人员严格按照无菌操作要求对静脉营养液进行配置，以便为临床直接静脉输液使用提供成品输液操作过程。

结果：静脉营养液主要是通过静脉输入到患者体内，以便及时补充患者所需的蛋白质、碳水化合物、脂肪、微量元素与维生素等能量，以便提高患者免疫功能，促进伤口的快速愈合，从而达到营养治疗的效果。

结论：需要严格按照配制顺序对静脉营养液进行合理配制，同时，需要药师严格审核药方、重点关注配制的注意事项，以便确保用药安全，促进配制效率的提高。

关键词：静脉营养液；配制；流程；注意事项在临床中，静脉营养液的重要性逐渐凸显出来，尤其是针对危重患者或大手术后需要禁食的患者等特殊患者而言，采用静脉营养液治疗，可以及时补充足够的能源，以便降低消化液的生成，缓解分解代谢，确保患者的机体能够快速修复，促进患者尽快康复。

因此，需要根据患者的实际病情与机体具体情况进行分析，以便配制合理的静脉营养液，确保患者机体功能的快速恢复。

同时，在静脉营养液的配制过程中，需要针对注意事项进行重点了解，以便提高静脉营养液的配制效率。

1.静脉营养液的配制流程1.1配制前的校对工作药物配制的技术人员需要根据输液标签中的内容，对药品名称、数量、规格、有效期等信息的准确性与药品的完整性进行检查与核对，以便确保无误。

在配制静脉营养液前30min的时候，需要严格按照操作流程启动洁净间与层流工作台净化系统，以便确保各项准备工作落实到位，促使相关仪器设备正常运行。

同时，确保室内温度控制在18-26℃范围内，湿度控制在40%-65%左右[1]。

1.2调配流程将无纺布蘸75%的酒精，对层流洁净台各个部位进行擦拭，并接受已经排好的静脉输注药品，根据标签对药品的信息进行核对处理。

之后对一次性静脉营养液输液袋的密封性与有效期进行检查与核对，确保合格之后才能使用。

脂肪：TPN中重要的营养物质。它与氨基酸联合应用可提高后
者在体内的利用率。
TPN成分

维生素：复合水溶性维生素（维生素B1、B2、B6、 B12、维生素 C等）、复合脂溶性维生素（维生素A、D2、E、K1）

电解质：包括Na+、K+、Mg2+、Ca2+、PO43-、Cl-。无机磷在配
制中与Mg2+、Ca2+易形成沉淀，所以一般不用，而使用有机磷制 剂（格利福斯），可避免沉淀产生，用于配制TPN液安全、可靠。
TPN成分

水：对维持机体内环境稳定和正常代谢起重要作用。正常情况下，
成人每天需水2000~2500ml。


葡萄糖：最常用的碳水化合物，是TPN热能的主要来源。
氨基酸：为TPN的氮源。目前临床上多用复方氨基酸液提供生
理性静脉蛋白质营养，它由8种人体必需氨基酸和8~10种非必需 氨基酸组成，平衡的氨基酸液更容易为机体利用。
0.9%NaCl液的渗透压相当。


无菌，无热源。 微粒异物不能超过规定：目前各国药典中规定的
微粒最大应不超过10um。
无毒性：不能含有引起过敏反应的异性蛋白。
TPN的配制前准备

配制前将所用物品准备齐全，避免因多次走动 而增加污染的机会。 用75%乙醇擦层流台表面及输液瓶。 严格检查静脉营养输液袋的有效期、外包袋、 输液袋、输液管道是否密闭、有无破损。
TPN的配制顺序
4. 翻转静脉营养输液袋使这两种溶液充分混匀。 5. 将水溶性维生素（水乐维他）溶解到脂溶性维生素（维他利匹 特）中，充分混匀后加入到脂肪乳中混匀。若静脉营养输液袋 内不加脂肪乳的，则不能使用脂溶性维生素，水溶性维生素溶 解后加入葡萄糖输液中，但此过程需注意避光。 6. 最后将脂肪乳加入静脉营养输液袋后，充分混匀，将袋子中多 余的空气排出后关闭输液管夹，套上无菌帽。 7. 挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出。