应用头架行颈椎后路手术体位摆放的护理

手术室护理中的体位摆放要点问题思考摘要：手术是治疗外科疾病的主要手段,为了适应手术的需要,常将手术病人置于各种不同的体位。

体位摆放的好坏,不仅关系到能否顺利操作,还关系到病人的安全。

合理的手术体位是确保手术顺利进行的主要条件。

关键词：手术室，护理手术恢复1常见手术体位的摆放及适应症1.1平卧位平卧位是外科手术最常用的体位,适用于头面部、胸腹部、四肢等手术。

体位要求:病人自然仰卧于手术台上,头下置一约3～5cm的软枕,两上肢平放,置于手术床两侧的搁手架上,外展不超过90腕部用宽4～5cm四层棉布缝制的上肢约束带固定,在膝关节上5cm处用宽约10～12cm四层棉布缝制的下肢约束带固定。

1.2垂头仰卧位垂头仰卧位又称颈仰卧位,适用于甲状腺、颈前部及口腔等手术的体位。

病人先仰卧位,肩下垫一高度适中的海绵垫,使头部后仰,头下垫一头圈,头部两侧用沙袋固定,两上肢自然内收贴于身体两侧，下肢用约束带固定。

1.3侧卧位侧卧位是肾脏、食管、肺、全髋置换等手术的体位。

体位要求:先固定好双层手架于病人健侧的手术台侧,将病人翻转90度侧卧,头部下方放置头圈戒软垫。

恳侧上肢放在上层搁手架上,健侧上肢放在下层搁手架上(病人的两肩连线和手术台呈90度)。

1.4半侧卧位半侧卧位是食管丨段、贲门癌胸腹联合切口术:2及输尿管上段结石及股骨上段骨折内固定等手术的体位。

将病人侧转,术侧背部用一长软垫垫高30～50度对侧胸腹部用一长沙袋固定,垫单紧压沙袋塞于床垫下,同侧骨盆处用骨盆架进行固定。

1.5俯卧位俯卧位是脊柱、椎管、痔疮等手术的体位。

先将手术病人臀部放至手术床床尾下折的关节处,让其双上肢紧贴于体侧,以滚动方法缓慢将其翻转成俯卧位。

在胸腹下垫一“O”型海绵垫,下方垫一软枕。

1.6截石卧位截石卧位是直肠、会阴部、尿道、肛门等手术的体位。

体位要求:病人仰卧,臀部用一长软垫适当抬高,使坐骨结节超出手术床尾下折的关节处5～6cm固定支腿架于手术床两侧,两腿分别放在支腿架上,用下肢约束带固定,摇低床尾。

颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术是一种常见的治疗颈椎病变的手术方法，手术体位的合理选择和护理对手术的成功和患者的恢复至关重要。

以下是颈椎后路手术体位的护理要点：
1. 患者应选择合适的体位，通常采用俯卧位或侧卧位。

2. 在手术时，应注意保持患者颈椎的正常生理曲度，避免过度弯曲或过度伸展。

3. 在手术前，应检查患者的呼吸、循环、神经系统等生命体征，确保患者身体状态稳定。

4. 在手术中，护士应协助医生完成手术操作，注意手术器械的消毒和使用。

5. 在手术后，应对患者进行密切观察，及时发现和处理术后并发症，如出血、感染、脑脊液漏等。

6. 护士应对患者进行术后康复护理，帮助患者尽快康复，包括饮食、活动、按摩等方面的指导。

7. 在康复期间，护士还应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。

总之，颈椎后路手术体位的护理要点是关注患者身体状况，协助医生完成手术操作，及时发现并处理术后并发症，并对患者进行全面的术后康复护理。

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颈椎后路手术体位摆放的护理体会摘要】目的探讨颈椎后路手术体位摆放的护理配合以更好地完成手术。

方法配合完成10例颈椎后路手术体位的摆放及护理。

结果 10例颈椎后路手术患者无出现护理的并发症，手术顺利完成。

结论熟练的手术体位摆放，细致的观察和护理，能减少手术并发症，保证手术顺利进行。

【关键词】颈椎后路手术体位摆放护理正确舒适的手术体位是手术成功的重要因素之一[1]。

手术体位的安置既要符合手术要求及充分暴露手术部位，也不能过分的影响患者的生理功能。

颈椎后路手术因其手术部位的特殊性，其手术体位既要便于医生操作也要保证患者的安全和舒适。

我院于2010年成功完成了10例颈椎后路手术，现将手术体位的摆放及护理措施报告如下：1 临床资料我院于2010-01-01-2010-12-30共完成颈椎后路手术10例，均为男性中年患者，年龄44-55岁，其中颈椎椎管狭窄症椎管扩大减压术3例，外伤颈椎爆裂骨折开窗减压植骨融合术7例，手术顺利，未因手术体位的摆放出现任何并发症。

2 手术前体位的摆放及固定2.1 术前评估术前一日根据大致的手术时间给患者做手术期间可能会发生不可避免的压疮危险性评估，并依照压疮评估表其得分情况制定相应的保护措施。

2.2 手术体位的摆放颈椎后路手术为俯卧位，患者的头部置于头架上，调节好手术床与头架的距离，使患者眼口鼻部智与头架的空隙处并使其颈部处于伸直状态。

双上肢自然放在身体的两侧，双肩部用自制的宽约束带牵拉固定在床旁，患者胸腹两侧垫上长方形啫喱垫中间必须悬空，以保持膈肌的生理功能不受任何限制。

并必需保证啫喱垫不滑动变位，否则病人因自身体重的压迫，不仅可引起持续性呼吸困难而导致难以纠正的缺氧和CO2蓄积，更会压迫下腔静脉回流而致顽固性低血压[2]。

膝关节部地下放置平片啫喱垫，胫前与足背垫上软枕，以保证患者的舒适和踝关节的功能位。

如果是男性病人一定要检查其阴囊和阴茎是否受压，女性患者双乳放在啫喱垫空档处并检查其乳房受压的情况。

各类手术体位的摆放及注意事项手术体位是指手术患者在手术床上摆放的姿势。

不同的手术需要不同的体位来保证手术顺利进行，并在术中和术后减轻患者的不适感。

以下是常见手术体位的摆放及注意事项。

1. 仰卧位（Supine position）：这是最常见的手术体位，患者平躺在手术床上，面向上方。

这种体位适用于大部分腹部手术、胸部手术和头颈部手术。

注意事项：-头部要保持中立位，并用护目镜和面罩遮盖，确保呼吸暗示游离。

-胳膊要放在侧向，保持自然垂直或水平。

-腿要略微分开，以避免髋关节旋转。

-在肩膀下方放置一定的支撑物，以减轻肩部压力。

-使用特殊床垫或护垫以防止压疮。

2. 俯卧位（Prone position）：患者平躺在手术床上，面向下方。

这种体位适用于背部、颈部、盆腔和足下手术。

注意事项：-前额、胸骨和髂骨要与手术台保持平行对齐，以减少颅脑和胸腹腔压力。

-面部要放在专用的面罩或角架上，以减轻颊面部和眼睑的压力。

-腰椎区要加垫高，以避免下肢静脉淤血和神经损伤。

-脚踝要加垫，以减少足部肿胀。

3. 侧卧位（Lateral position）：患者侧躺在手术床上，使手术部位处于上方。

这种体位适用于脊柱、脑部和盆腔手术。

注意事项：-让患者的背部和肩膀都与手术床平行。

-将上腿和下腿分开，使两腿保持自然弯曲，并用膝关节和踝关节稳定。

-将患者的肩部放在柔软的垫子上，以减轻压力和防止肩部脱位。

-放置一个柔软的枕头在患者的腹部和膝盖之间，以避免压迫腹部器官。

4. 半卧位（Semi-Fowler's position）：患者卧床，上半身略微抬高，大约30度左右。

这种体位适用于乳腺、脑部和心脏手术。

注意事项：-使用床垫和护垫以防止压疮。

-头部和背部要保持中立位，不要过度弯曲或过度伸展。

-使用护理垫或手术床便携架来支撑手术部位，以减轻患者的不适感。

-保持手术侧的手臂稍微向上抬起，而不是平放在身体两侧，以避免神经和血管受压。

总之，正确选择和摆放手术体位对于手术的成功和患者的康复至关重要。

后路颈椎手术患者体位并发症的预防和护理措施摘要】目的：探讨后路颈椎手术患者体位并发症的预防和护理措施。

方法:对252例后路颈椎手术患者进行术前皮肤评估，加强术前访视，术中选择合适的凝胶体位垫，正确摆放手术体位，注意保护患者眼睛、乳房、阴茎、阴囊、面部支撑点的皮肤及外周血管、神经。

结果：252例患者均安全、舒适地渡过手术期。

结论：重视并做好后路颈椎手术患者体位护理可有效预防体位并发症的发生。

【关键词】后路颈椎手术体位护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0050-02【Abstract】 Objective: to study the posterior cervical spine surgery patientsbody position complications prevention and nursing measures.Methods: 252 patients with posterior cervical spine surgery for preoperative evaluation of skin, strengthenthe preoperative visit, in choosing appropriate gel pad, right put the operation position, pay attention to protect the patient's eyes, breast, penis and scrotum, facial point of skin and peripheral vascular and nerve.Results: 252 cases of patients are safe, comfortable through operation period.Conclusion: great importance to and completes the posterior cervical spine surgery patients body position nursing care can effectively prevent the happening of the body position complications.【Key words】 Posterior cervical spine surgery body position nursing care安全有效的手术体位是手术成功的重要保证，颈椎后路手术术中采取俯卧位，这种体位摆放难度较大，患者的安全隐患较多，加之手术部位深，手术精细，术野狭窄，使患者长时间处于被动体位，易导致循环、呼吸障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症[1]。

手术室体位护理及其注意事项手术室是一个较为严谨的科室，需要医生和护理人员心思细腻、技术娴熟。

手术体位是指在手术时需要在手术床上，使用哪种姿势，在哪个位置，配合体位垫和手术床来进行手术的组成。

该如何正确的摆放患者的手术体位，也是成功完成手术的基本重点。

以下就是对于该怎样注意手术室体位护理和需要注意的事项进行说明。

一、手术体位的放置和护理（一）体位放置的规定1.需要将患者安置在铺有防压疮垫或有骨头隆起的地方铺衬软垫，给病人一个安全舒适的手术体位。

在需要移动或者摩擦力度大的地方，垫一部分棉质的软垫，或者油纱来减少摩擦力。

2.保持患者的呼吸以及运动不受阻，保持呼吸顺畅。

3.医生在手术时，需要患者充分暴露出手术部位，才能更快、更高效的完成手术。

保持手术体位的固定性，还能够缩短手术的时间，减少患者创口面积。

4.对于术中血管和神经是不能进行受压的，所以肢体在固定部分，不可以出现血液循环受阻，并且在固定部分防止擦伤用软垫进行铺衬。

5.在放置患者体位的过程中，减少压迫或出现过度牵引，保护好肢体肌肉神经不受到侵害，身体肢体部分不能悬空放置，要保持在术中平稳和妥善安置。

6.为了便以麻醉，方便医生根据手术选择麻药的用量，手术体位放置稳妥便以麻药注射、观察以及术中的输血、输液等步骤。

7.我们应该尊重患者的个性和权力，并关注他们手术过程中的反应。

手术时尽量避免患者身体过分暴露。

（二）体位正确的放置方法2.1水平仰卧位：为了让患者保持水平仰卧位，请将双手放在身体两侧，并在头部下方放置一个垫头圈。

同时，请让两条腿自然地伸直，并在膝盖下方放置一个软垫，用绑带固定膝盖部分。

这样，就可以让患者保持舒适的姿势，并有助于恢复健康，身心适当放松。

这种方式对于颅后位及腰背部位的手术，也可以用于颈椎与胸椎的手术。

2.2平卧位：这种手术体位最常用于下半身，比较适合腹部和小腹之间的手术。

在整个身体的肌肉处于完全自然放松的情况下，整个呼吸道通透，生理功能正常，这样比较方便对腹部内脏的进行检查检测。

手术体位摆放原则及注意要点一、手术体位摆放原则1.安全原则：确保手术体位摆放过程中患者的安全。

避免出现患者意外滑脱、摔落和皮肤损伤等情况。

使用安全松紧带将患者固定在手术床上，同时确保患者有足够的自由度进行呼吸。

2.舒适原则：保证手术体位摆放过程中患者的舒适度。

患者的身体部位应该得到支撑，并避免压迫神经血管等结构，同时保持患者的体温。

3.矫正原则：纠正患者因手术需要产生的姿势不正。

根据手术类型和手术部位，进行适当的体位纠正，确保手术区域暴露和手术器械操作的方便。

4.稳定原则：确保手术体位摆放的稳定性。

手术体位摆放过程中，手术床和人工麻醉对患者的支持和稳定至关重要，保证患者不会滑动或倾斜。

二、手术体位摆放的注意要点1.术前准备：在手术体位摆放前，需要准确了解手术部位和手术方式，明确摆放的目的和要求。

与手术、麻醉、护理等相关人员进行充分沟通，明确各自的职责和任务。

2.固定患者：手术体位摆放时患者需要固定在手术床上，使用安全松紧带将他们固定。

要确保松紧带并不会过紧，以免给患者带来不适或血液循环受阻。

3.保护重要部位：手术体位摆放过程中，要注意保护患者的重要部位，如头部、眼睛、牙齿、颈部、脊椎和关节等。

应使用合适的头枕、眼罩、口腔垫和包裹物等，避免术后并发症的发生。

4.避免压迫神经血管：手术体位摆放时要特别注意避免压迫神经血管，防止术后出现压迫性神经损伤和静脉曲张等并发症。

在手术部位下方使用合适的垫子和床垫，减少压力。

5.保持体温：手术体位摆放过程中，患者容易出现体温下降。

为了保证手术的顺利进行，要注意保持患者的体温，使用床单、暖气、加热器等方法进行保暖。

6.协助手术器械摆放：在手术体位摆放过程中，要根据手术部位和手术方式协助手术医生摆放手术器械。

将手术器械摆放在易于手术操作和器械取用的位置，确保手术顺利进行。

7.患者个人隐私保护：在手术体位摆放过程中，要注意保护患者的个人隐私。

在摆放过程中尽量减少患者暴露的部位，确保患者感到舒适和尊重。

颈椎后路手术体位的护理要点颈椎后路手术是指通过背部进入颈椎部位进行手术，该手术操作需要采取特定的体位。

对于颈椎后路手术的患者来说，术后护理至关重要，正确的护理可以有效缓解患者的疼痛和不适，更好的恢复患者的身体功能。

下面，我们来了解一下颈椎后路手术体位的护理要点。

一、准备：在手术前的半个小时左右，将患者转移到手术床上，使用侧卧位，使患者头、胸和腰部后倾，颈椎伸直。

医护人员需要提前准备好各种体位所需要的物品，如头垫、侧垫等。

二、前倾体位：手术中需要进行颈椎前置，此时患者需要头部前倾，使颈椎暴露出来。

医护人员需要用枕头或者相应的支撑物支撑好患者的头部，确保头部前倾的角度合适，不会对颈椎造成过大的压力。

三、头枕体位：手术中需要固定患者的头部，使用头枕体位可以保证患者的头部稳定，不会在手术中出现移动和晃动。

在头枕体位下，医护人员需要将头部放置在特定的头枕上，使用特定的带子将患者头部固定，确保头部不会移动。

四、侧卧体位：在手术完成后，需要将患者的体位转移到侧卧位，这样有利于患者恢复。

在侧卧体位下，患者需要将头部稍稍向前倾斜，这样能够保证颈椎的伸展，并且有利于全身循环。

五、术后护理：在手术完成后，需要对患者进行数日的观察和护理，确保患者恢复情况良好。

护理人员需要每小时检查一次患者的生命体征，并且确保患者在休息和进食方面有足够的支持。

综上所述，颈椎后路手术体位的护理要点包括：准备、前倾体位、头枕体位、侧卧体位和术后护理。

正确使用各种体位和物品可以帮助患者更好地进行手术，并且有利于后期的恢复工作。

在术后护理方面，护理人员需要密切关注患者的情况，并且及时采取措施，确保患者能够平稳恢复。

发生，多与吻合口水肿和张力增加有关，表现为发热、腹痛及引流管引流出粪性液。

吻合口瘘的预防包括：术前纠正患者营养不良，尤其是低蛋白血症；术前肠道准备充分，防止粪便污染吻合口；术中手术者操作要娴熟，吻合口缝制严密；术后７～１０ｄ禁止灌肠［２］；术后７ｄ内避免取端坐位或长时间下蹲位，以免增加腹压和吻合口的压力［３］；术后１～３个月避免重体力劳动。

对于发生吻合口瘘的患者，要加强引流管护理，要保持引流管通畅。

２．５　大便失禁　腹腔镜ＴＭＥ联合ＩＳＲ保肛术不同程度切除了肛门括约肌，患者早期控制排便能力较差，大便常不由自主地流出，大便次数也增多。

本组患者早期每日大便次数３～１０次，肛门经常会有烧灼，皮肤发红、糜烂和湿疹生成，因此，要加强排便护理。

（１）肛周皮肤护理：患者排便后用温水清洗会阴部，保持会阴部干燥。

破溃的皮肤可以用氧化锌软膏或烧伤湿润膏外用；（２）指导患者作提肛训练：有助于患者逐渐在大脑皮层形成定时排便的习惯，利于早日恢复、控制排便功能；（３）遵医嘱予口服止泻药：如思密达，以减少大便次数；（４）饮食：以清淡易消化食物为宜，少量多餐，避免刺激性、高渗性或产气性食物，进餐后应平卧３０ｍｉｎ，以降低腹腔压力，减少排便次数。

本组３例患者术后早期出现肛门皮肤糜烂伴明显的肛门灼痛，经局部治疗１个月后逐渐缓解。

术后１～６个月肛门症状逐渐缓解。

３　小结腹腔镜ＴＭＥ联合ＩＳＲ保肛术虽然提高了患者的生存质量，但术后容易出现并发症。

护理人员要密切观察生命体征、引流液等，正确指导患者排便训练，做好肛周皮肤护理，提高保肛率。

参　考　文　献［１］　许万松，赫丽达，刘翰聪，等．直肠癌术后并发下肢深静脉血栓形成的临床分析［Ｊ］，医学信息，２０１１，２４（８）：６５１．［２］　王志霞，赵玲，吕秀霞．推挤法行低位直肠癌前切除的护理［Ｊ］．护士进修杂志，１９９８，１３（２）：５３．［３］　黄莉，周荷花．全腹腔镜下超低位直肠癌全直肠细膜切除保肛术围手术期的护理［Ｊ］．南华大学学报，２００７，３５（６）：９４．（收稿日期：２０１２－０６－３０）应用头架行颈椎后路手术体位摆放的护理徐薇　刘洋　王英丽　徐梅（中国医学科学院北京协和医院，北京１００７３０） 关键词　颈椎后路手术 体位摆放 护理 Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ Ｐｌａｃｅｄ　ｉｎ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２０９０－０２ 作者简介：徐薇（１９７７－），女，北京，大专，护师，从事手术室护理工作 通信作者：徐梅 由于颈椎解剖位置和生理功能的特殊性，颈部病变易形成椎节失稳，稍许用力即出现脱位，压迫脊髓或脊神经根，造成或加重瘫痪，甚至危及生命［１］，因此，颈椎后路手术的体位摆放操作风险相对较大。