医用壳聚糖创面修护膜治疗效果观察

速敷特壳聚糖抗菌膜促进宫颈利普刀术后创面愈合的观察李均胡辉权周密（南充市中心医院妇产科）【摘要】目的: 观察宫颈利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜促进创面修复愈合的疗效。

方法随机选取168例宫颈糜烂中、重度患者, 以单纯利普刀治疗为对照组(70例) , 以利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜为观察组( 98例) , 比较两组疗效。

结果观察组创面修复时间为( 3. 46 ± 0. 58) 周,明显短于对照组(7.85 ± 0. 82 )周, P< 0. 05 ; 术后观察组阴道出血发生率明显低于对照组,且以点状出血为主, 出血时间为( 7. 32 ±0. 45) 天, 明显低于对照组( 15. 24 ± 0. 36)天, P< 0. 05 。

结论宫颈糜烂利普刀术后应用速敷特壳聚糖抗菌膜能加速创面上皮修复, 缩短宫颈创面修复时间。

【关键词】速敷特壳聚糖；宫颈糜烂；创面修复宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最常见的病理表现, 是妇科多发病和宫颈癌的高危因素,物理治疗是目前唯一疗效可靠的方法, 国内外对其物理治疗后的愈合过程多采用自然修复的方法，但愈合时间长达6~ 8 周，重者8~ 10 周才能完全愈合, 而且脱痂过程中常出现创面出血甚至大量出血[1]。

我院于2010年5月开始采取医用壳聚糖抗菌膜( 商品名:速敷特) ,辅助治疗宫颈糜烂LEEP 刀术后的创面修复，效果满意，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2010 年5月~2011年5月在我院妇科就诊的慢性中重度宫颈糜烂患者168 例为研究对象，年龄25~ 47 岁，平均年龄35 岁。

观察组98例，对照组70例。

均行宫颈细胞学检查，除外宫颈上皮内瘤样病变( CINⅡ-Ⅲ级)和宫颈癌，阴道分泌物检查除外滴虫性、细菌性和念珠菌性阴道炎。

诊断标准依据《妇产科学》第 6 版的诊断标准[2]，宫颈糜烂按糜烂面积分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度; 按病理分型分为单纯型、颗粒型、乳突型。

壳聚糖护创粉对皮肤损伤的疗效观察摘要】目的探讨壳聚糖护创粉治疗皮肤损伤的疗效。

方法对皮肤损伤患者随机组，试验组应用壳聚糖护创粉，对照组应用其他厂家生产的壳聚糖外用粉，对比分析两组患者的临床疗效。

结果试验治疗治疗组与对照治疗组相比较，在创面止血、镇痛、减少渗出、防止感染粘连及促进创面愈合等方面有显著差异。

结论对于皮肤损伤伤口，彻底的清创，以及壳聚糖护创粉的应用，能快速止血镇痛、减少渗出、防止感染并缩短创面愈合时间，值得临床推广。

【关键词】壳聚糖皮肤损伤止血镇痛促进愈合【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0149-02皮肤损伤（挫伤）是急诊科临床常见的情况，给患者造成巨大的疼痛及频繁换药的痛苦，不但影响人们的日常生活和工作，并影响患者对医院的满意度。

随着近年来伤口专科护理的发展，护创粉的临床应用，特别是以壳聚糖为原料的护创粉的应用，对于皮肤损伤的治疗收到显著效果。

我科于2012年5月至2012年8月四个月时间内，应用壳聚糖护创粉进行伤口处理和换药，通过临床实践也取得较好效果，现整理如下：1 资料与方法1.1 入选标准及排除标准入选标准：①年龄18周岁～70周岁；②Ⅰ度、Ⅱ度体表创面；③签署知情同意书者。

排除标准：①已知对本品过敏者；②妊娠及哺乳期妇女；③严重肝肾功能障碍者；④未控制的糖尿病患者⑤出血性疾病患者；⑥3个月内参加过临床试验者。

其中，体表创面按损伤程度分度[1]：Ⅰ度：未累及皮肤全层；Ⅱ度：累及皮肤全层；Ⅲ度：皮肤层完全缺；Ⅳ度：有骨外露。

1.2 一般资料2012年5月至2012年8月在我院急诊科外伤患者62例，其中男40例，女22例，年龄18～63 岁，头面部皮肤损伤5例，上肢皮肤损伤23例，躯干皮肤损伤6例，下肢皮肤损伤28例，Ⅰ度损伤20例，Ⅱ度损伤42例，所有患者未诉有严重心肺肝肾疾病，伤口面积最大9cm×11 cm，最小1cm×2 cm，出血时间最长2分钟，最短轻微渗血，且均为受伤不超过12小时的创面。

壳聚糖在伤口愈合中的作用与应用论文壳聚糖在伤口愈合中的作用与应用论文壳聚糖是甲壳素脱乙酰基的产物，又名甲壳胺、壳多糖、聚氨基葡萄糖等，是地球上含量仅次于纤维素的天然有机高分子化合物，也是迄今所发现的唯一天然碱性多糖，其化学名称为β-（1,4）-2-氨基-2-脱氧-D-葡萄糖。

甲壳素广泛存在于节足动物的甲壳以及细菌的细胞壁中，在自然界中含量巨大，来源广泛。

壳聚糖作为甲壳素的衍生物，由于具有良好的生物相容性、可降解性、吸附性、成膜性、抗菌性、无毒性，以及能够加速伤口愈合等性能，在生物医用材料领域获得广泛的应用。

尤其是21 世纪以来，以壳聚糖为原料的医用敷料得到快速发展，成为生物质材料研究中的一个热点。

1 壳聚糖的生物学特性1. 1 生物相容性壳聚糖在医学上的生物相容性主要体现在血液相容性、力学相容性和组织相容性三方面。

三者既相互联系，又各有侧重。

当壳聚糖与血液接触后，具有在血液中一直保持有效生物活性的能力，不会破坏血液的有效成分，不会出现溶血、凝血和血栓等现象，并具有一定的强度和弯曲性，可通过改性来满足人体不同组织部位的要求。

1. 2 表面活性壳聚糖大分子链中含有较多的氨基和羟基等活性基团，可以对其进行交联、接枝、酰化、羧甲基化等化学改性，生成多种衍生物，改善其性能。

酰化反应是壳聚糖化学改性中研究最多的一种反应，可大大改善其溶解性能。

壳聚糖膜经过交联改性后，强度和化学稳定性均有所增强。

1. 3 可生物降解性壳聚糖是由葡萄糖胺以β-1,4-苷键连接成的多糖，可被伤口处细胞分泌的溶菌酶、壳多糖酶等降解，从而被肌体组织和器官吸收，具有较好的生物降解性。

低脱乙酰度的壳聚糖受酶的降解作用较为显着，高脱乙酰度的壳聚糖降解相对缓慢。

1. 4 无毒性壳聚糖不溶于血液，抗原性较低，与体内存在的氨基葡萄糖具有类似的结构，是一种安全、无毒的生物医用材料。

王晓芹等[1]在兔皮肤上分别使用壳聚糖原液进行皮肤刺激实验、角结膜刺激实验、肌肉刺激实验和细胞毒性实验，结果证明壳聚糖对兔皮肤、肌肉和角结膜无刺激性，无细胞毒性，与组织的相容性较好。

壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的临床应用目的探讨壳聚糖抗菌膜治疗宫颈炎的临床效果。

方法490例宫颈炎患者，治疗前均经过宫颈液基细胞学检查（TCT），排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。

放置壳聚糖抗菌膜治疗，观察记录每次治疗后，症状的改善、宫颈充血、水肿及糜烂面的改变。

结果宫颈充血、水肿患者治疗3次，症状改善或消失达100%，Ⅰ度糜烂治疗4次全部患者症状改善或无症状；Ⅱ度糜烂治疗5次98.75%（158/160）患者症状改善或无症状；Ⅲ度糜烂治疗5次95.00%（95/100）患者症状改善或无症状。

40例宫颈充血、水肿患者治疗3次全部治愈。

Ⅰ度糜烂治疗4次，治愈率100%。

治疗5次，Ⅱ度糜烂治愈率84.37%，Ⅲ度糜烂治愈率58.00%。

结论壳聚糖抗菌膜用于宫颈炎的治疗，可以明显改善患者的症状及体征，且无不良反应，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。

标签：壳聚糖抗菌膜；宫颈炎；宫颈糜烂；治疗宫颈炎是困扰广大妇女的常见妇科疾病之一，主要表现围宫颈糜烂和分泌物增多。

生理性柱状上皮异位一般可不予处理，但对有症状患者比如阴道分泌物增多及性交后出血等是有治疗指征的。

以往可给予物理治疗，如激光、微波、冷冻、红外线凝结等。

但物理治疗后患者要经历长时间的阴道流液及出血，有的出现大量出血。

壳聚糖抗菌膜是治疗宫颈炎的一种新药。

我院妇科门诊对宫颈炎症出现症状者给予壳聚糖抗菌膜治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2012年7月-2013年1月在我院妇科门诊因宫颈炎需要治疗者521例，其中31例未坚持治疗，失访。

总结490例坚持治疗患者。

年龄22-51岁，≤25岁60例，26-44岁370例，≥45岁60例。

宫颈充血、水肿无糜烂40例，Ⅰ度糜烂190例，Ⅱ度糜烂160例，Ⅲ度糜烂100例。

患者均有白带增多或接触性出血等症状，病史最短1个月，最长15年。

所有患者均经宫颈细胞学检查排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，有异常分泌物者白带化验排除滴虫霉菌和其他性病感染。

88大。

椎间融合器植入，利于早期支撑、早下床，缺点是植骨量小，接触面积小，部分有移位之虞，价格较昂贵。

参考文献[1]K us l i ch SD，D ani el s on G，D ow dl e J D，e t8．1．Four yea r f ol l ow up re sul t sof l um bars p i n e a rt hr ode si s usi n g t he B a g,by and K usl i ch l um bar fu s i o n cage[J]．Spi n e，2000，25(20)：2656-2662．[2]G oh J C，W ong H K。

T h am bya h A，e t a1．I nf l ue nc e o f P u F c a g e si z e onl um bar s p i n e s t abi l it y[J]．S pi ne，2000，25(1)：35-39．[3】郭昭庆，陈仲强，党耕町．腰椎滑脱症的再手术治疗[J]．中华外科杂志，2004，42(12)：716-719．[4]翁习生，高鹏，邱贵兴，等．腰椎滑脱内固定术后并发症的分析[J]．中华骨科杂志，2003，23(11)：66l-664．[5]温世明，郝定钧，窦榆生．腰椎滑脱手术失败的原因及对策[J]．中国骨与关节损伤杂志，2005，20(2)：97-99．(收稿日期：2010—09一18)(本文编辑：常青)医用壳聚糖宫颈抗菌膜对宫颈环形电切除术后创面修复的临床观察杨爱华近年来宫颈上皮内瘤变(C I N)、宫颈湿疣患者逐渐增多，发病率较高。

门诊宫颈环形电切除术(LEEP)治疗后患者有不同程度的创面出血、阴道排液情况发生。

我院采用医用壳聚糖宫颈抗菌膜辅助治疗LEEP术后的宫颈创面，能缩短疗程，减轻症状，现报道如下。

l资料与方法1．1一般资料：选择2008年1月至2009年6月在我院妇科门诊宫颈活检诊断为C I N的患者59例(病灶范围较大的C I N I5例；CIN II39例；C I N U l15例)及宫颈湿疣患者34例，共93例，行LEEP手术治疗。

中药壳聚糖复合药膜治疗慢性皮肤溃疡的临床观察【摘要】目的：观察壳聚糖中药复合膜外敷治疗慢性皮肤溃疡的临床疗效。

方法：将40例慢性皮肤溃疡的患者，随机分为两组，治疗组20例和对照组20例，常规治疗给予抗感染治疗，创面规消毒清创后，治疗组应用壳聚糖中药复合膜治疗，对照组创面常规消毒清创后给予康复新液湿敷后包扎。

观察两组患者治疗前、后7天、21天创面愈合面积及治疗前后的临床疗效。

结果：治疗前后治疗组创面愈合面积、临床疗效与对照组有显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：壳聚糖中药复合膜可有效提高慢性皮肤溃疡的愈合。

【关键词】壳聚糖；复合药膜；慢性皮肤溃疡【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01慢性皮肤溃疡又叫顽固性皮肤溃疡，中医称之为“臁疮”，临床包括血管性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡和感染性溃疡等，其共同的特征为体表溃疡经久不愈，病程缠绵。

随着生活水平的提高和老龄人口的增多，糖尿病性足部溃疡、血管性溃疡的发病率呈不断上升趋势，长期皮肤溃烂且不易痊愈的病情，往往带给患者肉体和精神上的双重痛苦。

中医药治疗是我国特色治疗方法，笔者应用中药壳聚糖复合药膜治疗难治性溃疡取得了显著疗效，现介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究选择符合参考国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医外科病症诊断疗效标准?镰疮》诊断标准[的患者40例，随机分为2组，各20例，治疗组男11例，女9例，年龄在50-75岁之间，平均你年龄61.5岁，病程在8至22月，平均病程10个月；对照组男10例，女10例，年龄在51-75岁之间，平均年龄62.1岁，病程在8月至21个月，平均病程11个月；排除严重化脓引起全身感染者；合并严重心、肝、肾功能障碍、血液系统疾病及恶性肿瘤等疾病；溃疡面积过大或过小，超过25cm2或小于4cm2者；对于壳聚糖中药复合膜过敏者。

壳聚糖创面修复凝胶在Ⅱ期、Ⅲ期压疮护理中的疗效观察作者：黄佩芸来源：《右江医学》2013年第06期【关键词】壳聚糖；压疮；创面修复；护理文章编号：1003-1383（2013）06-0934-02中图分类号：R473.75文献标识码：B压疮为长期卧床受压部位缺血性坏死性病变，由于某些疾病长期卧床，不能及时翻身或更换体位，骨突处受压，缺血、营养障碍所致，护理主要是定期擦拭、保持局部干燥、及时翻身、按摩皮肤、增加全身营养等。

我科于2011年10月～2013年8月期间收治压疮病人28例，采用医用壳聚糖创面修复进行临床Ⅱ期、Ⅲ期压疮护理，取得满意效果，现报道如下。

资料与方法1.一般资料本组患者28例中，男22例，女6例，均为脑卒中偏瘫和脊髓损伤截瘫患者，平均年龄（46.2±5.8）岁。

按新的压疮分期[1]，Ⅱ期压疮28个，Ⅲ期压疮8个。

每例患者皮肤均有一处或多处面积不等的压疮形成，尤以骶尾部最多见，其次为坐骨结节、髋部、髂嵴、外踝、足跟。

溃疡面最小面积4 cm×3 cm，最大面积4 cm×6 cm。

2.护理方法（1）基础护理：①采用压疮Braden量表评分，认真按标准评估，根据病情做好动态评分，做好记录，并做好班班交接。

②给予水垫、气垫床，气垫床软硬适度，充气过度反而使皮肤过度受压增加，床单保持清洁、干燥、无皱褶、无渣屑、无杂物；及时更换床单。

③建立翻身卡，每1～2小时给予翻身，并进行准确动态评估，及时给予皮肤清洁。

翻身避免拖、拉、拽等摩擦力及剪切力。

④给予舒适体位，保持良好肢位，病情许可床头抬高30°左右，避免过度增加压力及剪切力。

指导病人做桥式运动，每日3～4次。

⑤加强饮食营养，给予高热量、高蛋白、高维生素膳食，增加机体抵抗力及修复能力。

⑥做好病人及家属的宣教，使病人及家属主动参与，主动配合。

⑦必要时遵医嘱给予抗生素及氨基酸静滴。

（2）局部治疗护理：Ⅱ期压疮伤口首先用2%碘伏消毒，待干后再局部涂上壳聚糖创面修复凝胶；若有大水泡，碘伏常规消毒后，充分推注水泡基底再抽干，最后再推少许2%碘伏，外涂上壳聚糖创面修复凝胶；Ⅲ期压疮根据压疮分泌物培养，必要时使用足量抗生素，同时根据伤口情况，每日给予换药消毒2～3次，遵循无菌技术操作，如伤口有脓胎，首先用过氧化氢消毒伤口，并用生理盐水清洗，再用剪刀剪除已坏死的组织，以少量出血为宜，继之给予0.1‰新洁尔灭和生理盐水依次彻底冲洗创面，再用无菌干纱布吸干，最后将壳聚糖修复凝胶均匀涂在伤口上，暴露局部约10分钟待壳聚糖修复凝胶结成膜。