行为治疗的基本原则和方法要点

社会医学理论整理第一章：1.社会医学：从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。

它研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。

2.社会医学的基本任务？答：①倡导积极的健康观②弘扬正确的医学模式③发现社会卫生问题④制定卫生政策和策略⑤促进人群健康⑥加强社会医学教育3.学习社会医学的目的：①树立正确的医学观，适应医学模式的转变②开拓思维，认识疾病和健康的本质③提高专业素质和技能，努力为人民健康服务4.我国的社会医学是从预防医学中分化出来的一门学科。

古希腊医生希波克拉底注意到人的生活环境与健康的关系。

古罗马医师盖伦重视心理因素的致病作用，强调人体健康与社会心理因素之间的关系。

阿拉伯医学的主要代表人物阿维森纳认为土壤和水可以传播疾病，并且重视精神感情活动对健康的影响。

意大利的拉马兹尼业探讨职业因素对工人健康的影响。

德国卫生学家彼得·弗兰克在《全国医学监督体制》提出用医学监督计划使政府采取措施来保护公众健康的主张。

法国医师盖林第一次提出社会医学概念。

德国医学家威尔啸提出“医学科学的核心是社会医学”。

德国的格罗蒂扬提出了社会医学的概念，1920年首次在柏林大学开设社会卫生学课程。

德国是社会医学的发源地。

我国古代医学家早就注意到了环境及精神因素对健康的影响。

第二章：1.医学模式：在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。

2.医学模式的特点：产生的社会性；存在的普遍性；作用的广泛性；发展的渐进性3.生物-心理-社会医学模式对社会医学的贡献：解放医学思维模式，以综合思维的方式处理面对的所有医学问题；扩大了医学研究的思路；解决了疾病预防和控制上的社会、心理预防问题；对医药卫生人才的知识结构将产生深远的影响；为中国医学的发展注入新的活力4.生物-心理-社会医学模式对临床医学发展的影响：医学服务形式从医疗型医疗、预防、保健型转变；医学服务从疾病为中心向病人为中心转变；医学服务从针对个体向远方个体、家庭与社区的转变；医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变5.生物-心理-社会医学模式对预防医学发展的影响：生物-心理-社会医学模式推动了预防医学理论的研究；新的健康观促进了预防医学向更高层次发展；建立“高危”的概念（高危环境、高危因素、高危人群）；建立三级预防政策（第一级预防又称病因预防；第二级预防又称临床前期预防；第三级预防又称临床预防）6.生物-心理-社会医学模式对健康服务的影响：从医疗服务扩大到预防服务；从生理服务扩大到心理服务；从医院内服务扩到医院外服务服务；从技术服务扩大到社会服务7.生物-心理-社会医学模式对医学教育的影响：重视人文社科的教育；加强在职教育第三章：1.健康：不仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会上的完好状态（WHO）2.疾病：指身体上或精神上的不正常，偏离统计学意义上的标准，并引起疾病或残疾，或者增加早死的机会3.病灾：指除疾病外许多有害健康情况的状态，包括损伤、创伤和缺陷4.疾患：是人主观感觉部分身体或精神不安康或受损害以至生命中正常功能收到损害等5.卫生服务：是由具有一定卫生知识、技能和经验的卫生服务劳动者，以保护健康的人群和有待于修复劳动能力的患者为特殊劳动对象，通过卫生器材和药物等劳动资料进行的以提高人民的健康水平为目的的活动6.公益性事业：就是依靠社会力量和人民群众力量举办的非营利性的、为人民群众服务的事业7.健康公平：不同社会阶层、性别、种族、地理及年龄间的每个社会成员都应享有的同等的健康权利8.健康状况的公平性：是指不同收入、种族、性别的人群应当具有同样或类似的健康水平9.卫生服务的公平性：是指在不同个体或群体之间进行公平的资源分配或对待，合理的卫生服务应具有广泛的、同等的可及性，并且在不同收入阶层之间对卫生筹资的负担进行公平分配10.疾病的社会性对疾病防治有什么作用：疾病防治是一项社会性很强的工作，要求医疗卫生保健工作必须树立两个观念：“大卫生观”和“高危险性观”。

• 遗传、生物学、环境、家庭、生理、文化、人格等； • 认知障碍是精神病理的一部分，而不是病因；是维持和
加重情绪障碍的主要原因； • 患者的行为应对也是维持和加重患者情绪障碍的主要原
因。
原理七
• 协同检验；
• 来访者是自己的科学家； • 合作的治疗关系。
行为治疗的基本原理
• 在正常与异常行为之间存在着一个连续谱，这也就意味 着学习（learning）的基本原则适用与所有的行为。
行为治疗的理论基础
• 观察学习或模仿（Bandura, 1965） 三组儿童观看“成人示范的攻击行为”的影片：
1.成人在攻击之后得到奖赏； 2.成人在攻击之后得到惩罚； 3.成人在攻击之后没有得到任何结果。
行为治疗的理论基础
• Bandura的社会学习理论 将经典条件作用、操作性条件作用以及观察学习整 合在一起。
行为契约
• 确定目标行为 • 规定处如何测量目标行为 • 确定该行为必须执行的时间 • 确定强化与惩罚的发生 • 确定由谁来实施这项强化
认知治疗基本原理
简介
1. 认知行为治疗是一种高度结构化的、以证据为基础 的治疗方法，其目的是处理患者当前的问题。
2. 目标取向—患者和治疗师达成一致的，改善患者痛 苦的情绪状态及不良的思考和行为模式
核心信念 中间信念 (生活规则）
自动想法
第一级：负性自动想法
• 负性自动想法是个体对一个特定的情景或事件的评 价。
• 认知治疗师关注的是和强烈的消极情感，如焦虑、 抑郁、内疚、羞耻及愤怒等，联思维内容） • 言语 • 画面，尤其在焦虑障碍中
• 正性强化物和奖励 • 初级强化物和次级强化物
操作性条件作用
有效应用的基本要求：
• 强化与行为的一致性 • 行为与给予强化之间的时间（直接性） • 强化的安排 • 强化物的强度和量 • 强化物的性质和类型 • Premack法则

理论背景
行为治疗的概念最早有斯金纳和利得斯莱于 20世纪50年代提出。
以实验心理学及心理学中行为学派的理论和 观点为基础，其理论渊源主要来自四个方面：
理论背景
1．Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模 型的理论，强调条件化刺激和反应的联系及其后继 反应规律，解释行为的建立、改变和消退。
行为观察与治疗
总述
住院的慢性精神病患者具有明显的社会适 应不良，情感淡漠、意志减退、行为退化等。 这些与疾病有关，也与住院环境及看管模式 有关，药物虽对控制精神症状有效，但对恢 复和提高患者社会功能明显不足，会影响生 活质量。行为治疗可以弥补药物治疗的不足。
概念
行为治疗是以减轻或改善患者的症状或 不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。 它的发展已有上百年的历史，具有针对性强、 易操作、疗程短、见效快等特点。由于学派 理论甚多，它的种类名称也呈现百家争鸣的 局面。
等习得性的不良习惯。 3．贪食、厌食、烟酒和药物成瘾等自控不良
行为。 4．阳痿、早泄、阴道痉挛、性感或性乐缺乏
等性功能障碍。 5．恋物癖、异性服装癖、露阴癖等性变态。 6．慢性精神分裂症和精神发育迟缓的某些不
良行为。 7．轻性抑郁状态及持久的情绪反应等。
基本原则
1、以普通心理学中的学习原理为基础，无需引入特别的理论假说
方案 4、指导当事人如何实施方案
行为治疗的治疗过程
与其他学派的治疗者的相比，行为治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
者对治疗过程关心得较少，他们更关心设立
特定的治疗目标。而特定的治疗目标是治疗
者经过对来访者的行为的观察，对其行为进
行功能分析后，帮助来访者制定的。治疗目
标一旦确定，新的条件作用的学习过程就可

眼动脱敏疗法（EMDR）
由Francine Shห้องสมุดไป่ตู้piro（1995）创立，整 合了多种治疗成分，加上有规律的眼球运 动与大脑双侧刺激，主要用于治疗来访者 创伤相关的压力与负性记忆。从某种意义 上说，EMDR是暴露疗法的一种变式。实 践证明，它可以用于跨文化条件下不同种 族的来访者。
暴露疗法
让来访者强烈且长期暴露在焦虑情境 中，并且不能采取取任何缓解焦虑的行为 ，来访者所害怕的结果不會出現，以减轻 焦虑程度。
行为疗法基本理论
1、行为治疗：应答性经典条件反射在治疗中的应用 。第一个系统行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出 的，叫做交互抑制的系统脱敏法。 2、行为矫正：操作条件反射在治疗中的应用。操作 条件反射理论的创始人是斯金纳； 3、认知行为治疗：它是行为治疗的技术与认知中间 变量的概念相互融合的产物。20世纪70年代，埃利 斯、拉扎洛斯、贝克及梅肯鮑姆等人吸收了行为技 术和合理情绪疗法的成分，提出了认知行为治疗程 序。
行为治疗
Behavior Therapy
行为主义学习理论
– 巴甫洛夫（Ivan Pavlov）: 经典条件反射（ Classical Conditioning）:被动学习，被动强化 – 斯金纳（B. F. Skinner）: 操作性条件反射（ Operant Conditioning）：主动学习，主动强化 – 班杜拉（Albert Bandura）: 社会学习理论（social learning theory）：模仿学习，自我强化
代币法是一种阳性强化法。
阳性强化工作程序
1、明确治疗的靶目标 靶目标越具体越好，越具体越好操作。 2、监控靶行为 评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行 为发的频度、程度和后果。 3、设计新的行为结果 4、实施强化。当求助者出现适当的靶行为时及时 给予强化。阳性强化的标准应时现实可行的。要 设计一个渐进强化时间表，促进行为朝向期望方 向发展。外强化要同时使用。

行为矫正技术
• • • • • • 二、操作性条件反射 1.经典实验 2.正强化和负强化 三、班杜拉的社会学习理论 （一）经典实验 （二）主要观点
行为矫正技术
• • • • • • 1.班杜拉的交互决定论 2.观察学习 3.注意 4.保持 5.动作再现 6动机
行为矫正技术
• • • •
• 第三节 行为治疗的基本原则和方法 一、行为治疗的基本原则 （一）基本假设 1.异常行为是后天习得的 2.个体可以通过学习消退那些后天所习得的 异常行为
行为矫正技术
• • • • • • 2.设定焦虑等级评定表 3.情境想象 4.案例分享 （三）厌恶疗法 1.概念： 又称对抗性条件反射治疗，将厌恶刺激与 不良强化物多次重复配对出现，以减少不 良行为
行为矫正技术
• （四）行为塑造法 • 1概念：行为塑造法是一项通过强化而产生 某种期望良好行为出现的行为治疗技术 • 2.治疗对象：恐怖症、神经性厌食症、肥胖 症、药物成瘾者
行为矫正技术
• （五）满贯疗法 • 1.概念：是让来访者暴露在使其感到强烈恐 惧或者焦虑情绪的各种不同刺激情境中的 一种行为治疗方法 • 2.治疗原则 • 让来访者较长时间地想象恐怖观念或置身 于严重恐怖的环境，从而达到消退恐惧的 目的
行为矫正技术
• （六）生物反馈技术 • 1.概念：通过电子仪器让来访者学会有意识 的控制自身的心理生理活动 • 2.作用：有助于来访者调整和控制自己的心 率、血压、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺 活动和脑电波等几乎包括所有的身体机能 的活动情况，从而改善机体内部各个器官 系统的功能状态，矫正对应激的不适宜反 应，达到防止疾病的目的
行为矫正技术
• 3.无论是正常行为，还是异常行为，作为一 种习惯性行为的存在和延续，在很大程度 上，是被他们所带来的结果所维持的。 • 4.各个异常行为是分别习得的 • 5.认知的改变也可以导致行为的改变

一、行为治疗的基本原则和方法1、方法：系统脱敏、厌恶疗法、放松训练、行为塑造、代币法、满贯疗法、生物反馈法2、行为治疗的基本假设是:（1）异常行为是后天习得的（2)个体可以通过学习消除那些后天所习得的异常行为。

（3）无论是正常还是异常行为，之所以存在，很大程度上是被它们所带来的结果所维持的. （4）各个异常行为是分别习得的。

（5）认知的改变也可以导致行为的改变。

3、行为治疗的特征（1）行为治疗更强调来访者当前的问题，而不过分追究其过去的经验。

（2)行为治疗的技术都是以实验为基础的,通常都有明确系统的操作步骤和测量方法。

（3）行为治疗以行为原理为理论基础，以行为为导向，治疗的目的是改变行为，这种行为可以使外显的也可以是内在的.（4)行为治疗强调来访者的积极性和主动性。

4、行为治疗的治疗过程(1）问题行为的分析和评估(2）治疗目标的确定（3）治疗关系的建立（4)治疗计划的选择和实施(5）治疗效果的保持和巩固5、行为治疗常用的技术和方法（1)放松训练：常用的放松训练方法有渐进性肌肉放松发、自发训练法、呼吸放松法、冥想放松、引导意向性放松、催眠，生物反馈放松等.不论什么放松技术都要有安静的环境、舒适的姿势、心情平静、肌肉放松等条件。

（2）系统脱敏，幼教对抗条件疗法，交互抑制法或缓慢暴露法，是根据沃尔普提出的交互抑制原理，用松弛对抗紧张。

在系统的程序下，在松弛的条件下，按照轻重强度顺序将诱发反应的境遇呈现给来访者，让他逐步适应和习惯这种刺激，已消除敏感状态.从轻而重的，逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态.该法主要用于治疗恐怖症，除此之外,也适用于其他以焦虑为主导症状的行为障碍，如口吃、性功能障碍、强迫症等.系统脱敏法包括三个程序：放松训练、建立焦虑(或恐怖）等级表、系统脱敏。

(3）厌恶疗法又称对抗性条件反射治疗，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对,以减少不良行为。

是用引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合,使来访者在发生反应的同事感到痛苦，从而对不良行为感到厌恶而减少并最终放弃行为。

心理治疗师中级试题及答案(二)24、心理治疗师通过感情移入的方式，表达出来访者的情绪感受，帮助来访者控制情绪，这是一种有效的治疗方法。

25、心理治疗师通过反问的方式，引导来访者提供可能的答案，并一起讨论这些答案的正确性，这是一种帮助来访者思考和解决问题的方法。

26、心理治疗师以和善的语气鼓励和安慰来访者，让他自由表达自己的想法和感受，这是一种有效的治疗方法。

27、心理治疗师热情接待来访者，让他感到受到关注和关心，从而缓解了他的心理问题，这是一种安慰剂作用。

28、心理治疗师要求家属在家庭中协助对儿童的不良行为进行监测和记录，这是一种参与观察的方法，有助于治疗和改善儿童的行为问题。

29、心理治疗师通过模拟观察的方式，观察司机在不同的危险路况情景下的应变能力，这是一种有效的观察方法。

30、心理治疗师通过带领式提问的方式，引导来访者思考和解决问题，这是一种有效的治疗方法。

同时，治疗师也要注意不要逼迫来访者回答问题，保持适当的距离和尊重。

5.心理治疗助人过程的促动力包括态度、价值观、指导思想、助人技巧和基本素质。

除了助人者的人格特征，这些因素也对治疗的效果产生重要影响。

6.心理治疗师具有共情能力，能够设身处地地理解来访者的问题。

这种特点有助于建立良好的治疗关系，促进治疗的效果。

7.“助人情结”是指心理治疗师通过为来访者工作获得优越感，以此掩饰自己的弱点和痛苦的现象。

这种情况应该引起注意，避免对治疗过程产生负面影响。

8.心理治疗中应该避免与熟人、亲戚、朋友、同事以及学生建立治疗关系，以避免出现双重关系的问题。

9.自我体验的方式除了个别自我体验外，还可以通过小组自我体验、专家指导、心理测验和业务督导等方式进行。

10.心理治疗师可以通过自我体验、督导小组讨论、反省与主动研究以及增加生活体验等方式获得和强化自我意识。

11.心理治疗师在服务性职业中容易出现心身疲惫和消耗状态，这种现象称为枯竭状态。

应该采取积极措施缓解和预防。

行为疗法的基本原则行为疗法是一种心理治疗方法，其核心理念是认为许多心理问题和障碍是通过不健康的行为模式和学习而来的，因此通过改变行为模式可以改善个体的心理健康。

以下是行为疗法的一些基本原则：1.基于学习理论：行为疗法基于学习理论，强调个体是通过经验和环境学到行为的，包括不健康的行为。

通过重新学习和建立健康的行为模式，可以改善心理健康。

2.目标导向：行为疗法是目标导向的，疗程的目标通常是明确而具体的。

治疗师与患者一起制定明确的治疗目标，并通过具体的技术和策略来实现这些目标。

3.注重可测量的行为：行为疗法关注可测量的行为，而不是对抽象的心理过程的推测。

通过关注可观察的行为，治疗师和患者能够更容易量化和评估治疗的进展。

4.系统性：行为疗法是一种系统性的方法，其目标是通过系统的程序和技术来改变行为。

治疗过程通常是结构化的，有步骤和计划。

5.积极强化：行为疗法使用积极强化的原则，即通过奖励或强化积极的行为来加强其出现的可能性。

这有助于建立和巩固健康的行为模式。

6.曝露：曝露是行为疗法的一个重要组成部分，特别在治疗焦虑障碍等问题时。

通过逐渐接触恐惧的情境，个体可以逐渐减少对这些情境的恐惧。

7.认知重建：在认知行为疗法中，认知重建是指通过识别和改变负面的、不健康的思维模式，来改变个体的行为和情感反应。

8.个体参与：行为疗法强调个体的主动参与。

患者被鼓励在治疗中承担积极的角色，参与到目标设定和治疗计划的制定中。

这些原则形成了行为疗法的基础，但需要注意的是，不同的行为疗法分支可能有一些变化或调整。

例如，认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）结合了认知和行为的方面，强调思维与情感之间的关系。

24、当一位来访者控制自己的情绪，心理治疗师说出他的情绪感受：“我想。

那时候你一定感到很生气……”。

这种做法称为：CA．鼓励B．反问C．感情移入D．概括E．安慰25、来访者对问题没有明确的答案，心理治疗师请来访者提供几个可能的答案，然后一起讨论这些答案的正确与否的做法称为：BA．概括B．反问C．重复D．了解其感受E．感情移入26、一位来访者在谈了一段话后，不知自己所讲的是否对治疗或诊断有用，心理治疗师以和善的语气告诉他：“只要想到什么就讲什么就可以了。

”这种做法属于：AA．鼓励与安慰B．反问C．等待D．沉默E．感情移入27、一位来访者因心理问题，对心理治疗师慕名而来。

心理治疗师热情接待，使来访者很快自觉症状有了明显的改善，这种现象称为：EA．自然缓解B．没有心理问题C．治疗有效D．鼓励作用E．安慰剂作用28、对一位有行为问题的儿童，心理治疗师要求其家属在家庭中协助对其不良行为的监测与记录，这种做法是：CA．模拟观察B．自然观察C．参与观察D．家庭观察E．辅助治疗29、观察一位司机在人为设置的各种危险路况情景的应变能力，这种做法称：DA．自然观察B．参与观察C．应激观察D．模拟观察E．心理测试30、一位来访者，担心他对问题的肯定回答会带来不利的后果，而心理治疗师却告诉他，他们所讨论的问题并不是不好的，而是生活中普遍的问题，所关心的不是他有没有“不好”的行为，而是对这种行为应如何处理，以什么样的态度去对待，这种做法称：BA．逐步提问B．带领式提问C．投射式提问D．按捺稍后提问E．回避问题式提问第十章心理治疗概论一、知识要点1、心理治疗受各种因素的影响，通常只能达到什么的目标？（不完美）2、心理咨询的对象主要什么？（正常人）心理治疗的对象主要什么？（心理障碍的人）3、不得随意披露与来访者的各种信息，这是心理治疗中的什么原则？（保密）4、巴甫洛夫的研究称为什么反射？（条件或经典条件）斯金纳的研究称为什么反射？（操作条件）5、认知治疗中最有影响的治疗是两种方法？（贝克的认知治疗和埃利斯的理性情绪疗法）6、“怒伤肝，悲胜怒”，说明了中医什么心理思想？（情志相胜）7、人本主义心理治疗的创立者是谁？（心理学家罗杰斯）8、通过言语开导与安慰帮助病人调节心理与行为在中医理论中称为什么治疗方法？（义理开导法）9、20世纪五、六十年代，中国心理学学者曾经对神经衰弱开展了什么治疗方法？（快速综合）10、对心理治疗的临床技术方法及非理论性的综合的现象称为折衷主义。

案例分析：如何整合暴露和RP技术
要点一
案例介绍
患者A因恐惧狗而无法正常生活，看 到狗即出现强烈的恐惧反应和逃避行 为。
要点二
整合暴露和RP技术
首先，治疗师与患者A共同确定需要 暴露的恐惧对象为狗，并建立恐惧等 级。然后，在暴露训练中，逐步引导 患者A接近狗，同时阻止其逃避行为 。在暴露过程中，治疗师还鼓励患者 A与狗进行互动，如抚摸、喂食等， 以进一步减少恐惧反应。最后，通过 评估治疗效果，发现患者A的恐惧程 度和焦虑水平明显降低，能够正常生 活和工作。
在教育、临床、社区等领 域广泛应用，帮助专业人 员制定有效的干预计划。
认知-行为评估框架介绍
认知-行为评估的基本理念
01
认为个体的认知过程和行为是相互关联的，通过改变认知可以
改变行为。
认知-行为评估的方法
02
包括自我报告、行为观察、思维记录等，评估个体的自动思维、
中间信念和核心信念。
认知-行为评估的应用
要点三
注意事项
在整合暴露和RP技术时，需要注意患 者的耐受度和安全性，避免过度暴露 导致患者出现严重的恐惧反应或伤害 行为。同时，还需要根据患者的具体 情况灵活调整治疗方案和步骤。
05 增强和惩罚原理在行为治 疗中应用
增强和惩罚概念辨析及效果比较
增强概念
增强是指在行为发生后，通过给予某种刺激（强化物）来 增加该行为在未来发生的频率。根据给予刺激的性质，增 强可分为正增强和负增强。
在患者能够忍受的情况下，逐步增 加暴露的时间和强度，直到患者能 够适应最高等级的恐惧对象。
评估治疗效果
通过比较治疗前后的恐惧程度和焦 虑水平，评估治疗效果。
反应阻止法（RP）在焦虑障碍中应用

卫生资格初级师《心理治疗（专业知识）》考前点题卷三[单选题]1.以使家庭更加开放、自然、自主和体会他人感情的为治疗目标的家庭治疗方法属于A.结构式家庭治疗B.叙事式家庭治疗C.体验式家庭治疗（江南博哥）D.系统式家庭治疗E.策略式家庭治疗正确答案：C参考解析：体验式家庭治疗认为家庭的问题是因为交流混乱造成的，治疗师要鼓励家庭成员间的直接清晰的交流，目标是使家庭更加开放和自然。

[单选题]2.鲍恩重视夫妻关系和原来家庭的作用，提出了A.团体动力理论B.家庭动力学理论C.婚姻家庭理论D.家庭系统理论E.家庭认识论正确答案：D参考解析：鲍恩是早期研究家庭治疗的先驱之一，他重视家庭的作用，提出了家庭系统理论。

[单选题]3.不属于神经症性防御机制的是A.置换B.退行C.隔离D.压抑E.分裂正确答案：E参考解析：暂无解析[单选题]4.心理治疗目标建立的要求A.科学性B.可测性C.一致性D.效果性E.积极性正确答案：B参考解析：心理治疗目标建立的要求(1)具体(2)可测性[单选题]5.对家庭治疗有重要贡献的学者是A.S.FreudB.BlulerC.S.MinuchinD.EllisE.Bandura正确答案：C参考解析：S.Minuchin提出了结构式家庭治疗，这种家庭心理治疗在20世纪70年代成为主流。

[单选题]6.分析行为反应问题的类型，不包括A.对刺激的分辨障碍B.认知形成障碍C.诱因障碍D.自我强化障碍E.适应技能缺乏正确答案：B参考解析：分析行为反应问题的类型，包括对刺激的分辨障碍、诱因障碍、自我强化障碍和适应技能缺乏。

[单选题]7.不属于行为治疗的基本原则是()A.要有适当的进度B.要有适当的奖赏C.要有积极的生活态度D.训练的目标要恰当E.培训足够的动机正确答案：C参考解析：暂无解析[单选题]8.目前在戒酒的心理疗法中，较好的方法为A.系统脱敏B.厌恶疗法C.塑造法D.生物反馈E.技能训练正确答案：B参考解析：厌恶疗法是目前在进行戒酒治疗时常用的心理治疗方法，且治疗效果较好。

自我管理（Self Management）体现了行为疗法一种 倾向上的转变。传统疗法是治疗者唱主角，来访者是被动 的、依赖的。而在自我管理这一治疗模式里，来访者在行 为改变的各个环节扮演积极、主动的角色，他自己对改变 负责任。这是一种来访者参与治疗的模式。
4、其他行为技术 （1）厌恶疗法 厌恶疗法的原理也是抗条件作用。即设法使一个要消除的行
二、治疗方法（认知、情绪、躯体、动作）
1、放松训练 放松训练是作为焦虑症的颉颃反应应用于治疗的，特别
对消除青少年考试焦虑有特殊的作用。它可帮助克服焦虑、 消除疲劳、镇定精神、振奋精神。 2、系统脱敏
系统脱敏法的治疗原理是对抗条件反射。基本原则是交 互抑制，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人做出抑 制焦虑的反应，这种反应可以削弱，直至最终切断刺激物 与焦虑的条件联系。 3、自我管理
一、经典的条件作用
经典的条件作用以无条件反射为基础而形成的。一个中 性刺激通过与无条件刺激配对，最后能引起原来只有无条件 刺激才能引起的反应，这就是初级条件反应的形成。在初级 条件反射的基础上又可以引入一个新的中性刺激建立次级条 件反射。 经典条件作用的若干概念如下： 1、强化：一个具体行为发生后，有一个直接结果紧随着这 个行为，导致这个具体行为在将来被加强的过程。 2、分化：知觉刺激的差异并对这种差异作出反应。 ▪ 3、泛化：将行为、技能、概念从一个情境移到另一情境或 任务中。 4、消退：指消除强化从而消除或降低某一个行为。 5、抗条件作用：以解除病人的与焦虑有联系的神经症等行 为问题。
▪
◆你认为你会愿意吃做成了狗屎形状的奶糖么?
▪
◆你知道那个装糖的容器错误的标成了毒药,你认为你还会愿意喝从这个
容器加糖的糖水么?
▪
◆你认为你会愿意喝浸泡过消毒蟑螂的苹果汁么?

的外部活动，既包括有意识活动，也包括无意识
的活动，即机体任何外显的、可观察的动作、反
应、运动或行动。

广义的行为：是指机体任何外显的、可观察的动 作、反应、运动或行动，以及人的头脑里所进行 的各种内在的心理活动（内隐行为）。

行为改变要研究的是个体的外显行为和部分内
隐行为。
2、行为的分类

人类的行为可以分为两大类即正常行为和异常行为。
异常行为：

不足性行为：指人们期望的且应该发生的 行为很少发生或从不发生。 过度性行为：某一类行为发生太多或太激 烈 不适当行为：指所期望的行为在适宜的条 件下不发生，但在不适宜的情景下却发生。


3、问题行为的判断


社会的文化背景 年龄、性别特征


行为出现的频率
行为反应的强度

频率：在特定的单位时间内，行为平均发生多少 次。

持续时间：指一个行为从开始到结束所占用的时
间的总量。

强度：指行为中所包含能量的总量。（需借助仪
器，测量较难）。

潜伏期：指从某种刺激事件到行为发生之间的时
间长度。
（2）时距记录法

是先根据需要选定某一特定时段为观察时间，将其
分成几十个相等时距的小时段，然后逐一观察和记
行为治疗行为治疗19531953年提出年提出行为改变技术行为改变技术19621962年提出年提出应用行为分析应用行为分析19681968年提出年提出行为管理行为管理19801980年提出年提出积极行为支持积极行为支持19901990年提出年提出positivebehaviorsupportpbspositivebehaviorsupportpbs教育型的行为处理方法教育型的行为处理方法强调不是相同的行为问题就都可以使用同强调不是相同的行为问题就都可以使用同样的策略拟定策略的时候必须考虑行为样的策略拟定策略的时候必须考虑行为问题的功能先进行功能评估主张尊重问题的功能先进行功能评估主张尊重预防教育个别化和预防教育个别化和正常化正常化的原则并的原则并且强调个体在行为处理过程中的参与性且强调个体在行为处理过程中的参与性以及运用团队合作发展和执行介入计划

行为观察与治疗
.
1
总述
住院的慢性精神病患者具有明显的社会
适应不良，情感淡漠、意志减退、行为退化
等。这些与疾病有关，也与住院环境及看管
模式 有关，药物虽对控制精神症状有效，但
对恢复和提高患者社会功能明显不足，会影
响生活质量。行为治疗可以弥补药物治疗的
不足。
.
2
概念
行为治疗是以减轻或改善患者的症状
或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总
称。它的发展已有上百年的历史，具有针对
性强、易操作、疗程短、见效快等特点。由
于学派理论甚多，它的种类名称也呈现百家
争鸣的局面。
.
3
理论背景
20世纪初， 一个不承认自己是心理学家的
心理学家”巴甫洛夫，很多人将他的经典条件反射
作为行为主义心理学的开端。巴甫洛夫通过动物实
验的结果，进而演绎和推论人的心理，而后新行为
原已习得的操作行为消退（消退律）。与经典条件反射实验相比，操作
反应是自发性的，虽有条件刺激和条件反应，但无明确的非条件反应出
现。
在行为主义看来，任何复杂的行为以及变态的行为都来自学习，尤
其是早期的行为实践。
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7
理论基础
情绪理论 原始的情绪模式表现为恐惧、愤怒和爱，
而其他的各种复杂情绪是通过条件作用而逐 渐形成的，情绪反应可以归结为特定内脏变 化的行为表现。
狱中使用。临床实践表明，在多动症儿童、药瘾者和酒癖者等的矫治中，在衰退的精神病
人的康复中代币制疗法都有良好的效果。
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22
代币治疗法
1）条件反射的形成和建立，就是条件刺激取代无条件刺激，形成特定的“刺 激—反应”关系的获得过程。在斯金纳的操作性条件反射里，控制变量是实验者 所设定和控制的实验变量，即第三变量。在斯金纳操作箱里，只要老鼠“压杠杆” （第三变量），就能取得“食物”，而在我们日常生活中，也是将这第三变量与 我们的目标行为联系在一起。

心理咨询师考试知识点强化练习（1）1、多项选择题在下列选项中，不符合平等尊重要求的是()。

A.根据员工工龄分配工作B.根据服务对象的性别给予不同的服务C.师徒之间要平等尊重D.取消员工之间的一切差别本题答案：A, B, D2、单项选择题人的本性是()。

A.善B.自私C.自然属性和社会属性的统一D.追求财富本题答案：C3、单项选择题企业损害员工的利益，员工最好的处理办法是()。

A.尽量通过工会组织协调解决B.采取法律诉讼方式加以解决C.以怠工方式进行冷处理D.采取罢工的方式解决本题答案：A4 、多项选择题职业道德的价值在于()。

A.有利于企业提高产品和服务的质量B.可以降低成本、提高劳动生产率和经济效益C.有利于协调职工之间及职工与领导之间的关系D.有利于企业树立良好形象，创造著名品牌本题答案：A, B, C, D5、单项选择题学者们认为遗传和环境在心理发展中的作用是不可调和的，持“非此即彼”的观点，这是()。

A.遗传决定论B.环境决定论C.单因素论D.二因素论本题答案：C6、多项选择题践行职业规范“合作”的具体要求包括()。

A.求同存异B.出奇制胜C.公平竞争D.互相协作本题答案：A, C, D7、多项选择题属于正确荣辱观范畴的是()。

A.以服务人民为荣，以背离人民为耻B.以辛勤劳动为荣，以好逸恶劳为耻C.以遵纪守法为荣，以违法乱纪为耻D.以节衣缩食为荣，以浪费资源为耻本题答案：A, B, C8、单项选择题关于勤劳节俭的说法，你认为正的是() A.阻碍消费，因而会阻碍市场经济的发展B.市场经济需要勤劳，但不需要节俭C.节俭是促进经济发展的动力D.节俭有利于节省资源，但与提高生产力无关本题答案：C9、单项选择题在心理咨询工作中，心理咨询师一旦发现求助者有危害自身和他人的情况，应该()。

A.立即拨打110B.将有关信息暴露限制在最低范围之内C.对其咨询进行录音或录像，提供法律证据D.严格遵守保密原则本题答案：B10、多项选择题关于如何培养职业情感，正确的认识是()。

1．1882年，（ ）采用测量的方法对心理活动个别差异的 研究，为心理咨询的产生做出了学术贡献。 A．高尔顿 B．卡特尔 C．韦特默 D．比奈一西蒙 2．1890年，（ ）首次发表“心理测验与测量”一文，为 心理咨询的产生做出了学术贡献。 A．比奈一西蒙 B．韦特默 C．卡特尔 D．艾森克
3．在宾西法尼亚大学，（ ）开办了儿童行为矫正诊所， 属于咨询心理学产生前的开创性工作。 A．高尔顿 B．卡特尔 C．韦特默 D．比奈一西蒙 4．作为咨询心理学产生的前提学术条件，比奈一西蒙在 （ ）年为帮助弱智儿童编制了智力测量。 A．1904 B．1907 C．1890 D．1908
19．（ ）不属于心理咨询师应该遵循的限制观点的内容。 A．咨询师的职责限制 B．咨询师的时间限制 C．咨询师的感情限制 D．咨询师的费用限制
20．（ ）属于咨询师时间限制的内涵。 A．不同被试者时程完全一致 B．咨询时间应绝对限定 C．咨询时间应灵活掌握 D．咨询时间应有所限定
21．（ ）属于咨询师感情限制的内涵。 A．彼此沟通限制在工作范围 B．咨询师应该尽量关心求助者 C．咨询应该让感情顺其自然 D．咨询师不能表露自己的真实情感 22．咨询中保持中立性态度的意义不在于（ ）。 A．有助于建立亲密咨询关系 B．可以保证咨询师不把个人情绪带入咨询中 C．有助于咨询师保持自身尊严 D．避免求助者过分依赖咨询师
33．精神分析理论之所以被称为深层心理学，是由于其 （ ）。 A．不承认无意识心理活动层面的存在 B．十分强调意识活动对人类心理的深刻作用 C．十分强调深层的无意识对人类心理的作用 D．否认意识层面心理活动的存在 34．精神活动包括( ），属于精神分析的结构观点。 A．本我、自我和超我 B．意识、潜意识和前意识 C．个体保存、种族延续 D．生物、心理和社会

第十二章 行为医学有关的治疗技术
第一节 行为治疗概述
一、行为治疗的概念
• 行为治疗（ behavioral therapy）是行为主义理论基础及治疗方 法在医学领域中的应用，它运用学习原则、经典条件反射或操 作性条件反射理论的原理，干预和矫正患者的适应不良行为及 异常心理状态。
• 包括：明确治疗目标、了解与问题行为相关的环境、了解个性 特性、选择有效的治疗方式、测量全程并评估治疗结果。过程 中让患者通过观察、模仿、强化等学习方式获得新的适应良好 的行为。
基本技术 识别负性自动想法（identifying automatic thoughts） 识别认知错误（identifying cognitive errors） 真实性检验（reality testing） 去注意（decentering） 监察苦闷或焦虑水平（monitoring distress or anxiety level） 苏格拉底式对话（Socrates Dialogue）
• 治疗室的布置：大小适中，布置简洁，除了特意安排的使病人感到恐惧 的刺激物外，没有任何别的东西。
• 要使病人在治疗室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的 地方。
• 治疗室的门原则上由治疗师把守，使病人无法随意夺路而逃。有些治疗 需要安排特定的场所，如各种恐惧的现场。抢救药物准备，如安定、心 得安、肾上腺素等防止意外发生，或请有处方权的治疗师随同治疗全程。
厌恶疗法的理论基础为巴甫洛夫条件反射学说及斯金 纳的操作条件反射学说。
(三) 治疗步骤 1. 体检
治疗前应先检查患者的身体情况并行相应的实验室检查，评估患 者的身体状况可否承受相应的厌恶刺激。 2．确定靶行为或靶症状 3. 选择厌恶刺激 4. 签订行为厌恶治疗协议书 5. 实施厌恶刺激