血液透析机设备维修及保养
陈宏 2018.06
随着医学技术的不断发展，渐渐的医学方面开始使用机器来治疗疾病。血液透析机主要用于治疗急性、慢性的肾功能衰竭的疾病，也是目前医疗界针对尿毒症最常规的治疗仪器。血液透析机是与体外循环有关的医疗设备，具有较大的风险性，属于工作量、维修保养难度大的医疗器械。因此，如何在临床使用中对血液透析机进行全面的维修和保养，提高血液透析机的安全性，提高临床治疗的成功率，减轻临床风险具有极其重要的作用。
随着科学技术的不断发展，医学技术也在突飞猛进的发展，现代化的医疗器械已经广泛的使用在临床上。那么，对医疗器械的维修和保养工作就显得极其的重要。医疗器械保养和维修工作于医疗器械的使用率和使用寿命有直接的关系。血液透析机是代替人体的肾脏功能进行代谢，治疗急性、慢性的肾功能衰竭的疾病最有效的一种方式。血液透析机是融合水、电、机械三者为一体的医疗器械，出现故障的概率比较高，因此，要求医院的管理部分需要加强对医疗器械的维修和保养工作，从而才能延长医疗器械的使用年限。
1 血液透析机常见故障的维修
1.1 故障一
故障现象：使用血透机之前，进行血透机自检时机器发
出onlineplus异常报警，关闭电源重新启动后显示故障依旧存在。
故障分析：初步检查发现出现此类故障的机器，异常报警显示为细菌过滤器留有脏堵，拆卸清洗细菌过滤器后故障会立即消失，但是使用透析机10天左右后机器将会再次发出故障警报，再次使用上述方法处理后，一周后问题会再次出现，仔细观察血透机实用的消毒液，会发现消毒液体表面漂浮着一片絮状物，盛放液体的桶底会积淀少量的白色结晶体，并且发现消毒液在储存以及使用的过程中，桶盖并未封闭，使得消毒液长时间的暴露在空气里，再次打开细菌过滤器，发现过滤器的头部被很多的结晶物所堵塞，由此我们可以判断是由于该消毒液存在某些质量问题而导致机器的异常报警。
故障排除：首先更换原来使用的细菌过滤器并且该用原厂生产的消毒液，并且在消毒液的使用过程中，严格监控，防止在实用的过程中会再次出现上述的故障。
1.2 故障二
故障现象：血透机在使用前自检时发出oas故障警报，并且在最近一段时间内频繁发出警报。
故障分析：检查发现此类故障的引发原因一般是因为机器的电导传感器受异物干扰，一般的解决措施为再做一次全面的化学消毒即可排除故障，但由于做一次全面消毒所消耗
的时间较长，容易延误对患者的正常治疗。此种故障的起因有以下几点：
（1）使用不规范消毒液进行消毒；
（2）消毒管的反复使用造成各种输液管的衔接处扩大，使得在消毒过程中消毒液无法吸入；
（3）治疗过程中对水处理维护不当，使得水中杂质过多。
故障排除：根据此类故障的起因，笔者更换掉消毒时使用的消毒水并且定期更换机器内部的各种输液管，按照这种方法排除此类故障后并未再发生。
2 血液透析机的保养
（1）应该严格按照使用说明书的要求进行，将血液透析机放置在合理的环境中；为了减少与其他医疗器械的干扰，降低医疗器械在使用过程中发生的失误或者意外报警事件；应该禁止在机房内按照一些可以产生电磁波的电子设备及禁止使用手机。
（2）每天需要对血液透析机的各个接头的内外进行检查，看是否有漏液现在发生；保持机器的表面干净整洁，无灰尘、血迹和液体，保证没有任何的污渍附着在机器的表面，避免液体侵蚀机器；实行自检，在使用前确保机器和注射泵没有异常现象存在。
（3）每月定时定期的对冷却扇的过滤器进行维护和保
养，发现有损坏或者故障应该及时的更换和排除。
（4）定时定期的对机器进行维护和保养，可以使得血液透析机能够更加正常的进行工作。血液透析机的保养周期一般为工作1000h或3个月，有的为3000h或6个月，根据实际的情况进行选择。
（5）对机器的各种零部件进行更换时，需要严格按照说明书或者维修手册中的要求进行更换。如齿轮泵在进行拆解检修时，需要及时更换O型密封圈；过滤器中的过滤器和密封圈应该使用6-12个月左右进行更换。
（6）需要对设备进行彻底清洁、消毒、组装、校正合测试，并且需要对各种暴露在空气中的各个管口的密封性进行检查；然后，将设备用洁净布罩好，并且在设备室悬挂“备用状态”的字样，放置在要求的环境中，随时准备使用。
（7）设备在1个月以上未被使用时，应该对各个管道和设备进行清洗1h以上，然后按照说明书和维修手册对设备进行检测试验，看设备是否可以正常使用。此环节需要认真谨慎，不得敷衍了事。
（8）检查设备表面是否清洁、是否有污渍、外壳是否光滑无划痕，各个按钮、旋键是否正常等。如果发现仪器设备的包装和外观出现与合同不相符或者有破损的现象时，必须记录，对验收人、验收报告等进行明确的记录或者拍照。
（9）严格按照合同配置要求进行，对装箱清单上设备
的名称、型号、规格、数量等仔细的进行核查和记录。观察设备的质量与性能是否完好无损，如果出现数量、型号等与清单不相符的，应该及时做好记录并且保存好设备的原包装，以便于要求厂家进行赔偿或补发。
3 结束语
设备的检修和保养是临床器械工程师主要的工作，但是，随着环境质量越来越差，透析患者的数量在不断增加，有的透析室几乎天天都有患者，甚至医院还开设了夜班进行透析，这样一来，给临床器械工程师进行保养和检修的时间越来越少，临床器械工程师的工作难度也就越来越大，因此，设备日常的保养和维护就显得非常的重要，不仅仅使得血液透析机的安全和质量得到保障，也使得医疗工作能够顺利的开展下去，大大提高了患者的生活质量和寿命。
