尿道下裂的围手术期护理

尿道下裂护理常规（尿道下裂修复术）尿道下裂（hypospadia）是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全二造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。

主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。

手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。

一、主要护理诊断1.疼痛：与手术伤口换药（或与阴茎头肿胀有关）。

2.生活自理能力部分缺陷：与手术后卧位有关。

3.潜在并发症：感染。

二、观察要点1、阴茎局部血运情况（阴茎头是否充血、水肿、颜色是否发绀）三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各一次，并用络合碘棉球作局部擦拭。

3、病人有尿频尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。

术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理，监测生命体征。

2、减轻疼痛：用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。

7岁以上病人遵医嘱给予口服雌激素，防止术后阴茎勃起，导致出血和疼痛。

3、观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，应及时汇报医师给予处理。

每日用络合碘棉球擦拭尿道口两次。

4、预防感染，伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因，应积极预防。

术后第2日开始自会阴部向尿道口远端轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液；用庆大霉素8万U浸润纱条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁、干燥；遵医嘱应用抗生素预防感染。

5、尿管固定，妥善固定尿管，保持通畅，拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察尿出口和尿线。

6、减轻腹压，预防便秘与感冒咳嗽，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。

四、健康教育1、术后2-3个月内避免剧烈活动。

2、出现排尿困难，及时门诊行尿道扩张。

小儿尿道下裂围手术期护理【摘要】目的：总结并探讨尿道下裂患者手术前后护理经验，提高患者围手术期生活质量，降低并发症风险。

方法：通过术前知识普及、心理疏导、皮肤及肠道准备为手术创造有利条件。

术后通过生命体征监测、尿管护理、饮食指导、尿道口及会阴护理减少感染风险。

给予相应的出院指导建议，使患者出院后能够得到较为全面的家庭护理支持。

结果：283例尿道下裂患者术后尿瘘21例，通过温盐水坐浴6周内愈合10例，8个月后自愈1例，阴茎头裂开8例、尿道狭窄2例、憩室2例。

并发症率较低。

【关键词】尿道下裂；心理疏导；术前准备；护理；温盐水坐浴；出院指导尿道下裂是常见的小儿阴茎畸形，目前认为是胚胎尿道发育过程停滞所形成。

一般表现为尿道异位开口、阴茎下曲、包皮分布异常、尿道海绵体发育不全。

尿道下裂一般根据尿道开口位置分为三种类型，即远段型（开口于阴茎头、冠状沟），中段型（开口于阴茎体腹侧），近段型（开口于阴茎阴囊交界区至会阴区）［1］。

男性儿童中发病率约为1/125~1/300［2］尿道下裂仅能采用手术治疗的方法进行矫正。

由于手术精细程度、患者局部发育情况、术后护理等因素的制约，尿道下裂手术存在一定的并发症几率。

本文通过对2010年9月至2011年9月间在四川省人民医院小儿外科小儿泌尿专业组进行治疗的283例尿道下裂患者术前、术后的护理情况进行总结整理，报告如下。

1 临床资料2010年9月至2011年9月共收治了283例尿道下裂的患者，年龄1岁1个月~32岁。

其中初治病例207例，初治病例中远段型13例，中段型147例，近段型47例，再手术病例76例。

术后尿瘘21例，通过温盐水坐浴6周内愈合10例，8个月后自愈1例，阴茎头裂开8例、尿道狭窄2例、憩室2例。

2 护理体会2.1术前护理2.1.1 心理护理：虽然尿道下裂发病率较高，但受到国内性观念的影响，家长和患者自身一般对此畸形较为看重。

多数家长和患儿（患者）都可能有不同程度的自卑感，表现为不愿与其他人交流沟通，不愿参与相应的社会活动，心理压力大，悲观情绪严重，甚至部分多次手术患者对生活表现出绝望的态度，因此得当的心理疏导是帮助患者及其家庭建立起正确面对问题、解决问题信心的重要途径。

尿道下裂护理常规尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，是由于胚胎发育时尿道管形成障碍所致。

按尿道开口位置分 4 型：阴茎头型、阴茎体型、阴囊型、会阴型。

【临床表现】尿线细，自下无射程，排尿时打湿衣裤；阴茎勃起时向下弯曲。

【治疗原则】手术治疗【护理评估】1、询问患者的健康史、家族史、遗传史。

2、评估患者尿道下裂的类型及排尿情况，评估会阴部皮肤有无湿疹或溃烂。

3、评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。

【护理措施】一、术前1、泌尿外科术前护理常规。

2、术前3 日起即用肥皂水清洁阴茎、阴囊皮肤每日1 次。

二、术后1、见泌尿外科一般护理及麻醉后护理。

2、保持会阴部清洁干燥，避免大、小便污染敷料。

尿液浸湿敷料，应及时更换。

3、保持导尿管通畅，防止扭曲、受压、脱落，如有堵塞应及时通知医生。

4、观察阴茎局部血运，阴茎头充血、水肿、颜色发绀提示血运不佳，及时通知医师给予处理。

4、多饮水，每天饮水2000-2500 ml，以达到自我冲洗的目的，进易消化、高纤维、高热量食物。

5、用支架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛并避免伤口污染。

术后给予雌激素应用，防止阴茎勃起而造成伤口疼痛和出血。

5、术后10-12 天拔除尿管，鼓励患者自行站立排尿，观察排尿出口和尿线。

若排尿困难，通知医生尽早行尿道扩张术。

【术后并发症的观察及预防】（一）伤口感染病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。

护理：1、加强观察；2、鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用也有利于感染的控制；3、做好伤口及引流管护理；4、有感染者：遵医嘱应用抗菌药物。

（二）尿瘘病情观察：排尿通畅度，排尿形式有无改变。

护理：卧床休息，鼓励病人多饮水，保持排便通畅，保持会阴部清洁。

（三）尿道狭窄病情观察：能否自主排尿，有无排尿困难。

护理：通知医生及早行尿道扩张术。

心理安慰。

【健康指导】1、保持心情舒畅，避免劳累。

2、多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻食品。

围术期护理在泌尿外科小儿尿道下裂中的作用【摘要】目的：总结小儿尿道下裂患儿临床护理采用围术期护理干预的效果及作用。

方法：选择2021年7月至2022年5月期间内在我院进行手术治疗的尿道下裂患儿，入组样本共计80例，采用对比实验方法，将所有参与患儿均分两组，运用常规护理的对照组以及运用围术期优质护理的研究组，最后对两组患儿护理后并发症数据、拔管时间、住院时间数据进行统计。

结果：研究组并发症发生率为（10.00%）、拔管时间为（9.58±1.12）天、住院时间为（13.72±1.41）天、相较对照组各项数据存在明显差异P＜0.05。

结论：为尿道下裂患儿临床护理实施围术期护理干预成效显著，不仅提升手术成功几率，同时减少了并发症的发病率，为患儿生活质量提供安全保障。

【关键词】围术期护理；泌尿外科；尿道下裂患儿尿道下裂是临床较为常见的疾病类型。

严重者会出现阴茎下弯畸形，甚至会导致患儿成年后无法生育，不仅影响身体健康，同时影响正常生活。

手术治疗是患者首选治疗方式，因手术位置的特殊性，术后易出现较多并发症，如：切口感染、尿道狭窄、尿痿等等，使后续治疗受到严重影响。

本文择在我院进行手术治疗的尿道下裂患儿开展对比实验，验证围术期护理干预的应用价值。

1资料和方法1.1一般资料选择2021年7月至2022年5月期间内在我院进行手术治疗的尿道下裂患儿，入组样本共计80例，采用对比实验方法，将所有参与患儿均分两组，对照组中患儿年龄、平均年龄分别为：（3-11）岁、（7.58±3.47）岁。

研究组中患儿年龄、以及平均年龄分别为：（4-11）岁、（7.96±3.81）岁。

两组基本资料，P＞0.05，不存在明显差。

对照组采用常规护理，研究组进行围术期护理，具体内容为：1）术前护理：对患儿疾病实际情况进行了解，并提醒家属在患儿排尿后对尿道口周围进行充分清洗，对包皮过长者需翻转包皮进行清洗，在患儿术前2小时进行禁食禁水。