当前位置：文档之家 › 胃肠道疾病影像诊断总论-ppt

胃肠道疾病影像诊断总论-ppt

  • 格式：ppt
  • 大小：8.00 MB
  • 文档页数：82

下载文档原格式

  / 82

合集下载

医学影像学--胃肠道常见疾病x线表现 ppt课件

医学影像学--胃肠道常见疾病x线表现 ppt课件

2，中晚期胃癌 粘膜改变：粘膜皱襞局限性破坏、中断，周围 粘膜粗大、僵直。 胃轮廓改变：胃腔变形，边缘不整齐，胃壁僵 硬，容积小且固定。 病变部蠕动减弱或消失。
ppt课件
29
进展期胃体癌
（肿块型）
胃钡剂充盈相示胃体 腔内巨大的充盈缺损， 表面凹凸不平呈分叶 状，有小的龛影，基 底周围胃襞柔软，有
明确分界
绞榨性肠梗阻 空回肠转位征
ppt课件
60
消化系统影像诊断
急腹症 （一）肠梗阻
小肠梗阻 CT平扫（A~H）连续层面见小肠明显扩张，其内有大量水
样低密度影
ppt课件
61
二、胃肠道穿孔
病因：
胃、十二指肠溃疡（最常见） 腹外伤 肿瘤 炎症
ppt课件
62
二、胃肠道穿孔
临床表现：
突发的刀割样腹痛 面色苍白，出冷汗，甚至休克 全腹压痛反跳痛
对称性、不对称 性不规则狭窄 僵硬 固定 边缘毛糙 粘膜皱襞破坏
ppt课件
11
食管癌
增生型
不规则充盈缺损， 梗阻
僵硬（患侧）
固定（患侧）
边缘毛糙（患侧）
粘膜皱襞破坏 （患侧）
ppt课件
12
食管癌
溃疡型
不规则溃疡，其 长径与食管的纵 轴一致，周围有 不规则隆起
僵硬
固定
边缘毛糙
粘膜皱襞破坏
ppt课件
大跨度肠襻。此征通常是低位梗阻，表现为充气扩大的 空、回肠充满腹腔，超过腹腔横径的一半。 鱼肋征。此征是空肠梗阻的重要X线征象，是空肠皱襞 在气体衬托下显影之故。
ppt课件
52
消化系统影像诊断
急腹症 （一）肠梗阻（Intestinal Obstruction）
医学影像学课件：胃肠道疾病影像诊断-各论

医学影像学课件：胃肠道疾病影像诊断-各论


溃疡型 食管癌
腔内龛影 粘膜中断 管壁僵硬 偏心性管腔狭窄
食管癌的CT、MR检查
钡餐造影检查是发现食管癌的最简便、安全的方法
CT、MR对早期食管癌检出率低 CT平扫 + 增强（肿瘤强化） 评价内容: 病变本身 - - - 管壁增厚、腔内肿块
病变周围 - - - 周围脂肪间隙、淋巴结及脏器受侵 远隔器官及淋巴结转移 判定与周围邻近结构的关系、侵犯、转移，CT、MR有较大 优势，利于食管癌的分期
窄可段见以上蠕食动道收明缩显波扩张，可见蠕动收缩波。
食 管 贲 门 弛 缓 症
胃、十二指肠疾病X线诊断
一、胃、十二指肠溃疡（ulcer）
病理改变： 胃、十二指肠表面局限性缺损，逐渐向深层侵犯，可深达肌层，
溃疡周围炎症水肿，底部为纤维组织或疤痕组织，平坦或高低不平。
临床表现：腹痛 --- 胃溃疡：餐后疼痛 十二指肠溃疡：饥饿痛
中晚期食管癌钡餐造影表现
髓质型 癌侵及食管全层，使管壁增厚、僵硬并向腔外扩展 腔内充盈缺损伴管腔狭窄，壁僵硬，粘膜破坏
蕈伞型 肿块呈磨菇状突起，多侵及肌层伴表面溃疡形成 管腔内较低平的充盈缺损，管腔偏心性狭窄。
溃疡型 肿块形成局限性大而深的溃疡，可深达肌层 大小和形态不同的腔内龛影，出现“半月综合征”、瘘管
缩窄型 癌累及食管全周，造成环形狭窄： 对称性、节段性管腔环状、漏斗状狭窄，管壁僵硬
蕈伞型食管癌
腔内椭圆形充盈缺损 粘膜皱襞破坏、中断、 消失 管腔偏心性狭窄 管壁僵硬、形态固定
蕈伞型食管癌：
不规则充盈缺损 粘膜破坏、中断 管腔狭窄 形态固定
蕈伞型 食管癌
食管上段管腔内椭圆 形充盈缺损
粘膜皱襞中断消失 管腔偏心性狭窄 形态固定
(医学课件)胃肠道疾病影像诊断

(医学课件)胃肠道疾病影像诊断


技术创新
随着影像设备和技术不断发展，胃肠道疾病的影像诊断将更加准确、高效。
诊疗一体化
实现胃肠道疾病的早发现、早诊断、早治疗，提高患者生存率和生活质量。
未来发展趋势
THANKS
谢谢您的观看
先进行初步临床检查和病史采集，了解患者的症状和病史情况。
02
食管影像诊断
正常食管影像
食管位于上纵隔后部和后纵隔
正常食管位于上纵隔后部和后纵隔，上接咽部，下连贲门。
食管具有三个生理性狭窄
正常食管具有三个生理性狭窄，分别位于气管隆突下、主动脉弓下和胃贲门部。
食管黏膜呈纵行皱襞
正常食管黏膜呈纵行皱襞，在食管前后壁可见到平行排列的皱襞。
检查部位
食管
观察胃壁的厚度、胃黏膜形态，判断有无胃炎、胃溃疡、胃癌等病变。
胃
观察肠道壁的厚度、肠道蠕动情况，判断有无肠炎、肠梗阻、肠道肿瘤等病变。
肠道
检查顺序
进行实验室检查，包括血常规、尿常规、生化全项等，初步了解患者的全身情况。
进行胃肠道影像学检查，观察胃肠道病变的情况，排除胃肠道疾病的可能性。
xx年xx月xx日
《医学课件》胃肠道疾病影像诊断
目录
contents
胃肠道影像学检查概述食管影像诊断胃部影像诊断肠道影像诊断胃肠道影像学诊断进展
01
胃肠道影像学检查概述
X线钡剂造影检查
计算机断层扫描（CT）
磁共振成像（MRI）
检查方法
观察食管壁的厚度、食管蠕动情况以及有无食管炎、食管癌等病变。
食管癌影像
食管炎影像
食管炎的影像学表现为食管黏膜水肿、扩张、钡剂通过受阻等：食管炎的影像学表现为食管黏膜水肿、扩张，钡剂通过受阻等。
胃肠道影像诊断PPT课件

胃肠道影像诊断PPT课件


钡餐造影
双对比造影检查
2．低张药物的应用
–药物：常用盐酸山莨菪碱(654—2)。为胆碱能神经阻断 剂，使平滑肌明显松弛，副作用较小。肌注20ms，5分钟 后起效。 –作用：抑制胃肠道蠕动，减低张力，在充以适量的钡剂 与空气后，能充分地扩张，使粘膜面展平，以显示出微 细的粘膜结构和病变。同时，还具有减少胃液分泌，钡 剂的粘膜附着好；减慢胃肠道的排空，减少检查部位以 外肠道影像的重叠；以及消除功能性因素的影响，易发 现器质性疾患等优点。 –禁忌证：脑出血急性期及青光眼病人禁用。
–形态、轮廓 –粘膜皱襞 –蠕动、张力 –动度、排空
钡餐造影
常规钡剂造影检查
小肠造影(全消化道造影):
–于检查前日晚饭后禁食， –次日清晨于检查前约1.5小时左右让病人服50％w ／v之钡剂300m1。 –之后于右侧卧位半小时， –开始进行间隔的x线透视检查，根据情况间隔半 小时一1小时，顺序观察各段小肠，直至钡剂充 盈回肠末端，到达盲肠、升结肠为止。
静脉曲张样食道癌 长段 管壁僵硬 不规则充盈缺损
消化性溃疡
1. 胃溃疡 2. 十二指肠溃疡
胃溃疡
直接征象：龛影 功能性改变： ①痉挛性改变； ②分泌增加： ③胃蠕动增强或减弱。
分泌增加，胃内大量潴留液
十二指肠溃疡
直接征象：龛影及球部畸形。溃疡90%发生在 球部。 间接征象：①激惹征；②幽门痉挛；③胃分 泌增多和胃张力与蠕动改变；④球部固定压 痛。
钡餐造影
常规钡剂造影检查
结肠造影： 用较稀的钡剂，钡水比例约为 1:3—4。 充盈法：足量钡剂从直肠充盈至盲肠。轮廓 形态、张缩功能。 粘膜法：充盈法后钡剂排出，少量残钡显示 结肠粘膜皱襞。 压迫法：上述检查中，可疑病变部位适度压 迫，清晰显示病变。
(医学课件)胃肠道疾病影像诊断

(医学课件)胃肠道疾病影像诊断


胃肠道肿瘤的影像学新进展
早期诊断
01
通过影像学检查，能够早期发现胃肠道肿瘤，提高诊断准确率
。
分期评估
02
影像学检查能够对胃肠道肿瘤进行分期评估，判断肿瘤是否侵
犯周围组织和淋巴结转移情况。
疗效评估
03
影像学检查能够评估胃肠道肿瘤的疗效，指导医生制定进一步
的治疗方案。
影像学在胃肠道疾病研究中的应用
流行病学研究
胃肠道淋巴瘤
诊断方法
胃镜、结肠镜、小肠镜等
影像学表现
肠壁增厚，肠腔扩张，黏 膜皱襞增粗，溃疡形成等
病理学特征
淋巴细胞异常增生，免疫 组化标记有助于诊断
胃肠道神经内分泌肿瘤
诊断方法
内镜、超声内镜、CT等
影像学表现
形态多样，可伴坏死、囊性变和 出血
病理学特征
肿瘤细胞具有神经内分泌分化特点 ，可分泌多种激素
MRI检查
观察胃肠道肿瘤对周围组织侵犯情况
肠镜检查
观察结直肠病变情况
CT检查
评估肿瘤局部侵犯范围及淋巴结转移情况
05
胃肠道疾病的影像学进展
胃肠道疾病的影像学新技术
CT和MRI
具有较高的软组织分辨率，能够清晰地显示胃肠道病变的部 位、范围和程度，同时可显示淋巴结转移情况。
超声内镜
结合内镜和超声的优点，能够清晰地显示胃肠道病变的层次 结构和毗邻关系，对病变的定位和定性有重要价值。
。
食管炎的病因
主要包括胃酸、胃内容物、药 物、化学物质等刺激，以及食 管运动失调、胃食管反流、食
管憩室炎等。
食管炎的症状
主要表现为吞咽困难、胸痛、 反酸、嗳气等。
胃溃疡
01
02
胃肠道常见病影像诊断ppt演示课件

胃肠道常见病影像诊断ppt演示课件

磁共振胆胰管成像
无创地观察胆道和胰管的形态，常用于检查胆道和胰腺的病变。
03
胃肠道常见病的影像学表 现
胃炎的影像学表现
胃炎的影像学表现主要包括胃壁增厚 、胃黏膜肿胀、胃蠕动减弱等。
不同类型的胃炎在影像学上也有不同 的表现，如慢性胃炎通常表现为胃黏 膜粗糙、不光滑，而急性胃炎则可能 出现胃壁水肿和增厚。
断。
诊断过程中的注意事项
重视早期症状
胃肠道常见病早期症状较轻，容易忽视，应重视早期症状，及时 就诊。
选择合适的检查方法
根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，以提高诊断的准确率 。
动态观察病情
对于疑似胃肠道常见病的患者，应动态观察病情变化，及时调整诊 断和治疗方案。
05
胃肠道常见病的治疗与预 防
超声内镜
将超声探头置于胃内，更精确地观察胃壁和周围淋巴结的情况，有助于诊断胃 癌等疾病。
CT检查
增强CT
通过注射造影剂，观察胃肠道肿瘤的血供情况，有助于肿瘤 的定性诊断。
三维重建
利用CT扫描的数据进行三维重建，更直观地观察胃肠道病变 的位置和范围。
MRI检查
磁共振成像
利用磁场和射频脉冲，无创地观察胃肠道的形态和功能，常用于检查胃肠道肿瘤 、炎症等病变。
02
胃肠道常见病的影像学检 查方法
X线检查
X线钡剂造影
通过吞服含有钡剂的显影剂，观察胃 肠道的形态和功能，常用于检查食管 、胃和肠道的病变。
腹部平片
通过拍摄腹部正侧位片，观察胃肠道 是否有穿孔、梗阻等病变。
超声检查
腹部超声
利用超声波的回声原理，观察胃肠道的形态和结构，常用于检查胃和肠道的肿 瘤、炎症等病变。
对于高危人群，可采取预防性措施，如接种疫苗、预防 性手术等。
胃肠道疾病影像诊断PPT精品课程课件讲义

胃肠道疾病影像诊断PPT精品课程课件讲义


胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
低张气钡双重造影: 清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口 服 钡 餐 造 影 ︓ 羽 毛 状 小 肠 粘 膜
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
结 肠 气 钡 灌 肠 双 重 造 影
胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查：低张、阳性或阴性对比剂
结肠癌
胃溃疡
胃窦癌
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握）
消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握）
了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
胃肠道影像检查方法
X线 普通X线：透视、腹部平片 造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡双重造影 空气造影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相
食道钡餐造影-充盈相
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相 口服钡餐造影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧胃溃疡： 龛影及粘膜集中征象
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片--- 膈下游离气体，最多见于腹部空腔脏器穿孔,约占80%～90%;其次 为腹腔产气菌感染产气;肝脓肿穿孔、气胸、肠道气囊肿、人工气腹所致膈下 游离气体较少见 。
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影：正常 羽毛状小肠粘膜
正常腹部立位片 上消化道钡餐造影检查
血管造影
CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移 MRI
胃肠道影像诊断PPT

胃肠道影像诊断PPT


四、肠梗阻的X线诊断
肠梗阻的基本X线表现：
– 肠管扩张积气 – 肠管内有液平
四、肠梗阻的X线诊断
• 判断有无梗阻：
– 基本X线表现
注：最好在发病3~6h后做X线检查
四、肠梗阻的X线诊断
• X线检查的目的：
– 是否有梗阻 – 梗阻的类型 – 梗阻的部位 – 梗阻的程度
肠梗阻
肠梗阻
？ • 是否有液平面就一定有肠梗 阻。 • 是否没有液平面就一定没有 肠梗阻。
产生气腹的原因有：
– 腹部手术后几天内 – 输卵管通气术后 – 产气细菌感染的腹膜炎 – 孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂 – 女性剧烈呕吐时
病例(一)
• 男，59岁 • 返酸，烧心、食欲下降2月余（体重下降5
公斤）。偶有上腹痛，较剧烈。 • 以腹痛待查收入院。
病例1
病例1
• X线：胃体、胃窦交界区见不规则充盈缺损， 腔变窄，粘膜破坏，小弯侧壁凹凸不平、 僵硬，扩张差，蠕动消失。
肠癌分型及鉴别
消化系统见习二
消化道常见疾病影像诊断
见习内容
• 贲门失弛缓症 • 食管平滑肌瘤 • 食管癌 • 食管静脉曲张 • 食管裂孔疝 • 胃溃疡、十二指肠溃疡 • 胃癌、胃淋巴瘤、胃间质瘤
见习内容
• 十二指肠憩室 • 十二指肠肿瘤 • 肠系膜上动脉压迫综合征 • 小肠克罗恩病（Crohn‘s病） • 肠结核 • 结肠癌 • 溃疡性结肠炎 • 结肠息肉 • 阑尾炎
• 增生型 • 浸润型 • 溃疡型
X线表现 充盈缺损、龛影、管腔局限 性狭窄 粘膜破坏、消失 局部腔壁僵硬、蠕动消失
结肠癌（增 生型）
浸润 型
“果 核征”
结、直肠癌
升结肠癌
乙状结肠癌并肠梗阻
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

食管与胃肠道正常影像解剖
食管（esophagus） ：解剖
三段： 三段：颈段 胸段：上中下3段(主动脉弓上缘、肺下静脉下缘） 上中下3 主动脉弓上缘、肺下静脉下缘） 腹段 三个压迹（右前斜位）： 三个压迹（右前斜位） 主动脉弓压迹、左主支气管压迹、 主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 两个生理性狭窄： 两个生理性狭窄： 食道入口与咽连接处、 食道入口与咽连接处、膈食管裂孔处
直肠： 直肠：
上、中、下直肠横襞
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
横结肠 肝曲 脾曲
降结肠 盲肠 乙状结肠
阑尾
直肠
结肠正常影像解剖
食管、胃肠道病变的基本影像征象
管壁改变(4)：隆起、凹陷、增厚、 管壁改变(4)：隆起、凹陷、增厚、僵硬 (4) 黏膜皱襞改变(5)：破坏、平坦、纠集、增宽和迂曲、 黏膜皱襞改变(5)：破坏、平坦、纠集、增宽和迂曲、 (5) 微皱襞改变 管腔改变(2)：狭窄、 管腔改变(2)：狭窄、扩张 (2) 位置和移动度改变 管腔外改变 功能性改变(4)：张力、蠕动、运动力、 功能性改变(4)：张力、蠕动、运动力、分泌功能改变 (4)
小肠正常影像解剖
1
2
6
3
5
4
小肠正常影像解剖
小 肠 气 钡 双 重 造 影
结肠(colon) 、直肠(rectum)正常影像解剖
组成 结肠袋： 结肠袋：
对称的袋状突起， 对称的袋状突起，之间 由半月皱襞形成不完全间隔
结肠黏膜： 结肠黏膜： 黏膜
纵 、 横、斜 近段 远段 粘膜皱襞 由密集到稀疏
胃的分型示意图
牛角型胃
钩型胃
胃的四 种类型
长型胃
瀑布型胃
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、 口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相） 下部充盈相）: 长型胃 轮廓光滑、 轮廓光滑、连续 密度均匀 胃壁柔软， 胃壁柔软，2～3个蠕动波
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、 口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相, 下部充盈相,胃窦远段收缩排 空）:
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
结 肠 气 钡 灌 肠 双 重 造 影
胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查：低张、 胃肠道 检查：低张、阳性或阴性对比剂 检查
正常胃壁
胃癌：胃壁增厚、隆起、 胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡
胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查： 胃肠道 检查：结肠癌多发肝转移 检查 结肠癌CT重建： 结肠癌 重建：清楚显示病灶范 重建 围及形态
僵硬：形态固定， 僵硬：形态固定，蠕动消失
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 僵 硬 、 管 腔 狭 窄
消化道管壁改变
管 壁 增 厚 、 硬 、 管 腔 狭 窄 僵
消化道管壁改变 管 壁黏膜皱襞改变
黏膜连续性中断、 破坏：黏膜连续性中断、消失 - - - 见于恶性肿瘤
粘 膜 皱 襞 增 宽
消化道黏膜皱襞改变
微粘膜皱襞改变 胃小区不均匀 增大或破坏 胃小沟模糊、 胃小沟模糊、 破坏
胃正常影像解剖
俯卧位
仰卧位
胃正常影像解剖 胃底充盈相
胃底粘膜相
胃正常影像解剖
气钡双重造影 胃的微皱襞: 胃的微皱襞:网格状的 胃小区和胃小沟
胃正常影像解剖
早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、 早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱
十二指肠(duodenum)正常影像解剖
十二指肠 分四段 球部: 三角形，穹窿对称、光滑、 球部: 三角形，穹窿对称、光滑、整齐 粘膜皱襞纵行、 粘膜皱襞纵行、平行 降部、水平部、升部: 降部、水平部、升部: 口服钡餐造影---粘膜皱襞呈雪花状 口服钡餐造影---粘膜皱襞呈雪花状 --气钡双重造影---呈环状或龟背状花纹 气钡双重造影---呈 --十二指肠乳头: 十二指肠乳头: 1.5cm 乳头
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
正常腹部立位片
正常腹部卧位片
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片- - 小肠梗阻 阶梯状液气平面
腹部卧 腹部卧位片- - 小肠梗阻 小肠扩张积气 小肠扩张积气
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片--腹部立位片--- 膈下游离气体
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
正常食管钡餐造影表现
食管与胃肠道正常影像解剖
胃（stomach）的影像解剖 的影像解剖
贲门
胃小弯 幽门管
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
窦 角切迹
胃大弯
胃的正常影像解剖
形态： 形态： 四型：牛角型、钩形、长型、 四型：牛角型、钩形、长型、瀑布型 充盈相：轮廓光滑、 充盈相：轮廓光滑、密度均匀 粘膜相：小弯侧：粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行 粘膜相：小弯侧：粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、
Email: zouy927@ TEL: 85253108
胃肠道疾病影像诊断
中山大学附属第三医院放射科 邹艳 副主任医师
消化系统
消化管： 消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 小肠：十二指肠、空肠、 大肠：盲肠、阑尾、结肠、 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺： 消化腺：
平坦：为黏膜和黏膜下层水肿或肿瘤浸润引起
- - - 见于炎症或恶性肿瘤
纠集：放射状向病变区集中
- - - 见于慢性溃疡及浸润癌 为黏膜和黏膜下层的炎症、肿胀、 增宽和迂曲：为黏膜和黏膜下层的炎症、肿胀、结缔组织增生引 起黏膜肥厚所致 - - -见于慢性胃炎和静脉曲张 见于慢性胃炎和静脉曲张 胃小区和胃小沟和肠道微皱襞模糊、 微黏膜皱襞改变：胃小区和胃小沟和肠道微皱襞模糊、破坏等
消化道管壁改变
充 盈 缺 损
消化道管壁改变 充 盈 缺 损
消化道管壁改变 凹陷： 凹陷：
炎症、 炎症、肿瘤等 胃肠道管壁局限或广泛性缺损: 胃肠道管壁局限或广泛性缺损: 糜烂 -- 未累及粘膜肌层 溃疡 -- 延及粘膜下层 龛影(niche) 龛影(niche) 良、恶性凹陷鉴别
消化道管壁改变
消化道黏膜皱襞改变
粘膜破坏
粘膜皱襞消失 代之杂乱不规则的钡影 原因: 原因:恶性肿瘤浸润 炎性水肿
消化道黏膜皱襞改变
粘 膜 破 坏
消化道黏膜皱襞改变
粘膜平坦 黏膜和黏膜下炎 性水肿或肿瘤浸润 粘膜皱襞条纹状 影平坦、 影平坦、消失
消化道黏膜皱襞改变 粘膜纠集
多由纤维结缔组织增 瘢痕收缩引起,光滑、 生、瘢痕收缩引起,光滑、 连续 少数由浸润型癌引起, 少数由浸润型癌引起, 僵硬、不规则、 僵硬、不规则、连续性中 断 粘膜皱襞呈放射状从 四周向病变区集中
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法） 口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 造影 胃溃疡： 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
低张气钡双重造影: 低张气钡双重造影 清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口 服 钡 餐 造 影 ： 羽 毛 状 小 肠 粘 膜
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
隆起： 隆起：
肿瘤、息肉等 肿瘤、息肉等 胃肠道管壁向腔内的局限性突起 胃肠道管壁向腔内的局限性突起 充盈缺损(filling 充盈缺损(filling defect) 良、恶性隆起鉴别
消化道管壁改变
Filling Defect:
胃肠道管壁形成向 腔内的局限性隆起时， 腔内的局限性隆起时， 局部钡剂不能充盈，从 局部钡剂不能充盈， 而使由钡剂勾画出的消 化管轮廓呈局限性凹陷 表现
食管正常影像解剖
会厌谿 会厌谿
食管第一生 理狭窄段
梨状窝
食管正常影像解剖
食 管 生 理 性 压 迹
主动脉弓压迹
左主支气管压迹
左
压迹
管
食管与胃肠道正常影像解剖
食管：形态与功能
形态：管壁：光滑、 形态：管壁：光滑、柔软 粘膜：纵行、平行、 粘膜：纵行、平行、连续
功能--蠕动排空 功能--蠕动排空 -胃食管前庭段--静止高压带， 胃食管前庭段--静止高压带，防止胃液返流 --静止高压带 第一、第二蠕动波; 第一、第二蠕动波;第三蠕动波 腔内无滞留、 ---- 腔内无滞留、无返流
正常腹部立位片 上消化道钡餐造影检查 全消化道钡餐造影检查
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 按检查方法分类
口服钡餐造影（oral barium opacification） ： 食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾) 食管、 小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾) 钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠 钡剂灌肠造影 空气灌肠造影： 空气灌肠造影：肠套叠 造影
Niche:
缺损部位钡剂充盈， 缺损部位钡剂充盈， 于切线位投照时形成突 出于腔外的钡斑影像 (正位投照时表现为浓 钡斑) 钡斑)
消化道管壁改变 龛影 浓钡斑
消化道管壁改变
龛 影
消化道管壁改变 良性龛影 恶性龛影
食管、胃肠道病变的基本影像征象
消化道管壁改变
增厚：炎症广泛性增厚、 增厚：炎症广泛性增厚、肿瘤局限性 食管壁 胃壁 小肠壁 大肠壁 >5mm >10mm >5mm >5mm可疑增厚 >5mm可疑增厚 10mm增厚 > 10mm增厚
胃底、胃体大弯侧：锯齿状---粘膜斜行或横行排列 胃底、胃体大弯侧：锯齿状---粘膜斜行或横行排列 --胃窦：收缩时纵行为主； 胃窦：收缩时纵行为主；舒张时横行为主
功能： 功能： 蠕动：胃壁柔软， 蠕动：胃壁柔软，2～3个蠕动波 排空： 排空：2～4小时