炎症性肠病
- 格式:ppt
- 大小:6.85 MB
- 文档页数:101
36岁的赵女士,近日发现大便不成形,次数增多五六次,偶尔有少量血,便来医院就诊。
经肠镜检查后,确诊为“溃疡性结肠炎”。
据消化科专家介绍,近年来我国炎症性肠病(IBD)发病率有不断攀升的趋势,已逐渐成为消化科的慢性病、常见病,严重危害人们的身体健康。
炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性反复发作性非特异性肠道炎症性疾病,为一组疾病的总称。
有两种常见的类型:溃疡性结肠炎(UC)和克隆氏病(CD)。
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性结肠炎症,病变主要累及结肠黏膜层和黏膜下层,其临床表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便。
发病年龄多在20~49岁,重症全身中毒症状较重。
可有皮肤、黏膜、眼、关节、肝胆等肠外表现。
克罗恩病(CD)是一种慢性肉芽肿性结肠炎症,病变累及消化道各部位,以末端回肠及其邻近结肠为主,呈穿壁性炎症,多呈阶段性、非对称性分布,临床主要表现为:腹痛、腹泻、体重减轻、瘘管、肛周或肛管病变等。
发病年龄多在18~35岁。
两种疾病都是长期存在的,根据症状的严重程度可分为活动期和缓解期。
炎症性肠病患者病情易复发,如反复发作、迁延不愈会严重影响患者的生活质量和生活态度,还可能出现严重的并发症(如中毒性巨肠炎、肠出血等)威胁患者的生命。
炎症性肠病的治疗原则是尽早控制症状,维持缓解,强调个性化治疗,预防复发,防治并发症的发生。
如果患者坚持记录自己的病情日志,对整体的疗效、防止复发都具有十分重要的意义。
现在生活条件好了,鸡、鸭、鱼、肉早就是平常饮食了,可邻居李大妈愁眉苦脸地说自己得了胆结石,吃油腻食物就肚子痛,医生也交待饮食要清淡少油腻,否则严重了要做胆囊切除手术。
那么什么样的人容易得胆结石?李大妈为此向医生咨询,医生告诉她有“4F”特征的人容易得。
“4F”是4个英文词:Fat(肥胖)、Female(女性)、Fertilize(多次生育)、Forty(40岁)的第一个大写字母。
第一个F———肥胖肥胖的人多喜欢吃肉、蛋等高胆固醇和高脂肪的食物,使血液和胆汁中的胆固醇含量增高,胆汁中过高的胆固醇就容易析出、沉淀、结晶形成胆结石。
炎症性肠病简介及参考治疗方法炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)、克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)。
炎症性肠病的病因和发病机制尚未完全明确,目前认为是多种因素相互作用的结果,其中,肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在其发病中起重要作用。
目前,糖皮质激素是治疗炎症性肠病的重要手段之一。
【适应证】(1)UC活动期1)轻度UC:氨基水杨酸制剂是治疗轻度UC的主要药物,一般不主张单用或合并应用糖皮质激素,但无效时或病变广泛时可改用口服糖皮质激素。
2)中度UC:足量的氨基水杨酸制剂治疗2~4周,若症状控制不佳尤其是病变广泛者,及时改用糖皮质激素治疗。
3)重度UC:因病情重,发展快,首选静脉激素治疗,但在静脉用足量激素治疗无效时应及时转换治疗方案。
(2)UC缓解期:糖皮质激素不作为维持治疗药物,以氨基水杨酸制剂、硫嘌呤类药物为主。
(3)CD活动期1)轻度CD:不推荐轻度小肠病变和轻度结肠型CD患者应用激素。
2)中度CD:首选激素治疗,如泼尼松或布地奈德治疗,激素无效或依赖时加用硫嘌呤类药物或甲氨蝶呤。
3)重度CD:口服或静脉应用糖皮质激素。
(4)CD缓解期:糖皮质激素不能作为维持治疗药物,以氨基水杨酸制剂、硫嘌呤类药物为主。
【使用方法】(1)UC:泼尼松0.75~1mg/(kg·d),其他类型全身作用激素的剂量根据泼尼松剂量折算后给药,达到症状缓解后逐渐缓慢减量至停药。
对于病变局限在直肠或直肠乙状结肠者则强调局部用药,氢化可的松珀酸钠盐100~200mg/晚,或布地奈德泡沫剂2mg/次,1~2次/天。
重度UC首选静脉用药,甲泼尼龙40~60mg/d,或氢化可的松300~400mg/d。
(2)CD:泼尼松0.75~1mg/(kg·d),其他类型全身作用激素的剂量根据泼尼松剂量折算后给药,达到症状完全缓解后逐渐减量,每周减5mg,减至20mg/d时每周减2.5mg至停药。