外科重症病人监护

第五章重症病人的监护第一节概述重点和难点问题重症监护室主要收治那些经过监测和积极治疗后有可能恢复的各类危重病人，包括：1.严重创伤、大手术及器官移植术后需要监测器官功能者。

2.各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备来支持其功能者。

3.有可能发生呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能，或需用呼吸机治疗者。

4.严重水、电解质及酸碱失衡者。

5.麻醉意外、心跳骤停复苏后治疗者。

第二节监护重点和难点问题一、心血管监护1.血压与脉搏监测当血容量、心脏收缩力和外周血管阻力改变时，血压和脉搏也随之改变。

（1）血压监测：有无创测压和有创测压两种方法。

无创测压是通过袖带连接监护仪的传感器，间接测量收缩压、舒张压和平均压。

有创测压是通过桡动脉直接穿刺插管或切开置管，连接压力换能器，再相连监护仪的传感器，直接测定收缩压、舒张压、平均压和动脉波型，主要用于外周血管阻力过高、严重休克、循环不稳定、大手术、大出血、脉压低及低温状态的病人。

（2）脉搏监测：可通过心电监护仪或扪诊的方法来监测。

脉搏快，但不超过120次/分，且有力，心输出量增加；若脉搏过快，且细弱，或低于50次/分，心输出量明显减少。

2.中心静脉压监测正常为0.59～1.18kPa（6～12cmH2O）。

根据中心静脉压的变化，结合血压、脉搏、尿量等指标进行综合分析，可判断血容量、心功能及外周阻力的状况。

3.心电监测包括心率和心律的监测，常通过指（趾）脉搏传感器或心电电极来完成。

（1）监测对象：①外科性休克、严重感染或创伤、水电解质失衡及心血管疾病的病人，尤其需要手术治疗者。

②接受心脏、胸腔或上腹部手术者。

③术中发生大出血或麻醉意外者。

④重症胰腺炎、急性腹膜炎及急性肾衰竭者。

（2）常见心律失常的处理措施：①心动过缓，如因椎管内麻醉或手术牵拉所致，可用阿托品静注；因血压过高引起者，使用降压药。

②心房扑动、心室纤颤、室性期前收缩、室性心律及传导阻滞，即刻报告医生、给氧、备好抢救物品（药品、起搏器及除颤器等）。

外w ài 科k ē 重zh òng 危w ēi 监ji ān 护h ùI C U关gu ān 键ji àn 词c í 阐ch ǎn 述s h ùICU 发f ā展zh ǎn 重zh òng 点di ǎn 设s h â备b âi 循x ún 环hu án 呼h ū吸x ī 肾sh ân 监ji ān 护h ùICU 是三个英文单字的缩写，Intesive(加强的) Cave(照顾) Unit(单位)，意思是集中加强治疗病房。

北京首都医院称加强治疗病房，南京江苏省人民医院称重症监护病房，我们将其引深在外科领域谓外科重危监护ICU 。

外科重危监护是指外科对重危病员，运用各种医疗技术进行有效的监察护理，达到及时发现问题，及时救护处理，从而使病员平稳渡过难关，挽回生命。

其内容一般包括循环、呼吸、肾脏等重危及手术前后的系统监护。

重点配备ICU 室及专门医疗护理班子，集中当代本院最先进的技术开展有效的监护。

国外对重症监护，开始于第二次世界大战，发展很快，战争带来急诊、重症伤病员，需要重点监护。

一些发达国家，医院没有ICU,几乎不能开展工作，它是医院的核心，其先进技术设备大都设在重症监护室。

我国在党的十一届三中全会以后，特别是对外开放政策得到贯彻落实，一些大城市医院都可看到ICU 的组成，这是发展方向。

我想通过这篇文章，能唤起有关领导重视，在不久将来，基层医院也能建立ICU 系统。

1. ICU 的发展1.1来自战伤、災害、流行性疾病、大火监护抢救的启示，因为短时期内伤病员多而集中，伤势重而危急。

情况在战时、和平时的条件下不能有效控制伤病的继续恶化，抢救工作必须运用现代各种技术有效手段才能处理。

另外，从一些疾病的处理中，由于ICU的有效工作，受到医务人员和病人及其家属的欢迎。

1.2麻醉方法的改进。

神经外科重症监护神经外科重症监护是一项关键的医疗措施，旨在对患者在神经外科手术后进行全面监测和护理，以确保他们的生命安全和康复。

在神经外科手术后，患者可能会面临各种严重的健康风险，因此重症监护至关重要。

目的及重要性•救治: 神经外科手术后患者可能存在颅内出血、感染等风险，重症监护可以及时救治并减少并发症。

•监测: 监测患者的生命体征、神经系统状况，及时发现异常并采取应急处理。

•护理: 提供高度个性化的护理，确保患者在关键时刻得到适当的帮助。

神经外科重症监护的工作内容1.生命体征监测：连续监测患者的心率、呼吸、体温等生命体征。

2.神经系统监测：定期评估患者神经系统的状况，以发现并预防并发症。

3.疼痛管理：及时评估患者的疼痛程度并应用适当的镇痛措施。

4.液体管理：确保患者的液体平衡，维持适当的血容量。

5.感染控制：监测患者的感染指标，预防术后感染。

6.情绪支持：提供心理支持，帮助患者应对手术后的身心压力。

神经外科重症监护的挑战与应对1.个性化护理: 患者病情复杂多样，需要个性化的护理计划。

2.专业团队: 需要配备专业的医疗团队，包括医生、护士等。

3.沟通协作: 不同专业人员需要密切协作，确保信息畅通。

4.技术设备: 确保设备的正常运转，提高监护的准确性和效率。

结语在神经外科手术后的患者，神经外科重症监护是至关重要的环节。

通过专业的监护和护理，可以帮助患者尽快康复并降低并发症的发生率。

医护人员需要密切合作，提供高质量的护理服务，为患者的健康保驾护航。

神经外科重症监护工作围绕着救治、监测、护理展开，是医疗工作中不可或缺的一环。

希望本文能够让更多人认识神经外科重症监护的重要性，促进医疗行业对这一领域的重视与发展。

神经外科重症监护病房神经外科重症监护病房是专门为神经外科手术患者提供高级护理和监护的特殊病房。

该病房设备先进，配备了先进的监护设备和专业的医护团队，旨在提供最佳的治疗和护理，确保患者的安全和舒适。

一、病房设施和设备1. 病房面积：神经外科重症监护病房应具备足够的面积，以容纳各种设备和保证患者与医护人员的活动空间。

2. 床位：病房应配备适量的病床，以满足患者的需求。

每一个病床应配备可调节的床垫和便于患者挪移的设备。

3. 监护设备：病房应配备先进的监护设备，包括多参数监护仪、呼吸机、心电图机、脑电图仪等，以实时监测患者的生命体征和病情变化。

4. 输液设备：病房应配备输液泵、静脉输液设备等，以确保患者及时获得所需的药物和液体。

5. 氧气供应：病房应配备氧气供应设备，以满足患者的氧气需求。

6. 消毒设备：病房应配备消毒设备，以确保病房的清洁和无菌环境。

二、医护团队1. 医生：病房应配备专业的神经外科医生，负责患者的诊断、手术和治疗方案的制定。

2. 护士：病房应配备经验丰富的神经外科护士，负责患者的日常护理和监护，包括监测生命体征、给药、换药等。

3. 心理支持：病房应配备专业的心理支持人员，为患者和家属提供心理咨询和支持。

三、护理服务1. 监测和评估：护士应定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，并及时记录和评估。

2. 药物管理：护士应按照医嘱赋予患者药物，包括镇痛药、抗生素、抗痉挛药等，并记录药物的使用情况。

3. 疼痛管理：护士应定期评估患者的疼痛程度，并根据评估结果赋予相应的镇痛治疗。

4. 导管护理：护士应负责患者体内导管的护理，包括导尿管、中心静脉导管、气管插管等的清洁和更换。

5. 危重病人护理：护士应熟悉危重病人的护理技巧，包括高频气道清洁、床位翻身、皮肤护理等，以预防并发症的发生。

6. 家属教育：护士应向患者的家属提供相关的健康教育，包括手术后注意事项、患者的饮食要求等。

四、感染控制1. 消毒措施：病房应定期进行消毒，包括地面、床位、设备等的消毒，以确保病房的清洁和无菌环境。

神经外科重症监护病房神经外科重症监护病房是一个专门用于治疗神经外科患者的特殊病房。

在这里，医护人员通过密切监测和治疗，为患者提供最好的护理和治疗。

本文将从不同角度详细介绍神经外科重症监护病房的重要性、功能、设备、护理措施以及医护人员的角色。

一、重要性1.1 提供高度专业化的护理：神经外科重症监护病房是一个高度专业化的病房，为神经外科患者提供全面的护理和治疗。

这些患者通常需要密切监测和特殊的护理措施，以确保他们的生命体征稳定并及时处理任何并发症。

1.2 促进患者康复：神经外科重症监护病房的护理团队致力于促进患者的康复。

他们通过监测患者的病情变化，调整治疗方案，提供必要的康复措施，匡助患者及早康复并恢复正常生活。

1.3 提供紧急救治：神经外科重症监护病房还承担着紧急救治的重要任务。

在这里，医护人员能够迅速采取必要的措施，处理急性病情并拯救患者的生命。

二、功能2.1 监测生命体征：神经外科重症监护病房配备了先进的监测设备，能够实时监测患者的生命体征。

这些设备包括心电监护仪、呼吸机、血压监测仪等，能够提供准确的数据，匡助医护人员及时了解患者的病情变化。

2.2 提供特殊治疗：该病房还配备了一系列特殊治疗设备，如神经监测仪、脑电图仪等。

这些设备能够匡助医生更好地了解患者的神经功能状态，并根据监测结果调整治疗方案。

2.3 实施手术和介入治疗：神经外科重症监护病房通常与手术室直接相连，以方便患者进行手术和介入治疗。

在这里，医生可以迅速采取必要的措施，处理患者的急性病情。

三、设备3.1 先进的监护设备：神经外科重症监护病房配备了先进的监护设备，如多参数监护仪、脑电图仪等。

这些设备能够实时监测患者的生命体征，并提供准确的数据，匡助医护人员判断患者的病情。

3.2 特殊治疗设备：该病房还配备了一系列特殊治疗设备，如神经监测仪、颅内压监测仪等。

这些设备能够匡助医生更好地了解患者的神经功能状态，并及时采取必要的治疗措施。

3.3 手术室连接设备：神经外科重症监护病房与手术室通常通过特殊的连接设备相连，以方便患者进行手术和介入治疗。

神经外科重症监护病房的管理神经外科重症监护病房（NICU）是为了适应现代神经外科的发展要求而建立和发展的场所。

该病房的特点是病人病情重，昏迷病人多，病情变化快，治疗复杂，生活自理能力差，应用多种监护和抢救仪器设备，需要进行床旁的严密监护。

重症监护室（ICU）是集中救治急性危重患者的单位，利用先进的监测和治疗仪器设备，对危重患者进行连续与动态的监测与治疗，以力求及时地阻断和逆转危重患者的进展，为治疗原发病提供机会。

神经疾病重症患者的护理是指对神经系统疾病引起的危重患者进行连续的床边病情观察，密切监测重要器官的功能，及时实施有效的治疗，为患者实施高技术的护理服务，以最大限度地挽救患者的生命，减轻残疾。

神经重症监护病房应建立在本专科病房内，与其它相应的科室如：化验室、血库、手术室、急诊室、造影室、放射科、电梯等临近。

神经重症监护病房分为神经外科重症监护病房和神经内科监护病房。

其收治标准包括神经外科手术后的患者、术后严重并发症者、重型颅脑损伤患者、待手术治疗的危重患者、脑部引流或需颅内压监测的患者、亚低温治疗的患者以及呼吸机支持的患者。

神经重症监护病房的床位设置应为医院总床位数的1%~2%，占科室总床位数的10%~20%左右，若床位数大于20张，应划分小区便于管理，一般要维持在60%左右的床位使用率。

病房布局一般分为中心型的环形或扇形结构和周围型的长方型结构，护士站设在中间，便于观察所有患者，护士站设有监护系统的中心台。

病房分设大房间和单间病房，按病情分类进行观察。

2、病床：病床应具备易于推动和多功能的特点，床头应该有悬挂脑室引流支架，天花板上应该有输液轨道，床与床之间应该有可全封闭的拉帘相隔，以保护病人的隐私并方便医护人员抢救。

3、床旁设置：床旁应该设置多个不同制式的电源插座、压缩空气、吸入氧气、负压吸引，并配有可移动的床头照明灯，以方便各种治疗和抢救等。

4、环境：病房内应该有温度及湿度的调节装置，保证房间内温度在20~24℃，湿度在50～60﹪。