外科护理学二2020年自考第六章：外科重症病人常用监测项目和监护技能

第一篇总论第一章绪论第二章围手术期病人的护理第三章外科休克病人的护理第四章外科感染病人的护理第五章外科病人的营养支持第六章外科重症病人的监护第七章烧伤病人的护理第八章器官移植病人的护理第九章多器官功能障碍综合征病人的护理第二篇普通外科第十章甲状腺功能亢进病人的护理第十一章乳腺癌病人的护理第十二章腹部损伤病人的护理第十三章胃十二指肠疾病病人的护理第十四章肠梗阻病人的护理第十五章急腹症病人的护理第十六章结直肠癌病人的护理第十七章原发性肝癌病人的护理第十八章门静脉高压症病人的护理第十九章胆石症、胆道感染病人的护理第二十章胰腺疾病病人的护理第三篇外科专科第二十一章颅内压增高和脑疝病人的护理第二十二章颅脑损伤病人的护理第二十三章胸部损伤病人的护理第二十四章肺癌病人的护理第二十五章食管癌病人的护理第二十六章尿石症病人的护理第二十七章良性前列腺增生症病人的护理第二十八章膀胱癌病人的护理第二十九章骨折病人的护理第三十章关节损伤病人的护理第三十一章断肢(指)再植病人的护理第三十二章脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理单项选择题完整版请联系索取．下列哪项不符合外科专业护士的要求【C】A．应掌握医学基础理论B．掌握相关学科的理论和技能C．不需要具备自然科学和人文科学方面的知识D．需掌握社会学、心理学、伦理学等方面知识．外科专业护士应具备的能力有【D】A．敏捷的思维和综合分析能力B．危重病人的观察和应急处理能力C．开展护理教学和科学研究的能力D．以上都是．心肌梗死病人需要外科手术时应在心梗后的几个月以后进行【B】A．4个月B．6个月C．2个月D．3个月．心衰病人需要手术者应在心衰控制后多长时间以后进行【A】A．1个月B．2个月C．半个月D．3个月．对有慢性呼吸系统疾病的手术病人的术前护理哪项不妥【B】A．常规拍胸片B．戒烟时间必须大于1周C．教会病人有效咳嗽、咳痰D．根据细菌培养和药物敏感试验，合理使用抗生素．对有慢性呼吸系统疾病的手术病人，术中护理哪项不妥【B】A．选择适宜的麻醉方法B．手术时间和麻醉时间适当延长C．防止呕吐物误吸和气道阻塞D．注意镇静剂和麻醉剂的用量．对有慢性呼吸系统疾病的手术病人，术后护理措施不正确的是【C】A．要保持呼吸道通畅B．有肺功能不全病人需监测血氧饱和度C．术后48小时内，应持续长时间吸痰D．一旦发生呼吸衰竭，做好抢救配合工作．有冠心病的手术病人的术前护理不正确的是，【D】A．应做心电图、超声心动图、心电图运动试验等B．纠正影响心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C．稳妥地补充血容量使血压维持在正常范围D．术前停用B受体阻滞剂．有冠心病的手术病人的术后护理不正确的是【C】A．术后3天内按重症病人监护B．常规观察生命体征C．术后48～72小时内短时高流量吸氧D．注意调节输血、输液的速度．下列哪项不是老年病人的心理特点【D】A．孤独B．失落C．隔绝D．情绪高涨．对高血压手术病人术前应常规做的检查是【D】A．心电图及超声心动图B．胸部X线摄片C．肾功能、眼底检查D．以上都是．对高血压手术病人术前护理不正确的是【C】A．了解以往高血压的治疗情况B．选择既可降压又可为麻醉创造条件的药物C．将血压控制在25／14kPa以下D．术前给予镇静剂．高血压手术病人术中护理正确的是【D】A．选择对循环系统影响最小的麻醉方法和用药B．严密监测血压、心电图C．术中应彻底止血，以防术后出血D．以上都对．高血压手术病人术后护理不正确的是【D】A．继续进行血压、脉搏、心电图监测B．使用多种方法，完善止痛，防止血压骤升C．严格控制输液量D．快速补液，以补充血容量．糖尿病手术病人术前护理不妥的是【B】A．要了解病人的饮食、用药，以及血糖、尿糖、尿酮体等情况B．术前使用胰岛素，使血糖控制在正常水平C．积极治疗酮症酸中毒D．预防感染．关于术后口服镇痛药的说法不正确的是【B】A．适合于门诊或短小手术后镇痛B．适用于中、重度疼痛的病人C．可用的药物为阿片类D．阿片类常可与非甾体抗炎药物联合使用．休克持续多少小时以上，易继发内脏器官损害【D】A．5；B．2；C．6；D．10．休克病人提示发生呼吸窘迫综合征的指征不包括【D】A．出现进行性呼吸困难B．经吸氧不能改善呼吸困难C．动脉氧分压<60mmHg；D．二氧化碳分压下降．抗休克的首要措施是【C】A．积极处理原发病灶B．积极用药物升压C．尽快恢复有效循环血量D．纠正酸中毒．抗休克首选的液体种类是【C】A．全血B．血浆C．晶体液D．右旋糖酐．胶体多项选择题．老年人神经系统的生理特点有【BCDE】A．大脑一般没有萎缩B．记忆力减退C．理解力减退D．语言、人际沟通能力下降E．生活不能自理．对围手术期老年病人给药的要求包括【ABCDE】A．合理使用各类药物B．督促病人按时、按量服药C．慎重使用镇静剂D．应将所用药物种类限制到最少E．不宜使用强镇静剂．老年人患病的特点包括【ABCDE】A．疾病表现不典型B．常伴发多种疾病C．并发症发生率高D．对疼痛的反应不敏感E．对疾病的反应较差．伴有呼吸系统慢性炎症病人的术中护理正确的是【ABCDE】A．选择适宜的麻醉方法B．手术和麻醉时间不宜过长C．要随时清除呼吸道的分泌物D．防止呕吐物误吸和气道阻塞E．注意镇静剂和麻醉剂的用量．伴有呼吸系统慢性炎症病人的术后护理措施正确的是【ACDE】A．保持呼吸道通畅B．术后24小时内常规吸氧C．若吸痰，持续时间不宜过长D．肺功能不全病人需监测血氧饱和度E．一旦发生呼吸衰竭，做好抢救配合工作．冠心病病人术前护理正确的是【ABCDE】A．做心电图、超声心．动图、心电图运动试验等B．纠正影响心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C．稳妥补充血容量D．正确记录出入水量E．有心绞痛时，术前须用药物治疗．糖尿病病人围手术期的护理要点正确的是【BC填空题．外科护士应熟练掌握外科护理学的(基本理论)、(基本知识和基本技能)；外科病人的(整体护理)；危重病人的(观察)和(应急处理)能力；开展护理(教学)和(科学研究)的能力。

2020专业实践能力-第六章重症病人的监护一、A11、下列哪项不作为肝功能监护的措施A、监测谷丙转氨酶B、监测血清胆红素C、监测凝血因子D、监测血尿素氮E、监测血清白蛋白2、能对肾功能进行监测的是A、血尿素氮B、黄疸指数C、中心静脉压D、凝血酶原时间E、3P试验3、用氧过程中要求“四防”，下列选项中不属于四防内容的是A、防震B、防火C、防热D、防油E、防冻4、成年人动脉血pH正常为A、7.35～7.45B、7.25～7.35C、7.35～7.55D、7.45～7.55E、＜7.355、ARDS患者肺内分流量可达A、10%以上B、15%以上C、20%以上D、25%以上E、30%以上6、导致气道峰值压增高的原因不包括A、分泌物过多B、管道阻塞C、气管插管进入一侧支气管D、气管导管气囊漏气E、气管插管的斜面贴壁7、关于呼吸机与患者呼吸不同步的原因，下列哪项错误A、呼吸道分泌物过多B、过度镇静C、疼痛D、胃潴留或尿潴留E、通气不当8、鼻导管吸氧，氧流量为3L/min，FiO2是A、0.24B、0.28C、0.33D、0.36E、0.40二、B1、A.BPB.CVPC.SVRID.COE.PAWP<1> 、反映腔静脉及右心房的压力A B C D E<2> 、反映左心功能的最重要的指标A B C D E<3> 、监测左心室后负荷的主要指标A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】血尿素氮属于肾功能监护。

【该题针对“实践能力-重症病人的监测和护理（其他系统及脏器功能的监护）”知识点进行考核】【答疑编号100922002,点击提问】2、【正确答案】 A【答案解析】若血尿素氮、肌酐持续增高、血肌酐清除率下降、血钾＞5.5mmol/L，尿钠浓度下降，应警惕有无急性肾衰竭发生。

【该题针对“实践能力-重症病人的监测和护理（其他系统及脏器功能的监护）”知识点进行考核】【答疑编号100922001,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。

1.最正确热氮比：机体每输入 1g 氮的同时，供给 100~150kcal 能量，这样的热氮比有利于蛋白质合成而不会被作为能量耗资2.中国新九分法：是指将全身体表面积划分为 11 个 9%的均分，以伤害部位占人体总面积的百分比进行烧伤面积估计3.血运性肠拥堵：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运阻挡，既而发生肠麻痹而使肠内容物不能够运行4.胆绞痛：因结石拥堵惹起胆道内压力高升，胆囊强烈缩短而发生强烈绞痛，位于右上腹或上腹，阵发性或连续难过阵发性加重1．毕Ⅱ式胃大部切除术：胃大多数切除后，将残胃与上段空肠切合，将十二指肠残端自行缝合2．绞窄性肠拥堵：在肠内容物经过受阻的同时肠壁血运发生阻挡，甚至肠管缺血坏死3．躯体痛：即壁层腹膜痛，又称体表痛，为腹膜壁层受腹腔内炎症或化学溢出物刺激后产生的痛觉4．布-力Ⅱ综合征是由于肝静脉或肝段下腔静脉拥堵以致肝静脉流出道受阻而惹起的临床症候群1.休克指数：脉率 / 缩短压（mmHg）数值为 0.5 多提示正常，提示休克， >2.0 为严重休克2.腹部穿透伤：腹部开放性伤害病人有腹膜破坏者3.动力性肠拥堵：由于肠壁运动功能凌乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能够正常运行，但无器质性肠腔狭窄3．酒窝征乳腺癌时 Cooper 韧带受入侵而扭曲以致肿瘤表面皮肤凹陷4.纵膈摇动：纵膈在每次呼吸运动中的左右摇动称为纵隔摇动，可影响心脏功能及静脉回心血流，以致循环功能凌乱1．经腹直肠癌切除术：或称 Dixon 手术，经腹切除乙状结肠和直肠大部、系膜及周围组织，作直肠和乙状结肠端端切合2．原发性肝癌：是指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿3．壶腹周围癌：是指壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌4．小脑幕切迹疝：幕上占位病变不断增加时，脑干和患侧大脑半球向对侧移位，经过小脑幕切迹脑组织被挤向幕下1．脓毒症：是伴有全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称2．机械性肠拥堵：因肠腔拥堵、肠壁病变或肠管受压等原因惹起肠腔变狭窄，使肠内容物经过发生阻挡3.夏柯三联征：为肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现，包括腹痛、寒战高热和黄疸4．脑震荡：指由于暴力惹起的一时性脑功能阻挡，无器质性改变，是原发性脑伤害中最轻的一种1 人工气道：经过鼻、口腔或直接在上呼吸道置管，用以辅助通气的方法2．浸润性突眼：又称恶性突眼，眼球后突出明显，球后组织体积增大，并有眼外肌受累，眼睑不能够完好闭合4．急性胰腺炎：是胰腺分泌的胰酶被激活后对胰腺组织自己消化所惹起的急性炎症1.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌缝隙或深部结缔组织的一种急性洋溢性化脓性感染：指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，其尾端位于上腔静脉3.脾中央型破裂：指脾实质内部破裂，发生限制性出血，形成血肿4.Horner 综合征：由于上叶顶部肺癌压迫交感神经，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔减小、眼球内陷、面部无汗等1 烧伤：是由热力、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的组织伤害2 毕 I 式胃大部切除术胃大多数切除后，将残留直接与十二指肠切合3 栓塞后综合征：肝动脉栓塞化疗后，多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等临床表现4 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛1 多器官功能阻挡综合征：严重感染、创伤或大手术对机体的打击产生严重的生理伤害，以致两个或两个以上器官或系统同时发生功能障碍或衰竭2 库欣反应：颅内压增高病人出现的典型表现，包括血压高升、心动过缓、呼吸控制3 颅骨骨折：指颅骨受暴力作用以致颅骨结构的连续性中断es 手术：经腹会阴联合直肠癌根治术，原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口1．胃肠外营养：是指从静脉路子供给病人所需要的营养素，包括碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素和微量元素、水分等。

第一章医院和住院环境1.抢救物品的“五定”2.护理工作中的“四轻”3.病室湿度、温度的高低对患者的影响4.病室适宜温度5.铺床法的注意事项第二章入院和出院护理1.分级护理的使用对象及巡视时间第三章舒适与安全1.被迫卧位的概念2.卧位的分类3.半坐卧位适用范围4.三阶梯镇痛疗法的内容5.中凹卧位的姿势6.常用保护具的适用人群7.头低足高位、头高足低位、端坐位的适用范围8.体位引流采取的卧位9.肌力的分级10.ROM操作方法11.使用保护具的注意事项第四章医院感染的预防和控制1.灭菌、无菌技术、医院感染的概念2.医院感染发生的条件3.物理、化学、生物监测法的特点4.无菌物品的有效期5.穿脱隔离衣的注意事项6.戴脱无菌手套的注意事项7.隔离区域的划分8.空气传播的隔离与预防9.戊二醛的适用范围与使用方法10.洗手指征11.使用无菌持物钳的注意事项12.取用无菌溶液的注意事项第五章清洁护理1.压疮的概念2.压疮的好发部位3.特殊口腔护理的注意事项4.“七勤”的内容5.压疮的分期、表现、护理要点、护理措施6.床上擦浴时未患者穿脱衣服的顺序7.口腔护理漱口溶液的选择8.使用百部酊灭头虱时头发包裹的时间9.炎性浸润期大、小水疱的处理方法10.取下的义齿正确处理方式第六章生命体征的观察和护理1.稽留热、弛张热、潮式呼吸、吸痰法的概念2.体温表放置部位3.成人正常体温平均值及波动范围4.发热的过程及表现5.三凹征的内容6.体温测量的注意事项7.测量呼吸的方法8.血压测量的注意事项9.测量血压的“四定”10.氧气浓度与流量的关系11.测量脉搏的注意事项12.发热的程度（以口腔温度为标准）13.奇脉见于何种疾病14.脉搏短绌的特点15.血压测量的注意事项16.发热病人的护理措施第十一章冷热疗法1.冷疗法、热疗法的目的2.乙醇拭浴，置冰袋于头部的目的3.禁忌冷疗的部位及原因4.继发效应的概念5.冰帽或冰槽使用的注意事项6.烤灯注意事项7.热疗的禁忌8.热水袋的使用及注意事项。

外科护理学目录1外科护理学》目录第一章绪论1第一节外科护理学的范畴及发展 1第二节如何学习外科护理学2第三节外科护士应具备的素质3第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理5 第一节体液平衡 5一、体液组成及分布5二、体液平衡及调节5三、酸碱平衡及调节 6第二节水、电解质失调病人的护理6一、水和钠代谢紊乱病人的护理7二、钾代谢紊乱病人的护理13第三节酸碱平衡失调病人的护理16一、代谢性酸中毒病人的护理16二、代谢性碱中毒病人的护理18三、呼吸性酸中毒病人的护理19四、呼吸性碱中毒病人的护理20 第三章外科休克病人的护理22 第一节概述 22第二节失血性休克病人的护理26 第三节感染性休克病人的护理30 第四章麻醉病人的护理32第一节麻醉前的护理32第二节局部麻醉及护理34一、常用局麻药34二、常用局部麻醉方法34三、椎管内麻醉36第三节全身麻醉及护理39一、常用全身麻醉药39二、吸入麻醉方法40三、静脉麻醉方法41四、全身麻醉常见并发症的防治41 第四节术后镇痛管理43一、术后镇痛的定义43二、术后镇痛的方法43三、术后镇痛的并发症及护理43第五章手术前后病人的护理45第一节手术前病人的护理45第二节手术后病人的护理51第三节手术后并发症的预防及护理55 第六章手术室护理工作58第一节手术室环境和管理58一、手术室的环境58第二节物品的准备和无菌处理61一、物品的准备61二、物品的无菌处理62第三节手术人员的准备64一、更衣64二、手臂消毒64三、穿无菌手术衣及戴手套64第四节病人的准备67一、一般准备67二、手术体位67三、手术区皮肤消毒69四、手术区铺单法72第五节手术室的无菌操作原则及手术配合74 一、手术室的无菌操作原则74第七章外科感染病人的护理第一节概述77第二节浅部软组织的化脓性感染病人的护理80一、疖80二、痈81三、急性蜂蜜织炎82四、丹毒83五、急性淋巴管炎和淋巴结炎83六、脓肿84第三节全身性感染病人的护理86第四节特异性感染病人的护理88一、破伤风88二、气性坏疽91第八章损伤病人的护理第一节创伤病人的护理94第二节清创术与更换敷料99一、清创术99二、更换敷料100第三节烧伤病人的护理101第四节咬伤病人的护理109一、蛇咬伤109二、其他原因所致咬伤病人的护理111第九章肿瘤病人的护理113第十章颅内疾病病人的护理123第一节颅内压增高病人的护理123第二节颅内损伤病人的护理128一、头皮损伤128二、颅骨骨折129三、脑损伤131第三节脑脓肿病人的护理135第四节颅内和椎管内肿瘤病人的护理138一、颅内肿瘤138二、椎管内肿瘤141第五节脑血管病变病人的护理142一、蛛网膜下腔出血143二、颅内动脉瘤143三、颅内动静脉畸形143四、脑卒中144五、护理144第十一章颈部疾病病人的护理147第一节甲状腺功能亢进病人的护理147 第二节甲状腺肿瘤病人的护理152一、甲状腺腺瘤152二、甲状腺癌152三、护理153第十二章胸部疾病病人的护理155第一节急性乳房炎病人的护理155第二节乳腺襄性增生病病人的护理157 第三节乳房纤维腺瘤病人的护理157 第四节乳腺癌病人的护理158第五节胸部损伤病人的护理162一、肋骨骨折162二、气胸164三、血胸165四、心脏损伤166五、胸腹部联合伤167六、护理第六节脓胸病人的护理171第七节肺癌病人的护理173第八节食管癌病人的护理178第九节心脏病病人的护理182一、法洛四联症183二、二尖瓣狭窄184三、冠状动脉粥样硬化性心脏病185第十三章腹部疾病病人的护理188第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理188一、急性化脓性腹膜炎188二、腹腔脓肿192第二节腹部损伤病人的护理193一、实质性器官损伤194二、空腔器官损伤195三、护理196第三节腹外疝病人的护理198一、概述198二、腹股沟疝199第四节胃十二指溃疡病人的护理202一、胃十二指溃疡急性穿孔202二、胃十二指溃疡大出血204三、胃十二指溃疡瘢痕性幽门梗阻205四、护理205第五节胃癌病人的护理209第六节急性阑尾炎病人的护理211第七节肠梗阻病人的护理215第八节结、直肠癌病人的护理219一、结肠癌219二、直肠癌221三、护理223第九节直肠肛管疾病病人的护理一、肛裂226二、直肠肛管周围脓肿227三、痔229四、肛瘘231第十节原发性肝癌病人的护理233第十一节门静脉高压病人的护理237 第十二节胆道疾病病人的护理241一、胆襄炎241二、胆石症242三、急性梗阻性化脓性胆管炎246四、胆道蛔虫护理病247五、护理248第十三节急性胰腺炎病人的护理251 第十四节胰腺癌病人的护理254第十四章周围血管疾病病人的护理258 第一节下肢静脉曲张病人的护理258第二节血栓闭塞性脉管炎病人的护理261第十五章泌尿及男性生殖系疾病病人的护理265第一节泌尿及男性生殖系疾病的主要症状和检查265一、主要症状265二、检查266第二节泌尿系统损伤病人的护理268一、肾损伤272二、膀胱损伤272三、尿道损伤273第三节泌尿系结石病人的护理275一、肾及输尿管结石275二、膀胱结石278三、尿道结石279第四节泌尿及男性生殖系统结核病人的护理280一、肾结核280二、男性生殖系统结核283第五节泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理283一、肾癌283二、膀胱癌284第六节泌尿及男性生殖系统先天畸形病人的护理287一、尿道下裂287二、隐睾289三、包茎及包皮过长290第七节良性前列腺增生症病人的护理290第八节精索静脉曲张病人的护理294第九节鞘膜积液病人的护理294第十节肾移植病人的护理296第十一节男性节育的护理301第十六章肾上腺疾病病人的护理303第一节皮质醇症病人的护理303第二节原发性醛固酮增多症病人的护理305 第三节儿茶酚胺症病人的护理306第十七章骨与关节疾病病人的护理310第一节概述310一、骨折的定义、病因、分类310二、骨折的临床表现和诊断311三、骨折的并发症312四、骨折的愈合过程和影响因素312五、骨折的急救315六、骨折的治疗316第二节常见四肢骨折病人的护理316一、锁骨骨折316二、肱骨髁上骨折317三、伸直型骨折（Colles骨折）317四、股骨颈骨折318五、股骨干骨折318六、胫腓骨干骨折319七、护理319第三节脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理322一、脊柱骨折322二、脊髓损伤324三、护理325第四节常见关节脱位病人的护理328一、概述328二、肩关节脱位330三、肘关节脱位330四、髋关节脱位331五、护理331第五节骨与关节感染病人的护理333一、急性骨髓炎333二、慢性骨髓炎335三、化脓性关节炎337四、骨与关节结核338第六节骨肿瘤病人的护理340一、骨软骨瘤340二、骨巨细胞瘤340三、骨肉瘤341四、护理341第七节腰腿痛病人的护理343一、腰椎间盘突出症343二、腰椎管狭窄症344三、护理345第八节颈椎病病人的护理347第九节断肢（指）再植病人的护理349。

重症监护室主要收治那些经过监测和积极治疗后有可能恢复的各类危重病⼈，包括： 1、严重创伤、⼤⼿术及器官移植术后需要监测器官功能者。

2、各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备来⽀持其功能者。

3、有可能发⽣呼吸衰竭，需要严密监测呼吸功能或需⽤呼吸机治疗者。

4、严重⽔、电解质及酸碱失衡者。

5、⿇醉意外、⼼跳骤停复苏后治疗者。

重症病⼈的监测和护理 ⼀、⼼⾎管监护 1、⾎压与脉搏监测当⾎容量、⼼脏收缩⼒和外周⾎管阻⼒改变时，⾎压和脉搏也随之改变。

（1）⾎压监测：有⽆创测压和有创测压两种⽅法。

⽆创测压是通过袖带连接监护仪的传感器，间接测量收缩压、舒张压和平均压。

有创测压是通过桡动脉直接穿刺插管或切开置管，连接压⼒换能器，再相连监护仪的传感器，直接测定收缩压、舒张压、平均压和动脉波形，主要⽤于外周⾎管阻⼒过⾼、严重休克、循环不稳定、⼤⼿术、⼤出⾎、脉压低及低温状态的病⼈。

（2）脉搏监测：可通过⼼电监护仪或扪诊的⽅法来监测。

脉搏快，但不超过120次/分，且有⼒，⼼输出量增加；若脉搏过快，且细弱，或低于50次/分，⼼输出量明显减少。

2、中⼼静脉压监测正常为0.59～1.18kPa（6～12cmH2O）。

根据中⼼静脉压的变化，结合⾎压、脉搏、尿量等指标进⾏综合分析，可判断⾎容量、⼼功能及外周阻⼒的状况。

⼆、⾎流动⼒学监测 肺动脉压（PAP）及肺⽑细⾎管楔压（PAWP）监测正常值：PAP为1.33～2.67kPa（10～20mmHg）。

PAWP为1.06～1.59 kPa（8～12mmHg）。

PAP反映右⼼室阻⼒，即后负荷情况，PAP增⾼，可导致右⼼衰竭。

PAWP间接反映左⼼室的前负荷及左⼼房的压⼒，PAWP>2.39kPa（22mmHg），提⽰有肺淤⾎，PAWP>3.99kPa（29.6mmHg），则提⽰有肺⽔肿、左⼼衰竭；PAWP<0.67kPa（5mmHg），提⽰循环⾎量不⾜。

自考外科护理学二专业考点要点复习资料[yongyiao最新整理]第一篇总论第一章绪论【1.1】外科护理学的发展趋势答：(1)为病人提供全面、整体护理。

(2)以科研促进外科护理学的发展。

(3)培养外科专科护士。

(4)培养社区护士的外科护理知识和技能。

【1.2】外科专业护士的知识结构和能力要求答：外科专业护士应掌握医学基础理论、外科护理学及其相关学科的理论和技能，同时掌握与护理学有关的自然科学与人文科学方面的知识。

外科专业护士应具有高度的责任心；具备细致的观察能力；具备敏捷的思维和综合分析能力；具备及时处理外科一般临床护理问题和紧急应正确能力；熟练掌握外科护理学基本理论、基本知识和技能及外科病人整体护理的能力；具备开展护理教学和科学研究的能力。

【1.3】护理理论在外科护理实践中的应用答：Roy的适应模式理论认为：人是生物、心理、社会意义上的生物体，与所处环境不断发生着相互作用，从而不断地做出适应。

护理的目的是经过实施护理计划，提高病人的适应性。

Orem的自理模式主要研究人的自理需要，即一个人为了维持生命、健康和幸福而进行的自我照顾活动。

护理的任务是帮助病人克服那些干扰或影响她们实现自理能力的因素。

第二章围手术期病人的护理第一节老年病人【2.1】老年人的心理特点答：老年人常出现一些不良的心理反应：孤独、失落、抑郁、自我概念低下、对治疗和护理的依从性差。

【2.2】老年人常见病症对手术的影响答：老年人常患有呼吸系统疾病，这些疾病影响了老年人的肺功能，肺功能不全使手术危险性上升；患有冠心病的病人手术危险性增加；老年病人营养不良导致术后并发症和死亡率增高。

【2.3】老年病人的护理措施答：(1)心理护理。

(2)卧位：根据病情选择适当卧位，并注意定时更换体位，预防压疮。

(3)老年手术病人用药护理：由于老年人对药物的敏感性和耐受性改变，用药后易发生不良反应，因此应将所用药物种类限制到最少，注意观察药物的不良反应。

(4)严密观察病情。

第六章外科重症病人的监护一、单选题1、ICU护士总数与病床数之比为CA．4：1 B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：12、不能通过心电监护观察的内容是AA．脉搏强弱交替B．心率快慢C．心律改变D．ST段的改变E．P波形态的改变3、动脉血氧饱和度的正常值是DA．60％～70％B．80％～90％C．90％～100％D．97％～100％E．86％～100％4、动脉血氧分压正常值EA．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg 5、动脉血二氧化碳分压正常值CA．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D. 45～55mmHg E．30～40mmHg 6、能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是DA．AB B．SB C．BE D．BB E．PaCO27、血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为CA．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒8、判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察AA．口唇紫绀是否改善B．瞳孔是否缩小C．吹气时阻力大小D．看到病人胸廓升起E．剑突下隆起9、张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是CA．加压给氧B．挤压简易呼吸器C．清除呼吸道异物D．肌肉注射呼吸兴奋剂E．口对口人工呼吸10、患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置A A．头后仰颈项过伸B．平卧位，去枕C．侧卧位D．头低足高位E．俯卧位，头向一侧11、机械通气模式中, 同步间歇指令通气是指CA．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C12、反映肾小管浓缩功能的指标是EA．尿量B．肾浓缩－稀释功能C．酚红排泄率D．血肌酐E．尿/血渗透压比值13、直接反映肾功能改变的指标是AA．尿量B．肾浓缩－稀释功能C．酚红排泄率D．血肌酐E．尿/血渗透压比值14、反映肾小球滤过功能的指标是DA．尿量B．肾浓缩－稀释功能C．酚红排泄率D．血肌酐E．尿/血渗透压比值B 15、CVP正常值是A．10～20cmH2O B．5～12cmH2O C．10～20mmHg D．10～50cmH2O E．80～100cmH2O 16、男性，68岁，咳嗽、气急、肺部湿罗音，HR 108/min，RR 31/min，WBC 10×109/L，嗜中性粒细胞83％，胸片示左下肺炎，动脉血气为PaCO2 66mmHg，PaO2 56mmHg，拟“ARDS”，在早期使用PSV模式机械通气时，常用的潮气量是EA．10～20ml/kgB．3～5 ml/kgC．10～15 ml/kgD．4～5 ml/kgE．8～10 ml/kg17、机械通气病人气道内一次吸痰时间不超过DA．1minB．2minC．3minD．15sE．30s18、人工呼吸的方法，下列哪项是错误的EA．首先必须通畅气道B．吹气时不要按压胸廓C．吹气时捏紧病人鼻孔D．首次吹气2次E．按压频率成人8～10/min19、下面哪项指标与肾功能监护关系不密切BA．血尿素氮B．血胆红素C．血肌酐D．尿量E.尿蛋白定量分析20、判断呼吸衰竭的指标是AA．PaCO2 大于50mmHg B．PaO2 低于60mmHg C．PH大于7.35 D．PaCO2 小于60mmHg E．PaCO2 大于45mmHg二、多选题1、呼吸机出现低压报警的原因有ABCDA．呼吸机管道破裂B．湿化罐活塞未闭C．呼吸机管道脱落D．气管导管的气囊漏气E．呼吸道分泌物过多2、为机械通气病人进行吸痰时应注意ABCEA．吸痰之前，护士应洗手B．抽吸时严格无菌操作C．吸痰之前应给予吸入纯氧D．抽吸时间不得超过20～25s E．抽吸期间应进行心电监护3、呼吸机应用时出现高压报警的常见原因有ABCDA．咳嗽B．分泌物堵塞C．管道扭曲D．自主呼吸与机械通气拮抗或不协调E．呼吸机管道脱落4、下列提示肾功能不全的有ABDA．少尿B．等张尿C．尿渗透压600～1000mmol/L D．内生肌酐清除率为51～70ml ／min E．血尿素氮为2.9～6.4mmol/L5、下列哪几项是心肺复苏有效的指征? ABDEA．可扪及颈动脉、股动脉搏动B．出现应答反应C．瞳孔由小变大D．收缩压在65mmHg以上E．呼吸改善6、胸外按压心脏时，要掌握的要点包括ABCEA．双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压B．按压深度：成人为4～5cm,儿童为3～4cm C．按压频率：成人100次/min D．复苏者应在病人右侧E．按压/放松时间比为1：17、构成现代心肺复苏三大要素的是：ABDA．人工呼吸B．胸外心脏按压C．心脏电复律/除颤D．开放气道E．起搏-电复律除颤8、下面哪些指标与肝功能监护关系密切ABA．转氨酶B．血胆红素C．血肌酐D．尿量 E.尿蛋白定量分析9、进入ICU后，对病人进行动态监测及护理，针对PICC的护理，下列正确的是ABCDE A．严格无菌操作，防止感染B．每4～6天冲洗一次C．保持导管通畅，防止凝血D．观察穿刺部位是否有出血、红肿E．可经PICC管输入血液10、PICC的适应症是ABCA．7天以上长期静脉输液者B．需要输注高渗溶液者C．需要输入刺激性药物者D．只需短期补液者E．儿童腹泻者三、名词解释1、中心静脉压: 是上、下腔静脉进入右心房处的压力，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。

外科护理学时间章节目录课程教材题库完成度第11天（）第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理1 1.正常体液平衡2 2.-水和钠代谢紊乱的护理3 3.钾代谢异常的护理4 4.钙镁磷代谢异常的护理5 5.酸碱平衡失调的护理6 6.护理第二章外科休克病人的护理1 1.概述2 2.外科常见的休克3 3.护理第三章多器官功能障碍综合征1 1.概述2 2.成人呼吸窘迫综合征3 3.急性肾功能衰竭4 4.弥漫性血管内凝血第四章麻醉病人的护理1 1.概述2 2.麻醉的护理第12天（）第五章复苏1 1.概述2 2.心肺脑复苏第六章重症病人的护理1 1.重症病人的监护与护理2 2.氧治疗3 3.机械通气的临床应用第七章外科围手术期护理1 1.术前病人的护理2 2.手术室护理工作3 3.术后病人的护理第13天（）第八章疼痛病人的护理1 1.概述2 2.疼痛病人的护理第九章营养支持病人的护理11.手术、创伤、严重感染后的营养代谢特点2 2.肠内营养3 3.肠外营养第十章外科感染病人的护理1 1.概述2 2.全身性感染3 3.破伤风第十一章损伤病人的护理1 1.概述2 2.烧伤病人的护理第14天（）第十二章器官移植病人的护理1 1.概述2 2.肾移植第十三章肿瘤病人的护理1 1.概述2 2.护理第十四章颈部疾病病人的护理1 1.解剖生理概要2 2.甲状腺功能亢进症3 3.甲状腺肿瘤第十五章乳房疾病病人的护理1 1.解剖生理概要2 2.乳腺癌3 3.乳房良性肿块第15天（）第十六章腹外疝病人的1 1.概述护理2 2.常见腹外疝3 3.护理第十七章急性化脓性腹膜炎病人的护理1 1.急性化脓性腹膜炎2 2.腹腔脓肿3 3.护理第十八章腹部损伤病人的护理1 1.概述2 2.常见实质性脏器损伤3 3.常见空腔脏器损伤第十九章胃、十二指肠疾病病人的护理1 1.解剖生理概要22.胃十二指肠溃疡的外科治疗33.胃癌第二十章肠疾病病人的护理11.解剖生理概要22.急性阑尾炎33.肠梗阻44.肠瘘55.大肠癌第16天（）第二十一章直肠肛管疾病病人的护理1 1.直肠肛管的解剖生理2 2.常见直肠肛管疾病第二十二章门静脉高压症病人的护理1 1.解剖生理概要2 2.门静脉高压症第二十三章肝脏疾病病人的护理1 1.解剖生理2 2.原发性肝癌3 3.肝脓肿第二十四章胆道疾病病人的护理1 1.解剖生理概要2 2.胆道疾病的特殊检查及护理33.胆石症和胆道感染44.胆道肿瘤第17天（）第二十五章胰腺疾病病人的护理11.解剖生理概要22.急性胰腺炎33.胰腺癌和壶腹部癌44.胰岛素瘤第二十六章外科急腹症病人的护理1 1.急腹症的鉴别诊断2 2.护理第二十七章周围血管疾病病人的护理1 1.深静脉血栓形成2 2.血栓闭塞性脉管炎第二十八章颅内压增高病人的护理1 1.颅内压增高2 2.急性脑疝第18天（）第二十九章颅脑损伤病人的护理1 1.颅骨骨折2 2.脑损伤第三十章常见颅脑疾病病人的护理1 1.颅内肿瘤2 2.颅内动脉瘤33.颅内动静脉畸形44.脑卒中的外科治疗55.颅脑疾病的护理第三十一章胸部损伤病人的护理11.解剖生理概要22.肋骨骨折33.气胸44.血胸55.心脏损伤66.胸部损伤病人的护理第三十二章脓胸病人的护理1 1.急性脓胸2 2.慢性脓胸3 3.护理第19天（）第三十三章肺部疾病外科治疗病人的护理1 1.解剖生理概要2 2.肺结核3 3.肺癌第三十四章食管癌病人的护理1 1.解剖生理概要2 2.食管癌第三十五章心脏疾病病人的护理11.概述22.后天性性脏病的外科治疗33.冠状动脉粥样硬化性心脏病44.体外循环围手术期护理第三十六章泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查1 1.主要症状2 2.辅助检查第20天（）第三十七章泌尿系统损伤病人的护理1 1.肾损伤2 2.膀胱损伤3 3.尿道损伤第三十八章泌尿系结石病人的护理1 1.概述2 2.上尿路结石3 3.膀胱结石4 4.护理第三十九章泌尿、男生殖系结核病人的护理1 1.肾结石2 2.男性生殖系结核第四十章泌尿系梗阻病人的护理1 1.概述2 2.良性前列腺增生3 3.急性尿潴留第四十一章泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理 1.肾癌2 2.膀胱癌3 3.前列腺癌第四十二章男性性功能障碍、节育者的护理1 1.男性性功能障碍2 2.男性节育第21天（）第四十三章肾上腺疾病外科治疗病人的护理1 1.皮质醇症2 2.原发性醛固酮增多症3 3.儿茶酚胺症第四十四章骨科病人的一般护理1 1.牵引术与护理2 2.石膏绷带术与护理3 3.骨科病人的功能锻炼第四十五章骨与关节损伤病人的护理1 1.骨折概述2 2.常见四肢骨折病人的护理3 3.脊柱骨折4 4.骨盆骨折5 5.关节脱位6 6.断肢再植第22天（）第四十六章常见骨关节感染病人的护理1 1.化脓性骨髓炎22.化脓性关节炎33.骨与关节结核第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理1 1.腰椎间盘突出症2 2.腰椎管狭窄症3 3.颈椎病第四十八章骨肿瘤病人的护理1 1.概述2 2.常见骨肿瘤。

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2020年自考《外科护理学二》
外科重症病人的护理有：——P95
（1）加强心理护理：建立良好的护患关系；创造安静舒适的环境；帮助病人建立安全感：观察并分析病人心理状态；加强与病人的沟通；
（2）加强基础护理；
（3）维持有效呼吸：注意氧疗护理；加强呼吸机应用病人的护埋；
（4）通过监测指导治疗；根据监测结果调整治疗措施；根据中心静脉压及肺毛细血管楔压指导输液；
（5）严密监测生命体征；
（6）动态监测血气分析及电解质的变化。

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