中铁银通卡申请表

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)客

注:1.电子现金和联机账户可复选,两账户资金合计限额 5000 元。

2.为确保联机账户资金安全,申领卡后请及时修改密码。
存 )
代办人身份资料(若为代办,请填写代办人身份资料)
*姓

*联 系 电 话
*证 件 类 型 □第二代居民身份证 □护照 □港澳居民来往内地通行证 □台湾居民来往大陆通行证
以下由受理单位填写



经办人签名
日期



申领人信息
中铁银通卡申请表
(*为必填项,选择项在□打√)
*姓



*证 件 类 型 □第二代居民身份证 □护照 □港澳居民来往内地通行证 □台湾居民来往大陆通行证 *证 件 号 码 *手 机 号 码
E-mail 地址
通 讯地址
申办卡种
*卡面选择: □ 金卡(刷卡乘车时,按一等座票价扣款)

□ 银卡(刷卡乘车时,按二等座票价扣款)
第 二
卡片充值(购卡时金卡须充值 500(含)元以上、银卡须充值 300(含)元以上)

*本次充值: □ 电子现金 □ 联机账户

客第
元(芯片中的电子现金不记名、不挂失,用于刷卡乘车,最高限额 1000 元)
户二 留联
元(联机账户可正常办理挂失业务,用于购买车票,最高限额 5000 元)
申领人信息
中铁银通卡申请表
(*为必填项,选择项在□打√)
*姓



*证 件 类 型 □第二代居民身份证 □护照 □港澳居民来往内地通行证 □台湾居民来往大陆通行证 *证 件 号 码 *手 机 号 码
E-mail 地址
通 讯地址
申办卡种

*卡面选择: □ 金卡(刷卡乘车时,按一等座票价扣款)

□ 银卡(刷卡乘车时,按二等座票价扣款)
一 联
卡片充值(购卡时金卡须充值 500(含)元以上、银卡须充值 300(含)元以上)
受(
*本次充值:
理第
□ 电子现金
元(芯片中的电子现金不记名、不挂失,用于刷卡乘车,最高限额 1000 元)
单一 位联
□ 联机账户
元(联机账户可正常办理挂失业务,用于购买车票,最高限额 5000 元)

存受
)理
注:1.电子现金和联机账户可复选,两账户资金合计限额 5000 元。

2.为确保联机账户资金安全,申领卡后请及时修改密码。
位 留

代办人身份资料(若为代办,请填写代办人身份资料)

*姓

*联 系 电 话
*证 件 类 型 □第二代居民身份证 □护照 □港澳居民来往内地通行证 □台湾居民来往大陆通行证
*证 件 号 码
申领人(代办人)签名
日期
(本人保证上述填写信息真实无误,且已阅读并同意遵守中铁银通卡章程)
*证 件 号 码
申领人(代办人)签名
日期
(本人保证上述填写信息真实无误,且已阅读并同意遵守中铁银通卡章程)
以下由受理单位填写



经办人签