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医院内下呼吸道真菌感染相关因素及临床分析
马琳
【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(045)006
【摘要】目的分析医院内下呼吸道真菌感染主要相关因素及菌种分布,为早期诊治提供依据.方法对住院患者发生下呼吸道真菌感染40例进行回顾分析.结果 40例患者均有明显的基础疾病.年龄≥60岁32例,占80%;＜60岁8例,占20%.所有患者在真菌感染之前均反复使用过多种抗生素,24例使用过糖皮质激素,占60%;6例接受过放化疗,占15%;10例接受过侵入性操作,占25%.40例中检出白念珠菌24例,占60%;热带念珠菌6例,占15%;平滑念珠菌2例,占5%;克柔念珠菌2例,占5%;其他6例,占10%.结论医院内下呼吸道真菌感染与年龄、基础疾病、抗生素、激素及免疫抑制剂的应用、留置导管等有关.真菌感染的种类以白念珠菌为主,占60%.临床上应重视真菌感染高危因素,积极预防,及早诊断和治疗,降低病死率.
【总页数】2页(P169-170)
【作者】马琳
【作者单位】南昌大学第一附属医院呼吸科,江西,南昌,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R519
【相关文献】
1.96例医院内下呼吸道真菌感染临床分析 [J], 周小麟
2.医院内真菌感染的相关因素及临床分析 [J], 楼丽君;徐森花;张剑英;金情政
3.老年患者医院内下呼吸道真菌感染相关因素分析 [J], 王春;张晓瑜
4.医院内下呼吸道真菌感染临床特点分析 [J], 费广鹤;何源沁
5.112例医院内下呼吸道深部真菌感染分析 [J], 李静;胡文才;黄俊;唐衍元
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资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载重症监护室院内感染的原因分析及控制措施地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容重症监护室院内感染的原因分析及控制措施摘要：目的对重症监护室感染的影响因素与护理方法进行探讨，并总结出相应的控制措施，为建立预防和控制重症监护室医院感染提供参考依据。
方法对 86 例入住我院重症监护室的患者临床诊治及护理资料进行回顾性分析，对数据进行统计学处理。
结果 ICU医院感染以中老年患者居多，住院患者86 例，发生医院感染患者 26 例（30.2%），感染部位主要为下呼吸道、胃肠道和泌尿道。
原因分析：1、患者因其特殊的自身因素，如年龄、患有各种基础疾病，长期卧床。
2、侵入性诊疗护理操作、医疗仪器、物品的消毒等均成为ICU感染的原因。
我们采取以下控制措施：1、加强ICU管理2、各种侵入性操作已导致污染和感染环节3、加强对患者的观察与护理4、根据药敏结果合理使用抗生素5、提高手卫生依从性6、提高认识注重医务人员培训。
结论 ICU 患者医院感染的发生率较高，病原菌以 G-菌与真菌为主，耐药程度一般较高。
应采取有效护理措施降低与控制ICU监护过程中的医院感染并积极防止多重耐药菌株的流行。
进行重点监测，严格执行各项护理常规，正确使用护理程序，加强基础护理和重症监护病房环境管理，重视医务人员的交叉感染等措施可减少患者院内感染的发生。
关键词：ICU；医院感染；院内感染率；影响因素；护理医院感染对于患者的健康与预后有着负面影响，一些细菌因此还会产生耐药性。
因此，医院感染已经得到了临床医护人员的足够重视。
ICU 的创建对于提高危重症患者的抢救成功起到了至关重要的作用，但是由于患者病情严重，抵抗力较差，一般患者具有潜在性疾病或长期抗菌药物使用史，使得其中的患者发生医院感染的几率要比普通患者很多。
浅谈消化内科论文消化内科论文范文一：消化内科患者感染的临床分析【摘要】目的：研究讨论消化内科住院患者的院内感染的状况,分析患者的感染因素和感染特点,并提出一些控制的措施和方法;方法：对2022年12月至2022年12月本院收治的消化内科院内感染患者总计40例的临床诊疗资料，施行回顾性剖析;结果：40例消化内科院内感染患者总共分离出60株病原菌,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等对常用抗生素的耐药性呈不断升涨发展方向;结论：要重视患者呼吸道的预防工作，同时还要正确使用抗菌药物,这将大大提高患者感染的恢复效果。
【关键词】消化内科;感染;患者;分析为了了解消化内科住院患者的感染情况，分析了患者的感染因素和感染特点,并提出相关的控制措施和方法。
特对本院2022年12月至2022年12月的消化内科住院40例病例采用回顾性的方法进行分析。
1临床资料1、1医院感染情况:消化内科住院患者发生医院感染40例(感染率3、1%，例次发生率3、5%)，其中男患者有24例(占了60%)，女患者有16例(占了40%)，60岁以上22例(占了55%);住院天数在一个月以下的有12例，一个月到两个月的有16例，两个月以上的有12例。
1、2患者的感染部位:患者的感染部位在下呼吸道的有15例(占了37。
5%)，在上呼吸道的有12例(占了30%)，胃肠道感染的有6例(占了15%)，泌尿道的有3例(占了7。
5%)，其它4例(占了1%)。
1、3分理出的病原菌:总共分离出60株病原菌(58%)。
革兰阴性杆菌49株(占了81、7%)，其中的铜绿假单胞菌13株(占了21、7%)，肺炎克雷伯菌10株(占了16。
7%)，大肠埃希菌7株(占了11、7%)，阴沟杆菌6株(占了10%)，产气杆菌5株(占了8。
3%)，鲍氏不动杆菌8株(占了13、3%)。
真菌11株(占了183%)，其中的白假丝酿母菌菌6株(占了10%)，白的颜色佛珠菌3株(占了5%)，其它真菌2株(占了3、3%)。
一例G实验指导抗真菌感染的病例分析2.资阳市中医医院药剂科，四川资阳641300摘要:目的分析探讨临床药师参与的1例一例G实验指导抗真菌感染的病例分析，为临床合理使用抗真菌药物提供参考。
方法临床药师参与1例G实验指导抗真菌感染的病例临床诊疗方案分析，根据患者病理生理情况、辅助检查、既往用药史等给出抗真菌药物药物治疗方案。
结果医师采纳临床药师提出的药物治疗方案，分析患者感染来源，两次G试验阳性但均未增加抗真菌药物，患者感染指标好转。
结论临床药师深入临床，药学专业结合临床，为患者制定个体化用药方案，促进临床合理有效用药。
关键词：G实验；真菌；治疗方案；临床药学；个体化治疗侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）示真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病[1]。
侵袭性真菌病起病隐匿且临床症状不典型，早期诊断困难，G试验被广泛用于诊断侵袭性真菌感染，但其特异性低，多因素可干扰G试验，且新发致病菌及多药耐药菌种不断出现，增加了诊疗难度[2]。
本文评估两次G试验阳性的患者是否为真菌感染进行分析,为临床对此类患者的治疗提供参考。
1.病例介绍与诊疗经过患者男，58岁，因“咳嗽、咳痰9天，加重伴发热2天”入院。
现病史：入院前9天，受凉后出现咳嗽，咯少量黄色粘痰，不易咳出；2天前，自感咳嗽、咳痰加重，伴胸闷、气紧、发热、心慌、乏力、腹泻。
门诊以“肺部感染”收入。
胸部CT提示双肺多发感染，病毒性感染可能性，合并肺水肿，予以阿兹夫定片5mg qd联合哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg qd抗炎，面罩吸氧等治疗。
后患者出现呼吸衰竭，临床考虑甲流，加用磷酸奥司他韦胶囊75mg bid。
治疗3天后患者呼吸困难较前加重，氧合差，气管插管。
既往史：平素体健；高血压2+年，最高血压150mHg，诉口服降压药物控制可；冠心病病2+年，1+年前行冠状动脉药物涂层球囊治疗术，常规二级预防药物治疗。
肺结核病继发真菌感染的临床治疗分析
鞠壮
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)016
【摘要】目的:观察肺结核病继发真菌感染的病原菌与治疗效果.方法:收治肺结核继发肺部真菌感染患者40例,首先进行病原菌检测,然后分别使用两性霉素B结合氟康唑治疗.结果:40例患者中分离出真菌40株,其中白色念珠菌30株,热带念珠菌6株,近平滑念珠菌4株.经过治疗后,35例痊愈,痊愈率87.5%.结论:肺结核继发肺部真菌感染的标本中以白色念珠菌为主,国家免费的传统方法对于初治与复治患者治疗的效果好.
【总页数】1页(P92)
【作者】鞠壮
【作者单位】110015,辽宁沈阳市东陵区结核病防治所
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肺结核病继发真菌感染24例临床分析 [J], 石朝领;李宵;苏庆革;林明贵
2.肺结核病继发真菌感染56例临床分析 [J], 洪牧;张树春
3.肺结核病继发真菌感染的临床治疗分析 [J], 鞠壮
4.艾滋病继发真菌感染患者病情的临床特点与治疗措施分析 [J], 赵庚
5.肺结核病继发真菌感染69例临床分析 [J], 林明贵;金关甫;王巍;王安生;张韬;丹子军;李燕峰
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40例院内真菌感染临床分析
【摘要】目的：了解院内真菌感染危险因素及与使用抗菌药物的关系，以期指导临床合理使用抗生素。
方法：分析2008年1月至2009年12月本院40例住院患者真菌感染的临床资料。
结果：发现院内真菌感染的发病率与原发病、治疗性创伤、免疫抑制及高效广谱抗菌药物时间有密切关系。
结论：合理应用抗菌药物及免疫抑制剂是控制医院真菌感染的关键。
【关键词】真菌感染;抗菌药物;免疫抑制剂;合理用药
【中图分类号】r452【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0338-01
【abstract】objective: to understand the risk factors of nosocomial fungal infection and the relationship with the use of antimicrobial agents in order to guide clinical rational use of antibiotics. methods: analyze 40 cases of hospital inpatients with the clinical data of fungal infections from january 2008 to december 2009.results: it is found that the incidence of nosocomial fungal infections and original disease, treatment of trauma, therapeutic immunosuppression and efficient broad-spectrum antimicrobial time have a close relationship.conclusion: the reasonable application of antimicrobial agents and immunosuppressant is the key to
control hospital fungal infections.
【key words】fungal infections；antimicrobial agents；immunosuppressive agents； rational drug use
近年来，抗菌药物的广泛使用以及超疗程用药，联合用药，不规范预防用药，治疗性创伤及激素的应用，使医院内真菌感染的病例越来越增多，值得医务人员及社会的重视。
本文对40例医院内真菌感染进行分析。
1 材料与方法
调查对象为我院2008年1月至2009年12月的住院患者。
根据卫生部医院感染监控部门制定的医院感染诊断标准，病原学检查结果为真菌感染的病例40例进行分析。
对病例的一般情况，抗生素使用，是否有创治疗，激素使用，真菌感染部位，真菌名称分别进行登记、统计。
2 结果
①一般情况：40例真菌感染患者，男24例，女16例，年龄（62.3±9.2）岁。
年龄≥60岁28例，平均住院天数21.5天，住院时间最长93天。
所有患者均有1-4种基础疾病。
2008年有15例，2009年有25例。
②与真菌感染有关因素[表2]:3例行气管切开，12例应用激素超过3天，留置尿管15例，死亡12例。
③真菌感染情况[表1]：
表1 真菌感染部位及菌株构成
患者平均住院10.5天出现真菌感染，均使用抗真菌药物平均
12.3天，最长的达28天。
④真菌感染时间：住院7-14天感染5例，7-10天感染12例，10-30天感染23例。
⑤真菌感染前抗菌药及激素使用情况：[表2]大于等于三联以上联用抗生素20例，两联应用抗生素18例，单独使用一联抗生素2例，30天内用过5种以上抗生素13例，3种抗生素18例，2种抗生素7例，1种抗生素2例。
抗菌药物使用率排序为：左氧氟沙星28例次，头孢哌酮/舒巴坦22例次，头孢噻肟钠18例次，哌拉西林舒巴坦12例次，奥硝唑12例次，替硝唑10例次，碳青霉烯类药物8例次，丁胺卡那2例次。
激素使用情况：甲基强的松龙8例次，地塞米松5例次，口服强的松2例次，吸入性激素2例次。
3 讨论
随着抗菌药物在临床上的广泛应用，耐药菌株不断产生。
[1]因细菌学培养结果要等数天才能报告，为此临床医生为了控制病情，盲目大剂量，大包围使用多种抗生素，无针对性的超剂量，超疗程预防性应用高档抗生素。
由此诱发各种院内严重感染，特别是真菌感染在逐渐增多。
本次调查分析显示，2008年15例，2009年25例呈明显上升趋势。
院内真菌感染延长患者住院日，又增加患者经
济费用，还可能威胁患者生命导致死亡。
造成医院真菌感染的因素还包括长期应用皮质类固醇激素，各种侵入性体内留置导管。
表2
真菌感染部位以肺部感染最多[3]。
本次调查显示诱发真菌感染的抗菌药主要集中于喹诺酮类。
第三代头孢，β-内酰胺酶类，碳青霉烯类药物[2]。
第三代头孢和碳青霉烯类药物为广谱抗菌，杀菌作用强力有效，它们在较短时间内即可导致二重感染，尤其是联合用药更危险[5]。
第三代头孢菌素，喹诺酮类，β-内酰胺酶类的抗菌谱广，具有良好的药动学特性，不良反应少，在预防和治疗感染方面广泛应用，对于严重感染，在没有药敏实验的情况下，临床常将这三类药物联合应用，同时存在预防用药时间过长，剂量超量的现象。
这种高起点，长疗程，超剂量的应用广谱抗菌药的行为是真菌感染的主要诱发因素。
因此，要控制医院内感染，临床上要重视细菌培养及药敏试验，做到严格掌握用药指征，合理应用抗菌药物，多用窄谱抗菌药物，避免不必要的广谱抗菌药物联合运用[4]。
从40例患者抗菌药物应用中发现，普遍存在预防用药时间过长，用药种类过多，剂量过大，盲目选择新广谱抗菌药物的情况也存在[1]。
在抗真菌治疗的同时暂时停用广谱抗菌药物或改用窄谱敏感的药物，加强全身支持疗法，使用微生态制剂治疗肠道菌群失调，这在临床上应引起必要的重视。
参考文献
[1] 李巧圣.老年患者抗菌药物继发真菌感染30例分析.基础医学论坛,2010年第16期
[2] 汪培欢.使用抗菌药物患者继发真菌感染调查分析.中国药师,2010年第03期
[3] 余泽斌.43例应用抗菌药物继发真菌感染调查分析.实用药物与临床,2009年第12卷第1期
[4] 常红霞,张明华.抗菌药物继发真菌感染31例病例报告分析.中国药物应用与监测,2008年第01期
[5] 刘茹,张燕娥,纪庆红.抗菌药物继发真菌感染66例临床用药分析.中国药事,2007年第08期。
