肾小管功能检查
肾小管功能检查是通过检测尿液中某些成分排泄和吸收的能力，来评估肾脏的排泄和浓缩功能的一种方法。
常用的肾小管功能检查包括尿蛋白定量、尿比重、尿渗透压测定、尿酸排泄率测定等。
尿蛋白定量是评估肾小管对尿液中蛋白负荷的排泄能力的重要指标。
通常用尿液中尿蛋白的含量来衡量肾小管的处理能力，正常情况下尿蛋白的存在很少，如果检查出尿蛋白数量异常增多，可能说明肾小管排泄能力下降。
尿比重是判断肾小管对尿液浓缩功能的一种指标，正常尿液比重范围为1.005-1.030。
若尿比重较低，可能意味着肾小管对
尿液的浓缩功能受损。
尿渗透压测定可以了解肾小管对尿液的去盐能力，通过测定尿液渗透压来评估肾小管浓缩功能。
正常情况下，尿液渗透压范围为600-1200mOsm/kg。
如果尿液渗透压较低，可能表示肾
小管浓缩功能不全。
尿酸排泄率测定是评估肾小管对尿液中尿酸排泄能力的一种方法。
正常情况下，肾小管对尿液中尿酸的排泄能力较强，能有效地将尿酸排出体外。
如果尿酸排泄率减低，可能意味着肾小管对尿酸的排泄功能受损。
通过上述肾小管功能检查可以评估肾脏的排泄和浓缩功能，及时发现和诊断肾小管功能异常，有助于指导临床治疗和监测疾
病的进展。
需要注意的是，肾小管功能检查结果需综合临床和其他检查结果进行判断，不能仅依靠单一指标作为诊断的依据。
肾小管功能试验
肾小管的功能较多，除具有强大的重吸收水分和某些物质的能力外，还有选择性分泌和排泄一些物质的能力。
目前还没有理想的适合于临床应用的测定肾小管功能的试验，一般用尿液浓缩试验作为肾小管功能的试验。
尿液浓缩与稀释试验
肾脏对水分具有强大的调节能力，既能保留水分，将肾小球滤过180L／d 浓缩到仅0．4L／d 和渗透压高达1400 mosm／kg 水的高渗尿液。
肾脏还能排除体内多余水分，如排除渗透量为40 mosm／kg的低渗尿液10 ～20L／d。
浓缩与稀释尿液的能力主要与远曲小管和集合管的功能有密切关系。
测定尿液的比重、渗透压、电导率、折光指数和总固体等项指标均可了解尿液的浓缩与稀释功能。
比重计测定法
参考值
1．015 ～1．025 ，当限制饮水时可达1．025 以上
莫氏试验（Masenthaltest）
参考值
夜尿量不超过750 ml ，夜尿比重应达1．020 以上，夜尿量与日尿总量之比应为1∶3 ～1∶4 ；日尿标本至少有一次比重达1．018 以上，且最低量与最高量之差＞0．009 。
3．临床意义
夜尿量增加，尿比重降低，比重差＜0．009 均提示肾浓缩功能不全，见于慢性肾功能不全。
肾浓缩功能障碍最早表现为夜尿增加，其后尿比重差变小。
如尿比重固定于1．011 ～1．012 之间，则为等渗尿，提示有严重肾功能不全。
低血钾、高血钙症也可使尿浓缩功能降低。
日尿比重固定在1．018 或更高常见于急性肾炎及肾被动充血。
