糖尿病患者的异常脂类代谢

糖尿病患者血清载脂蛋白变化与血脂分析的临床意义目的:探讨糖尿病患者血清载脂蛋白的变化与血脂分析的临床意义。

方法:对糖尿病患者的血脂及载脂蛋白进行检测并与正常对照组比较。

结果:糖尿病患者的血清中抗动脉粥样硬化因子高密度脂蛋白及APOA1/APOB比值明显低于正常人(P＜0.05或P＜0.01)。

而致动脉粥样硬化因子总胆固醇、甘油三酯,低密度脂蛋白及APOB显著高于正常人(P＜0.01)。

结论:糖尿病患者已具备了引发动态粥样硬化性心血管疾病的生物化学基础。

APOA1/APOB比值降低是糖尿病并发症的一个值得重视的指标。

糖尿病除糖代谢紊乱外,还有明显的脂类代谢异常。

动脉粥样硬化(AS)是糖尿病最常见的并发症之一。

血清载脂蛋白APOA1和APOB的异常改变对预示和判定AS性心血管疾病是有特异性的生物化学指标[1-5]。

为探讨糖尿病与血清脂质及载脂蛋白的关系和对AS的影响,以便找出DM脂质代谢紊乱的早期发现指标,笔者将80例DM患者的血脂、APOA1和APOB水平与健康人进行对照,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病组80例,男36例,女44例,年龄38~70岁,均为笔者所在医院门诊和住院的糖尿病患者。

对照组80例,男40例,女40例,年龄40~68岁,均为在笔者所在医院体检的健康人。

1.2 方法取受检者晨起空腹(禁食12 h)静脉血,分离血清。

空腹血糖(GS)用过氧化物酶法、血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)用酶法测定,高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)用直接法测定。

试剂均由北京利德曼生化技术有限公司提供。

血清载脂蛋白APOA1及APOB采用免疫透射比浊法,试剂由浙江东欧生物工程有限公司提供。

使用日产7170全自动生化分析仪检测。

1.3 统计学处理采用SPSS 11.0 for windows统计软件包进行统计学处理。

计量资料以(x±s)表示,采用t检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

代谢疾病的实验诊断—血脂脂蛋白血脂和脂蛋白异常血症脂类代谢紊乱的疾病可以由遗传因素引起，可因环境因素导致,也可继发于其他疾病。

目前对脂质代谢紊乱与疾病关系的研究已从脂质和脂蛋白水平进入载脂蛋白、脂蛋白受体、相关酶、基因等的研究。

多数血脂和脂蛋白异常与动脉粥样硬化有关，是动脉粥样硬化性心脑血管病的危险因子。

1、血脂测定与动脉粥样硬化血脂、脂蛋白、载脂蛋白等测定已广泛用于动脉粥样硬化引起的心血脑血管疾病的流行病学和临床医学领域，但是必须了解这些项目只能用于评估发生动脉粥样硬化和由其引起的心脑血管疾病的危险程度，而不能对这类疾病如CHD作出诊断；但是对于遗传性异常脂蛋白血症等类疾病，则必须用这些试验作为诊断指标。

⑴危险因素的概念：人体的某些生理特征对某些疾病的发生有一定程度的相关性，人们就称这些特征为某种疾病的危险因素。

现在都很重视血脂水平和发生动脉粥样硬化的关系，实际上血脂就是发生动脉粥样硬化的危险因素，但只能用于估计发生动脉粥样硬化的危险性，而不能用做特异性的诊断指标。

以冠心病（CHD）为例，CHD是一种多因素疾病，血脂异常只是CHD的发病因素之一，不是所有CHD患者血脂都增高，也不是所有血脂增高者都必然患CHD，所以它对CHD来说不能做为一个诊断指标，只能作为一个危险因素看待。

其它脂质和脂蛋白测定如HDL-C、LDL-C、apoA、ApoB等也都是属于危险因素而非诊断指标。

⑵血脂检查的临床应用血脂检测是临床常用的检验指标之一，血脂代谢异常与许多疾病的发生关系密切，临床血脂检测主要用于：①作为健康普查指标，预防和早期发现高脂蛋白血症，起监控作用；②协助判断动脉粥样硬化，进行病情观察和指导治疗；③评价冠心病，脑梗塞等动脉粥样硬化疾患的危险度；④对少见的遗传性脂蛋白异常性疾病进行诊断；⑤对继发性血脂异常的疾病进行监测和评估；⑥监测和评价饮食和药物治疗效果；⑦其他。

⑶血脂试验项目的选择：血清中主要的脂质有TG、TC，脂蛋白有HDL、LDL、VLDL、Lp(a)，临床上可以分别选择测定这几种脂蛋白。

糖脂蛋白质代谢之间的联系一、介绍在生物体内，糖脂蛋白质是三种重要的生物大分子，它们在细胞内起着各种关键的功能作用。

糖脂蛋白质代谢是指生物体内糖类、脂类和蛋白质相互转化、合成和分解的过程。

糖脂蛋白质代谢之间存在着紧密的联系，彼此相互影响和调控，共同维持着生物体的正常功能和稳态。

二、糖脂蛋白质代谢之间的联系1. 能量代谢糖类和脂类在代谢过程中可以转化为能量供给生物体的各种生命活动所需。

糖类主要通过糖酵解途径产生能量，在细胞质中分解为乳酸或产生ATP。

脂类则通过脂肪酸氧化途径产生能量，在细胞质中进行β-氧化反应产生乙酰辅酶A和ATP。

这些产生的能量可以通过氧化磷酸化作用制造更多ATP，供给细胞和整个生物体的各种生命活动。

2. 结构支持糖脂蛋白质作为生物体的重要组成部分，提供了细胞和组织的结构支持。

糖脂蛋白质可以在细胞膜上形成双层结构，维持细胞的完整性和稳定性。

同时，脂质还可以形成胆固醇，调节细胞膜的流动性和通透性。

3. 信号传导糖脂蛋白质在细胞间传递信号起着重要的作用。

糖类和脂质可以通过糖基化和脂质调控细胞表面的受体和信号分子的结合和活性，参与到细胞信号传导的过程中。

这些信号可以调节细胞的生长、分化、凋亡和其他生物学过程，从而维持整个生物体的稳态。

4. 代谢调节糖脂蛋白质之间的代谢联系和调节是相互影响的。

例如，糖类和脂质的代谢能力会影响蛋白质的合成和降解速率。

糖类和脂质的合成需要消耗ATP，而蛋白质的合成和降解也需要能量的供给。

因此，糖脂蛋白质代谢之间的平衡和调节是相互依赖的。

三、糖脂蛋白质代谢异常与疾病关系1. 糖脂代谢异常糖脂代谢异常是一类常见的代谢性疾病，包括糖尿病、高血脂症等。

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不正常，导致血糖升高和碳水化合物代谢紊乱。

高血脂症是由于脂质代谢紊乱，血液中甘油三酯和胆固醇水平升高，容易引发心血管疾病。

2. 蛋白质代谢异常蛋白质代谢异常常见的疾病有蛋白质能量营养不良、蛋白质过敏等。