多囊卵巢综合征脂类代谢异常及其治疗_张凤

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多囊卵巢综合征脂代谢情况的研究

多囊卵巢综合征脂代谢情况的研究
何爱桦
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2012(000)030
【摘要】目的通过对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血脂水平的研究，探讨PCOS 妇女患不孕症的风险.方法 PCOS不孕患者29例为实验组，并且选取年龄相当的健康人15例为对照组.所有研究对象均于月经第3~5d(闭经者日期不限)清晨空腹抽取静脉血，测定两组TC、Lp(a)、TG、HDL-C和LDL-C含量.结果 PCOS组的TC为(4.94±0.93)mmol/L、Lp(a)(0.41±0.56)g/L、LDL-C(2.75±0.79)mmol/L 高于对照组，两组对比有显著性差异(P<0.05).结论 PCOS患者存在血脂障碍，具有不孕症疾病发生的危险性.
【总页数】2页(P59-59,60)
【作者】何爱桦
【作者单位】410007 湖南省脑科医院湖南省第二人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者糖脂代谢情况分析 [J], 高婧;周莉;陈慧;陈晨
2.多囊卵巢综合征患者血清可溶性细胞间黏附分子-1水平与脂代谢情况的相关性研究 [J], 黄卡立;蒋凤艳;黎红芳
3.联合补充辅酶Q10与维生素E改善多囊卵巢综合征患者脂代谢及脂质过氧化情况 [J], 张艳华;张建;翟殿伟;刘秀兰
4.初发多囊卵巢综合征合并糖耐量减低患者临床干预前后性激素及糖脂代谢指标变化情况分析 [J], 杨茜;张俊飞;牛帅;马静静;周雪;李志红
5.多囊卵巢综合征患者血游离睾酮水平与糖脂代谢相关性及达英-35对糖脂代谢影响的研究 [J], 刘智敏
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多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗关联

多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗关联杨兰英【摘要】目的探讨多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的相关性。

方法回顾性分析河南省商丘市睢阳区妇幼保健院2010年1-12月收治的40例多囊卵巢综合征患者的临床资料，分析血脂代谢异常及血脂代谢异常与胰岛素抵抗的相关性。

结果多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗发生率为30%（12/40），与非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者（28例）在TG、TC、LDL、HDL方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

多囊卵巢综合征患者的总体血脂代谢异常发生率为25%（10/40），胰岛素抵抗伴血脂代谢异常发生率为41.67%（5/12），与非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者伴血脂代谢异常发生率17.86%（5/28）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常和胰岛素抵抗的发生率较高，血脂代谢异常和胰岛素抵抗呈正相关性。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2013(000)023【总页数】2页(P116-116,117)【关键词】多囊卵巢综合征患;血脂代谢异常;胰岛素抵抗【作者】杨兰英【作者单位】河南 476100 河南省商丘市睢阳区妇幼保健院【正文语种】中文随着人们生活节奏加快以及饮食结构的变化，很多临床疾病均显示出逐渐多发的趋势，其中多囊卵巢综合征患者的生命健康以及生活质量因为该疾病受到了严重的影响。

对其进行早期诊断并及时治疗能够有效提高临床治疗有效率。

多囊卵巢综合征患者的临床表现具有特异性，多数患者伴有血脂代谢异常、胰岛素抵抗[1]。

本研究旨在探讨分析多囊卵巢综合征患者的血脂代谢异常及与胰岛素抵抗的相关性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2010年1-12月收治的40例多囊卵巢综合征患者的临床资料，其中年龄最小19岁，年龄最大36岁，平均年龄为（28.5±5.5）岁；体重最轻50kg，体重最重70kg，平均体重（60.5±10.5）kg。

糖脂代谢紊乱与多囊卵巢综合征相关性分析

糖脂代谢紊乱与多囊卵巢综合征相关性分析刘丽华【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)008【摘要】目的：探究糖脂代谢紊乱与多囊卵巢综合症（PCOS）发病的相关性。

方法选择106例PCOS患者（观察组）和106例非PCOS患者（对照组）作为研究对象，比较两组血清学糖脂指标，分析糖脂代谢水平对PCOS的影响。

结果106例PCOS患者中糖耐量正常患者42例，空腹血糖受损患者13例，糖耐量受损患者28例，糖调节受损患者14例，2型糖尿病患者9例；对照组分别为95、3、7、1和0例，两组差异显著（P<0.05）。

PCOS组患者病理特征与对照组差异显著（P<0.05）；PCOS组中，糖耐量正常、空腹血糖受损、糖耐量受损、糖调节受损、2型糖尿病等亚组患者中分别出现6、9、23、12和9例脂代谢异常患者，PCOS组患者糖代谢和脂代谢紊乱具有明显的正相关性，患者血脂水平随血糖水平升高而升高，即伴随着糖代谢紊乱程度增加脂代谢紊乱加剧。

患者PCOS雄激素水平、月经紊乱程度和卵巢多囊样改变同其糖、脂代谢紊乱程度呈正相关关系。

结论PCOS患者的糖代谢水平与脂代谢水平存在显著正相关性，糖脂代谢紊乱可能对PCOS疾病的发生具有重要推动作用。

【总页数】3页(P808-810)【作者】刘丽华【作者单位】江西省进贤县人民医院妇产科，进贤 331700【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.多囊卵巢综合征糖脂代谢紊乱的中西医研究 [J], 孔小娇;许小凤2.从病因学角度论糖脂代谢紊乱对多囊卵巢综合征发病的影响 [J], 王冰;曹键;陶一蕾;余静3.miR-26b过表达与PCOS患者糖脂代谢紊乱相关性分析 [J], QIU Xiurong4.利拉鲁肽联合盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴糖脂代谢紊乱的临床效果 [J], 张波5.痰湿型多囊卵巢综合征糖脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的相关性 [J], 田小英; 徐芳; 陈浩波; 孟小钰; 侯丽辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与糖、脂代谢异常的研究进展

中图分类号：Ｒ７１１．７５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１５Ｊ０２－０１３５－０１
临床中推荐口服７５ｇ葡萄糖耐量试验（ＯＧＴｒ）进行测定，就多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是临床常见病，在育龄期妇女中发限制，病率较高，属于妇科疾病中内分泌与代谢ｆ生疾病。目前它的发是通过对患者服糖后２ｈ葡萄糖与水平评价胰岛素抵抗程度。病机制尚不明确，有许多新的研究成果不断涌现，成为业界人士２糖代谢异常．１ＰＣＯＳ患者糖耐量异常与监测：ＰＣＯＳ患者中糖耐量减低、糖研究的热点与难点问题之一。多囊卵巢综合征患者往往存在不２同程度的糖、脂代谢异常，ＰＣＯＳ不仅对患者的生育功能造成尿病的发生率比对照人群显著要高，而且这种差异独立于体质损害，而且可使其成为糖尿病、高血脂、高血压、心血管疾病的高指数，因此，糖耐量检查在筛查ＰＣＯＳ患者的耐量异常及诊断糖危人群，对患者的生活质量及心理健康产生远期不良影响。本尿病中具有重要意义。文泔多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与糖、脂代谢异常做以下综述。２．２糖耐量评估：患者在早晨８点空腹抽血后给予葡萄糖７５ｇ口
ＨＤＬ — Ｃ。倪仁敏等报道ＰＣＯＳ患者中血脂异常的发生率为４１．６％，是最常见的代谢异常。脂代谢紊乱原因包括：高胰岛素
血症、胰岛素抵抗使得肝脏分泌ＶＬＤＬ的量增加，从而造成了胆固醇从ＨＤＬ到ＶＬＤＬ的转化时间缩短，造成了血中ＨＤＬ浓度下降，导致ＰＣＯＳ血脂异常的重要原因是ＩＲ。４小结

中药对多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常和生殖内分泌的调节作用

组和达因３５组各３Ｏ例。观察３组患者治疗前后排卵恢复情况；比较体重指数、清睾酮、腹血糖、腹胰岛素水平、脂指血空空血
标；态模型法测定的胰岛素抵抗指数。［果］药组、甲双胍组和达因３稳结中二５组分别有３、６２６２、５例患者完成整个治疗疗程，排卵率为３％、Ｏ和１。中药组明显高于二甲双胍组和达因３３２％６５组，达因３和５组比差异有统计学意义（Ｇ００）中药组治Ｐ．１；疗后空腹胰岛素、酮、密度脂蛋白水平、态模型法测定的胰岛素抵抗指数、下降，治疗前比，异有统计学意义（睾低稳均与差ＰＧ００）与达因３．５；５组比差异有统计学意义（Ｇ００）结论］药对ＰＯＳ患者有改善胰岛素抵抗、低低密度脂蛋白与恢复Ｐ．５。［中Ｃ降
排卵和降低雄激素的作用。
关键词：囊卵巢综合征；岛素抵抗；脂代谢；多胰糖内分泌
中图分类号：７７３文献标识码：Ｒ３．１Ａ文章编号：０５５０（０８０ — ４８０１０ — ５９２０）４０５ — ３
维普资讯
浙江中医药大学学报２００８年７月第３２卷第４期

多囊卵巢综合征患者脂代谢异常的研究进展

多囊卵巢综合征患者脂代谢异常的研究进展凌晟荣【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)009【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌代谢紊乱性疾病,患者临床表现复杂多样,其病理生理改变涉及范围广泛.患者大多存在一定程度的胰岛素抵抗以及高血压和肥胖,且在糖脂代谢方面都有不同程度的异常.各种研究表明,PCOS 患者肥胖、胰岛素抵抗以及性激素的改变与患者的脂代谢紊乱之间有着很多联系.研究PCOS患者血脂代谢的异常以及不同亚型间可能存在的脂代谢差异对预防其远期并发症具有积极的临床意义.%Polycystic ovarian syndrome( PCOS ) is a common endocrine and metabolic disorders of child-bearing age women with complex and diverse clinical manifestations in patients, and its pathophysiological changes cover a wide range.And mostly there is a certain degree of insulin resistance, hypertension and obesity in the patients,as well as different degrees of abnormal glucose and lipid metabolisms.Various studies have shown that obesity, insulin resistance in PCOS patients and changes of sex hormone and lipid metabolism in patients with disorders are inextricably linked.With the study of abnormal lipid metabolism in PCOS and lipid metabolism differences in different phenotypes of PCOS, it will be helpful for management of PCOS long-term complications.【总页数】5页(P1656-1660)【作者】凌晟荣【作者单位】长江大学附属第一医院妇产科,湖北,荆州,434000【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.益肾健脾汤对脂代谢异常多囊卵巢综合征患者再次冻融胚胎移植结局的影响 [J], 滕依丽;余蓉;徐芝慧;潘洁雪;杨海燕2.益肾健脾汤对脂代谢异常多囊卵巢综合征患者再次冻融胚胎移植结局的影响 [J], 滕依丽; 余蓉; 徐芝慧; 潘洁雪; 杨海燕3.肥胖指标与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常的关系 [J], 张红阳; 侯丽辉; 李妍; 王颖; 徐芳4.多囊卵巢综合征患者月经周期异常与糖脂代谢及胰岛功能相关性 [J], 童一希5.肥胖相关指标与多囊卵巢综合征患者糖、脂代谢异常相关性分析 [J], 张宇;周飞;白志兴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多囊卵巢综合征脂类代谢异常及其治疗

多囊卵巢综合征脂类代谢异常及其治疗张凤【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌代谢性疾病,其脂类代谢异常最常见的特征是高密度脂蛋白胆固醇降低,低密度脂蛋白胆同醇和三酰甘油升高;脂质代谢异常与高雄激素血症、胰岛素抵抗、稀发排卵等密切相关.因此,降低体质量指数、纠正血脂异常和预防远期并发症成为PCOS治疗的重要方面.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2011(030)002【总页数】4页(P126-128,145)【关键词】多囊卵巢综合征;脂代谢障碍;胆固醇,HDL;胆固醇,LDL;肥胖【作者】张凤【作者单位】610041,成都,四川大学华西第二医院妇产科【正文语种】中文多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是女性常见的内分泌紊乱性疾病，育龄期妇女的发病率为5%～10%，其主要临床表现为稀发排卵或不排卵，还可出现肥胖、多毛和卵巢多囊性改变等[1]。

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、肥胖和高雄激素血症（hyper-androgenemia，HA）是PCOS主要的内分泌代谢特征，并参与PCOS复杂的代谢循环，继而可能出现脂质代谢异常，后者在动脉粥样硬化和冠状动脉性心脏病的独立危险因素中居首要位置，早在1985年Wild等[2]就率先报道了和月经规律妇女相比，PCOS妇女有高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）/HDL-C比值和三酰甘油（triglyceride，TG）水平升高。

即使在部分血脂正常的年轻PCOS患者中，脂蛋白α和氧化型LDL这些隐匿的致动脉粥样硬化的因素也有升高，提示PCOS患者在较年轻时就比同龄人有更高的心血管事件早发的风险[3]。

对PCOS脂质代谢异常的特征及治疗综述如下。

最近中国有学者报道，PCOS患者的脂质代谢异常发生率高达48.3%（112/232）[4]，最常见的临床表现首先是血浆HDL降低，其次是血浆TG升高，最后是LDL 升高[5]。

肥胖指标与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常的关系

肥胖指标与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢异常的关系张红阳; 侯丽辉; 李妍; 王颖; 徐芳【期刊名称】《《浙江医学》》【年(卷),期】2019(041)018【总页数】5页(P1971-1974,1982)【关键词】多囊卵巢综合征; 糖脂代谢异常; 肥胖指标【作者】张红阳; 侯丽辉; 李妍; 王颖; 徐芳【作者单位】150040 哈尔滨黑龙江中医药大学第一临床医学院; 黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科【正文语种】中文多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是青春期和育龄期女性常见的生殖内分泌紊乱性疾病，临床表现高度异质，可有月经稀发甚或闭经、肥胖、多毛、痤疮等。

肥胖在PCOS中的发生率可达30%～70%[1]，且以腹型肥胖为主。

PCOS血脂异常主要表现为TG、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低；特别是在肥胖患者中，血脂异常、糖耐量降低、2型糖尿病是动脉粥样硬化和心血管疾病的经典风险指标[2]。

本文就肥胖指标与PCOS患者糖脂代谢异常的关系作一探讨，为临床诊治提供依据。

1 对象和方法1.1 对象选取2017年1月至2018年2月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的321例PCOS患者为研究对象。

PCOS诊断标准参照2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的鹿特丹标准专家会议推荐的标准[3]：（1）稀发排卵或无排卵；（2）高雄激素的临床表现或高雄激素血症；（3）超声检查提示一侧或双侧卵巢多囊；同时具备上述3项PCOS诊断条件且排除其他可能引起高雄激素或排卵异常的疾病。

排除标准：（1）其他原因所致的、与PCOS临床内分泌征象相仿的疾病；（2）肝、肾功能异常；（3）患有严重的精神系统疾病；（4）研究前3个月内使用过激素类药物，或1个月内服用过可能影响检测结果的中药、中成药或西药。

1.2 方法嘱所有患者禁食≥12h，测量其清晨空腹的身高、体重、腰围、臀围，计算 BMI、腰臀比（WHR）、腰高比（WHtR）；采集空腹血，使用日立7600型全自动生化分析仪测定 TG、TC、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白 A1（ApoA1）、ApoB、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS），计算ApoB/ApoA1、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

多囊卵巢综合征与脂类代谢异常

８
实用医院临床杂志２００８年１１月第５卷第６期
多囊卵巢综合征与脂类代谢异常
杨星，晓燕梁
（中山大学第一医院妇产科，东广州者（ＣＳ可出现不同程度的脂类代谢异常，ＰＯ）主要与肥胖、岛素血症、高胰高雄激素血症等
ＰｏｙｙｔｃｏａｉｎｓｎｏｎｉｄｍｅａｌｍｂｒｔＹＮｔ。Ｎｉ —ｏ（ｅｌｃｓｉｖｒａｙｄｒｍｅａｄｌｐｉｔｂｏｉｓａｎｏｍｉｙＡＧｘｎＨＡＧＸａｙｎＤ－ｇｏ
因素密切相关，疗方面需要在调整生活方式的基础之上，用药物减少胰岛素抵抗，低高雄激素血症。治利降
【关键词】多囊卵巢综合征；脂类代谢异常；治疗【中图分类号】Ｒ ¨．５７７【文献标识码】Ａ【文章编号】１７￣１（０８０－０－６２７２０）６０８３０００
ＩｂｔａｔｎＰｌｃｓｅｏａａｙｄｏｅｍｙｐｅｅｔｉｉｅｎｅｔｔｏｐｄｍｅｂｌｍａｎｒｉａｃｓｌｓｃｉ】ｏｙｔｖｌｎｓｎｒｍａｒｓｎｗｔｄｆｒｔｘｅｓｆｉｉｔｏｉｂｏｍｔｔｔｌｅＡｒｏｙｉ３ｈｆｅｎｌａｓｙｈｏｙ
ＰＯＣＳ患者存在诸多导致脂类代谢异常的危险因究，由于选取患者高雄激素血症，胰岛素抵抗以及肥胖素，其脂类代谢异常与代谢综合征有着一定的相似性。程度的不同，因此结论并不一致。所测ＰＯＣＳ患者血脂但是在临床工作中，患者脂类代谢异常的重要意义尚未水平明显超出正常范围或处于正常范围内只是有致动完全阐明，没有列人常规的治疗项目。脂类代谢异常也脉粥样硬化倾向。ＩＣ等选取具有高雄激素血症，与肥胖、胰岛素血症、雄激素血症等病理状态的存ＪＪｏ月高高经周期紊乱，岛素抵抗等症状的ＰＯ胰ＣＳ患者，以高密在密切相关。尽管很难定义各种因素之间的因果关系，度脂蛋白（Ｄ）固醇浓度１０ｏＬ为正常标但各个因素既独立又相互关联影响了ＰＯＨＬ胆．４ｍｍｌ／ＣＳ患者的异准，ＣＳ患者中ＨＬ水平下降者占２％，年龄匹配常脂类代谢过程。ＰＯＤ３而的对照组仅占８，血清甘油三脂（Ｇ）度２３１１肥胖肥胖患者脂类代谢异常多是由于极低密度％以Ｔ浓．．ｍｍｌＬ为标准，ＣＳ组及对照组Ｔ升高者分别为脂蛋白（ＬＬ微粒的过度生成以及胰蛋白酶介导的ｏ／ＰＯＧＶＤ）１％ｖ５；６ｓ％以低密度脂蛋白（Ｄ）固醇＞４２ｍｏ／脂解作用缺陷。ＰＯＬＬ胆．ｍＬＣＳ妇女腰臀比增加，部脂肪组织腹Ｌ为脂类代谢异常诊断标准，ＣＳ患者发生率为堆积对于血脂水平有负性影响，ＰＯ可导致胰岛素抵抗以及１％，照组为６【。在ＰＯ５对％ｌＪＣＳ患者中，的ＨＤ低Ｌ胆通过脂解作用加快脂肪酸重循环。固醇水平通常是脂类代谢异常的主要表现，而并不必然１２高雄激素血症高雄激素血症与异常脂类代谢密．伴有血清ＴＧ或ＬＬ胆固醇的改变。ＰＯＤＣＳ妇女中超重切相关，但具体的机制不明。对于ＰＯＣＳ妇女皮下游离比例占５％～０，为致动脉粥样硬化血脂谱的主０６％成脂肪组织的研究显示，睾酮可以通过使蛋白激酶ｃ磷ｚ要影响因素。对于瘦型ＰＯＣＳ患者血脂研究表明，与体酸化过程相关信号通路受损更进一步的诱导加重雄激重指数（ＭＩ相匹配对照组相比，ＣＳ妇女ＬＬ胆固Ｂ）ＰＯＤ素受体调节的胰岛素抵抗。高雄激素血症有助于向心醇水平高于对照组，Ｔ但Ｇ及ＨＬ水平无明显差异。Ｄ性，内脏型体脂分布模式形成，ＨＤ在Ｌ代谢途径各个环ＰＯＣＳ患者超重并不是血脂代谢异常唯一的决定因素。节中起作用，降低ＨＬ胆固醇水平。Ｄ

奥利司他对超重型多囊卵巢综合征患者性腺功能及脂代谢的影响

奥利司他对超重型多囊卵巢综合征患者性腺功能及脂代谢的影响唐娟【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2023(44)1【摘要】目的:探讨奥利司他对超重型多囊卵巢综合征(PCOS)患者性腺功能及脂代谢的影响。

方法:选取收治的76例超重型PCOS患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各38例。

患者均予以二甲双胍及控制饮食等基础治疗,观察组在对照组基础上加用奥利司他,两组均干预3个月。

疗程结束后观察两组的性腺功能和卵巢变化,并评估脂代谢指标和基础体征变化情况。

结果:干预后两组性腺指标血清总睾酮(T)、血清黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)及游离雄激素指数(FAI)数值均显著下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的卵巢包膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的卵巢直径、动脉搏动指数(PI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)均低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腰臀比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的体重指数(BMI)和体重均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:超重型PCOS患者存在脂代谢紊乱,在二甲双胍治疗基础上联合奥利司他不仅可有效改善其性激素水平,还能调节脂代谢,改善基础体征,有助于患者康复。

【总页数】4页(P154-157)【作者】唐娟【作者单位】江苏省淮安市第二人民医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.奥利司他综合干预对超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者代谢综合征及其组分的影响2.益肾活血安胎方对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗先兆流产肾虚血瘀证患者子宫动脉血流变化、糖代谢、血清β-人绒毛膜促性腺激素、抗心磷脂抗体的影响3.脂代谢紊乱对多囊卵巢综合征不孕患者夫精宫腔内人工授精的影响4.炔雌醇环丙孕酮联合维生素D对多囊卵巢综合征患者脂代谢、性激素及氧化应激指标的影响5.蔡氏调周法对肥胖型多囊卵巢综合征患者脂代谢及血清瘦素、脂联素水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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治疗
近 10 年 PCOS 治疗范围的扩大，不仅限于对高雄激素和月经紊乱的治疗，而且通过纠正血脂异常，主要是改善低 HDL、高 TG 和 LDL，预防发生远期心血管疾病，已成为治疗 PCOS 的远期目标之一[9]。更有学者提出与 PCOS 相关的心血管疾病危险因素即 IR、高血压和血脂异常，应纳入 PCOS 的日常健康治疗方案中[13]。现就相关治疗进展总结如下。
PCOS 内分泌紊乱对脂质异常的影响
2008 年 Westerveld 等[5]在文献中指出，将受试者的 BMI 进行匹配，消除体质量对脂质代谢的影响后，与对照组相比，非肥胖型和超重 - 肥胖型 PCOS 妇女仍有较高的致动脉粥样硬化的脂质水平，由此可知，影响 PCOS 脂质代谢的因素中，除 BMI 外可能还与下列因素有关。
一、HA 和 PCOS 脂代谢异常 HA 是 PCOS 发病的中心环节，在患者性腺中均发现类固醇激素活性增强，后者可导致卵泡成熟障碍[8]；而 HA 又是形成脂质代谢异常的风险因素，特别是 HDL- C 降低，胆固醇和 TG 水平升高的脂质异常 [9]，这可能与雄激素能增加肝脏脂肪酶（hepatic lipase，HL）活性，血 HDL- C 水平下降有关。雄激素可增加儿茶酚胺诱导脂肪细胞分解的作用，导致游离脂肪酸（free fatty acids，FFA）释放入血，使肝脏中 FFA 增多，最终导致高 TG 血症。另外，雄激素可能使脂肪细胞 β- 肾上腺素能受体增多和腺苷酸环化酶活性增强，脂肪动员增强，使血中 TG 增高，并能增强肝脂肪酶活性，使肝脏代谢胆固醇的能力提高，从而降低 HDL- C 水平[7]。可见雄激素影响血脂代谢主要表现为 HDL- C 降低和 LDL- C 升高。二、稀发排卵和血脂异常有学者观察了月经规则妇女的血脂情况，在卵泡期，血 HDL 升高，这可能与血浆雌激素浓度有关；在卵泡末期，血浆 LDL 水平升高，在黄体期 LDL 水平再次降低，这可能与雌激素诱导肝 LDL 受体上调有关。2007 年张丽娜等[10]观察 378 例健康成年女性月经周期中不同阶段的血脂改变，发现黄体期与卵泡早期相比，LDL- C，TG/HDL- C，LDL- C/HDL- C 分别降低 5.0%，5.0%和 6.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），黄体期 HDL- C 值比卵泡早期高 7.0%。由此可知，排卵期高浓度雌激素及雌孕激素的周期性协调变化可影响脂质代谢，特别是血 HDL 和 LDL 代谢。在 PCOS 患者中，月经紊乱以高雄性无排卵为主，虽然血液中雌激素水平较高，但无法达到排卵期的雌激素水平，且缺乏正常排卵周期中雌孕激素的周期性变化，其对机体的保护作用受到影响，同
一、控制体质量 PCOS 患者肥胖的发生率是 30%~70%[14]。和非肥胖型相比，肥胖型 PCOS 的胰岛素和雄激素水平更高，从而可引起代谢综合征、脂质异常、糖尿病、月经紊乱和不孕等。适当地减轻体质量（约为体质量的 5%~10%），即可显著改善患者的高雄激素症状[15]。控制体质量的方式，目前多主张减少脂肪摄入和加强运动等。2006 年 Gambineri 等[16]观察发现，19 例肥胖型 PCOS 妇女（BMI≥37 kg/m2）减少能量摄入及体育锻炼 12 个月后，体质量减少 5%，体内 HDL 水平升高 13%，并伴有睾酮降低和 IR 改善，这是种 “缓慢效应”。减肥药西布曲明是五羟色胺和（或）肾上腺素再摄取抑制剂，可增加饱食感，减少食物摄入量，并在一定程度上提高基础代谢。2008 年Lindholm 等[17] 进行一项随机双盲安慰剂对照试验，PCOS 组（42 例
【Abstract】 Polycystic ovarian syndrome （PCOS） is one of the most common endocrine diseases in women of reproductive age. Lower HDL-cholesterol is prominent lipid abnormality, furthermore, elevated levels of TG and LDL-cholesterol may also occur in PCOS. Hyperandrogenism, insulin resistance and anovulation are correlated with dyslipidemia in PCOS. So, controlling weight, improving dyslipidemia and preventing long-term complications play important roles in PCOS treatment.
时伴有体内高雄激素代谢作用的影响，最终导致脂质异常。
三、IR 和脂质代谢 PCOS 患者不论肥胖与否，均有不同程度的 IR 和高胰岛素血症。胰岛素本身可抑制 FFA 的产生，但 IR 时缺乏该作用，使餐后过多的 FFA 进入肝脏， LDL- C 和 TG 生成增加，血糖升高，脂蛋白酯酶活性降低，肝脏对 LDL- C 和 TG 的清除率降低，从而产生脂代谢异常。另外，IR 与高瘦素血症密切相关， PCOS 患者因 IR 可出现代偿性高胰岛素血症，后者可刺激瘦素 mRNA 表达，使循环瘦素水平升高；IR 患者存在血游离瘦素异常、瘦素脉冲分泌异常和瘦素受体多态性变异[11]；高胰岛素血症还能刺激卵巢分泌大量的雄激素，Pasquali 等研 [12] 究发现，PCOS 患者体内的高胰岛素血症可过度活化类固醇 17α羟化酶活性，后者导致雄激素分泌增加。 HA，稀发排卵，IR 和脂质异常之间相互作用，形成恶性循环，使 PCOS 患者临床表现多样化，治疗难度加大，影响 PCOS 的远期预后。
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国际生殖健康 / 计划生育杂志 2011 年 3 月第 30 卷第 2 期 J Int Reprod Health蛐Fam Plan，March 2011, Vol. 30, No. 2
肥胖型患者）口服西布曲明 15 mg，每日 1 次，6 个月后体质量减少量明显优于安慰剂对照组（34 例），血中 TG、雄激素、载脂蛋白 E 等明显下降，性激素结合蛋白显著升高，2 组间差异有统计学意义，但 IR 的改善不明显，认为可能与观察时间较短有关。
国际生殖健康 / 计划生育杂志 2011 年 3 月第 30 卷第 2 期 J Int Reprod Health蛐Fam Plan，March 2011, Vol. 30, No. 2
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比，超重 - 肥胖型 PCOS 组均存在LDL- C，TG升高和 HDL- C 降低[7]。因此，与 BMI 匹配的对照组相比，非肥胖型和超重 - 肥胖型 PCOS 均存在血脂异常，但其血脂异常的表现形式不同，而在肥胖型 PCOS 组中，更易出现血 TG 和 LDL 升高[5]。
作者单位：610041 成都，四川大学华西第二医院妇产科 △通信作者：刘宏伟，E-mail：liuhw7988@
Байду номын сангаас
PCOS 患者的脂质代谢异常
最近中国有学者报道，PCOS 患者的脂质代谢异常发生率高达 48.3%（112/232）[4]，最常见的临床表现首先是血浆 HDL 降低，其次是血浆 TG 升高，最后是 LDL 升高[5]。北美学者对 PCOS 进行大规模调查后指出，PCOS 患者广泛存在着血脂异常。该调查纳入 11 035 例门诊 PCOS 患者和年龄匹配的 55 175 例对照者；以 HDL- C＞1.04 mmol/L 作为正常标准， PCOS 组与对照组的 HDL 降低者分别占 23%和 8%；以血清 TG 浓度 2.3 mmol/L 为界值，PCOS 组与对照组 TG 升高者分别占 16%和 5%；以 LDL- C＞4.2 mmol/L 为界，PCOS 患者 LDL- C 升高的发生率分别为 15%和 6%。也有学者认为，PCOS 患者脂类代谢异常主要表现为 HDL 降低，而不一定伴有血清 TG 或 LDL- C 的改变[6]。但也有学者提出异议，欧洲大规模 PCOS 妇女的调查参照 2003 年鹿特丹标准共纳入 557 例患者和 295 例对照者。其中，非肥胖型 PCOS 妇女（n=178）的 LDL 水平比与其体质量指数（BMI）匹配的对照者（n=149）高，但 2 组的 TG 或 HDL 差异无统计学意义；与 BMI 匹配的对照组相
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是女性常见的内分泌紊乱性疾病，育龄期妇女的发病率为 5%~10%，其主要临床表现为稀发排卵或不排卵，还可出现肥胖、多毛和卵巢多囊性改变等[1]。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、肥胖和高雄激素血症（hyper-androgenemia，HA）是 PCOS 主要的内分泌代谢特征，并参与 PCOS 复杂的代谢循环，继而可能出现脂质代谢异常，后者在动脉粥样硬化和冠状动脉性心脏病的独立危险因素中居首要位置，早在 1985 年 Wild 等[2]就率先报道了和月经规律妇女相比，PCOS 妇女有高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）/HDL- C 比值和三酰甘油（triglyceride，TG）水平升高。即使在部分血脂正常的年轻 PCOS 患者中，脂蛋白 α 和氧化型 LDL 这些隐匿的致动脉粥样硬化的因素也有升高，提示 PCOS 患者在较年轻时就比同龄人有更高的心血管事件早发的风险[3]。对 PCOS 脂质代谢异常的特征及治疗综述如下。
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国际生殖健康 / 计划生育杂志 2011 年 3 月第 30 卷第 2 期 J Int Reprod Health蛐Fam Plan，March 2011, Vol. 30, No. 2