PCNL经皮肾镜术后护理

医院护理部泌尿外科经皮肾镜(PCNC)碎石取石术健康教育
(一)术前指导
L心理指导：简单介绍手术过程，帮助家属和患者消除紧张情绪，积极配合治疗和护理。

2.饮食指导：根据结石成份调节饮食，多饮水，每日饮水量200OnII以上。

3.休息与活动指导：注意劳逸结合，适当进行跳跃运动。

4.功能锻炼指导：指导患者床上正确训练俯卧位。

5.术前准备指导：术前12小时禁食，4小时禁水，术晨清洁灌肠。

(二)术后指导
L饮食指导：6小时后进流质饮食，避免胀气食物，术后3天多食新鲜含粗纤维蔬菜和水果，保持大便通畅。

2.休息与活动指导：术后去枕平卧6小时，血压平稳舒适卧位，避免激烈运动和重体力劳动。

3.用药指导：遵医嘱用药。

4.留置导管指导
(1)导尿管指导：持续开放尿管，以减轻膀胱区压力。

(2)双J管指导：内置双J管者避免激烈活动、过度方腰、突然下蹲等，观察排尿情况,定期复查。

(3)肾造瘦管指导：保持引流管通畅，防止脱出、受压、扭曲。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）是一种治疗肾结石的手术方法。

虽然经皮肾镜碎石取石术被认为是一种安全有效的治疗方法，但在手术过程中也存在一些并发症的风险。

本文将重点介绍经皮肾镜碎石取石术的常见并发症及相应的护理措施。

1.出血：由于手术需要切除患者的肾实质组织，因此术中可能会导致出血。

护理人员需要密切观察患者的血压、心率和尿液颜色等指标，及时发现出血情况。

护理人员还要监测患者的血红蛋白和血常规等相关指标，必要时要与医生协商给予输血治疗。

2.感染：经皮肾镜碎石取石术是一种侵入性手术，容易引起尿路感染。

护理人员要求患者注意个人卫生，定期更换导尿管和药敷料，并及时观察患者的体温和尿液性状等指标，发现感染症状及早处理。

3.肾病变：在手术中，可能会损伤患者的肾单位，导致肾功能受损。

护理人员要监测患者的尿液量和尿液变化情况，及时发现是否存在肾功能减退的征兆，必要时与医生协商，给予相应的药物和治疗。

4.输尿管狭窄：手术中可能造成输尿管狭窄，导致尿液排出障碍。

护理人员要观察患者的尿液排出情况，及时发现排尿困难，并及时通知医生进行必要的处理。

5.肾盂穿孔：手术中可能误伤肾盂，导致尿液外渗或渗漏到腹腔内。

护理人员要密切观察患者的尿量和腹部的压痛等指标，及时发现并处理尿液外渗情况。

为了降低并发症的发生，护理人员在术前要详细了解患者的病情，包括肾结石大小、数量、位置等信息，并与患者进行充分的沟通和解释。

术中要保持手术区域的清洁，避免交叉感染。

术后要密切监测患者的生命体征和疼痛程度等，及时发现并处理并发症的发生。

除了对患者进行护理，还可以通过提高患者的自我护理能力，减少并发症的发生。

护理人员可以对患者进行相关的健康宣教，包括术后饮食、生活习惯的调整，以及定期复查等内容，从而提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。

经皮肾镜碎石取石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法，在术前、术中和术后都需要护理人员的密切观察和护理，以减少并发症的发生，并提高手术治疗的效果。

PCNL术后健康教育
1、注意休息，2个月内避免重体力劳动，每3个月内门诊复查一
次B超，检查有无结石复发。

2、注意多饮水，以增加尿量，每日尿量保持在2500 ml以上，饮
水总量：2500～3000 ml／d，饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中、起床排尿后也须饮水餐后2～3h饮水特别关注，每次饮水300～500ml。

3、饮食：禁止红茶、可可饮料、烈性酒、啤酒等。

根据结石成分
（尿酸结石，草酸钙结石，碱酸盐结石）合理调整饮食，饮食调节（五少一多）少吃含嘌呤丰富的食物、少吃含丰富维生素C的食品、少吃含钙的食物、少吃食盐、少吃含草酸高的蔬果，预防新的结石的产生。

4、留置双“J”管者，一个月内不能做四肢、腹部伸展运动或忽然
下蹲动作和重体力劳动，防止双“J”管滑脱。

术后4周拔除双“J”
管。

不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起尿路感染。

经皮肾镜碎石取石术并发症与护理经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是一种常见的治疗肾结石的手术方法，它通过穿刺患者的皮肤和肾脏，将一条细长的镜子和碎石器具放入患者的肾脏内，再通过这条细长的镜子对肾脏内的结石进行观察和碎石。

PCNL手术能够有效地帮助患者清除肾脏内的结石，缓解疼痛并改善肾功能。

与任何其他手术一样，PCNL手术也可能存在一些并发症，因此在术后的护理过程中需要特别注意。

PCNL手术的常见并发症包括感染、出血、肾功能损害、残余结石和尿管狭窄等。

下面分别对这些并发症进行详细介绍，并提出相应的护理措施。

首先是感染。

由于PCNL手术需要穿刺患者的皮肤和肾脏，因此感染是一种常见的并发症。

在术后，患者可能会出现发热、乏力、尿路感染等症状。

为了预防感染的发生，护理人员需要做好术后伤口的消毒和换药工作，并且监测患者体温的变化，及时发现并处理感染的迹象。

其次是出血。

PCNL手术可能会造成肾脏出血，导致术后患者出现血尿、休克等症状。

为了预防出血的发生，护理人员需要密切观察患者的尿液情况，一旦发现出现血尿，立即通知医生进行处理。

再次是肾功能损害。

PCNL手术操作对肾脏造成一定的损伤，术后患者可能会出现肾功能减退，甚至肾衰竭。

为了预防肾功能损害，护理人员需要监测患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标，及时发现肾功能异常并采取相应的护理措施。

另外是残余结石和尿管狭窄。

在PCNL手术后，可能会出现残余结石和尿管狭窄的情况。

为了预防这些并发症的发生，护理人员需要帮助患者按时排尿，及时清除残余结石和避免尿管狭窄。

PCNL手术是一种常见的治疗肾结石的有效方法，但是在术后需要密切观察患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施，预防并发症的发生，确保患者顺利康复。

希望通过本文的介绍，能够让广大护理人员对PCNL手术的并发症和护理有更深入的了解，为患者的康复提供更好的护理服务。

经皮肾镜PCNL碎石术及护理配合经皮肾镜PCNL（Percutaneous Nephrolithotomy）碎石术是一种常用于治疗肾结石的微创手术技术。

它通过皮肤切口将镜子引入肾脏，直接碎石并清除结石碎片，从而达到治疗肾结石的目的。

下面将介绍经皮肾镜PCNL碎石术及其护理配合。

首先，主治医师将超声或CT引导下的穿刺针引入肾脏，穿过肾实质收集系统，术中应避开肾盂，以免发生穿孔并导致腹腔感染。

同时，通过经皮减压管插入肾内，同时加压注射碘油以便于手术时肾脏籍此进行定位。

接下来，主治医师使用导丝将刀柄引入皮肤切口，然后逐步扩大切口，引入膨胀器扩张肾孔。

之后，移除刀柄，将肾镜插入肾内，经由肾镜主镜观察肾内情况，如果存在结石，则使用碎石器进行碎石。

在进行碎石之前，主治医师会注入液体灌注碎石器。

灌注时应控制压力，避免肾实质过度牵拉，同时仔细观察能否排碎石液。

碎石器通常采用超声、激光或喷射气体等。

超声碎石器通过震动的方式将结石震碎，激光碎石器则通过激光光束将结石粉碎。

在进行碎石时，应避免过度震动，以免损伤肾组织。

术中，主治医师还可以通过充分灌溉液体来清除碎石和结石碎片。

通过灌注液体，可以将碎石和结石碎片冲刷至肾盂或输尿管，然后经尿液排出体外。

术后，将减压管外引出，保证通畅灌注。

同时，观察术后出血、尿液、血压和心率等情况。

通常，术后会给予抗感染、止血和保肾等药物治疗，以预防术后感染和出血。

在术后护理中，应密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环和意识状态。

同时，观察患者的尿液情况，关注尿液的颜色和量，如果发现尿液中有明显的血尿或少尿，应立即通知医生。

此外，术后还需要根据医嘱及时拔除尿管和引流管，避免出现感染。

同时，要鼓励患者多饮水，以增加尿液排出和预防结石再生。

此外，患者还需要注意休息和饮食调整，避免过度劳累和食用刺激性食物。

在患者康复期间，应定期进行复查和随访，包括检查尿液常规、肾功能和影像学检查。

并根据检查结果，调整治疗方案，避免结石复发。

经皮肾镜碎石术后的护理目的探讨经皮肾镜激光碎石术的术后护理经验。

方法回顾性分析我科2010年3月～2013年3月经皮肾镜激光碎石术治疗输尿管上段结石和肾结石320倒患者的临床与护理资料，针对术后的护理要点进行总结性分析。

结果180倒输尿管上段结石中8例术后出现一过性血尿，6例术后出现高热，经积极观察并配合医生做好术后护理工作，180例患者均顺利康复出院。

140例肾结石中术后7例轻微血尿，其中5例予以止血、制动处理后好转，2例血尿逐渐加重呈鲜红色，经输血治疗不见好转，最终予以动脉栓塞术；4例出现高热，予以抗感染治疗后好转。

最终140例患者均顺利康复出院。

结论完善围手术期护理.尤其术后加强各导管的护理以及合理的健康指导，加强并发征的观察和预防，有利于术后机体整体功能的恢复，提高手术成功率，增加了患者的满意度。

标签：经皮肾镜；碎石；术后护理经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephro1ithotomy，PCNL）是近年来治疗输尿管上段结石、肾结石的一项新技术，使得大量患者免去了开放手术的痛苦。

与传统开放手术相比，它具有创伤小、操作简单、出血少、患者痛苦少、恢复快等优点。

然而，作为一种创伤性手术，其术后并发症仍是不可完避免的。

我科在充分发挥此种手术优势的同时，还加强了对术后并发症的关注，总结了一系列有效的护理干预措施，现总结报告如下。

1临床资料本组320例患者，其中男性208例，女性112例，年龄24～63，平均45岁；结石类型中，输尿管上段结石或合并肾结石180例，肾鹿角形结石36例，单发肾盏肾盂结石76例，双肾结石25例，孤立肾肾结石2例，移植肾术后结石1例。

结石大小为（1.2～5.6）×（0.9～4.4）㎝。

术前所有患者均行B超、KUB 及IVU检查。

2手术方法所有患者均取连续硬膜外麻醉，患者先取截石位.膀胱镜下向患侧输尿管逆行插入F5输尿管导管，留置气囊导尿管。

然后改俯卧位，取患侧腋后线至肩胛下线之间的第11肋间或第12肋缘下为穿刺点，在B超引导下，穿刺达肾盏，见尿液后置入导丝，沿导丝扩张通道达16 F 或18 F。

经皮肾镜术后护理指导术后护理概述经皮肾镜术是一种微创手术，用于治疗肾结石或其他肾脏相关问题。

术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。

以下是一些经皮肾镜术后的护理指导。

1. 伤口护理- 保持伤口干燥和清洁：术后的伤口可能有些渗血，应及时用干净而柔软的纱布或绷带进行轻轻清洁，以保持伤口的干燥和清洁。

- 定期更换敷料：每天更换敷料，直到伤口愈合。

如果伤口有渗出物或感染迹象，请及时联系医生。

2. 饮食与饮水- 增加水分摄入：术后的患者应该适当增加水分摄入，帮助冲洗尿道和肾脏，促进结石排出。

- 避免刺激性食物：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡等，以免刺激尿道和肾脏的恢复。

3. 活动与休息- 适当休息：术后的患者需要适量休息，促进身体康复。

避免过度活动，以免引起伤口出血或感染。

- 步行锻炼：在医生许可下，可以适当进行步行锻炼。

这有助于促进血液循环，加速康复。

4. 药物使用- 按时服药：术后患者应按照医生的嘱托，按时服用抗生素和止痛药物，帮助恢复并减轻疼痛。

- 注意药物副作用：在服用药物过程中，注意观察是否出现过敏反应或其他不适症状。

如有任何不适，应及时告知医生。

5. 注意事项- 预防感染：保持手部卫生，避免摸动伤口。

注意用纸巾或洗手液处理伤口之外的区域，防止感染。

- 随访检查：术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好，没有并发症出现。

- 瘀血和淤肿：术后可能出现一些瘀血和淤肿，这是正常的。

冷敷可以帮助减轻瘀血和淤肿，但应避免过度。

术后护理的重点是保持伤口清洁、预防感染，合理饮食和休息，按时服药，并及时随访检查。

如果术后出现任何不适症状或并发症，请及时联系医生。