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护理措施
一、心理护理：由于经皮肾镜取石是一项较新的技术,病人对新技术 新疗法缺乏可比性信息 ,多数病人对此技术存在怀疑、恐惧心理。 因此 ,护士应向病人介绍经皮肾镜取石的基本知识、优点、术中术 后的注意事项。并请其他病人现身说法 ,增强其自信心，消除病人 的思想顾虑 ,使患者以最佳的心态接受手术。
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• ②尿漏：多由于造瘘管引流不畅所致。 • a)注意观察有无血块、碎石堵塞。 • b)保持肾穿刺处皮肤及敷料干燥 ,每日更换敷料并固定好
引流管 ,防止管道脱落。
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•③周围器官的损伤
•a)胸膜损伤：术后严密观察呼吸情况，有无胸痛、呼吸困 难，及时报告医生，放置闭式胸腔引流管，引流胸腔的气、 水和血。 •b)肝脾损伤：如果在建立肾通道中，经过肝脏时，一般后 果并不严重，除非在扩张中将肝内大的血管损伤。发现肝 脏受创而未出现大出血时，应行逆行输尿管插管引流。
• d)术后常规静滴广谱抗生素预防感染。
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• 四、并发症的观察护理： • ①出血：术后出现血尿多与手术刺激、术中碎石排出损
伤输尿管粘膜有关。 • a)鼓励病人多饮水 。 • b)遵医嘱给予止血药、静脉补充液体后血尿逐渐消失。 • c)若术后引流液较红，估计为肾内有静脉出血时，千万
不要因为怕血块出现而用注射器抽吸和反复冲洗。而应 将造瘘管夹住，观察一段时间。如血压，心率等正常， 腰部胀痛不明显，半小时左右后，可将瘘管夹放 开，主 要让肾收集系统的内压增高而止血。
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•b)带输尿管内支架管出院的患者 ,应避免四肢、腹部同时
伸展、突然下蹲、重体力劳动及剧烈运动等,防止输尿管内 支架管滑脱或移动，同时注意观察血尿情况。 •c)定期复查 指导患者术后 4 周来院于膀胱镜下拔除输尿
