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某院他汀类降血脂药物的使用情况和处方分析发表时间：2018-08-17T11:46:35.587Z 来源：《中国蒙医药》2018年第6期作者：曾文科[导读] 分析某院他汀类降血脂药物的临床使用情况以及处方合理性。
邵阳市第二人民医院 422000【摘要】目的：分析某院他汀类降血脂药物的临床使用情况以及处方合理性。
方法：选取某院2017年2月至2018年期间他汀类降血脂的药物处方1300张，对他汀类药物使用视情况以及药物处方比重进行记录，另外记录处方是否合理。
结果：经过对某院的降血脂他汀类药物进行查询，其中含调节血脂他汀类的处方为1300张，其中辛伐他汀处方数520张，占总比40%，阿托伐他汀处方数340张，占总比26.15%，瑞舒伐他汀处方数160张，占总比12.31%，氟伐他汀处方数140张，占总比10.77%，匹伐他汀处方数90张，占总比6.92%，普伐他汀处方数50张，占总比3.85%。
在本次调查过程当中，其中不合理的药物处方为96张，占总比的7.38%，其中匹伐他汀占45张，占总比46.875%，普伐他汀21、占总比21.875%，氟伐他汀15张、占总比15.625%，辛伐他汀9张、占总比9.375%，阿托伐他汀6张，占总比6.25%。
结论：他汀类降血脂药物的使用频率较高，但在实际使用过程当中依然会出现不合理的状况，因此需进步一进行完善管理，逐渐规范用药情况。
【关键词】他汀类；处方；使用频率；降血脂；药物随着我国人口老龄化的问题严峻，高血脂疾病的发病率逐渐增高，该种疾病多半发育老年患者身上，是心血管疾病的主要引发因素，主要包括高三酰甘油、高脂蛋白血症以及高胆固醇血症等等，临床治疗多半采用他汀类药物治疗，不仅治疗效果显著，对患者产生的不良反应也较小，对患者血脂具有显著改善作用。
1 基本数据与方法1.1基本数据选取某院2017年2月至2018年期间他汀类降血脂的药物处方1300张，对患者情况、疾病、用药时间、诊断标准、剂量以及患者临床数据均进行统计，对药品相关厂家以及名称和剂量进行记录。
辛伐他汀的不良反应及与其他药物的相互作用分析罗敏仪【摘要】目的：分析辛伐他汀的不良反应及与其他药物的相互作用。
方法筛选医院2013年2月至2015年4月门诊开具的辛伐他汀不良反应事件处方，分析其不良反应表现及与其他药物的相互作用。
结果共搜集涉及辛伐他汀的不良反应处方168张，不良反应以肌无力、横纹肌溶解、肝损害、多尿等为主要表现，并累及多个系统，主要集中在神经肌肉系统（34.52％）、肝肾系统（20.83％）、皮肤系统（15.48％）等。
不良反应患者中，辛伐他汀用药20 mg∕d比例最高（58.93％），其次为10 mg∕d（17.86％）。
168张不良反应处方中，因药物相互作用引起的共41张，其中大环内酯类联用比例最高（56.01％），其次为烟酸（17.07％）。
结论辛伐他汀使用不当易出现不良反应，开处方时需根据实际情况，合理调整剂量及选择配伍药物。
%Objective To analyze the adverse drug reactions ( ADR ) of simvastatin and its interaction with other drugs. Methods ADR events in the hospital clinic from February 2013 to April 2015 were screened,the ADR were analyzed,and simvastatin's interactions with other drugs was statistical analysis. Results Simvastatin's ADR were collected from 168 co-prescriptions,and the ADR mainly manifested as muscle weakness,rhabdomyolysis,liver damage,and diuresis. The ADR usually involved multiple systems,mainly in the neuromuscular system(34. 52%),liver and kidney systems(20. 83%),skin(15. 48%)etc. Cases of adverse reactions,the dru g simvastatin 20 mg∕d had the highest percentage(58. 93%),followed by 10 mg∕d(17. 86%). In the 168 prescriptions of ADR,ADR due to drug interactions led to a total of 41,in which erythromycincombination had the highest percentage(56. 01%),followed by nicotinic acid drugs(17. 07%). Conclusion Improper use of simvastatin prone to ADR,prescription needs to be based on the actual situation,a rea-sonable adjustment of the dose,choose a reasonable combination of drugs.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)014【总页数】3页(P90-91,92)【关键词】辛伐他汀;药品不良反应;相互作用;合理配伍【作者】罗敏仪【作者单位】广东省中山市中医院，广东中山 528400【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R972+.6辛伐他汀为临床常用调脂类药物，随着血脂异常发生率的逐渐增高，辛伐他汀的用量也逐渐增加［1］。
他汀类药与其他药物联用时所致不良反应的特点及合理用药措施分析摘要目的分析他汀类药与其他药物联用时所致不良反应的特点及合理用药措施。
方法抽取2020年1月至2021年12月间在我院接受他汀类药与其他药物联用后出现不良反应的患者80例作为此次的观察对象，并对其不良反应发生情况进行分析。
结果从不良反应类型与临产表现上看，不良反应类型占比较高的分别为：肌肉毒性、肝毒性以及消化系统症状；从导致不良反应的他汀类药物品种来看，占比较高的分别有：辛伐他汀、阿托伐他汀钙；从联合用药不良反应发生情况来看，占比较高的联合用药类型分别为抗心肌药/降压药、降脂药。
结论他汀类药物与降脂药、降压药等联合易引发消化系统、肌肉毒性、肝毒性等不良反应，但因其在调节心血管、血脂等方面有着不可替代的功效，因此，临床需要重视两种药物的结合使用，以确保用药安全性。
关键词他汀类药物；其他药物；联用；不良反应；合理用药他汀类药物属于降脂类药物，于临床推广使用，其可以分为强效类和弱效类，通常被用于调节血脂、改善血脂代谢等，其中，弱效类他汀药物包括普伐他汀、辛伐他汀等，常于夜间服用，而强效他汀类药物包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等，可以于任何时间服用。
据诸多调查显示[1]，他汀类药物具备较强的耐受性，且药效见效快，已经成为临床一线药物，但随着使用频次的增高，诸多学者发现，他汀类药物与其他药物联合使用期间，伴有诸多不良反应，影响药物的安全性，因此，临床应该分析造成不良反应的诱发因素，制定合理用药措施，为临床安全用药提供科学指导。
基于此，本文就他汀类药与其他药物联用时所致不良反应的特点及合理用药措施进行相关分析。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计80例，均为2020年1月至2021年12月间在我院接受他汀类药与其他药物联用后出现不良反应的患者，其中女性患者有38名，男性患者有42名，年龄最小者37岁，年龄最大者72岁，平均年龄为（53.17±2.23）岁；疾病类型：高血脂患者40名、脑梗死10名、心血管疾病10名、高胆固醇14名，糖尿病、高血压以及其他原发疾病者9名。
【摘要】目的分析hmg-coa还原酶抑制剂（他汀类药物）在门急诊的用药处方，探讨药物代谢性相互作用并促进门急诊合理用药。
方法统计我院含有他汀类药物的处方共3896张，分析处方中他汀类药物合并用药的情况，并对其药物代谢性的相互作用进行处方分析。
结果在3896张含有他汀类药物的处方中，使用辛伐他汀的2762张，阿托伐他汀的982张，普伐他汀的152张，他汀类药物单用的处方占35.11（1368张），与cyp3a4底物合用的处方占41.82%（1629张），与cyp3a4抑制剂合用的处方占10.65%（415张）。
结论临床药师应警惕他汀类药物的代谢性相互作用，规范他汀类药物与其他药物的联合应用。
【中图分类号】r72 【文献标识码】b 【文章编号】2095-6851（2014）2-0331-01 前言：羟甲基戊二酰辅酶a（hmg-coa）还原酶抑制剂（即他汀类药物）是目前临床上广泛应用的重要降脂药物。
不同种类的他汀类药物其代谢相关药酶可能不同，而药酶的底物或抑制剂可影响他汀类药物的代谢，可能会增加患者不良反应的发生。
为进一步规范临床医师关于他汀类药物的处方，现调查我院门急诊医师他汀类药物的相关处方，并统计其合理用药情况。
1 资料与方法
调查我院2013年6月-2013年11月期间所有含他汀类药物的西药处方，记录处方进行统计分析。
分别统计辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀药物处方中单用以及合用情况，并进一步分析他汀类药物合用处方中含有cyp3a4底物以及抑制剂的比例。
cyp3a4的底物或者抑制剂依据既往文献确定。
2 结果
本次统计共收集到含有他汀类药物处方共3896张，其中辛伐他汀处方2762张，阿托伐他汀处方982张，普伐他汀处方152张。
所有含他汀类药物的处方中，辛伐他汀单用的占31.32%（865张），与cyp3a4底物合用占46.27%（1287张），与cyp3a4抑制剂合用的占9.08%（251张），与其他类药物合用的占13.00%（359张）；阿托伐他汀单用的占43.48%（427张），与cyp3a4底物合用占29.84%（293张），与cyp3a4抑制剂合用的占5.09%（50张），与其他类药物合用的占21.59%（212张）；普伐他汀单用的占50.00%（76张），与cyp3a4底物合用占32.23%（49张），与cy p3a4抑制剂合用的占3.95%（6张），与其他类药物合用的占13.82%（21张）。
统计中发现处方中cyp3a4底物的药物只要包括尼莫地平片、尼群地平片、硝苯地平片、奥美拉唑胶囊、多潘立酮片、秋水仙碱、格列美脲片等药物，在所有他汀类药物与cyp3a4底物的合用处方中，其中与硝苯地平片合用的最多见，占48.00%（782张）。
而cyp3a4抑制剂的药物主要包括泼尼松片、西咪替丁片、克拉霉素片、黄连素片、胺碘酮片等药物，在所有他汀类药物cyp3a4抑制剂的合用处方中，其中泼尼松片合用的最多见，占35.50%（109张）。
3 讨论
他汀类药物一般经肝脏cyp450酶系统代谢。
他汀类药物代谢的相关酶类受到抑制或诱导对药物之间的相互作用十分重要，临床上某些药物是cyp3a4酶的抑制剂或底物，这些药物可以产生抑制cyp3a4酶的活性，对他汀类药物的代谢产生影响，也可以升高他汀类药物的血药浓度，使患者出现他汀类药物不良反应的几率增加[1]。
他汀类药物的不良反应主要包括横纹肌溶解、肝脏损坏等[2]。
本次的研究发现所有含他汀类药物的处方中，目前有3种他汀类药物广泛应用，其中辛伐他汀用量最多，占70.89%。
辛伐他汀合用处方中，与cyp3a4底物合用占46.27%，与cyp3a4抑制剂合用的占9.08%，而阿托伐他汀合用处方中与cyp3a4底物合用占29.84%，与cyp3a4抑制剂合用的占5.09%，普伐他汀合用处方中与cyp3a4底物合用的占32.23%，与cy p3a4
抑制剂合用的占3.95%。
可见cyp3a4底物或抑制剂的药物与辛伐他汀药物的合用较为常见，阿托伐他汀与cyp3a4底物联用低于普伐他汀，而阿托伐他汀与cyp3a4抑制剂的联用则高于普伐他汀。
调查中的处方药品中，cyp3a4底物中与硝苯地平片合用的最常见，占48.00%。
而cyp3a4抑制剂与他汀类药物合用处方中，泼尼松片合用的最多见，占35.50%。
奥美拉唑胶囊也是临床较为常用的药物，其作为cyp3a4的底物可抑制他汀类药物的代谢，所以应该慎重选择奥美拉唑胶囊与辛伐他汀、阿托伐他汀联用。
他汀类药物与钙拮抗剂的联用也十分常见，临床上尼群地平、尼莫地平、硝苯地平等钙拮抗剂均由cyp3a4酶代谢，因此作为酶的底物与他汀类药物产生竞争作用，升高他汀类药物的血药浓度，产生不良反应。
秋水仙碱与他汀类药物的联用应十分慎重，有研究发现两者联用可发生急性肌病，尤其是与辛伐他汀、阿托伐他汀联用。
而且由此而发生急性横纹肌溶解的概率也将增加。
目前发现临床上他汀类药物的使用规范仍需加强。
在他汀类药物与其他药物的联用中，应首先想到该药是否经cyp3a4酶代谢，是否可以与辛伐他汀、阿托伐他汀联用，如有不良反应发生的可能性，应尽量改换与他汀类药物代谢无不良反应的药物，或者选择不经过cyp450系统代谢的普伐他汀。
所以药师应该他汀类药物的合理应用中发挥自己的作用，改善目前他汀类药物的使用规范。
