外科人体体表标志的应用解剖学定位

实验四常用体表标志及其应用[实验内容]观察和触摸骨性、肌性、腱性和皮肤的主要体表标志，掌握其应用范围。

[实验目的]（一）能在自己（或他人）身上触摸到主要的体表标志。

（二）掌握进行体格测量时人体主要测量点的位置。

[材料与器具]全身骨架标本模型，全身肌肉标本模型。

[方法与步骤]（一）取全身骨架标本、模型和全身肌肉标本模型，在自己或同伴身上触摸常用的体表标志。

1.触摸上肢的主要体表标志（1）触摸上肢骨的主要体表标志①锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。

②肩胛骨位于背外上方，易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。

肩峰点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志，用食指和中指沿肩胛冈从后内方向前外方触摸，即容易找到肩峰的测量点。

下角点为测量胸围的体表标志。

③肱骨位于上臂，其大结节可在肩部最外侧三角肌下触及，前臂内、外上髁位于肱骨下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。

通过屈伸肘关节，分辨肱骨的位置。

屈伸前臂时桡、尺骨会运动，肱骨不运动。

④尺骨位于前臂内侧，从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。

其中鹰嘴在屈肘时很明显；茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下方摸到，此点为尺骨茎突点，是测量手长的体表标志。

观察自己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。

⑤桡骨位于前臂外侧，其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点，是测量上臂长和前臂长的体表标志，桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势中，位于肘关节背面外侧的一小凹内，在此凹中易找到肱桡关节，也可确定桡骨点。

下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显，此点为桡骨茎突点，是测量前臂长的体表标志，也是测量手长的体表标志。

⑥手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨，其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点，第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点，这两点都是测量手宽的体表标志。

（2）触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱性标志①肘窝横纹：屈肘时，在肘窝处出现肘窝横纹。

常用穴位定位及体表标志一、体表解剖标志定位法体表解剖标志定位法是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志。

人体体表解剖标志可分为固定的标志和活动的标志两种。

1、固定的标志指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。

如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢等。

2、活动的标志指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。

如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约1横指当咀嚼时咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。

二、手指同身寸定位法手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。

常用的手指同身寸有以下3种：1、中指同身寸以患者中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸2、拇指同身寸以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸3、横指同身寸令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。

四指相并名曰“一夫”；用横指同身寸量取腧穴，又名“一夫法”。

三、简便定位法简便定位法是临床中一种简便易行的腧穴定位方法。

如立正姿势，手臂自然下垂，其中指端在下肢所触及处为风市；两虎口自然平直交叉，一手食指压在另一手腕后高骨的上方，其食指尽端到达处取列缺。

此法是一种辅助取穴方法。

四、常用穴位面部穴位：印堂：在额部，当两眉头的中间。

安眠：在项部，当翳风穴与凤池穴连线的中点。

百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线交点处（两耳尖连线中点）。

太阳：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。

四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共四穴攒竹：眉凹陷中，约在目内眦直上。

临床骨外科手术中常用体表标志的简便解剖学定位
孟镔;胡振龙;赵琛;胡军;李仁杰
【期刊名称】《局解手术学杂志》
【年(卷),期】2005(14)6
【摘要】在外科手术过程中,医生常常对一些体表标志定位不准确,往往延误病人治疗甚至错过抢救时机,因此作者对临床中常用的体表标志进行了简便的解剖学定位.【总页数】2页(P399-400)
【作者】孟镔;胡振龙;赵琛;胡军;李仁杰
【作者单位】安徽理工大学医学院解剖学教研室,安徽,淮南,232001;安徽理工大学医学院解剖学教研室,安徽,淮南,232001;安徽理工大学医学院解剖学教研室,安徽,淮南,232001;安徽理工大学医学院解剖学教研室,安徽,淮南,232001;安徽理工大学医学院解剖学教研室,安徽,淮南,232001
【正文语种】中文
【中图分类】R816.8
【相关文献】
1.骨间背侧神经的临床解剖学及体表定位研究 [J], 高军茂;王鹏程
2.人体常用体表标志的简易解剖定位与临床应用 [J], 屈士斌;孟镔;翟大伟;曹明炎;张智;杨光明;孙亮亮
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4.超声定位和体表异感定位肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术中的疗效比较
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5.CT最大层面结合血肿侧体表双标志物定位下微创穿刺术治疗幕上高血压脑出血的临床观察 [J], 刘智;任启福;何骏;李方平;兰胡翔;唐茂源;陈敏若
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从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的，因为针刀治疗是一种闭合性手术，要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器，都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解，体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。

在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述,而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科。

因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理，因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来，仅能阐述其部分内容，并明确体表定位学的范围和含义，关于体表定位学的全部内容，将另有专著。

一、头颈部眶下孔的体表定位:位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。

颏孔的体表定位:位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方。

面动脉的体表定位:下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约1cm处，再将引线引至内眦。

由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交,此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段;在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段;上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段.腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段.颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一，起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后,于颞下颌关节与外耳道间垂直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支。

面神经的体表定位：在头转向对侧时，取四点:鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点,作三条线：①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线；③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线。