中医护理干预在肝硬化护理中的应用效果观察

中医护理干预在肝硬化护理中的应用效果观察
发表时间：2012-10-26T17:06:44.640Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：陈素玲
[导读] 随着医疗模式的不断转变，中医护理的作用也显得尤为重要，已广泛应用于临床各科室护理实践之中。

陈素玲（湖北民族学院附属医院中医科 445000）
【摘要】目的：探讨中医护理干预对肝硬化患者疗效的影响。

方法：选择住院的肝硬化患者100例，随机分为中医护理组50例和常规护理组50例。

常规组实施常规护理，中医护理组在此基础上辅以中医护理干预。

结果：中医护理组患者住院时间（9.86±0.97）d显著低于常规组（19.02±1.85）d，总有效率为93.06％，显著优于常规组72.89％，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：中医护理干预可提高肝硬化患者的临床护理效果，明显优于常规护理。

【关键词】中医护理肝硬化效果观察
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0313-02 肝硬化（1iver cirrhosis，LC）是一种影响全身的慢性疾病，主要是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生，纤维组织增生，以及正常的肝结构紊乱。

由于瘢痕的收缩，倒置肝脏质地变硬，形成了肝硬化。

临床上除对肝硬化进行积极药物治疗外，恰当的护理方式对控制病情及改善患者生活质量也至关重要。

近年来，我院对肝硬化患者进行中医护理干预，收效良好。

现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：参照《病毒性肝炎防治方案》中的肝硬化诊断标准，结合实验室检查结果、影像学资料确诊，随机抽取住院时间在2008年1月—2011年7月的我院肝硬化患者100例，其中男64例，女36例；年龄均在35～66岁之间；病程为11个月至7年。

按照住院的先后顺序，将这100例肝硬化患者分为常规组50例和中医护理组50例，并且都采用常规治疗方法。

更为重要的是常规组和中医护理组的患者不管是在年龄、性别，还是病程、病情方面差异都不大（P<0.05），这样有助于更好地进行比较。

1.2护理方法：常规组采用常规护理方法，中医护理组不仅采用常规护理，还结合中医护理干预，具体如下。

1.2.1饮食护理：叮嘱患者严格戒酒、勿暴饮暴食、七八分饱且清淡饮食为宜，建议多吃新鲜的水果蔬菜，饮食多样均衡化，但注意避免粗糙多纤维食物以免划伤食道静脉而引起出血，因此对于门脉较宽的患者应注意进食软而易消化、温冷适宜的食物为宜。

注意合理的优质蛋白应用，不仅补充机体营养所需而且具有保肝及修复受损肝细胞的功效，但注意由于肝硬化患者功能受损导致肝脏就不能很好地合成蛋白质。

肝硬化的护理应注意低脂饮食，因为受损的肝脏对脂质的代谢发生障碍，过多的脂肪不仅会增加肝脏的负担而且易导致脂肪肝的发生，因此早期肝硬化患者应注意摄入脂肪的质与量。

1.2.2情志护理：肝硬化腹水病程长，病情易反复，患者思想负担重，悲观失望、多疑多虑，在护理过程中，了解患者的思想动态，多给患者关心和鼓励，做好解释工作，避免无意伤害患者，同时指导患者保持乐观、愉快的心情，可培养有益的兴趣和爱好，转移对疾病的注意力，要帮助建立病友间良好群体关系，使其互相照顾，消除不良的情绪干扰，增强生活的信心，消除不安情绪。

1.2.3中医辨证施护：针对每位患者临床症状体征的不同，进行中医辨证，并将其分为肝脾不和型、气滞湿阻型、气滞血瘀型等三类。

肝脾不和：此类肝硬化患者因肝气乘脾、脾胃不和，在常规药物治疗及护理基础上，适当辅以薏苡仁、淮山药、大枣、白扁豆、莲子肉等健脾类中药；
气滞湿阻：症见腹胀满、按之濡，食少，嗳气、矢气觉舒，小便少，苔白腻，脉弦，在常规护理的基础上，适当辅以柴胡疏肝散合胃苓汤、陈皮、赤小豆、冬瓜皮等行气通滞、利水祛湿类中药以理气解郁、健脾除湿消满，同时安抚患者情绪；
气滞血瘀：这类患者因气血流通障碍，津血亏虚，症状表现为胸腹坚满刺痛，面色黧黑，蜘蛛痣，肝掌，唇舌紫暗，大便色黑，脉细涩或芤。

本类患者病情较为严重，随时有上消化道出血的可能，患者应以软食或流汁饮食为宜，在常规药物治疗及护理基础上，适当辅以大枣、鳖甲、元胡、郁金、三七等活血化瘀利水类中药，浓煎少量频服，并嘱患者尽量勿外出。

1.3疗效判定标准：显效：临床症状消失，肝功能指标恢复正常；好转：临床症状有很大改善，肝功能指标基本恢复正常；无效：临床症状未改善或加重，肝功能指标无明显变化。

1.4统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量数据以（x±s）表示，组间采用t检验，计数资料间比较采用x2检验，
P<0.05为具有统计学意义。

2 结果
2.1住院时间比较：中医护理组患者住院时间为（9.86±0.97）d，常规组的住院时间为（19.02±1.85）d，两组间住院时间差异显著（P<0.05），此结果表明在常规护理基础上辅以中医护理干预，可明显缩短肝硬化患者的住院时间。

2.2临床疗效比较：通过药物治疗和护理，两组患者的临床症状及病情都有所改善，见表1。

中医护理组临床总有效率为92.68％，常规组总有效率为7
3.17％，两组间临床疗效差异显著（P<0.05），表明在常规治疗及护理的基础上适当辅以中医护理干预可显著提升肝硬化的治疗效果。

表1 两组患者的临床护理效果比较[例（％）]
组别显效好转无效总有效
中医护理组 24（48） 21（42） 5（10） 45（90）
常规组 15（30） 21（42） 14（28） 36（72）
注：与对照组比较.P<0.05
3 讨论
中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作，它是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的内涵，“辨证”是护理的主要依据。

护理人员需针对患者不同症状及病情，采用扶正祛邪、同病异护、异病同护、三因制宜等原则来制定针对性的护理方案[3]。

随着医疗模式的不断转变，中医护理的作用也显得尤为重要，已广泛应用于临床各科室护理实践之中。

本研究结果表明，常规疗效及护理结合中医护理干预，可明显缩短肝硬化患者住院时间，提升临床治疗效果，对于患者病情的改善和生活质量的提高大有裨益，值得在临床中推广使用。

参考文献
[1]徐传荣．护理干预对肝硬化患者的影响[J]．实用临床医药杂志，2010,14（10）．
[2]马小红，张莉．肝硬化腹水67例护理体会[J]．齐鲁护理杂志，2010,08（19）．
[3]黄春霞．问题为基础的教学法在中医护理临床带教中的应用效果评价[J]．中国高等医学教育，2011，25（5）：105．。