临床合理用血

摘 要 现代医学提倡成分输血，在输血中其所占比例是反映一个国家或地区医学发展水平的重要指标之一。成分输血具有明显的优越性，但需临床医生掌握输血指证和熟悉输血反应。科学合理地应用成分输血可减少不必要的输血及输血反应的发生。

关键词 输血 成分 合理应用

中图分类号：r457 文献标志码：a 文章编号：1006-1533（2016）12-0009-05

safe and rational clinical use of blood

（ department of blood transfusion， shanghai first people’s hospital， shanghai

200080， china）

近30年来，随着医学科学的不断发展，临床输血亦发展迅速。输血已不仅是传统意义上的替代概念，而作为一种治疗手段已被广泛使用，在临床治疗中占据了重要的地位。在传统输血中，无论患者需要什么成分，都输全血，而现代输血则更强调成分输血，因为全血中除红细胞外，还包括白细胞、血小板、血浆和凝血因子等，如果这些成分缺乏，输注全血很难起到作用。在发达国家，成分输血占输血总量的95%以上，目前成分输血在输血中所占比例是反映该国家或地区医学发展水平的重要指标之一。

1 成分输血的优越性

1.1 提高治疗效果

血液由血浆和各种血细胞组成，成分输血就是把血液中各种有效成分用物理或化学方法进行分离，分别制成高浓度和高纯度的制品，根据患者病情，需要什么成分就给什么成分的输血方法。例如对1例体重60 kg、血小板仅为10×109/l的严重出血患者，若要将血小板数值快速提升到50×109/l，则需输入全血3 000 ml，显然，患者一次无法耐受如此大剂量的输血量，而单采血小板仅需400 ml（每200 ml中约含血小板2.5×1011），一次输注就能满足患者需求，达到止血目的，提高临床疗效。

临床合理用血方面存在的问题与建议

临床合理用血方面存在的问题与建议

一、临床合理用血方面存在的问题

1、用血量受限制，对患者的治疗有影响

血液成分的供应是有限的，而实际上，每年都有大量的患者需要用血，因此，用血量受限制。这种情况下，医院往往会考虑把有限的血液用于重症患者，但是有时候这会影响一些普通病患的治疗。

2、血液供应量不足，难以满足紧急需求

由于血液成分的供应量有限，如果出现紧急的用血情况，医院往往无法及时满足紧急需求。这样会导致患者没有及时接受治疗，甚至会危及患者的生命。

3、血液质量的管理存在问题

尽管目前血液质量的管理体系已经在不断完善，但是存在一些问题，比如有些血液检测项目没有达到国家规定的标准，有些血液中也存在病毒污染等等，这些问题都会对患者的治疗造成不良影响。

二、临床合理用血方面的建议

1、建立用血量的定额分配机制 为了充分利用有限的血液成分，应该建立用血量的定额分配机制，这样可以有效地保证每一位患者都能得到合理的用血量。

2、加强血液供应量的保障

为了保证血液供应量的充足，应该加大对血液成分供应的投入，并建立良好的血液供应系统，以满足紧急需求。

3、加强血液质量的管理

要加强血液质量的管理，应该建立严格的血液检测体系，及时发现问题血液，并及时处理，确保血液的安全性。

4、加强对捐血者的管理

为了保证血液质量，应该加强对捐血者的管理，比如要求捐血者定期进行血液检测，以及对疾病史的审核等。

5、加强用血的教育

要提高用血的合理性，应该加强对医务人员的用血教育，使他们更加了解血液的重要性，熟悉用血原则，从而更加合理地使用血液。

总之，临床合理用血方面存在的问题与建议，应该加强血液供应量的保障，加强血液质量的管理，加强对捐血者的管理，以及加强用血的教育，以期达到更好的临床合理用血效果。

临床合理用血标准

用血是指将供体的全血、红细胞或其他血液成分输送给需要的患者，是一项重要的医疗技术手段。然而，由于供血资源的有限性，以及用血过程中可能存在的风险，合理用血成为临床医生和医学界所关注的问题。为了规范血液资源的使用，临床合理用血标准应运而生。

一、定义和目的

临床合理用血标准是指根据病情和临床需要，在遵循法律法规和伦理道德的前提下，科学合理地使用供血资源的一系列准则。其主要目的是保证患者在手术、创伤和治疗过程中能够获得所需的血液支持，并尽可能减少输血相关的并发症和不必要的输血。

二、临床合理用血的原则

1. 血液资源的合理管理和分配。医疗机构应根据血库存量、用血需求和不同疾病群体的特点，制定合理的用血计划，确保血液资源的合理利用。

2. 临床用血的个体化和精确化。根据患者的具体情况和需求，进行个体化用血方案的制定，避免大规模的不必要输血。

3. 优先考虑替代性治疗手段。在可能的情况下，应优先选择替代性治疗措施，如使用输液、口服药物等来避免或减少输血。

4. 提高血液成分的利用率。优化血液成分的使用和管理，避免浪费，最大限度地提高血液成分的利用效率。 5. 对于输血的适应症要谨慎选择。医生需要根据患者的疾病状况和实际需求，慎重评估输血的适应症，并根据患者的血液检测结果和生理条件等因素进行全面判断。

6. 注意输血的安全性和效果。在用血过程中，严格遵循输血的安全操作规程，注意输血反应的监测和处理，确保输血的安全和有效性。

三、临床合理用血的参考指标

1. 血红蛋白和红细胞计数。通过血红蛋白和红细胞计数情况，评估患者是否需要输血，此指标可根据患者年龄、性别和基础疾病等因素进行调整。

2. 术前贫血的纠正。对于手术患者而言，术前贫血的纠正是临床合理用血的重要目标之一，合理预防和治疗术前患者的贫血，可减少输血的需求。

3. 输血临床适应症的严格评估。对于各种疾病和手术患者，应根据临床指南和专家共识，严格评估输血的适应症，并根据需要进行输血的选择性应用。

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临床合理用血

作者：杨隽 王椿

来源：《上海医药》2016年第12期

摘 要 现代医学提倡成分输血，在输血中其所占比例是反映一个国家或地区医学发展水平的重要指标之一。成分输血具有明显的优越性，但需临床医生掌握输血指证和熟悉输血反应。科学合理地应用成分输血可减少不必要的输血及输血反应的发生。

关键词 输血 成分 合理应用

中图分类号：R457 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）12-0009-05

Safe and rational clinical use of blood

YANG Juan， WANG Chun

（ Department of Blood Transfusion， Shanghai First People’s Hospital， Shanghai 200080，

China）

ABSTRACT The blood component transfusion is recommended in modern medicine. The

proportion of component transfusion， which reflects the medical development of a country or

region， is one of the important indicators. The blood component transfusion has obvious

advantages， but clinicians should be familiar with its indications and reactions. Scientific and

reasonable application of component transfusion can reduce unnecessary blood transfusion and