临床科学合理用血

摘 要 现代医学提倡成分输血，在输血中其所占比例是反映一个国家或地区医学发展水平的重要指标之一。成分输血具有明显的优越性，但需临床医生掌握输血指证和熟悉输血反应。科学合理地应用成分输血可减少不必要的输血及输血反应的发生。

关键词 输血 成分 合理应用

中图分类号：r457 文献标志码：a 文章编号：1006-1533（2016）12-0009-05

safe and rational clinical use of blood

（ department of blood transfusion， shanghai first people’s hospital， shanghai

200080， china）

近30年来，随着医学科学的不断发展，临床输血亦发展迅速。输血已不仅是传统意义上的替代概念，而作为一种治疗手段已被广泛使用，在临床治疗中占据了重要的地位。在传统输血中，无论患者需要什么成分，都输全血，而现代输血则更强调成分输血，因为全血中除红细胞外，还包括白细胞、血小板、血浆和凝血因子等，如果这些成分缺乏，输注全血很难起到作用。在发达国家，成分输血占输血总量的95%以上，目前成分输血在输血中所占比例是反映该国家或地区医学发展水平的重要指标之一。

1 成分输血的优越性

1.1 提高治疗效果

血液由血浆和各种血细胞组成，成分输血就是把血液中各种有效成分用物理或化学方法进行分离，分别制成高浓度和高纯度的制品，根据患者病情，需要什么成分就给什么成分的输血方法。例如对1例体重60 kg、血小板仅为10×109/l的严重出血患者，若要将血小板数值快速提升到50×109/l，则需输入全血3 000 ml，显然，患者一次无法耐受如此大剂量的输血量，而单采血小板仅需400 ml（每200 ml中约含血小板2.5×1011），一次输注就能满足患者需求，达到止血目的，提高临床疗效。

医院临床科学、合理用血培训试题及答案

科室： 姓名： 成绩：

一、 选择题

1. 医疗机构临床用血应遵循的原则（ A ）

A、遵照合理、科学的原则制定用血计划，不得浪费和滥用血液

B、沿用传统输血、病人失多少血，补多少的输血原则

C、随时与血站联系，急用急取的原则 D、根据临床需要，随用随取的原则

2、医院临床输血委员会应负责哪些工作（ A ）

A、临床用血规范管理和技术指导、开展合理用血、科学用血的教育和培训

B、负责临床输血会诊 C、负责突发事件的抢救 D、负责业务讲座

3、医疗机构所需全血及其血液成分需要那级政府批准的血站负责提供（ A ）

A、省级以上人民政府卫生行政部门批准

B、由各医院批准 C、医疗机构自采自用 D、血站

4、献血者每次采集血液量和两次采集间隔为（ D ）

A、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集时间不得少于3个月

B、献血者每次采集血液量一般为四百毫升，两次采集间隔不少于6个月

C、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，两次采集间隔不少于3个月

D、献血者每次采集血液量一般为二百毫升，最多不超过四百毫升，两次采集间隔不少于6个月

5、我国健康公民自愿献血的年龄是（ D ）

A、十八至五十周岁 B、二十至六十周岁

C、十八至六十周岁 D、十八至五十五周岁 6、《中华人民共和国献血法》制定的目的是（ D ）

A、保证医疗临床用血需要和安全 B、保障献血者和用血者身体健康

C、促进社会主义物质文明和精神文明建设 D、以上均正确

二、多选题

1、输注红细胞悬液的主要优点（ A B C D ）

第２４卷第３期　２００７年９月　河北职工医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｂｅｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｆｏｒ　Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ＶｏＬ　２４．Ｎｏ．３　Ｓｅｐ．２００７　科学、合理用血与临床输血安全　薛文明　（河北大学附属医院输血科，河北保定０７１０００）　关键词：临床输血；科学合理、安全　中图分类号：Ｒ４５７．１　文献标识码：Ｄ　文章编号：１００８—６６９２（２００７）０３—００７９—０２　输血作为一种安全有效的治疗手段已广泛用于临床各　科的抢救，但输血也存在一定风险。随着现代输血事业的　迅速发展，传统输血的观念和手段发生了根本变革，输血作　为一门独立的医学科学已进入成分输血时代。成分输血使　输血治疗更加科学化，克服了过去输全血副作用大、浪费多　等缺点，提高了输血水平，是现代输血学的一个新突破。　１输全血的弊端　输血以安全有效为最基本的要求，传统的输血方法是　不论患者需要何种血液成分都输注全血，但输全血存在以　下弊端和安全隐患。　１．１　使循环负荷加重在全血中血浆所占的容量大，按有　效成分治疗量折合成全血后输入全血量多，对老年人和儿　童患者输入大量全血会弓１起循环超负荷使病情加重　，如　弓ｌ起急性肺水肿、心力衰竭等。　１．２　易引起输血反应　由于全血中含有白细胞、血小板和　血浆等成分使全血含免疫原增多，会有各种抗原进入受血　者体内，增加了输血同种免疫机会，如引起发热反应、急性　溶血反应等　。　１．３不能做到一血多用，浪费血液资源全血的保存液是　针对红细胞的，而全血中其他成分如血小板、凝血因子和颗　粒白细胞则随着保存时间的延长其活性逐渐降低甚至全部　丧失。如Ⅷ因子在４￣Ｃ保存２４ｈ活性即损失一半，血小板　在２４ｈ后活性全部丧失。　１．４增大血液传播疾病的危险？　病毒在全血各成分中　含量不同，如有的病毒在血浆中含量较多，如患者只需红细　胞时如输注全血则增加了感染病毒的机会，如感染肝炎病　毒、巨细胞病毒等。　２成分输血的优点　成分输血是通过科学方法把血液中的多种有效成分分　离出来，针对患者病情需要而有选择性地输注，与输全血相　比成分输血具备以下优点。　２．１　纯度高，疗效好血液中的有关成分通过提纯得到高　收稿日期：２００７—０３—１２　浓度、高效价的成分血使其比全血疗效更高。如用细胞分　离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集浓缩血小板　含量可达５．５×１０“／（４００—５００）ｍＬ，输入机器单采血小板　可在短时间满足治疗要求并避免了输入全血产生的一系列　副作用。　２．２减少输血传播疾病的危险当病毒污染血液时　，病　毒是不均匀分布在各种血液成分中，有的成分如白细胞和　血浆中病毒分布较多，危险性相对其他有效成分就大。而　有的成分如红细胞中病毒分布相对较少，因此危险性也就　相对较小。当病人只需某种血液成分时，特别是只需某种　病毒危险性相对较小的血液成分如红细胞时，就应该只给　病人输注这种成分，如输全血则会增加病人感染病毒的危　险，而这完全可以通过成分输血来避免。实际上，临床大部　分输血病人都仅需输红细胞。另外，通过成分输血将全血　分离制备成各种血液成分，为血液制品的病毒灭活创造了　条件。对于全血，由于其由各种血细胞和血浆蛋白质组成，　目前不可能建立一种适合所有血液成分的病毒灭活技术处　理全血，但当将全血分离制备成不同血液成分时，就有可能　针对各种不同的血液成分研究建立适合该血液成分的病毒　灭活方法，从而既灭活其中可能存在的病毒，又保持该血液　成分的活力和功能，保证了制品的疗效和安全性。　２．３　副作用少，输入相对安全成分血制品有效成分浓度　高，含免疫原少，可减少免疫抗体形成和同种免疫反应，输　用这种血可以减少多种　血型抗原对受血者机体的刺激，减少输血同种免疫的　机会。对一些输全血有反应而又必需某种血液成分的患者　可输用成分血，这样既能纠正输血反应又能有效治疗。如　对血浆过敏的患者可输用洗涤红细胞，对白细胞有反应的　患者可输入少白细胞制剂。　２．４一血多用，节约用血成份输血提高了血液的利用价　值，如全血可分离制备成冰冻红细胞、血浆、血小板等，分别　应用效益高。如用血细胞分离机单采血小板采供者循环血　量３０００—５０００ｍＬ可供血小板３～４．２×１０　／２００ｍＬ甚至更　多，其余血液成分回输入供者，避免了浪费。　２．５　有效成分活性高且稳定性好成分血是在采血后６ｈ　．．．——７９．．．

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临床合理用血

作者：杨隽 王椿

来源：《上海医药》2016年第12期

摘 要 现代医学提倡成分输血，在输血中其所占比例是反映一个国家或地区医学发展水平的重要指标之一。成分输血具有明显的优越性，但需临床医生掌握输血指证和熟悉输血反应。科学合理地应用成分输血可减少不必要的输血及输血反应的发生。

关键词 输血 成分 合理应用

中图分类号：R457 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）12-0009-05

Safe and rational clinical use of blood

YANG Juan， WANG Chun

（ Department of Blood Transfusion， Shanghai First People’s Hospital， Shanghai 200080，

China）

ABSTRACT The blood component transfusion is recommended in modern medicine. The

proportion of component transfusion， which reflects the medical development of a country or

region， is one of the important indicators. The blood component transfusion has obvious

advantages， but clinicians should be familiar with its indications and reactions. Scientific and

reasonable application of component transfusion can reduce unnecessary blood transfusion and