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64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉疾病诊断中的临床价值

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CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗中外医疗2012NO.32CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT

目前临床已逐渐将64排螺旋CT应用于冠状动脉狭窄的诊断和冠状动脉粥样硬化斑块性质评价中袁开辟了一条冠状动脉疾病临床诊断的新途径袁已成为目前临床对冠状动脉疾病进行筛选和诊断的一种重要影像检查方法[1-4]遥该次研究中随机选取2010年4月要2012年4月期间该院收治的84例冠状动脉疾病患者袁对应用64层螺旋CT冠状动脉成像技术对其进行诊断的临床效果进行分析研究袁现将结果报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取冠状动脉疾病患者病例84例袁随机分为CT组和造影组遥CT组中男26例袁女18例曰年龄39~82岁袁平均63.8岁曰造影组中男27例袁女15例曰年龄37~81岁袁平均64.2岁遥1.2方法CT组院进行64层螺旋CT检查前患者的心率应该控制在70次辕min以下袁心率超过这一标准的患者在接受扫描前舌下含服茁受体阻断药50mg左右[2]遥使用该院现有的多层螺旋CT扫描仪对其进行扫描遥首先进行冠状动脉钙化的评分扫描袁应用回顾性心电门控螺旋扫描技术袁z轴的扫描范围应该为气管隆突下1cm至心脏膈面以下2cm的位置袁扫描参数设定为0援6mm袁螺距控制在0援16mm袁有效层厚保持在0援625mm遥然后进行冠状动脉强化扫描袁经患者的前臂静脉预注射20mL碘必乐袁流率控制在5mL/s袁对主动脉强化峰值时间进行测定曰再经前臂静脉团注70mL碘帕醇袁流率控制在5mL/s曰再按照测定的主动脉强化峰值时间进行延迟扫描袁一次屏气后完成心脏扫描操作[4]遥造影组院采用该院现有血管机袁在局麻状态下采用Seldinger法对桡动脉或股动脉进行穿刺处理袁将6F的血管鞘置入袁然后推注3000U的肝素袁采用5FJL4尧JR4造影管对左尧右冠状动脉继续拧造影遥在计算机的辅助下对冠状动脉进行测量袁将计算出直径约1援5mm的血管段全部剔除遥对两组发现50%以上狭窄节段的支数尧敏感度尧特异度尧准确度进行比较分析[5]遥1.3统计方法采用SPSS17.0统计学软件对该研究所得数据进行统计处理袁计量资料采用渊x依s冤表示袁采用t检验袁计数资料采用字2检验遥2结果2.150%以上狭窄节段支数的发现情况造影组患者诊断后发现50%以上狭窄节段的支数为73支袁所占比例为11.8%曰CT组患者诊断后发现50%以上狭窄节段的支数为66支袁所占比例为10.4%遥两组比较差异无统计学意义渊P>0.05冤袁见表1遥表1诊断后两组50%以上狭窄节段支数的发现情况2.2特异度尧准确度尧敏感度造影组诊断的特异度尧准确度尧敏感度分别为98.26%尧98.18%尧97.84%曰CT组诊断的特异度尧准确度尧敏感度分别为99.08%尧99.02%尧98.44%遥两组患者诊断过程中上述指标比较差异无统计学意义渊P>0.05冤遥见表2遥表2两组特异度尧准确度尧敏感度诊断情况比较渊%冤3讨论64排螺旋CT

冠状动脉成像技术在实际应用过程中仍然有64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉疾病诊断中的临床价值王中程九江学院附属医院放射科袁江西九江332000[摘要]目的对应用64层螺旋CT冠状动脉成像技术诊断冠状动脉疾病的患者的临床效果进行研究分析遥方法抽取84例患有冠状动脉疾病的临床确诊患者病例袁将其分为CT组和造影组袁平均每组42例遥造影组在治疗前采用冠状动脉造影技术进行诊断曰CT组在治疗前采用64层螺旋CT冠状动脉成像技术进行诊断遥结果CT组发现50%以上狭窄节段的支数尧敏感度尧特异度尧准确度与造影组比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤遥结论应用64层螺旋CT冠状动脉成像技术对患有冠状动脉疾病的患者进行诊断的临床效果非常明显遥[关键词]64层螺旋CT曰冠状动脉曰诊断[中图分类号]R816.2[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员圆冤11渊b冤原园167-02造影组CT组P值组别424273渊11.8冤66渊10.4冤>0.05例数支数渊%冤造影组CT组P值组别4242例数98.2699.08>0.05特异度98.1899.02>0.0597.8498.44>0.05准确度敏感度渊下转第169页冤167.com.cn. All Rights Reserved.CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗中外医疗2012NO.32CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT

出现假阳性和假阴性的可能袁导致该现象出现的原因主要包括院淤患者的呼吸运动院尽管64排螺旋CT具有比较高的时间分辨率和相对较短的扫描时间袁但大多数出现冠状动脉疾病的患者为老年人袁完成扫描过程中的屏气效果不是非常理想袁这会在一定程度上影响对图像的观察[6]遥于患者的心率院过快的心率会显著的缩短心脏的舒张时间袁影响冠状动脉的充盈袁降低图像质量遥盂钙化反应院当严重的钙化现象出现在冠状动脉管壁上时袁可产生部分容积效应和射线硬化的伪影袁致使该部位管腔投影过度而影响冠状动脉病变的评价[7-8]遥[参考文献][1]诸静其袁郝楠馨袁刘颖袁等.64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化血管狭窄的评价[J].中国医学计算机成像杂志袁2011渊12冤:23-26.[2]许楠袁常时新袁郝楠馨袁等.冠状动脉病变自身因素对CTA评价冠状动脉狭窄准确性的影响[J].临床放射学杂志袁2009渊14冤:182-185.[3]戎顺水,朱志远,王海燕,等.40层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断和随访中的价值[J].临床心血管病杂志袁2009(10):784-787.[4]刘芳,刘梅林,田清平,等.64层螺旋CT对老年冠状动脉疾病患者的诊断价值评价[J].中华老年心脑血管病杂志袁2007(3):163-165.[5]杨晓,柴汝昌,等.16层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的临床应用初探[J].昆明医学院学报袁2006(4):99-99袁158.[6]王锡明,程召平,武乐斌,等.64层螺旋CT与选择性冠状动脉造影对照性研究及其临床应用[J].山东大学学报(医学版)袁2007(10):1042-1045.[7]伊婕,李绍科,安毅.64层螺旋CT冠状动脉成像在冠脉狭窄诊断中的临床应用[J].心脑血管病防治袁2007(5):316-318袁362.[8]吴宝金,汤连志,刘志鹏,等.64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值[J].中国医学装备袁2011(8):69-72.渊收稿日期院2012-06-25冤包裹牙齿袁瘤内有白色钙化点遥3.4颌骨恶性肿瘤医学影像资料表现淤肿瘤侵犯骨质后袁穿破骨膜袁继而造成软组织感染袁引起局部软组织肿胀遥于瘤细胞在成长过程中袁肿瘤骨形成和骨破坏活动也在交替进行袁最终导致骨结构破坏后形成新生瘤骨袁或骨质不规则致密袁引起骨针状瘤骨的出现遥盂肿瘤细胞侵蚀骨质袁形成不规则骨质破坏袁此类病人骨质一般呈斑片状尧虫蚀状袁边缘模糊不整齐遥榆颌骨肿瘤早期的临床表现为颌骨边缘模糊袁局部骨密度降低袁骨小梁遭侵蚀袁采用MPR(多平面重建矢状面冠状面横断面)及薄层高分辨CT(HRCT)多方位扫描能发现颌骨肿瘤早期的病灶袁为临床上诊断疑似早期颌骨肿瘤最为有效方法之一遥由于日常体位等因素袁长管骨中的骨膜反应平时也难以发现袁而CT结合MPR技术能扫描出任何微小的细节部位袁这大大增加了肿瘤诊断的准确率遥4讨论在所有已发生的颌骨肿瘤中袁良性肿瘤所占比例明显大于恶性肿瘤的比例袁而造釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤遥该研究中袁良性肿瘤患者有8例为造釉细胞瘤袁所占比例高达20%袁居第2尧3位的分别为成骨细胞瘤和巨细胞瘤遥这与邹氏统计理论[3]显示的占牙源性肿瘤首位的为造釉细胞瘤的观点相符合遥在恶性肿瘤患者中袁有6例患者为成骨肉瘤袁所占比例为15%袁软骨肉瘤与纤维肉瘤紧随其后遥中青年人常发生造釉细胞瘤袁好发于颌骨以下部位且病程长遥膨胀性和局部浸润性是肿瘤两种不同的生长方式袁导致其形态多样的囊状透亮区袁特点为牙根浸润征及周边硬化征袁也是放射影像学诊断该病的主要依据曰颌面骨髓炎袁多为牙源性肿瘤且病程较长袁以病牙为中心围绕齿根进行广泛的破坏性溶骨活动袁颌面骨恶性转移灶袁从其他部位恶性转移到颌骨骨髓内袁骨破坏内有死骨袁引起骨增生硬化[4]袁还可侵犯颌骨破坏骨质袁从而导致唇颏麻木遥有原发灶病史的此类患者不难确诊遥相对少见的颌骨中央型鳞癌袁多是由于齿囊上皮岛状残留在颌骨内发生恶变袁有时破坏区内见小斑点骨岛袁溶骨性破坏完全在颌骨内遥必要时行细胞学检查病理定性圆柱瘤巨细胞瘤尧造釉细胞瘤等对放射影像不典型的细胞瘤医学影像资料显示颌骨肿瘤的诊断价值院肿瘤呈单房性袁边缘清晰且整齐袁通常提示肿瘤包膜完整袁予手术刮除后有较好的临床预后效果曰肿瘤呈边界欠锐袁多房性袁通常提示有局部浸润的可能袁切除术为临床指定的治疗方案袁防止肿瘤复发遥可确定肿瘤的部位尧形态尧大小尧影响范围和邻近器官的侵犯情况袁CT(HRCT及MPR)可比较细致全面的对颅底骨进行观察袁有助于临床诊断和治疗方案的制定遥综上袁颌骨疑似占位性病变时袁一定要进行全方位检查袁防止漏诊或错诊袁尽早排除不良病变袁减少侵犯周围组织器官遥[参考文献][1]GarringtonGE袁ScofieldHH袁CornynJ袁eta1援OsteogenicSarcomaoftheJaws院Analysisof56Cases[J]援Cancer袁2007袁20(3)院377-391援[2]BertoniF袁DalleraP袁BacchiniP袁eta1援TheIstitutoRizzoli-BerettaexperiencewithosteosarcomaofthejawEJ]援Cancer袁2008袁68(7)院1555-1563援[3]LindquistC袁TeppoL袁SaneJ袁eta1援Osteosarcomaofthemahdible院analysisofninecases[J]援JOralMaxillofacSurg袁2007袁44(10)院759-764援[4]ClarkJL袁UnniKK袁DahlinDC袁etal援Osteosarcomaofthejaw[J]援Cancer袁1983袁51(12)院2311原2316援渊收稿日期院2012-07-21冤渊上接第167页冤

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64层螺旋CT冠状动脉成像质量分析

64层螺旋CT冠状动脉成像质量分析

实用医学影像杂志２０１３年２月第１４卷第１期ＪＰＭＩ，Ｆｅｂｒｕａｆｖ　２０１３，Ｖ０１．１４．Ｎｏ．１　

６４层螺旋ＣＴ冠状动脉成像质量分析　

赵杰唐笑先原杰　・４１・　

【摘要】　目的评价６４层螺旋ｃＴ冠状动脉成像（６４ＳＣＴＣＡ）在诊断冠状动脉疾病中的临床价值。方法　收集６８３例临床可疑冠心病患者ＳＣＴＣＡ的完整资料，并在有冠状动脉造影（ＣＡＧ）作对照且ｃＴ血管造影（ＣＴＡ）　图像质量为１、２级的患者中，随机选取３０例患者共４５０个冠状动脉节段作定量评价，并分析冠状动脉ＣＴＡ诊　断不同程度狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果６８３例患者中５５６例（８１．４％）图像质量为１　级，１１２例（１６．４％）为２级，１５例（２．２％）为３级，造成图像质量较差的原因主要是搏动伪影及呼吸伪影。所有１　级、２级分支，绝大部分的３级分支和部分４级分支可得到良好显示。６４ＳＣＴＣＡ诊断不同程度冠状动脉狭窄的敏　感性及阳性预测值均＞８０％，特异性及阴性预测值均＞９０％，其中轻度狭窄组最低，敏感性、特异性、阳性预测值及　阴性预测值分别为８１．２％，９６．５％，９０．８％，９２．４％。结论６４ＳＣＴＣＡ对于冠状动脉狭窄的评估具有较高的诊断价　值，适用于冠心病的筛查，具有重要的临床意义。　【关键词】　体层摄影术，螺旋计算机；冠状血管造影术；敏感性与特异性　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｎ　６４－ｓｌｉｃｅ　ｓｐｉｒａｌ　ＣＴ　ＺＨＡ　０　ｅ，ＴＡ　ＮＧ　Ｘｉａｏ—ｘｉａｎ，ＹＵＡ　Ｎ．１ｉｅ．Ｄｅ—　ｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｎｘｉ　ｕｖｉｎｃｉａｌ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｙｕａｎ　０３００１２．Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｗｉｔｈ　６４一ｓｌｉｃｅ　ｓｐｉｒａｌ　ｃＴ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌｌｙ　６８３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ（ＣＡＤ１　ｗｅｒｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ　ｂｙ　６４一ｓｌｉｃｅ　ｓｐｉｒａｌ　ＣＴ．Ｉｎ　ｗｈｏｍ　ａｌｓｏ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＣＡ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ＣＴＡ　ｉｍａｇｅ　ｗａｓ　ｌｅｖｅｌ　１　ｏｒ　２，ｗｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　４５０　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｓｅｇｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｔｈｅｎ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｈｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｖａｌｕｅｓ　ａｎｄ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｖａｌｕｅｓ　ｉｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ＣＴ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ｔｏｔａｌ　６８３　ｐａｔｉｅｎｔｓ，５５６（８１．４％）ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｍ—　ａｇｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｇｒａｄｅ　１，１ｌ２（１６．４％）ｗｅｒｅ　ｇｒａｄｅ　２，１５（２．２％）ｗｅｒｅ　ｇｒａｄｅ　３，ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｒｅａｓｏｎ　ｒｅｓｕｌｔｉｎｇ　ｉｎ　ｐｏｏｒ　ｉｍａｇｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｗａｓ　ｐｕｌｓａｔｏｒｙ　ａｒｔｉｆａｃｔｓ　ａｎｄ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ａｒｔｉｆａｃｔｓ．Ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｂｒａｎｃｈ　ａｎｄ　ｓｅｃｏｎｄａｒｙ　ｂｒａｎｃｈ，ｍｏｓｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｉｒｄ　ｌｅｖｅｌ　ｂｒａｎｃｈ，ｐａｒｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｏｒｔｈ　ｌｅｖｅｌ　ｂｒａｎｃｈ　ｗｅｒｅ　ｓｈｏｗｎ　ｗｅｌ１．Ｔｈｅ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｖａｌｕｅｓ　ｗｅｒｅ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　８０％，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　ａｎｄ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｖａｌｕｅｓ　ｗｅｒｅ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　９０％ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　６４一ｓｌｉｃｅ　ｓｐｉｒａｌ　ＣＴ．Ｔｈｅ　ｍｉｌｄ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　ｔｈｅ　ｌｏｗｅｓｔ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｖａｌｕｅｓ　ａｎｄ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｖａｌｕｅｓ，ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　８　１．２％，９６．５％，９０．８％ａｎｄ　９２．４％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　６４一ｓｌｉｃｅ　ＣＴ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａ—　ｐｈｙ　ｈａｓ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｉｎ　ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｉｔ　ａｐｐｌｙｓ　ｔｏ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓ—　ｅａｓｅｓ　ａｎｄ　ｈａｓ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｓｐｉｒａｌ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ；Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ　

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值

64层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值

・　１３８・　鱼　药　Ｉ｝；（）ｌ２年２月第４１卷第２期上半月　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．２　ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　

性检查来进一步明确诊断ｌ２］。　

ＭＳＣＴＵ是一种日趋成熟的微创性影像学检查方法。　

６４排螺旋ＣＴ更是采用０．５　ｍｍ层厚加５Ｏ　重叠技术，空　

间分辨率达到各向同性，使重建图像的质量进一步提高，每　

秒６４幅图像的扫描速度，一次屏气即可完成肾上极至耻骨　

联合扫描，即可获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像，　

结合轴位图像，使肾盂、输尿管的病变定位及定性更加准　

确；后处理软件功能强大，ＭＰＲ、曲面重建（ＣＰＲ）可以直观　

显示肾实质、肾盂、输尿管和膀胱内的结石大小、形态、位置　及其邻近结构的解剖关系［３］。ＭＳＣＴ行多种方法重建大大　

提高了泌尿系结石的诊断正确率，此法可替代尿路造影、尿　

路逆行插管造影及ＭＲＩ水成像　］。　

ＣＴＵ在获得检查部位高质量重建图像的同时，能克服　

上述各种影响的因素，清晰、全面显示尿路全貌，很好地显　

示肾脏及输尿管结石，包括阴性结石。三维立体图像可以　

任意旋转，从不同方位反映泌尿系统情况，多种重建方法可　

去除骨骼肌肉以及脏器的影像干扰，使图像能够更加清楚　

地显示结石。当下，ｃＴＵ技术在泌尿系统结石病变的诊断　

中越来越受到重视。对于结石引起积水比较严重的病例，　

ＭＳＣＴ平扫即可直观显示结石的大小、形态、数目和部位。　

进行薄层重建，对于＞３　ｉＴｌｍ的结石，层厚５　ｍｍ与２．５　ｍｍ　

图像均能良好显示，ＭＰＲ及ＣＰＲ重组图像可以提供更直　

观的图像，进一步明确病灶的部位、数量。ＣＴ平扫对较大　

结石（引起梗阻）显示的敏感度为１００　，特异度为１００　，　结合ｃＴＵ检查是诊断泌尿系统结石的金标准　］。　

ＣＴＵ对结石的分辨率较高，能同时显示结石及周围情　况，有助于对结石是否引起输尿管积水进行明确诊断；同时　

还可对积水进行ＣＴ数值测定，若ＣＴ数值较高（超过２０），　

64层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用及价值探讨

64层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用及价值探讨

64层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用及价值探讨

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）在冠脉疾病诊断中的应用价值。方法 选取我院接诊的60例疑为冠心病的患者作为研究对象，所有患者均行CTA检查，并最终行冠状动脉造影确诊，评估CTA诊断冠脉狭窄的诊断价值性。结果 CTA对冠脉阳性病变的敏感性为76.47%、特异性为94.90%、阳性预测值为60.47%、阴性预测值为97.60%；CTA对左前降支（LAD）的诊断敏感性显著高于其他分支（P＜0.05）；CTA对左主干（LM）、回旋支（LCX）、右冠脉（RCA）、LAD的诊断特异性均较高，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在冠状动脉疾病诊断中，应用CTA检查，可获得较为准确的诊断结果，且操作简单、无创伤，其是诊断冠状动脉狭窄的理想手段。

标签：冠状动脉造影；CTA；冠脉狭窄

目前，临床诊断冠心病的金标准仍为冠状动脉造影，但其作为一种有创性诊断方式，会对机体造成较大损害，故难以在临床上广泛推广。CTA技术的问世，以其无创性、准确性优点迅速受到了广大临床医师及患者的青睐[1]。本研究旨在明确64层螺旋CT冠状动脉造影成像技术在冠脉疾病诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2014年8月接诊的60例疑为冠心病的患者作为研究对象，所有患者均有非典型胸痛、不稳定或稳定心绞痛、无症状心肌缺血。并排除心源性休克者、哮喘者、有心动过缓病史者、失代偿心功能不全者、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞者。其中男42例，女18例，年龄33～81岁，平均年龄（60.5±10.3）岁，饮酒31例，吸烟29例，合并糖尿病18例，高血压38例。

1.2 方法

所有患者入院后均行64层螺旋CT冠脉造影成像检查，并最终行冠状动脉造影予以确诊。

①CTA检查：（1）检查前准备：CTA检查前，禁食4 h，做碘过敏试验，并进行心率监测，对于心率过快（>70次/min）的患者，口服25～50 mg倍他乐克，用药1 h后在进行心率监测，若心率仍高于

64排多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用

64排多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用

64排多层螺旋CT冠状动脉造影的扫描技术及临床应用

【摘要】目的：分析64排多层螺旋CT冠状动脉造影（CTA）在冠心病诊断中的应用价值。方法：以47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者为研究对象，为所有患者实施64排CTA及冠状动脉血管造影（CAG）诊断，对比CTA及CAG狭窄冠状动脉检出情况并分析CTA在冠心病中的诊断效能。结果：CTA与CAG不同狭窄程度冠状动脉分支检出率差异均无统计学意义(P<0.05)。CTA在冠心病中的诊断敏感度达90.91%、诊断特异度达92.86%、诊断准确度达91.49%、阳性预测值达96.77%、阴性预测值达81.25%。结论：CTA在冠心病诊断中的诊断效能较高，有助于提高冠心病检出率。

【关键词】64排多层螺旋CT；冠状动脉造影；冠心病；诊断效能

冠心病具有较高的临床发病率，实施早期诊断与治疗对于改善患者预后有非常重要的意义。冠状动脉血管造影（CAG）为临床诊断冠心病的金标准，但是该诊断方式存在有创、检查费用高及与潜在风险大等特点，导致临床应用受限[1]。现阶段，CT技术获得了广泛的发展和进步，CT冠状动脉造影（CTA）具有较高的图像分辨率及及强大的后处理功能，具有无创及价格高等特点，能够为临床进行冠心病诊断提供重要指导[2]。本次研究选取47例自2021年5月~2022年6月在我院进行诊治的疑似冠心病患者，分析CTA在冠心病诊断中的应用价值，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以47例疑似冠心病患者作为研究对象，男性与女性数量分别为26例、女性21例，年龄范围为22~78岁，年龄平均值为（48.25±5.12）岁。纳入标准：①患者临床症状表现为胸痛、胸部压迫、呼吸短促等；②患者对各项检查和调查均知情；③患者意识清晰且精神正常。排除标准：①伴二尖瓣反流或者二尖瓣狭窄疾病者；②合并室壁瘤者；③合并心包病或者心肌病者；④合并重度肝肾功能障碍者；⑤合并慢性阻塞性肺疾病者；⑥对含碘对比剂有过敏反应者；⑦合并失代偿性心功能不全者。 1.2方法