早产儿母乳喂养实施细则

母乳喂养指导操作流程及评分标准母乳喂养是婴儿成长发育中至关重要的环节，良好的喂养操作和科学的评分标准能够帮助妈妈们更好地照顾宝宝。

本文将介绍一套完整的母乳喂养指导操作流程，并提出相应的评分标准，以帮助妈妈们更好地了解、掌握母乳喂养的关键要点。

一、清洁准备阶段在开始母乳喂养之前，妈妈需要进行合适的清洁准备，确保婴儿和乳房的卫生。

1. 保持乳房卫生：用温水洗净双手，并用温水轻轻擦拭乳房周围的区域，特别是乳头。

2. 婴儿卫生：用温水或温水浸泡的纱布轻轻擦拭婴儿的嘴唇和面部，去除食物残渣或其他污物。

二、正确的母乳喂养姿势正确的喂养姿势对于母乳喂养的效果至关重要，下面是一些常见的喂养姿势供妈妈们参考。

1. 侧卧喂养姿势：妈妈侧卧，宝宝与妈妈的身体保持平行，面向妈妈。

这个姿势对于一些产妇来说比较舒适，也适用于婴儿较小或哺乳量较少的情况。

2. "搂抱"姿势：妈妈将宝宝抱在怀中，宝宝面朝妈妈，头部略微仰起。

这个姿势对于大多数产妇和婴儿来说较为常用，能够更好地保持宝宝与乳房的接触。

3. 跨腿喂养姿势：妈妈坐在椅子上，双腿交叉，宝宝放在妈妈的大腿上，面朝乳房。

这个姿势适用于较大的婴儿或需要调整宝宝吸吮力度的情况。

三、判断母乳喂养效果的评分标准评分标准是判断母乳喂养效果的参考依据，下面是几个常见的评分标准，妈妈们可以根据它们来评估宝宝的喂养情况。

1. 吸吮力度：宝宝吸吮力度应适中，既不能过弱导致吸奶不足，也不能过强而引起宝宝疼痛。

评分标准为：3 - 吸吮有力，2 - 吸吮适中，1 - 吸吮弱。

2. 吞咽频率：宝宝在吸吮过程中应有规律的吞咽动作，这表明宝宝正在正常进食。

评分标准为：3 - 吞咽频率正常，2 - 吞咽稍显迟缓，1 - 吞咽不规律。

3. 姿势稳定性：宝宝在吸吮过程中姿势是否稳定，是否容易掉落。

评分标准为：3 - 姿势稳定，2 - 姿势稍显不稳，1 - 姿势不稳，易掉落。

4. 宝宝的饱食感：宝宝在喂养后是否表现出满足的状态，是否有放松的表情。

国家卫生计生委办公厅关于印发早产儿保健工作规范的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2017.02.22•【文号】国卫办妇幼发〔2017〕9号•【施行日期】2017.02.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文国家卫生计生委办公厅关于印发早产儿保健工作规范的通知国卫办妇幼发〔2017〕9号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步规范早产儿保健工作，提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，我们组织制定了《早产儿保健工作规范》（可从国家卫生计生委网站下载）。

现印发给你们，请遵照执行。

国家卫生计生委办公厅2017年2月22日早产儿保健工作规范根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法，为提高早产儿医疗保健水平，改善早产儿生存质量，提高出生人口素质，制定本规范。

一、定义范围（一）早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。

本规范将早产儿分为：1.低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿。

2.高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异常情况的早产儿。

（二）早产儿保健是指各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务。

（三）早产儿专案管理是指按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监测和指导等综合管理。

（四）一般情况下，评价生长发育时建议使用矫正年龄至24月龄。

小于28周出生的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄。

二、工作职责（一）卫生计生行政部门1.加强妇幼健康服务机构能力建设，提高早产儿救治和保健服务能力。

制订辖区内早产儿保健工作规范实施方案，并负责组织实施。

2.建立健全辖区内早产儿会诊、转诊网络体系，明确各级机构职责。

产科病房母乳喂养的规定一、背景介绍产科病房是为了满足孕妇分娩后和新生儿的医疗需求而设立的特殊病房。

母乳喂养在新生儿的健康发育和免疫力提升方面具有重要作用。

因此，为了促进母乳喂养的实施和保障产妇和新生儿的健康，产科病房需要制定相应的母乳喂养规定。

二、目的本文旨在规范产科病房内母乳喂养的实施，确保产妇和新生儿能够获得良好的母乳喂养服务，提高新生儿的健康水平。

三、适合范围本规定适合于产科病房内的产妇和新生儿。

四、规定内容1. 母乳喂养的宣传和教育产科病房应当加强对产妇和家属的母乳喂养宣传和教育，提供相关的书籍、宣传资料和视频，向产妇和家属详细介绍母乳喂养的好处和正确的喂养方法。

2. 产妇的母乳喂养支持a. 产科病房应当提供舒适、肃静的环境，为产妇提供充足的时间和空间进行母乳喂养。

b. 产科病房应当配备专业的护理人员，提供产妇母乳喂养的指导和支持，解答产妇在喂养过程中遇到的问题和困惑。

c. 产科病房应当提供必要的设施和器材，如哺乳垫、吸奶器等，以方便产妇进行母乳喂养。

3. 新生儿的母乳喂养a. 产科病房应当鼓励新生儿在出生后的第一个小时内进行早期皮肤接触和初乳喂养。

b. 产科病房应当支持新生儿进行需求哺乳，即在新生儿表现出饥饿的时候及时进行喂养。

c. 产科病房应当鼓励母乳喂养的频率和持续时间，确保新生儿获得充分的营养和抗体。

4. 病情特殊的产妇和新生儿的母乳喂养对于病情特殊的产妇和新生儿，如早产儿、低出生体重儿等，产科病房应当制定个性化的母乳喂养计划，并提供专业的护理和支持，以确保他们能够获得适当的母乳喂养。

5. 纪录和评估产科病房应当建立母乳喂养的纪录和评估机制，记录产妇和新生儿的喂养情况和相关指标，并根据评估结果对母乳喂养服务进行改进和优化。

六、责任与监督1. 产科病房应当指定专人负责母乳喂养工作，并建立相应的管理制度。

2. 医院管理部门应当加强对产科病房的母乳喂养工作的监督和检查，确保规定的执行情况。

新生儿母乳喂养指南新生儿即出生后28天以内的小婴儿。

哺乳时间的长短和次数主要取决于婴儿的需要，做到按需哺乳。

1个月以内婴儿母乳喂养出生1至3天的新生儿母乳喂养，按需哺乳或每4小时左右喂奶一次，每次喂10至15分钟；4至14天的新生儿，每4小时喂奶一次，每次喂15至20分钟，每次喂30至90毫升；15至30天的新生儿，每隔3小时喂奶一次，每次15至20分钟。

喂奶时间可安排在早上6、9、12时；下午3、6、9时及夜间12时，后半夜3时，每次喂奶70至100毫升。

白天在两次喂奶中间可喂温开水或淡糖水一次，每次25毫升。

从出生第15天起服浓缩鱼肝油滴剂，每日一次，每次1滴。

如果奶量充足，亦可不喂水。

1个月至2个月婴儿的母乳喂养：母乳充足时，每3小时喂奶一次，一天喂7次，上午6、9、12时；下午3、6、9时，夜间12时。

每次喂70至150毫升。

两次喂奶中间喂温开水45毫升或鲜橙子汁35毫升。

水和橙汁可交替喂服。

如果孩子睡觉不安静，有饥饿啼哭，在1月后5天内体重没增加150至200克，说明母乳不足，就需添加牛奶，一般是在下午4至6时另加喂一次牛奶，或将下午9时喂母乳改为喂牛奶。

这样，夜间12时母乳充足，孩子可吃饱去睡觉。

每日浓缩鱼肝油2次，每次1滴。

2至3个月婴儿的母乳喂养：此期喂奶时间可稍延长，每3个半小时喂一次，每日6次：上午6时、9时半；下午1时、4时半、8时、晚11时。

每次喂奶75至100毫升。

白天在两次喂奶中间加喂鲜番茄汁、鲜橙汁，温开水交替喂服。

每日加服浓缩鱼肝油2次，每次1滴。

如果母乳不足，应补加牛奶，即将下午8时母乳改喂150毫升牛奶。

如果婴儿体重每天增加不到20克，还应将早上6时母乳改为牛奶。

如果这样5天后体重只增加100克，则应将上午11时半母乳改为牛奶喂养。

加了牛奶后，婴儿大便次数增加，颜色发白。

如果牛奶煮沸消毒好，大便多不是病。

宜半小时内开奶新生儿出生后30分钟以内就要开始与母亲肌肤接触30分钟以上，同时帮助新生儿吸吮乳头。

早产新生儿十五天奶量早产儿，顾名思义就是提前降生到人世间的宝宝，早产的孩子按照月份的长短也是需要采取不同的方式进行喂养的，月份越小的娃娃，身体也会越发的虚弱，难以喂养，反之，月份越大父母的担心便会越小，对于早产儿的喂养有很多的讲究需要大家注意，那么，早产新生儿十五天奶量是多少呢?早产新生儿十五天奶量1、母乳喂养的早产儿：一般来说，早产儿的食品以母乳为最佳，一般在出生后24小时内开始喂奶，体重2千克左右的早产儿可以每3小时喂一次奶，每次5-10分钟;体重1.5千克以下的早产儿需要每2小时喂一次奶，每次喂2-3分钟，如婴儿无疲劳现象，可逐渐增加喂奶时间。

2、奶粉喂养的早产儿：对于新生儿来说，每日需要进食7-8次，时间间隔约3小时。

爸爸妈妈喂奶时要注意遵循渐进原则，第一天，每次喂奶15-20毫升，从次日开始每次以10-15毫升的幅度递增，一直到每次60毫升。

待宝宝可以接受这样的食量后，用隔日递加的手法，每隔一天，就可以增加10-15毫升，最终达到每次90毫升。

大约一周后，喂奶的频率可以降低到每天5-6次。

如何进行早产儿喂养1、早产儿喂养频率：早产儿最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易发生腹泻和消化不良等疾病。

有吸奶能力、体重在1.5公斤以上的早产儿，如一般情况好，可以直接吃母乳。

开始每天吃1-2次，每次5-10分钟，第一次喂2-3分钟，如无疲劳现象，可逐渐增加喂奶时间和次数。

2、早产儿喂养方式：在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致和耐心，抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。

如果母乳喂养，妈妈的奶水很多、流速很快的话常会造成呛奶，因为宝宝来不及吞咽。

这时妈妈可以用手指掐住乳晕周围减慢乳汁的流速，或将前面的奶先挤出一些，再让宝宝吃。

对于早产儿的喂养要比足月的孩子更加细致、小心才行，因为早产的孩子各方面发育都不成熟，尤其是胃容量很小，如果不小心吃撑了或者吃少了，都将严重影响孩子的健康成长，最后建议早产的孩子尽量要选择母乳喂养，因为母乳中含有的营养物质对于孩子的健康更加有利。

（一）母乳喂养政策1、建立爱婴医院领导小组和技术指导小组，指导母乳喂养政策实施。

2、组织所有卫生人员进行技术培训，普及母乳喂养的新观点、新知识，以及政策的实施。

3、让所有孕妇接受母乳喂养好处及处理方法教育，以及孕期及哺乳期饮食指导。

4、保证新生儿包括早产儿在产后半小时内早吸吮，时间不得少于半小时，剖宫产的新生儿也要早期进行皮肤接触：除非有医学指征，开奶前不能加糖水、牛奶及其它代乳品或流汁。

5、实行母婴同室，婴儿和母亲24小时在一起，婴儿应按需哺乳。

6、指导产妇正确哺乳，在婴儿与母亲分开时，指导产妇挤奶，保持泌乳。

7、在医院内禁止使用奶瓶和橡皮奶头。

8、严禁向母亲推销或赠送代乳品、奶瓶和橡皮奶头等，严禁在院内进行任何形式的有关代乳品的宣传。

9、医务人员不得接受代乳品制造商的乳品、代乳品样品的捐赠或免费培训。

10、对母亲进行出院指导，告诉母亲产后4-6月内应该坚持母乳喂养，4个月后应逐步添加辅食。

（二）职工母乳喂养培训制度母乳喂养作为爱婴医院工作的重要组成部分，必须始终如一的实施。

因此，要求全院工作人员必须接受母乳喂养理论知识及临床技巧的培训。

一、培训对象全院职工、新招聘的医生、护士。

二、培训时间1、所有新上岗人员进行不少于18小时的母乳喂养知识、技能培训；2、重点科室（产科、新生儿科、儿科、妇科）医护人员及业务管理人员每年培训时间不少于3小时；3、每年对全院医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识与技能培训至少一次。

（三）母乳喂养健康教育培训制度为落实院内母乳喂养政策，促使母乳喂养成功，应对所有来院产检的孕妇，从妊娠三十二周开始，在门诊父母学校进行母乳喂养知识的健康教育。

一、培训对象妊娠32周以上的孕妇及家属。

二、培训内容：1.母乳喂养知识：母乳喂养的好处，初乳的特点及作用，早吸吮、按需哺乳、母婴同室的重要性，2.母乳喂养技巧。

（1）婴儿吸吮母乳时的正确姿势；（2）母亲喂奶时正确姿势（睡、坐），手的正确姿势：（3）手法挤奶的方法及部位。

早产儿的护理及喂养早产儿是胎龄28周末至37周末之间出生的新生儿，而且出生体重小于2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。

通常将出生体重在1000～1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重小于1000g者称为超低出生体重儿。

现就早产儿的护理和喂养报道如下；1 早产儿的护理早产儿因胎龄的体重不一，故生活能力也不同，极低出生体重儿和超低出生体重儿尤需特别护理，对出生体重小于2500g以下的低出生体重儿、极低出生体重儿和超低出生体重儿应送入高危新生儿室，不宜母婴同室。

生后立即护理，早产儿分娩时，应提高产房室温，有条件可准备好开放式远红外线床和暖仓及预温早产儿暖箱。

分娩后应立即清除口鼻粘液，擦干身上水分并用干燥、预热毛毯包裹，无菌条件下结扎脐带，一般不必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。

1.1 日常护理护理人员应有高度责任心，且有丰富学识及经验，对早产儿的喂养、穿衣、换尿布均在温箱进行并完成。

避免不必要的检查及移动，每4～6小时测体温1次，体温保持恒定（皮肤36～37℃）。

每日测体重1次，要在喂奶前进行，早产儿一般在出生后5～6天体重开始逐渐恢复。

1.1.1 保暖（1）暖箱预热：在加水管内加蒸馏水至上端红线，接通电源开启电源开关，一般预热2小时温度即恒定，将新生儿放入温箱内。

（2）温、湿度调节：调节温度时将数字拨盘开关拨到所需的温度，调节湿度时开启湿度开关，早产儿在暖箱中温度能够保持在中性温度（婴儿耗氧量最低的适当温度称为中性温度），早产儿的中性温度一般在32～35℃之间，箱内湿度在55%～65%，暖箱不易放在太阳直射处和取暖设备附近，应避免冷风直吹，以利保持恒温。

（3）暖箱养护：有机玻璃罩应每日擦一次，保持透明，注意勿用有机溶剂擦拭，每日消毒一次，水箱内水每日更换，不得加生水，以免细菌在其中繁殖。

1.1.2 供氧常规能够仅在发生青紫及呼吸困难等时才预吸氧，且不易长期持续使用，以免氧中毒。

1.1.3 脑室内出血的药物预防鉴于早产儿脑室内出血的发生率高，目前主张对早产儿在生后6小时内预防性应用苯巴比妥，以降低脑室内出血的发病率。