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药物过敏试验及过敏反应的处理
过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史，过敏史外，还须做药物过敏试验，以防意外的发生。
一、 青霉素过敏试验及过敏反应的处理
（一）过敏试验法
1、试验液的配制
（1）80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含青霉素G 20万u。
（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。
（3）取上液0.1加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2000u。
（4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml,则每ml含青霉素G 500u。每次配制时均需将溶液混匀。
2、试验方法 皮内注射青霉素试验液0.1ml（含青霉素50u），20分钟后观察结果并记录。
阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、痒感。严重时可出现过敏性休克。
如试验结果为阳性，则禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”，同时告知患者及家属。
（二）过敏反应的护理
1、过敏反应的预防
（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。
（3）做过敏试验和用药前，应避免空腹。做过敏试验和用药中，严密观察患者反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素。首次注射青霉素者需观察30分钟。
（4）青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。
（5）配置试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。
2、过敏性休克的处理
（1） 立即停药，使患者就地平卧，解开衣领、胸罩，注意保暖，针刺人中。
过敏反应应急预案与处理流程
过敏反应是人体对某些物质（如花粉、尘螨、宠物皮屑、某些食物或药物等）的免疫反应。过敏反应可轻可重，严重过敏反应（如过敏性休克）可能会危及生命。本文档旨在提供过敏反应的应急预案与处理流程。
一、应急预案
1.1 初级评估
- 观察患者是否有以下症状：皮肤瘙痒、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、眼睛红肿等。
- 询问患者是否有已知过敏史。
1.2 高级评估
- 观察患者是否有以下症状：呼吸困难、喉咙肿胀、面部或四肢肿胀、晕厥等。
- 检查患者是否有过敏性休克的征兆。
二、处理流程
2.1 初级处理
- 保持患者冷静，避免紧张和焦虑。
- 协助患者坐起，双腿下垂，以利于呼吸。
- 给予患者口服抗过敏药物（如非那根、开瑞坦等）。
2.2 高级处理
- 若患者出现呼吸困难、喉咙肿胀、面部或四肢肿胀、晕厥等症状，立即拨打120急救电话。
- 给予患者注射肾上腺素（如0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射）。
- 保持患者呼吸道畅通，必要时进行气管插管。
- 对症处理，如给予氧气吸入、抗过敏药物静脉滴注等。
三、后期处置
- 患者病情稳定后，详细询问病史，了解过敏原，为后续治疗提供依据。
- 建议患者进行过敏原检测，明确过敏原，以便采取针对性的预防措施。
- 教育患者如何避免过敏原，减少过敏反应的发生。
- 定期随访，关注患者病情变化。
四、培训与演练
- 定期组织过敏反应应急预案与处理流程的培训，提高医护人员对该疾病的认识和处理能力。
- 进行过敏反应应急预案的演练，确保医护人员在实际工作中能迅速、准确地执行应急预案。
五、注意事项
- 在处理过敏反应时，要充分了解患者病情，避免盲目使用药物。
- 注意药物过敏试验的结果，避免使用可能引起过敏反应的药物。 - 在处理过敏反应过程中，要保持冷静，严格按照应急预案和处理流程进行。
通过以上过敏反应应急预案与处理流程的制定和执行，可以有效降低过敏反应对患者的影响，提高救治成功率。
教学设计
课程名称 《基础护理学》
教学内容 《药物过敏试验及过敏反应的处理》 授课学时 40min
教学目标 知识目标
掌握常用药物的过敏试验方法和药物过敏性休克的抢救
能力目标 熟练掌握常用药物皮试液的配制
情感和价值目标 具有慎独、严谨的工作作风；动作轻稳，关爱病人，运用沟通技巧，取得合作；做好查对，防止差错，保证给药安全有效。
教学重点 药物过敏试验 青霉素过敏性休克的抢救
教学难点 青霉素皮试液的配制、遵循查对制度、无菌原则
教学资源 教科书、教案、PPT、参考资料
学情分析 本课程授课对象是高职护理专业的学生，年龄在17-19岁左右，这类学生大多学习动机不强，学习目标不明确，缺乏自主学习的意识，学习兴趣不高，敏感、冲动、思维活跃，控制能力不强，需针对学生的特点“因班施教”。
预习任务 观看青霉素皮试液的配制视频
教学过程设计
教学内容（知识点） 时间分配 教学活动、教学方法设计
知识回顾：
皮下、肌内、皮内注射法进针的角度、深度
导入新课:
青霉素过敏性休克案例引入药物过敏试验法
新课讲解：
课件展示教学目标及学习重难点展示
第六节 药物过敏试验法 2分钟
3分钟
5分钟
学生单独作答
集体评价
讨论法：教师展示临床案例并提问，引入本堂课的学习，教师引导学生讨论为主、学生积极思考
讲授法：教师PPT讲授，学生倾听 一、药物过敏反应的特点
1.发生于用药人群中的少数
2.很小剂量即可发生过敏反应
3.与正常药理反应或毒性无关
4.一般发生于再次用药
5.过敏的发生与体质因素有关
使用致敏性高的药物之前须做到：
详细询问病人的用药史、过敏史和家族史
作药物过敏试验
做好急救的准备
二、常用药物过敏试验技术
（一）青霉素过敏试验
1.发生机制
青霉素是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白结合形成全抗原，抗原刺激机体产生相应的抗体（IgE），使机体处于致敏状态。此阶段不发生过敏反应，但有免疫反应，故称为致敏阶段。当机体再次接受青霉素时，抗原核抗体结合，引发过敏反应，从而产生荨麻疹、哮喘、喉头水肿、休克等一些列过敏反应的临床表现。
药物过敏试验及过敏反应的处理
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编辑整理：
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药物过敏试验及过敏反应的处理
过敏体质的患者，在使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应,甚至过敏性休克，危及生命，因此在使用可产生过敏反应的药物前，除须详细询问用药史,过敏史外,还须做药物过敏试验，以防意外的发生。
一、 青霉素过敏试验及过敏反应的处理
（一）过敏试验法
1、试验液的配制
（1)80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含青霉素G 20万u。
(2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 2万u。
（3）取上液0.1加生理盐水至1ml,则每ml含青霉素G 2000u 。
(4）取上液0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G 500u。每次配制时均需将溶液混匀。
2、试验方法 皮内注射青霉素试验液0。1ml(含青霉素50u），20分钟后观察结果并记录。
阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕,无觉症状。
阳性：局部皮丘隆起,出现红晕硬块，直径大于1cm,或周围出现伪足、痒感。严重时可出现过敏性休克.
如试验结果为阳性，则禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、注射卡、门诊病历、住院病历夹首页上醒目地标明“青霉素阳性”，同时告知患者及家属。
（二）过敏反应的护理
1、过敏反应的预防
（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验.对已接受青霉素治疗的患者，停用三天后再用此药时,或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验.
