Jin Fumin——过敏体质修复专家
焕活抗敏方案
药物过敏怎么办药物过敏注意什么 Jin Fumin小编详细为您讲解,希望对您有真正意义上的帮助。
药物过敏是因用药引起的过敏反应。过敏反应是一类不正常的免疫反应。免疫反应的异常，无论是过强或过弱，对身体都是不利的，会引起一系列的病变；由药物引起的这种情况就是药物过敏。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。
处理药物过敏，首先要认识它的一些表现。轻度药物过敏会出现皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难等表现，严重者可出现休克，甚至死亡。如果服药后出现不适，首先应从它的说明书中查找蛛丝马迹。如果用药后出现的症状在说明书"不良反应"一栏已有明确注释，则发生该药物过敏反应的可能性较大。
一旦发生过敏反应，要立即停用可疑药物，尽快去医院及时诊治。如果过敏反应轻微，家中又备有抗过敏药物（如开瑞坦、扑尔敏、西替利嗪等，不建议长期服用），可按说明书指示的用法立即使用。
药物过敏怎么办？
一、去除病因 停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤，切忌在已经出现药物反应的先兆表现时做手脚未断然停药的作法。
二、支持疗法 给患者以有利的条件，避免不利因素，以期顺利地渡过其自限性的病程，如卧床休息、饮食富于营养，保持Jin Fumin——过敏体质修复专家
焕活抗敏方案
适宜冷暖环境，预防继发感染等。
三、加强排泄 酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。
四、药物治疗 需根据病情轻重采取不同措施。
我遇到过一例复方氨基比林过敏的，患者因发热来诊，先给复方氨基比林2ml肌注，一分钟后患者出现胸闷，青紫，呼吸困难，测血压80/50，速予平卧，吸氧，肾上腺素1ml皮下注射，地米10mg静推，约5分钟后缓解，追问既往无晕针史。
还有一例，因为扁桃体炎给静滴克林霉素，20分钟后觉右眼痒，异物感，听诊心肺无异常，给予调慢滴速，因未诉其它不适，并未考虑是药物反应所致。隔月余，因为流涕，咽痛来诊，再次给克林霉素静滴时出现想同症状，此时才考虑是对药物的反应，遂停药，换用阿奇霉素，未诉眼痒。此药物反应以前尚未见有报道，药品说明书和药物手册中均未提及。。。。总之，临床上任何药物都有过敏的可能性，皮试安全也不能保证没反应，我就见过数例连续用药几天后又出现过敏性休克的，青霉素和头孢类都有，所以对患者输液中述说的任何不适都要认真对待，细心观察，并严格按照药物的适应症和禁忌症来选择药物，这才是用药安全的王道吧
男，65岁，因为患食道癌住院，近期出现咽痛，给予NS250ML+PNC800万单位输注，约20分钟后病员突然出现急呼“开灯”，给检发现其双目失明，全身无瘙痒及皮疹，起初怀疑可能系癌肿源性视动脉栓塞或脑内梗塞，但其余症状不支持。随即有人怀疑可能系过敏，由于症状发生太急，病员及家属很是恐慌，即给予停药更为生理盐水，静注地米，应用肾上腺素皮下注射，用药后约半小时，病员症状自动转为正常，眼科会诊也没有发现特殊。最后诊断为青霉素过敏。
阿米卡星与甲硝唑合用时病人易出现消化道反应如：腹痛，呕吐。例一：病人患有阑尾炎，给予氨苄青霉素，甲硝唑，阿米卡星两天出现上述反应，换庆大霉素，上述反应消失，例二：病人患妇科病手术后，给予、菌必治，甲硝唑，阿米卡星，用药两天后出现上述反应，去阿米卡星换成氧弗沙星病人反应消失。阿米卡星剂量到0.6时出现。让大家见笑了。
一例克林霉素过敏，全身皮疹，呼吸困难，就用地米加扑尔敏肌注，15分钟缓解。
代表药物注意事项青霉素G苄星青霉素青霉素V苯唑西林氯唑西林氨苄西林阿莫西林哌拉西林美洛西林头孢唑林头孢拉丁头孢氨苄头孢呋辛头孢克洛头孢噻肟头孢曲松头孢他啶头孢哌酮头孢吡肟头孢西丁头孢美唑头孢米诺β-内酰胺酶抑制药及其复方制剂头孢哌酮舒巴坦氧头孢烯类拉氧头孢单环类氨曲南与青霉素等无交叉过敏，可用于青霉素过亚胺培南美罗培南厄他培南磺胺甲恶唑磺胺嘧啶格列本脲格列齐特格列喹酮吲达帕胺氢氯噻嗪呋塞米痛风药丙磺舒麻风病药氨苯砜非甾体抗炎药塞来昔布碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺甲硝唑奥硝唑替硝唑红霉素克拉霉素阿奇霉素硝基咪唑类抗菌药交叉过敏禁用常见过敏药物分类
β-内酰胺类
碳青霉烯类交叉过敏青霉素类过敏慎用
交叉过敏慎用青霉素类及其衍生物
头孢菌素类
头霉素类
交叉过敏磺胺类过敏者禁用
交叉过敏禁用利尿剂磺胺及磺胺类衍生物磺酰脲类降糖药磺胺类抗菌药
大环内脂类抗菌药罗红霉素麦迪霉素链霉素卡那霉素妥布霉素庆大霉素阿米卡星奈替米星氯丙嗪奋乃静氟奋乃静H1-受体阻断药异丙嗪口腔科用药西地碘X线造影剂碘克沙醇X线造影剂复方泛影葡胺X线造影剂碘海醇抗心律失常药胺碘酮重组乙型肝炎疫苗人用狂犬病疫免疫调节药甘露聚糖肽抗毒素破伤风抗毒素破伤风免疫球蛋白人血白蛋白重组牛碱性成纤维细胞生长重组人干扰素α2a重组人促红素（CHO细胞）胸腺法新促凝血药鱼精蛋白精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N）30/70混合重组人胰岛素注射液精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25R）普鲁卡因丁卡因利多卡因布比卡因罗哌卡因氨甲苯酸普鲁卡因交叉过敏禁用
酯类酰胺类交叉过敏禁用
交叉过敏禁用
碘制剂过敏禁用含碘制剂
病毒类疫苗
血液制品过敏禁用
细胞因子生物制品
交叉过敏慎用抗糖尿病药
局麻药交叉过敏禁用促凝药大环内脂类抗菌药
氨基糖苷类抗菌药
局部麻醉药交叉过敏禁用吩噻嗪类抗精神病药
交叉过敏禁用清开灵注射液双黄连注射液香丹注射液参麦注射液鱼腥草注射液顺铂奥沙利铂卡铂氮芥环磷酰胺卡莫司汀甲氨蝶呤氟尿嘧啶紫杉醇长春新碱其它过敏禁用抗肿瘤药物中成药注射剂过敏禁用
药物过敏试验法
1.1、青霉素过敏试验液配制（以青霉素钠80万U为例）
青霉素 加0.9％氯化钠溶液（ml） 每ml药液青霉素钠含量（U/ml） 要点说明
80万U 4ml 20万 用5ml注射器，6---7号针头
取0.1ml上液 0.9 2万 以下用1ml注射器，6---7号针头
取0.1ml上液 0.9 2000 每次配制时均需将溶液摇匀
取0.1ml上液或0.25ml 0.9或0.75 200或500 配制完毕换接4.5号针头，妥善固定
1.2、试验方法确定患者无青霉素过敏史，与患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml（含青霉素20或50U），注射后20分钟观察、判断并记录试验结果
2.1、先锋V过敏试验液配制（以先锋霉素0.5g为例）
先锋V 加0.9％氯化钠溶液（ml） 每ml药液先锋V含量 要点与说明
0.5g 2 2500mg 用2---5ml注射器，6---7号针头
取上液0.2ml 0.8 50mg 换用1ml注射器
取上液0.1ml 0.9 5mg 每次配制时均需将溶液摇匀
取上液0.1ml 0.9 500ug 配制完毕换接4.5号针头，妥善固定
2.2、试验方法确定患者无药物过敏史，与患者前臂掌侧下段皮内注射先锋V皮试溶液0.1ml（含先锋V50ug）。注射后20分钟观察、判断并记录试验结果
3.1、头孢派酮钠过敏试验液配制（以头孢派酮钠1g为例）
头孢派酮钠1g 加0.9％氯化钠溶液（ml） 每ml药液头孢派酮钠含量 要点与说明
1g 10ml 0.1g 用10---20ml注射器，6---7号针头
取上液0.5ml 0.5 50mg 换用1ml注射器
取上液0.1ml 0.9 5mg 每次配制时均需将溶液摇匀
取上液0.1ml 0.9 0.5mg 配制完毕换接4.5号针头，妥善固定
3.2、试验方法确定患者无药物过敏史，与患者前臂掌侧下段皮内注射头孢派酮皮试溶液0.1ml（头孢派酮钠50ug）。注射后20分钟观察、判断并记录试验结果
