４８８・中医中药・
计量资料用均数±标准差（ ±ｓ）表示。数据比较主要采用 检验
（ｔ－Ｔｅｓｔ），Ｐ＜０．０５为差异有统计意义。
２结果
见表１，加用丹红注射液的治疗组，腹痛、腹部压痛、血淀粉
酶、尿淀粉酶的转阴时间及住院时间明显少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。
表１ 两组患者恢复时间比较
组别 腹痛 压痛 血淀粉酶尿淀粉酶 住院时间 治疗组５．３５±２．０３ ６．１０±２．Ｏ０ ５．５５±１．５８ ６．５０±Ｉ．９１ ７．９０±２．５０
对照组７．９５士３．２２ ８．７５士３．４２ ８．２０±３．２２ ９．２５±３．４１ １０．８５土４．２５
雅 ＜０．０５ ＜０．Ｏ５ ＜Ｏ．Ｏ５ （０．Ｏ５ ＜０．Ｏ５
３讨论
急性胰腺炎是外科常见急腹症之一，高脂血症已经成为继胆源性 和酒精性因素后的第三大病因，而且近年来统计的比例呈上升趋势。
ＨＬＡＰ的发病与血清ＴＧ水平密切相关，多见于高脂血症的Ｉ型和Ｖ型。
既往研究表明 】：单纯的高胆固醇血症一般不会诱发急性胰腺炎；当
血清三酰甘油浓度超过１１．３０ ｍｍｏｌ／Ｌ时极易诱发胰腺炎。目前高脂血
症性急性胰腺炎的可能发病机制主要有以下几点：①三酰甘油在胰酶 作用下生成的游离脂肪酸对腺泡有损害作用；②胰腺微循环障碍 】：
高脂血症导致血液粘稠度增加，使血液处于高凝状态，有利于形成血
栓；同时大量的血清脂质颗粒聚集堵塞胰腺组织内的微血管，引起胰
腺微循环障碍；高脂血症还可激活血小板，导致后者释放大量的血栓
素Ａ：（ＴＸＡ：），引起血管强烈收缩，同时导致胰腺血管内皮细胞受 损，使其合成与分泌前列腺环素（ＰＧＩ ）减少，而ＰＧＩ 具有强烈扩血
管作用，导致胰腺微循环障碍进一步加重；高浓度的乳糜微粒可以导
致胰腺的微血管栓塞，在胰腺实质中形成的黄色瘤也可引起胰腺微循
环障碍。
丹红注射液是由丹参和红花提取的科学配方制剂，其中丹参的提
取物具有抑制磷酸二酯酶的活性、增加红细胞和血小板内环磷酸腺苷
中国中医药科技２００８年ｌ１月第ｌ５卷第６期Ｎｏｖ．２００８ Ｖｏ１．１５ Ｎｏ．６ ・４６７・
部肌肉组织或筋膜发生出血、渗液、肿胀甚至肌肉与筋膜粘
连，致使腰部和椎旁肌肉紧张、疼痛，腰部活动受限。多因肝
肾亏虚，复感风寒湿邪，阻滞肌肉，气血运行不畅，络脉痹阻
所致。其中气滞血瘀夹有寒凝是主要病机，故患者腰部疼
痛、活动后有所减轻是症状特点。治宜疏通局部经脉气血，
调足太阳经气，温化寒湿止痛。
在本观察中，两组均可改变患者的临床症状、疼痛指数、
ｒＤ（Ｂ２、血小板聚集率，治疗前后差异有显著意义。而治疗后
比较，穴位注射配合激光照射治疗组在对患者临床症状、疼
痛指数及ＴＸＢ２、血小板聚集率方面改变程度大于单纯针刺
组。现代研究发现，慢性腰肌劳损疼痛的产生可能与损伤肌
组织内血管数目减少，乳酸等代谢产物堆积，神经末梢受刺
激有关，如果能改善肌组织血运，减少代谢产物堆积，则可消
除或减轻疼痛 』。腰夹脊穴在局部解剖上，每穴都有相应椎
骨下方发出的脊神经后支及其伴行动静脉丛，故针刺腰夹脊
穴，能促进局部血液循环，改善代谢和营养血管神经，加快无
菌性炎症的吸收。所以，针刺局部对慢性腰肌劳损有显著疗
效。在微循环中，血小板聚集可释放５一羟色胺，它可使血
管痉挛，也使血管壁通透性增高，致血浆外渗、血管内血液浓
缩。由于全血黏度增高导致微循环障碍，促使血小板及红细
胞聚集性增强，使全血黏度更趋增高，这样形成恶性循
环 ｊ，致腰部和椎旁肌肉紧张、疼痛、腰部活动受限。ＧａＡ． ＩＡＳ激光不仅有光电效应，还有电磁、光化、光压等多方面的
生物学效应，通过对局部或全身的作用，经神经体液的调节，
可促使血液及淋巴液的循环加快，并可产生类吗啡物质，有 改善局部血液循环作用，能消炎止痛，有很好的止痛效果ｎ］。
灯盏细辛注射液中的有效成分灯盏花素总黄酮，能够抑制血
小板聚集、抑制凝血功能、改善微循环 ］。故本研究采用穴
位注射灯盏细辛注射液结合激光照射治疗慢性腰肌劳损可
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状
河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳471002
摘要: 目前治疗膝骨关节炎的方法具有多样化，其中医外治疗法疗效确切，副作用小，并且操作简单方便，经济实惠，深受广大患者喜爱。本文介绍了中药外敷、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中医定向透药等中药外治法，在治疗膝骨关节炎方面均取得了良好的临床疗效。通过检索文献得知，中药外用治疗膝骨关节炎有多种方式，但同时也存在许多不足: 中药外治法未形成统一标准和规范，不利于循证医学研究的开展，因此，今后应广泛开展膝骨关节炎的循证医学研究，并且要将四诊客观化的成果进一步纳入进来，实现中医疗法的临床推广应用。
关键词：中药外治法 膝骨关节炎 熏洗 中药涂擦
项目资助：1、中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药拔尖人才（豫卫中医函〔2021〕15号）2、2019 国家中医药管理局《中医药循证能力建设项目》（2019XZZX-GK004）3、全国中医学术流派传承工作室第二轮建设项目（国中医药人教函〔2019〕62号）
引言：
膝骨关节炎（keen osteoarthritis，KOA)是以一种退行性、慢性疾病，主要以膝关节内软骨退变为主,临床表现为疼痛，伴有不同程度的肿胀、关节弹响、活动受限等。给社会和医疗保健系统带来巨大的社会经济负担[1]，并且KOA是老年人致残的第五大原因[2]。随着我国人口老龄化加剧，我国KOA的患病率为18%，男性的患病率为9%～13%，女性的患病率为16%～23%，女性的患病率明显高于男性[3]。近年来有研究表明中医外治法方法多样、简便易行、疗效显著、安全可靠、副作用小，并且在临床上已经得到广泛应用[4]。兹将近年来中药外治法治疗KOA的研究现状做一综述。 1病因病机
祖国医学中并没有“膝骨关节炎”这个名词，它属于祖国医学“痹症”的范畴。《素问·痹论》道:“风寒湿三气杂至，合而为痹”。 郭艳幸[5]教授认为KOA的病机为气血失调，筋骨失衡，使气血共调血、动静互补，筋骨互用，从而达到平衡状态。郭珈宜教授[6]认为KOA属于本虚标实，肝、脾、肾三脏不足，实为痰瘀和血瘀外邪，并且与劳损外伤、情志、膳食起居息息相关，倡导治疗膝骨关节炎在平衡理论的指导下养与治并重，从而恢复机体与外部环境的平衡。许学猛[7]认为，膝骨关节炎的发病因素多为“缺乏运动，不正确保养”和“劳损”所致。
复方中药热奄包治疗膝关节骨关节炎性疼痛的临床研究
1. 引言
1.1 研究背景
复方中药热奄包是由多种中药草制成，具有活血化瘀、温经舒筋的功效。通过外敷热奄包在膝关节疼痛区域，可以促进局部血液循环、缓解疼痛、减轻炎症反应，从而达到治疗膝关节骨关节炎的效果。对于复方中药热奄包治疗膝关节骨关节炎的临床疗效和安全性还需要进一步的研究和验证。
本研究旨在通过临床研究评估复方中药热奄包治疗膝关节骨关节炎性疼痛的疗效和安全性，为临床治疗提供更多的选择和依据。希望通过本研究的开展，能够推动中医药治疗膝关节骨关节炎的疗效和安全性研究，为患者提供更好的治疗方案和疗效。
1.2 研究目的
本研究的目的是探讨复方中药热奄包在治疗膝关节骨关节炎性疼痛中的临床疗效和安全性。膝关节骨关节炎是一种常见的关节疾病，特点是关节软骨退化、关节炎症和关节功能障碍，严重影响患者生活质量。目前的治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等，但存在一定的局限性和副作用。
本研究旨在通过临床观察，评估复方中药热奄包在膝关节骨关节炎治疗中的疗效和安全性，为临床实践提供更多的治疗选择和依据。通过本研究，我们希望进一步验证复方中药热奄包在膝关节骨关节炎治疗中是否具有显著的疼痛缓解和关节功能改善效果，为临床应用提供科学依据，推动中医药在骨关节疾病治疗中的应用和发展。我们将评估其安全性，为患者提供更加安全有效的治疗选择。愿本研究能够为膝关节骨关节炎患者带来更多希望和福祉。
1.3 研究意义
膝关节骨关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。目前，常规治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等，但效果有限或存在一定的副作用。寻找一种安全有效的治疗方法是当前膝关节骨关节炎疾病治疗的热点和难点。
复方中药热奄包作为传统中医药治疗膝关节骨关节炎的方法，具有药性温热、舒筋活络的特点，被广泛应用于临床实践中。本研究旨在通过临床观察和统计分析，探讨复方中药热奄包治疗膝关节骨关节炎的疗效及安全性，为临床提供更为有效的治疗方案。
