中医药治疗膝骨性关节炎的疗效观察

４８８・中医中药・　

计量资料用均数±标准差（　±ｓ）表示。数据比较主要采用　检验　

（ｔ－Ｔｅｓｔ），Ｐ＜０．０５为差异有统计意义。　

２结果　

见表１，加用丹红注射液的治疗组，腹痛、腹部压痛、血淀粉　

酶、尿淀粉酶的转阴时间及住院时间明显少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

表１　两组患者恢复时间比较　

组别　腹痛　压痛　血淀粉酶尿淀粉酶　住院时间　治疗组５．３５±２．０３　６．１０±２．Ｏ０　５．５５±１．５８　６．５０±Ｉ．９１　７．９０±２．５０　

对照组７．９５士３．２２　８．７５士３．４２　８．２０±３．２２　９．２５±３．４１　１０．８５土４．２５　

雅　＜０．０５　＜０．Ｏ５　＜Ｏ．Ｏ５　（０．Ｏ５　＜０．Ｏ５　

３讨论　

急性胰腺炎是外科常见急腹症之一，高脂血症已经成为继胆源性　和酒精性因素后的第三大病因，而且近年来统计的比例呈上升趋势。　

ＨＬＡＰ的发病与血清ＴＧ水平密切相关，多见于高脂血症的Ｉ型和Ｖ型。　

既往研究表明　】：单纯的高胆固醇血症一般不会诱发急性胰腺炎；当　

血清三酰甘油浓度超过１１．３０　ｍｍｏｌ／Ｌ时极易诱发胰腺炎。目前高脂血　

症性急性胰腺炎的可能发病机制主要有以下几点：①三酰甘油在胰酶　作用下生成的游离脂肪酸对腺泡有损害作用；②胰腺微循环障碍　】：　

高脂血症导致血液粘稠度增加，使血液处于高凝状态，有利于形成血　

栓；同时大量的血清脂质颗粒聚集堵塞胰腺组织内的微血管，引起胰　

腺微循环障碍；高脂血症还可激活血小板，导致后者释放大量的血栓　

素Ａ：（ＴＸＡ：），引起血管强烈收缩，同时导致胰腺血管内皮细胞受　损，使其合成与分泌前列腺环素（ＰＧＩ　）减少，而ＰＧＩ　具有强烈扩血　

管作用，导致胰腺微循环障碍进一步加重；高浓度的乳糜微粒可以导　

致胰腺的微血管栓塞，在胰腺实质中形成的黄色瘤也可引起胰腺微循　

环障碍。　

丹红注射液是由丹参和红花提取的科学配方制剂，其中丹参的提　

取物具有抑制磷酸二酯酶的活性、增加红细胞和血小板内环磷酸腺苷　

７０　内蒙古中医药　

中西医结合治疗膝骨性关节炎７２的临床观察　

张　建’　

摘要：目的：观察中药蒸气浴结合膝关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的Ｉ】盘床疗效。方法：选择７２￣，１膝关节骨性关　节炎患者，使用中药蒸气浴、关节腔注射玻璃酸钠、康复训练和物理治疗，１疗程后观察疗效。结果：１疗程（２个月）后治愈且无明　显不适者５２／ｓ，］，占７２％。好转但有一定疼痛的１２／ｓ，］，无效８例，总有效率为８８．８９％。结论：中药蒸气浴结合膝关节注射玻璃酸钠治　

疗可以减轻膝关节骨性关节炎的疼痛，改善活动度，具有较好的疗效，值得推广应用。　关键词：膝关节骨性关节炎；中药蒸气浴；玻璃酸钠　

中图分类号：Ｒ６８４．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１　１）２１—００７０—０２　

膝关节骨性关节炎是一种慢性进行性关节病，多见于老年　

人。今年来随着我国进入老龄化社会，该病的发病率也有逐年增　

加的趋势。严重者可致痛、致残，目前已经成为了社会的一个沉重　

负担。膝关节骨性关节炎造成的病损却有相似的生物学、形态学　

的临床特征。由于对其病因了解不多，在治疗上除了缓解症状或　

少数情况下作人工关节置换外尚无有效的方法。近年来我们采用　

中药蒸气浴结合膝关节腔注射玻璃酸钠注射液，同时结合康复训　

练治疗膝关节骨性关节炎，取得了较好的疗效，现报道如下。　１临床资料　

１．１一般资料：选择７２例膝关节骨性关节炎患者，其中男３２例，　女４０例；左膝３３例，右膝２９例，双膝１０例；年龄最大者为７Ｏ　

岁，最小４６岁；病程最长者为１０年，最短者为１年。　

１．２诊断标准：按照１９９６年美国风湿病学会标准【１］进行诊断。①　

膝关节疼痛在就诊前１月内≥１４天；②活动膝关节时有磨擦　音；③Ｘ线显示膝关节骨端皮缘有骨赘形成；④膝关节周围肿　

胀；⑤膝关节晨僵≤３０ｒａｉｎ；⑥年龄Ｉ＞４０岁。　

具备上述①②④⑤⑥即可确诊。　１－３治疗方法：中药蒸气浴治疗，每日１次，每次３０ｍｉｎ。但在注　

１８０・中医中药・　长作用＿１ｌ。沙参可使小鼠腹腔巨啦细胞吞噬百分率明显增高，从而提　高非特异性免疫。与目前首选皮质激素等免疫抑制剂相比，但激素　只能缓解症状，且不但抑制体液免疫，同时使原本就低的细胞免疫　也受到同等抑制，况且激素副作用大。沙参可抑制体液免疫、又能提　高细胞免疫，无副作用　。麦冬养阴润肺，清心除烦，益胃生津，治　肺燥干咳，虚劳烦热，热病津伤，咽干１３燥。　本草衍义》：“治心　肺虚热。”半夏辛温，燥湿化痰，降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性　较弱，与南北沙参、麦冬同用寒热平调，滋阴而不滞，燥湿而不干。　《医宗必读》：　“治内者，药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故　忌辛香燥热。”金荞麦民间药用其根茎，性平，微凉，味苦，酸涩，　具有清热解毒，润肺补肾，健脾止泻，祛风湿之功效。乔红杰　等通　过研究表明金养麦有较强的免疫调节活性。养阴润肺汤五昧方虽小，　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１３，Ｖｏｌ。１１，Ｎｏ．３０　意却深，通过４周的临床观察，治疗组较对照组在症状改善，肺功能　变化有明显改善，超敏ｃ反应蛋白的改变不明显，所以养阴润肺汤可　以作为慢性支气管炎缓解期的调节体质的一种有效方药，在临床上值　得推广。　参考文献　【１］屠鹏飞，张红彬，徐国钧，等．中药沙参类研究Ｖ．镇咳祛痰药理作　用比较［Ｊ】．中草药，１９９５，２６（ｉ）：２２—２３．　［２】黄晓洁，颜耀东．沙参对免疫功能的影响［Ｊ】．沈阳药学院学报，　１９９１，８（３）：２０４—２０６．　［３］乔红杰，李春玲，王贵平．金荞麦根提取物对鸡Ｔｈｌ样淋巴因子　ｍＲＮＡ表达影响的血清药理学研究［Ｊ］＿黑龙江畜牧兽医，２０１０，　５（１）：１３０—１３２．　中西医结合治疗膝关节骨性关节炎８８例疗效观察　李永瑾　沙瑾　刘军　（玉林市红十字会医院疼痛科，广西玉林５３７１００）　【摘要】目的探讨中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的体会。方法对８８例膝骨性关节炎患者采用膝三针配合手法、康复训练治疗。结果　８８例膝骨性关节炎患者总有效率为９４．７％。结论采用膝三针配合手法、康复训练治疗有效地防治膝骨性关节炎。　【关键词】膝三针；手法；康复训练　中图分类号：Ｒ６８４．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３０—０１８０－０２　膝骨性关节炎是中老年人的常见非细菌性炎症的疾病，严重地影　响着人们的工作和生活。关节软骨的退行性变和关节韧带增生是其病　理改变，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。我们在临床工作　中，采用膝三针配合推拿手法、膝部功能训练治疗８８例膝关节骨性关　节炎患者取得了良好的效果。　１资料与方法　１．１一般资料　８８例患者均来源于２００５年８月至２００８年１０月间来我科疼痛门诊就　诊患者，男４５例，女４３例，３６例为双关节，５２例为单关节，病史为３　个月～ｌ０年，年龄４１～７６岁。　１．２诊断标准　根据１９８６年美国风湿病学会推荐的膝关节炎诊断标准。①膝关节　痛在就诊的前１个月内≥１４ｄ；②膝关节活动时有摩擦响声｛③ｘ线膝　关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围有肿胀；⑤膝关节晨僵≤　３０ｒａｉｎ；⑥年龄１＞４０岁。具备①③或①②④⑤⑥即可诊断为膝关节骨　性关节炎。　１．３排除标准　膝关节肿瘤、关节融合、关节结核、关节感染、关节骨折、关节　畸形、患肢合并血管神经损伤、年龄兰８Ｏ岁、病程＞１０年者。　１．４治疗方法　１－４＿１治疗　①膝三针疗法操作：患者仰卧位，膝下垫一枕头使膝关节自然弯　曲，用３０ｍＬ注射器抽吸醋酸曲安奈德４０ｒａｇ，２％利多卡因５ｍＬ，０．９％　生理盐水１　５ｍＬ，取血海、梁丘、犊鼻，针刺得气后，　出现酸、　麻、胀、重之得气感为佳，注射药液５ｍＬ，７ｄ　１次，４次为１个疗程，　治疗１～２个疗程。②手法：注射后用分筋、理筋手法配合拆剥法，　松解关节部粘连，增强肌腱弹性和关节活动度。③康复训练：仰卧位　的直腿抬高运动；仰卧位的空蹬自行车运动；俯卧位的膝关节展伸运　动；仰卧位的膝关节内收运动。每日３遍，每次半小时。　１．４．２每周治疗１次，４次为１个疗程，如连续治疗２个疗程者，疗程间　休息间歇１周，坚持康复训练。　１．５疗效观察　疗效评定，治愈：膝关节疼痛、肿胀消失，关节活动恢复正常，　１年内无复发；好转：膝关节疼痛、肿胀明显减轻，关节活动基本恢　复正常；无效：临床症状和关节活动功能较治疗前无改善。　２结果　治愈５９例，占６７．４％，好转２４例，占２７．３％，无效５例，占５．３％，　总有效率为９４，７％。　３讨论　３．１膝关节骨性关节炎是各种损伤因素导致伸屈肌腱韧带、附着点受　到损伤而产生炎症性渗出，肌肉挛缩，局部神经及小血管受压而产生　疼痛；以膝关节关节面增生硬化、间隙狭窄、关节液减少／增多为主的　疾患。膝三针疗法，直接作用在肌肉粘连、伸肌腱牵拉压迫局部神经　及小血管的部位，解除神经嵌压状况，改善局部微循环，促使局部损　伤修复。醋酸曲安奈德减少局部炎性反应，减少局部充血及症性的渗　出，从而减轻疼痛。　３．２被动运动和手法有助于关节损伤的修复，Ｓａｌｔｅｒ等Ⅲ研究说明早期　持续被动运动有促进软骨的再生和修复的作用，膝关节的被动屈伸运　动能刺激未分化的软骨间质细胞向软骨细胞转化，加快软骨组织的损　伤修复。王济纬等　的研究和李祖谟　采用分筋、理筋手法配合拆剥法　表明膝关节的被动活动可促进滑液向关节软骨的浸透和扩散，有改善　软骨组织的营养代谢，降低关节的骨端骨内压，改善血液循环，促进　关节的自身修复。杜宁等　１９９４年采用研髌法来缓解关节软骨退变；　张吴等Ｉ５１

５３２・中医中药・　

障碍的辨证治疗更加具有临床指导意义。　

３．３创制治疗失眠经典名方　《伤寒论》中载有六首治疗失眠的方剂：桂枝去芍药加蜀漆龙骨　

牡蛎救逆汤，黄连阿胶汤，栀子豉汤，栀子厚朴汤，猪苓汤，干姜附　

子汤，这些方剂短小精悍、配伍精当、疗效可靠，是历代医家常用，　

至今仍在临床上发挥作用的经典名方。　

总之，　《伤寒论》关于睡眠障碍的认识，是在Ⅸ内经》理论的基　Ｍａｒｃｈ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．９　

础之上，初步形成了自己的辨治体系，为后世辨治睡眠障碍提供了思　

路和理论基础。　

参考文献　【ｌ】孙洪生．不寐病证的文献研究与学术源流探讨［Ｄ］．北京：北京中　

医药大学，２００６：６７．　［２］柯雪帆．阴阳胜复是《伤寒论　的理论基础［Ｊ］．上海中医药杂　

志，１９８０，２２（４）：１４．　

中西医结合治疗老年性骨性膝关节炎Ｉ临床疗效观察　

陈竹明　刘志军　陈绍军　

（常德市第一中医医院关节科，湖南常德４１５０００）　

【摘要】目的探讨膝关节腔穿刺注射透明质酸钠和曲安奈德结合内服外用中药组方治疗老年性骨性膝关节关节炎的临床疗效。方法将２２０　

例骨性膝关节关节炎患者，随机分为治疗组与对照组，对照组１００例膝关节腔穿刺注射透明质酸钠和曲安奈德常规西医治疗；治疗组１２０　

例在对照组常规用药基础上加用自拟中药组方，治疗１０周后随访两组疗效。结果治疗组有效率为８９．１７％，显著优于对照组（６２．００％），　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论膝关节腔穿刺注射透明质酸钠和曲安奈德结合内服外用中药组方治疗老年性骨性膝关节炎疗效显著，　

值得进一步推广应用。　

【关键词】中西医结合；骨性膝关节炎；疗效　中图分类号：Ｒ２７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）０９—０５３２—０２　

骨性膝关节炎是一种随年龄增长而出现的一种退行性疾病，老年　人发病率高达８ｏ％ｐＡＪ；…，成为危害老年人身心健康和生活质量的主　

要疾病之一。目前病因尚未完全明了，研究认为骨性膝关节炎是由多