肩关节活动量表

ARAT（Action Research Arm Test，动作研究手臂测试）是一种用于评估上肢功能障碍患者恢复情况的临床量表。该量表主要用于中风、脑损伤、脊髓损伤或其他神经损伤导致上肢运动功能受限的个体。

ARAT量表通过观察和量化个体执行一系列日常活动的能力来评估其上肢功能，这些活动包括抓握、握力、前臂旋转、肘部和肩部运动等。整个评估过程分为4个部分或子域，每个部分包含若干个项目，通过对每个项目评分并累加，得出总分。总分范围通常在0到57分之间，分数越高表示上肢功能越好。

具体来说，ARAT量表涉及以下方面的评估：

1. 抓握能力

2. 握持与操纵物品的能力

3. 前臂与手部协调运动能力

4. 肘与肩关节的活动范围及力量

此量表被广泛应用于康复医学领域，作为治疗前后对比以及预测患者预后的重要工具之一。

FIM评定量表

姓名 性别 年龄 诊断 住院号

日期/得分

项目 / / / / /

Ⅰ

自理

活动 1进食

2梳洗修饰

3洗澡

4穿上身衣

5穿下身衣

6如厕

Ⅱ

括约肌

控制 7排尿管理

8排便管理

Ⅲ

转移 9床椅间转移

10转移至厕所

11转移至浴盆或淋浴室

Ⅳ

行进 12步行/轮椅

13上下楼梯

Ⅴ

交流 14理解

15表达

Ⅵ

社会

认知 16社会交往

17解决问题

18记忆

合计

检查者

FIM的评分标准

无需帮助

7分:完全独立———————⑴不需要考虑安全问题

⑵在合理的时间内完成

⑶不需修改、使用辅助用具

6分: 有条件的独立—————⑴需考虑安全保证问题

⑵需要比正常长的时间

⑶需用辅助具

需他人帮助: 依赖

有条件的依赖: 患者付出≥50%的努力，根据所需的辅助水平评出5，4，3分

5分: 监护或准备——————⑴需要帮助者，但不必给予身体接触的帮助

⑵需要帮助者做准备工作

⑶需要帮助者的督促，提示

4分: 最小量接触性辅助———⑴所需要的帮助不属于轻触

⑵自己付出的努力≥75%

3分: 中量辅助———————⑴所需要的辅助＞轻触

⑵自己付出50%～75%的努力

完全依赖: 患者付出的努力＜50%，需要最大量的和完全的辅助，或者活动不能进行，根据所需辅助水平，评出2分和1分

2分: 最大量辅助—————患者付出的努力＜50%，但至少有25%

1分: 完全辅助——————患者付出的努力＜25%，或活动根本不能进行

肩关节功能评价量表

项目 评分标准 得分 小计

1.疼痛

(30分) 无 30

有时略微疼痛，活动无障碍 25

轻度疼痛，普通活动无障碍 20

中度疼痛，能够忍受 10

高度疼痛，活动严重受限 5

因疼痛而完全不能活动 0

2.肩关节活动范围

(25分) 6 5 4/3* 2 1 0

前屈 >150 149-120 119-90 89-60 59-30 <30

外展 >150 149-120 119-90 89-60 59-30 <30

外旋 >60 59-40 39-20 19-10 <10

内旋 >60 59-40 39-20 19-10 <10

后伸 >45 44-30 29-15 <15

3.肌力（5分） 5级

5 4级

4 3级

3 2级

2 1级

1 0级

0

4.日常生活活动能力(35分) 容易完成 勉强、疼痛、困难 无法完成

穿上衣 5 3 0

梳头 5 3 0

翻衣领 5 3 0

系围裙 5 3 0

使用手纸 5 3 0

擦对侧腋窝 5 3 0

系腰带 5 3 0

局部形态(5分) 无异常 轻度异常 中度异常 重度异常

5 3 2 0

（备注：* 外旋、内旋、后伸为3分） 总分： 分

评定者： 评定日期： 年 月 日

说明：肩关节功能评定根据：疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）和关节局部形体（F）等5方面进行综合评估，总分为100分，P：根据患者自觉疼痛和影响活动评分，总分30分；R：根据患侧肩关节ROM评分，总分25分；A:根据7项ADL评分，总分35分；M：根据Lovette分类法，徒手肌力检查肩关节5大肌群（前屈、后伸、内旋、外旋和外展）的肌力进行综合评分，总分5分；F: 根据肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及其程度进行评分，总分5分；然后在治疗前后分别进行评测，分值越高，肩关节功能越好。

肩关节不稳定的分类

Bankart1923年最早使用肩关节不稳定（shoulder instabili-ty，SI）一词，并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Bankart损伤。

传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI内涵逐渐扩大。Cofield将SI定义为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.

最早SI分为创伤性及非创伤性。

之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。

Thomas将复发性SI分两大类：

（1）TUBS（Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery）此类肩关节有明确创伤史，为单向不稳定，Bankart损伤存在，手术治疗效果满意。

（2）AMBRI（Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior）此类无明显创伤史，具有双肩多向不稳定特点，康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观，手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.

现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类，Silliman提出如下分类：

随意性 SI：多发生于青少年，男女之比为2∶1，无明确创伤史，不存在Bankart及Hill－Sachs损伤。伴有情感、性格障碍，并常以脱位引起别人注意，心理治疗有效，康复及手术治疗效果差.

非随意性SI中ASI发生率为95％，PSI发生率只有2％～4％，其中96％由创伤引起，4％由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.

近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。

Rockwood将前者分4类：

Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位；

Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位；

Ⅲa.非创伤性随意性半脱位，伴有心理障碍；

Ⅲb.非创伤性随意性半脱位，不伴有心理障碍；