２００８年４月第１７卷笫８期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ 敏捷，严禁带负压捅管，以免损伤气道粘膜。为防止颅内压突然 增高，每次吸痰不超过１５秒钟。痰液粘稠者给予较高浓度氧气 吸入１５分钟后，吸痰效果较好。一般给予５升／分氧流量。 ２．２湿化气道 ２．２．１气管外ｌ一１覆盖双层湿纱布，气管切肝后，呼入的空 气未经一 呼吸道湿润，气道粘膜干燥，分泌物粘稠、结痂，凶 此要保持呼吸道的湿化。将双层纱布用灭菌生理盐水唢湿，覆 盖气管导管口，可以起到部分湿化气道，过滤空气，防止灰尘 及其它异物落入的作用。湿纱布应根据情况定时更换。 ２．２．２气管内滴祛痰药 超声雾化痰液粘稠者按医嘱 气管内滴入祛痰药，可以稀释痰液，降低痰液的粘稠度，有利 于痰液的排出。滴药的次数依病人痰液粘稠情况及痰量而定， 或者遵医嘱执行。超生雾化每日２～３次，根据痰液培养结果 选择加入合适抗生素，可以助病人改善通气功能，同时有消炎、 镇咳、祛痰的作用。 ２．３气管套管的护理 ２．３．１妥善固定病人咳嗽或护理人员向外拔内管时，易 使外套管滑脱。因此，外套管系带松紧度要适宜，同定带松紧 度以能容纳一指为宜，护理人员在拔出或插入气管内管时，一 定要一手固定外套管，另一手同时用力，争取一次成功。 ２．３．２内套管的清洗消毒气管内套管每４～６小时清洗 消毒１次，以免痰液堵塞内套管影响呼吸。我科使用的都是金 属套管。我们的操作方法是：彻底刷洗干净后煮沸消毒３０分 钟，用灭菌生理盐水冲洗后再插入。 ’ ２．４预防感染 ２．４．１吸痰过程中严格遵守无菌操作规程，吸痰装置专人 ・护理园地・ 专用，每日消毒。 ２．４．２气管内滴入抗菌药物 向气管内滴入抗生素是预防和 治疗肺部感染行之有效的方法。抗生素的选择应根据医嘱执行。 为保证疗效，抗生素应现用现配，配制的过程中应注意无菌操作， 避免药液被污染。滴入抗生素之前应吸净痰液，使滴入的药液能 够直接作用于气道粘膜，充分发挥药效。将针头弯曲成７５。角， 既可避免针头不慎脱落误入气管，又可多方向滴药。以免因气， 呼气时暂停滴药，病人吸气时滴入药物流的影响使药液溢出。 ２．４．３做好基础护理工作保持病室空气清新，定时开窗 通风，每次３０分钟，病房内物品每天用消毒液抹洗，每天用 “８４”消毒液湿式拖地２～３次。每日口腔护理２次，保持口腔 清洁、湿润。定时翻身、拍背以利排痰。经胃管注入营养丰富 的流质饮食，以增强机体抵抗力，覆盖气管套管口的纱布被痰 液或其它情况污染时应及时更换。注意切口处皮肤的消毒及护 理，切口处纱布每天更换，痰液多时应随脏随换。 ２．５拔管 病人病情好转，呼吸道分泌物较少，呼吸平稳时，试行堵 管，观察３６￣４８小时如无呼吸困难，即可拔管，不缝合切口， 将气管对位，切口覆盖数层凡士林纱布外加１—２层无菌纱布 后用蝶形胶布固定。 ２．６带管病人的出院指导 有部分颅脑外伤病人由于经济条件不允许或病程较长，需带 管出院。我们给予充分的指导并教会病人家属拔管及气管内套管 消毒的方法。加强与病人家属的交流与沟通，定期电话回访。 参考文献 【ｌ】顾沛．外科护理学【Ｍ】．上海科学技术出版社，２００２，ｌ ９６．
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乳腺癌术后护理
作者：雷秀兵
来源：《人人健康》2019年第10期
【摘 要】乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，主要发生于乳腺上皮组织，多发于绝经前后，临床表现为乳房肿块、乳头乳晕异常、乳头溢液及腋窝淋巴结肿大。在我国，乳腺癌呈逐年上升趋势，严重影响患者的身心健康。目前，乳腺癌以手术治疗方式为主，做好术后护理，可提升5年生存率，提高患者生活质量。
【关键词】乳腺癌;术后;护理
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0146-02
良好的体位能使患者减轻疼痛，据俞文洁[1]的研究，患者术后麻醉清醒，立即取仰卧位，摇高床头20°～30°，以利呼吸和引流，能减轻患者术后头晕头痛，患侧肢体垫软枕3～5㎝，下肢以患者感到舒适为宜。
术后患者病情变化较快，需严密观察，术后安置心电监护仪。术后当日每小时测量一次的血压、脉搏、体温、呼吸频率等，严密监测血氧饱和度，观察患者意识状态，瞳孔变化。监测6～8小时至生命体征平稳。观察患者手术切口情况并记录。如异常，及时报告医生，护士立即做相应处理。
（一）疼痛部位及性质
乳腺癌患者术后疼痛的部位大部分在胸壁、腋窝及上臂等邻近组织、器官，大多呈慢性，术后可持续三个月以上[2]，对患者恢复健康不利。
（二）护理
为缓解患者疼痛，正确评估疼痛部位、性质、持续时间尤为重要，鼓励患者表达疼痛感受，指导其减轻疼痛的方法，如听喜欢的音乐，看电视等分散注意力，遵医嘱给予镇痛药。指导患者循序渐进地进行活动。合理有效的心理疏导，使患者保持积极健康的心理状态。
（一）胸部加压包扎的护理
乳腺癌术后传统胸部加压包扎为弹力绷带包扎，松紧度靠医生经验，过松会导致敷料移位，不能起到加压包扎的作用，过紧会限制患者术后早期活动，甚至引起呼吸困难。韩玲[3]等认为专用病员服能有效避免传统伤口加压包扎法引起的不良反应，能提高患者的舒适度，能有效减少术后并发症的发生。 龙源期刊网
时间：2013－3－22
地点：医生办公室
主持人：郁海燕
参加人数：12人
病人姓名：王秋
诊断：右乳腺癌
查房内容
护士长：大家好！今天组织大家对10床病人王秋进行护理查房，主要目的是讨论术后观察重点、健康教育内容以及如何做好该病人的心理护理。现在我们先到床边查看一下病人。（全体人员到病房看病人，主要了解病人一般情况及伤口、引流等情况）
主管护士（李金叶）：王秋，你好，今天你气色不错。（病人回答：谢谢）
这是郁护士长，今天她带我们全体护士来看你。（护士长与病人打招呼）王秋，你好！今天已经手术后三天了，感觉比前两天好点吗？（回答：好多了）让我们看看你的伤口情况好吗？（回答：可以）伤口包扎挺好的，无渗液，引流管引流正常，患侧上肢也无肿胀。
护士长 ：谢谢你的合作！
（全体人员回办公室）
护士长：大家刚才查看了病人目前的一般情况，现在请主管护士李金叶介绍简要病史。
李金叶：10床患者王秋，女性，39岁，周口市人，大专文化，是市级机关干部，已婚，育一儿子，家人健康，夫妻关系和睦，儿子初中尚未毕业，家庭经济情况较好。既往身体健康。本次主要是发现右侧乳房肿物3个月，在我院门诊行局部穿刺，病理报告为恶性，于3月5日以乳腺癌收治入院。入院前患者已知道病理检查结果，入院时患者表现沉默、容易激怒，生命体征正常，体查时双侧乳房对称，无乳头凹陷，无溢乳，右乳房外上象限可触及一2×3×3㎝肿物，质硬，较固定，同侧腋窝及锁骨上无触及淋巴结，对侧乳房无触及肿块，其余辅助检查均正常，入院后经完善各项准备后，于3月7日送手术室在全麻下行右侧乳腺癌根治术，术后生命体征平稳，呼吸平顺，伤口敷料固定干净，伤口引流管引流通畅，予输液治疗，患侧上肢无肿胀。现已进普食，但食欲及睡眠较差，我们已多次与病人及家属沟通，但患者目前仍存在悲观、对疾病知识缺乏、疼痛及自理能力低下等问题。
护士长：刚才李老师汇报了病史，大家还有没有其它补充？（无）
目 录
1.心理护理 .....................................................................................................................................................1
2.引流管及切口创面的护理 .........................................................................................................................1
3.肢体功能锻炼 .............................................................................................................................................2
3.1术侧上肢功能锻炼的目的 ..............................................................................................................2
3.2锻炼的时间及内容 ..........................................................................................................................2
3.3锻炼的强度要求 ..............................................................................................................................2
