肠系膜淋巴结炎之我见(转自华彬的超声世界)
- 格式:docx
- 大小:16.72 KB
- 文档页数:4
肠系膜淋巴结炎肠系膜是腹膜的一部分,包在小肠和大肠的外面,把肠连接在腹腔的后壁上。
科学研究认定肠系膜是人体消化系统的器官,目前尚未完全明确肠系膜的具体功能。
淋巴结是身体里的净化器将淋巴液过滤,产生淋巴细胞。
淋巴细胞是在病原体侵入身体时候,可以进行免疫作战的细胞。
身体排出淋巴细胞进入主要作战阵地,导致病发部位出现肿胀增生。
两军细胞交战场面激烈,“战死”的两军细胞作为牺牲品陆续排出体外,这时候就会出现炎症反应。
位于浅表部位的淋巴结就会增大,被人摸到。
如颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等位置最容易摸到。
肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布,位于深层,所以不易被人发现。
说的简单点,肠系膜淋巴结炎就是肠系膜发生了病原体侵袭,身体正在大作战。
(能够作战说明身体的免疫功能正常哦~)因为儿童肠胃功能尚处于发育阶段,相对比较脆弱,细菌或病毒等病原体易于侵入,造成局部淋巴结肿大。
中医则认为“肠系膜淋巴结炎”是寒气凝滞在肠胃的一种表现,平时凉性食物过多,或者是滥用蒲地蓝、蓝岑口服液等清热药或者抗生素等导致脾胃虚寒,经常出现腹痛,尤其肚脐周围痛。
儿童感冒、发烧出现腹痛,这是病邪传到了肠,只要治好感冒增强脾胃功能,腹痛也就随之而解。
中医讲求“治本”,日常进行儿童推拿保健,提高肠胃功能,增强身体免疫力,症状自然会消失。
如果是因寒导致腹痛,按揉一窝风40分钟,外劳宫50下。
一窝风(手掌背侧腕横纹中点)外劳宫(手背侧,当第2、第3掌骨之间,掌指关节后约0.5寸处)如果是因热导致腹痛,清胃50下,退六腑50下,四横纹50下。
如果是因热导致腹痛,清胃50下,退六腑50下,四横纹50下。
清胃经(大鱼际桡侧赤白肉际,掌根至拇指根)退六腑(前臂尺侧,从阴池至肘)四横纹(从食指到小指指根与掌相接的横纹中央)如果因积食导致的腹痛,清胃50下,八卦穴50下,四横纹50下。
肠系膜是腹膜的一部分,包在小肠和大肠的外面,把肠连接在腹腔的后壁上。
科学研究认定肠系膜是人体消化系统的器官,目前尚未完全明确肠系膜的具体功能。
肠系膜淋巴结炎超声诊断(超声梦影像医生集团CCM)随着超声检查、CT检查等影像学检查成为腹痛患者的常规检查手段以来,“肠系膜淋巴结炎”这样的诊断越来越多。
“肠系膜淋巴结炎”似乎已经成了儿科患者腹痛的主要原因。
有报道说,“肠系膜淋巴结炎”已经成为仅次于阑尾炎的儿科急腹症的第二大病因。
在实际工作中,如果按照目前国内某些机构或专家给出的诊断标准,“肠系膜淋巴结炎”更是会满天飞,而这些诊断很多可能仅仅是的假阳性结论。
那么,“肠系膜淋巴结炎”真的是一个独立的疾病吗?还是仅仅是其他肠道疾病的继发改变?“肠系膜淋巴结炎”实际上就是指肠系膜淋巴结的炎性增生。
多发生在右下腹,因为右下腹是回肠末段、盲肠和部分升结肠的系膜,也是淋巴系统最丰富的区域。
我们知道,肠道的感染性病变和一些全身疾病都会使得肠系膜淋巴结炎性增生,这一类的肠系膜淋巴结炎被称为继发性肠系膜淋巴结炎。
继发性淋巴结炎的原发疾病主要是各类肠道感染性病变,如:克罗恩病、回肠炎、结肠炎、憩室炎、阑尾炎等,系统性红斑狼疮等全身性疾病也可以导致继发性肠系膜淋巴结炎。
而临床上所谓的“肠系膜淋巴结炎”包括上述的继发性肠系膜淋巴结炎和原发性肠系膜淋巴结炎,后者是指那些没有发现明显肠道病变,也没有全身病变的单纯性肠系膜淋巴结炎性肿大的状况。
所谓的“肠系膜淋巴结炎”的临床表现与急性阑尾炎类似,将二者鉴别开来十分必要,因为前者不需要手术治疗。
影像学上在右下腹发现簇状分布的增大淋巴结是诊断“肠系膜淋巴结炎”的重要征象。
逐步加压法超声检查和CT扫描对发现肠系膜淋巴结肿大非常敏感,同时又可以检查阑尾本身是否正常,因此逐步加压法超声检查和CT扫描便成为鉴别二者的重要手段。
然而,那些“原发性肠系膜淋巴结炎”真的是“原发”的吗?Michael Macari等人的研究发现,在被诊断为肠系膜淋巴结炎的患者中,利用CT检查,70%患者可以发现明显的肠道炎性病变,30%无明显的肠道炎性病变。
而在有急腹症腹部症状的所有患者中8.3%的患者可以发现右下腹肠系膜淋巴结肿大。
肠系膜淋巴结炎的超声诊断标准主要包括以下几个方面:
淋巴结的大小:通常,肿大的淋巴结的纵径大于1.0cm,横径大于0.5cm。
同时,淋巴结的形态可能呈现椭圆形或圆形。
淋巴结的回声:淋巴结的回声可能与周围组织相近,中央髓质回声相对较高,接近肝脏回声强度。
血流信号:肿大的淋巴结内的血流信号较正常淋巴结明显增多。
综合以上特征,通过腹部超声检查,可以观察到肠系膜区域多个肿大的淋巴结,并排除其他导致腹腔淋巴结肿大的疾病,从而对肠系膜淋巴结炎进行定性诊断。
需要注意的是,肠系膜淋巴结炎的诊断还需要结合患者的临床症状和实验室检查结果进行综合判断。
如果患者出现发热、腹痛、呕吐等症状,同时伴有血白细胞计数升高,应考虑肠系膜淋巴结炎的可能性。
孩子慢性腹痛的背锅侠——肠系膜淋巴结炎小花今年6岁了,最近半年时不时说肚子疼,妈妈给她吃过驱虫药也不管用。
到县医院去做了腹部彩超,发现肠系膜淋巴结肿大,最大的有1.2cm×0.6cm!这可把妈妈吓坏了。
而且,医生说是肠系膜淋巴结炎,但又不开消炎药……最近几年,“肠系膜淋巴结炎”这个诊断有点像儿童胃肠病界的“网红”,随着B超检查的普及而不断露面。
肠系膜淋巴结究竟是什么东东?肠系膜淋巴结“肿大”是不是提示有炎症?1什么是淋巴结?淋巴结是我们身体里最重要的免疫器官。
年轻人身上大约有400多个淋巴结,它们遍布全身,尤其在皮肤下、消化系统和呼吸系统等与外界接触的地方。
没有见过淋巴结没关系,你杀过鸡吧?鸡脖子皮肤下层就有很多像黄豆或蚕豆大小的、扁而椭圆的肉疙瘩,这些就是淋巴结了。
没杀过鸡也没关系,眉豆或蚕豆总见过吧?淋巴结就像这些豆子一样,弯弯的,凸起来的一面就是搜集组织里面的淋巴液,或上游淋巴液的输入淋巴管入口,凹的一面是滤过的淋巴液的输出口。
切开的淋巴结就是下面这个样子。
至于淋巴结的作用,主要是滤过淋巴液、孵育淋巴细胞和进行免疫应答。
2什么是肠系膜?我们知道,胃肠道是一组很神奇的管道:不管吃进去的是什么食物,经过胃肠道的一番折腾,最终营养成分的绝大部分会被吸收,而残渣以粪便的形式排出。
要完成这个转化,胃肠道的负担是很重的,所以肠子很长;成人的小肠全长5m~7m,大肠长约1.5m!大家可以想象,一堆绳子翻几下就打结了;这么长的肠子盘曲在肚子里,人们每天还要平卧、站立、走路,甚至还可能会翻几个跟斗,那这一堆肠子不会全部坠到小肚子下面吗?会不会给弄得乱成一团?不用担心,生物进化自有其巧妙之处!我们有——肠系膜!肠系膜一头固定在腹后壁(有脊柱撑腰),另外一头悬吊着肠管,如下面的图示一样,这样肠管就被相对固定了位置、不会到处乱窜了。
肠系膜两面是浆膜(腹膜脏层),中间夹着血管、神经、淋巴管和淋巴结,并垫衬填充着脂肪组织。
肠系膜淋巴结炎治疗方法肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结感染或炎症导致的一种疾病,通常由细菌引起。
肠系膜淋巴结炎的治疗方法一般包括抗生素治疗、手术治疗和支持性疗法。
抗生素治疗是肠系膜淋巴结炎的首要治疗方法。
治疗方案通常是根据细菌培养结果选择适当的抗生素进行治疗。
常用的抗生素包括第三代头孢菌素类药物、阿奇霉素、氨苄西林/舒巴坦等。
治疗期间需要注意病原菌的耐药性情况,根据细菌培养和药物敏感性试验结果进行调整。
治疗一般持续10-14天,根据病情可能需要延长治疗时间。
手术治疗是对于严重肠系膜淋巴结炎或药物治疗无效的情况下的选择。
手术旨在清除感染灶,恢复肠系膜淋巴结的正常结构和功能。
手术可以通过开放手术或腹腔镜手术进行。
在手术治疗后,还需要进行术后抗生素治疗以预防感染再次发生。
支持性疗法包括保持水电解质平衡和营养支持等措施。
由于肠系膜淋巴结炎病情严重,患者常常出现腹泻、呕吐等消化系统症状,容易引起脱水和电解质紊乱。
在治疗过程中,需要监测液体摄入和排出量,保持水电解质平衡。
营养支持方面可以通过静脉输入营养液或口服营养补充剂,确保患者的营养需求得到满足。
此外,对于患者来说,保持休息、避免剧烈运动,注意饮食卫生,避免吃生冷食物和过度进食,有助于疾病的康复。
同时,还要避免紧张、焦虑等情绪,保持心情舒畅,有助于提高免疫力,促进康复。
总之,肠系膜淋巴结炎的治疗方法主要包括抗生素治疗、手术治疗和支持性治疗。
对于不同的患者,治疗方案可能会有所不同,应根据患者的具体情况制定治疗方案。
在治疗过程中,患者要合理休息,注意饮食卫生,保持心情舒畅,有助于疾病的康复。
另外,定期复查和随访也是治疗肠系膜淋巴结炎的重要环节,以确保疾病得到有效控制和预防复发。
高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎439例临床分析
陈慧明;张丽范
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)11X
【摘要】目的分析肠系膜淋巴结炎患儿腹部淋巴结的超声声像图表现和临床特点,探讨高频超声对该病的诊断价值。
方法将肠系膜淋巴结炎患儿439例作为病例组,同时随机选取同期100例健康正常儿童作为对照组。
两组儿童行常规腹部高频彩色多普勒超声多切面扫查,记录淋巴结形态、大小及数量,对二维及彩色血流图像进行回顾性分析。
结果病例组患儿右中下腹淋巴结的比例显著高于对照组(P<0.05),但对照组儿童脐周淋巴结的比例显著高于病例组(P<0.05)。
病例组患儿肠系膜淋巴结纵径、横径及纵径/横径的比例都显著高于对照组(P<0.05)。
结论高频超声可作为临床诊断儿童肠系膜淋巴结炎首选的影像学检查方法。
【总页数】2页(P90-91)
【关键词】儿童;肠系膜淋巴结炎;高频超声
【作者】陈慧明;张丽范
【作者单位】广东省江门市新会妇幼保健院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值 [J], 赵爱珍;
2.高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值 [J], 董强利
3.彩色多普勒高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值 [J], 陈维林;苏建平;林萍;陈瑞芳
4.高频超声诊断儿童肠系膜淋巴结炎的临床价值分析 [J], 段静
5.高频超声诊断儿童急性肠系膜淋巴结炎的临床研究 [J], 吴樨
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
小儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断发表时间:2011-11-08T14:44:52.383Z 来源:《中国健康月刊》2011年第8期供稿作者:高琴芬[导读] 小儿机体免疫系统活跃,其肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布十分丰富。
高琴芬(江苏省建湖县第二人民医院 224731)【摘要】目的探讨高频彩色超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。
方法使用高频彩超经腹壁对患儿腹腔进行检查。
结果高频彩超表现为下腹部腹腔淋巴结肿大、增多,CDFI显示淋巴结内血流增多。
结论高频彩超可作为小儿肠系膜淋巴结炎的首选诊断方法在临床推广使用。
【关键词】小儿肠系膜淋巴结炎;高频彩超小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见的急腹症之一,多发于2~7 岁,常并发于急性上呼吸道感染的病程中,临床诊断该病相对困难,使用高频彩色超声检查可清晰显示肿大的肠系膜淋巴结,可为小儿肠系膜淋巴结炎的诊断提供一个较好的方法。
现将我院2010 年1 月至2011年6 月1 年多时间内遇到的门诊及病房31例患儿肠系膜淋巴结炎的超声诊断总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料31 例患儿,年龄在2~14 岁,其中2~7 岁26 例,8~14 岁5 例;男19 例,女12 例。
临床表现都有不同程度的腹痛,其中23 例以右下腹痛为主,但位置不固定,其余8 例以满腹痛为主;部分患儿腹部有压痛,压痛点多位于右下腹及脐周,未见反跳痛,未触及包块。
疼痛多呈阵发性,程度不一,部分患儿伴有恶心呕吐,21 例患儿伴有不同程度的发热,体温多在37.4~39.2 ℃。
26 例患儿有呼吸道感染症状或近期有呼吸道感染史,18 例有消化道感染症状。
30 例患儿检查了血常规,3 例患儿白细胞总数轻度升高。
1.2 仪器美国通用公司(GE)LOGIQ-S6型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz及7~10 MHz。
1.3 检查方法患者常规检查,无需禁食,但最好空腹。
取仰卧位,充分暴露腹部,先用3.5 MHz的腹部探头,常规对肝胆胰脾双肾进行检查,并对整个腹腔进行全面扫查,检查腹腔有无肿块、积液、肠管扩张、阑尾有无增大等异常征象,排除其他类型的急腹症,如急性阑尾炎、肠套叠、腹腔肿瘤扭转、肠梗阻、急性实质性脏器炎症等。
超声评价肠系膜淋巴结炎的治疗效果*导读:肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛常见的原因之一,治疗后症状很快缓解。
本文用高分辨力彩超观测淋巴结体积在治疗前后的变化……肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛常见的原因之一,治疗后症状很快缓解。
本文用高分辨力彩超观测淋巴结体积在治疗前后的变化。
资料与方法本院儿科门诊2001 年1 月至2001 年4 月诊断为肠系膜淋巴结炎而作常规抗炎治疗的患儿82 例,年龄5~12 岁,男43 例,女39 例。
用ATL HDI 3500 型彩超,L12~5 mm探头,儿科腹部条件。
用彩色血流图鉴别确认淋巴结,找出最大的一个淋巴结,做出最大长轴切面,得到一个椭圆形,测量长轴A 及短轴B(淋巴结的前后径) ;在脐上20mm 处,做腹主动脉横断面,得到一个圆形,把M型取样线经圆心放置,做出M型图,在M型图上测量腹主动脉收缩期末内径D(最小前后径) ;用淋巴结最大长轴切面面积(椭圆面积πAB/ 4) 除以腹主动脉收缩期末切面面积(圆面积πD2/ 4) ,方程化简后,得出截面指数I = AB/ D2。
治疗前、治疗后2 周、治疗后4 周各检查一次。
治疗后,肠系膜淋巴结最大截面指数下降值用均值±标准差表示,治疗前后进行配对t 检验。
结果治疗后2 周与治疗前比较,71 %(57/ 80) 肠系膜淋巴结最大截面指数下降,平均下降0. 44 ±0. 23 ( P 0. 05) 。
治疗后4 周与治疗前比较,全部病例截面指数下降,平均下降0. 72 ±0. 18( P 0. 05) 。
讨论阑尾炎的超声表现是右下腹找到不蠕动的管道,可追踪到一端与盲肠连接,另一端为盲管,横断面圆形,管壁上供血可多、可少。
肠系膜淋巴结炎的超声表现是肠间均匀低回声的卵形结节,各方向切面都是卵形,多数切面左右径大于前后径,有“肾”样规则供血。
恶性肿瘤所致的淋巴结肿大以及腹膜后肿瘤,多呈“土豆形”,常见前后径大于左右径的切面,供血分布不规则。
小儿肠系膜淋巴结炎及合并症的超声表现
求钦军
【期刊名称】《中国超声诊断杂志》
【年(卷),期】2002(003)010
【摘要】目的:探讨小儿肠系膜淋巴结炎及合并症的超声表现.方法:50例小儿急腹症常规行腹部超声检查,观察有无肠套叠、肠梗阻、阑尾有无增粗肿胀等病变,同时用高频超声重点观察脐周(脐右侧为主)、回盲部及肠系膜根部有无淋巴结肿大.结果:39例表现为单纯性肠系膜淋巴结肿大伴炎症,6例同时合并肠套叠,5例合并急性阑尾炎.超声显示肿大淋巴结在脐右侧及右下腹,淋巴结内见稀疏或较丰富的彩色血流,最大血流速为(20±5)cm/s,RI为0.5左右.结论:高频超声检测肠系膜淋巴结炎具一定特异性,并能同时发现肠套叠、急性阑尾炎等病变,对小儿急腹症的早期诊断及鉴别诊断有一定意义.
【总页数】3页(P768-770)
【作者】求钦军
【作者单位】312500,浙江省,新昌县人民医院特检科
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.小儿肠系膜淋巴结炎的超声表现及应用分析 [J], 张亚红;沈立飚
2.胰管蛔虫及合并症的超声表现 [J], 代玉;安体云;刘波;郑尚芬
3.小儿肠系膜淋巴结炎致十二指肠淤滞症超声表现二例 [J], 李献亮;李义红
4.小儿肠系膜淋巴结炎36例超声表现 [J], 叶霞
5.小儿肠系膜淋巴结炎36例超声表现 [J], 叶霞;
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
彩色超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的效果
于凤杰
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(9)36
【摘要】目的探讨彩色超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的效果。
方法采用高频彩色多普勒超声诊断仪,对该院71例临床诊断为小儿肠系膜淋巴炎的患儿行常规腹部扫查,重点检查脐周及右下腹部的淋巴结的数量、形态、大小、回声,观察多普勒血流图,观察记录检查结果。
结果所有患儿均表现不同程度的肠系膜淋巴结肿大。
肿大的淋巴结呈规则的扁圆形、椭圆形,边界整齐,皮髓质显示清晰,淋巴门未见损坏。
彩色多普勒血流图显示淋巴结内血流增多。
结论彩色超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎经济快捷、准确率高,方便监测临床治疗效果,值得推广应用。
【总页数】1页(P74-74)
【作者】于凤杰
【作者单位】吉林省四平市中医医院,吉林四平 136001
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.彩色超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的效果
2.高频彩色超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用价值分析
3.腹部彩色超声联合阴道彩色超声诊断异位妊娠的临床效果分
析4.腹部彩色超声联合阴道彩色超声诊断异位妊娠的临床效果分析5.加减和中散治疗小儿肠系膜淋巴结炎的效果及对症状缓解的效果观察
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
肠系膜淋巴结炎之我见(转自华彬的超声世界)
普及超声专业知识
构建和谐医患平台
随着超声检查、CT检查等影像学检查成为腹痛患者的常规检查手段以来,“肠系膜淋巴结炎”这样的诊断越来越多。
“肠系膜淋巴结炎”似乎已经成了儿科患者腹痛的主要原因。
有报道说,“肠系膜淋巴结炎”已经成为仅次于阑尾炎的儿科急腹症的第二大病因。
在实际工作中,如果按照目前国内某些机构或专家给出的诊断标准,“肠系膜淋巴结炎”更是会满天飞,而这些诊断很多可能仅仅是的假阳性结论。
那么,“肠系膜淋巴结炎”真的是一个独立的疾病吗?还是仅仅是其他肠道疾病的继发改变?
肠系膜淋巴结炎”实际上就是指肠系膜淋巴结的炎性增生。
多发生在右下腹,因为右下腹是回肠末段、盲肠和部分升结肠的系膜,也是淋巴系统最丰富的区域。
我们知道,肠道的感染性病变和一些全身疾病都会使得肠系膜淋巴结炎性增生,这一类的肠系膜淋巴结炎被称为继发性肠系膜淋巴结炎。
继发性淋巴结炎的原发疾病主要是各类肠道感染性病变,如:克罗恩病、回肠炎、结肠炎、憩室炎、阑尾炎等,系统性红斑狼疮等全身性疾病也可以导致继发性肠系膜淋巴结炎。
而临床上所谓的“肠系膜淋巴结炎”包括上述的继发性肠系膜淋巴结炎和原发性肠系膜淋巴结炎,后者是指那些没有发现明显肠道病变,也没有全身病变的单纯性肠系膜淋巴结炎性肿大的状况。
所谓的“肠系膜淋巴结炎”的临床表现与急性阑尾炎类似,将二者鉴别开来十分必要,因为前者不需要手术治疗。
影像学上在右下腹发现簇状分布的增大淋巴结是诊断“肠系膜淋巴结炎”的重要征象。
逐步加压法超声检查和CT扫描对发现肠系膜淋巴结肿大非常敏感,同时又可以检查阑尾本身是否正常,因此逐步加压法超声检查和CT扫描便成为鉴别二者的重要手段。
然而,那些“原发性肠系膜淋巴结炎”真的是“原发”的吗?
Michael Macari等人的研究发现,在被诊断为肠系膜淋巴结炎的患者中,利用CT检查,70%患者可以发现明显的肠道炎性病变,30%无明显的肠道炎性病变。
而在有急腹症腹部症状的所有患者中8.3%的患者可以发现右下腹肠系膜淋巴结肿大。
由此可见,肠系膜淋巴结炎确实是急腹症的一个主要原因,但绝大部分都是继发性淋巴结炎,其基本的病变还是在肠道本身。
即使那30%的“原发性”肠系膜淋巴结炎也需要进一步的研究。
一组研究发现:在仔细复习诊断为“原发性肠系膜淋巴结炎”的CT资料后发现,有80%以上的病例发现回肠末端和局部结肠肠壁轻度增厚,
一般不超过5mm。
作者认为,这些病例都是轻度的感染性肠病继发的肠系膜淋巴结肿大,由于肠壁的炎性改变轻微常常被影像学首检医师忽视。
欧美的研究者发现耶尔森肠炎菌是造成西方人末端回肠炎或结肠炎伴发肠系膜淋巴结炎的主要病原,而亚洲的研究者发现沙门氏菌似乎是东方人的主要病原。
有作者根据肠系膜淋巴结炎的自限性特征,认为肠系膜淋巴结炎可能是病毒感染,但到目前为止没有证据证实这点。
倒是有许多不支持病毒感染的证据:患者的血象改变不符合病毒感染的规律,患者一般均伴有腹泻,患者的便培养绝大部分为致病菌阳性等等。
因此,我认为“肠系膜淋巴结炎”主要是各种肠道感染性病变的继发表现,是肠系膜淋巴结的反应性增生,即使是那些“原发性肠系膜淋巴结炎”也可能继发于轻微的不能被现今影像学轻易检出的轻微肠道感染。
根据多位研究者的建议,影像学上发现右下腹肠系膜淋巴结肿大后,需要进一步寻找可能存在的原发病变(克罗恩病、回肠炎、结肠炎、憩室炎、阑尾炎等)。
在没有明显阳性发现的情况下,可以做出“肠系膜淋巴结炎”的诊断,但要符合以下几条标准:
1.右下腹簇状增大的淋巴结,每簇≥3个,淋巴结的短径>5mm;
2.没有阑尾炎;
3.回肠末段或局部结肠轻度增厚(<5mm)。
有作者报告,在以上述标准诊断为“肠系膜淋巴结炎”的患者中,有个别病例在两周内出现了阑尾穿孔。
因此我建议,即使明确诊断为“肠系膜淋巴结炎”的患者,也需要嘱其随诊观察。
来源:华斌的超声世界。