【精品】膝关节腔灌洗
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膝关节腔灌注治疗记录介绍膝关节腔灌注治疗是一种通过向膝关节注入药物来治疗关节疾病的方法。
它可以通过直接作用于关节内结构,提供局部治疗效果,减轻疼痛和改善功能。
本文将详细探讨膝关节腔灌注治疗的原理、适应症、操作步骤、治疗效果及注意事项。
适应症膝关节腔灌注治疗适用于以下疾病或情况:1.膝关节骨关节炎:关节炎是一种常见的慢性疾病,膝关节骨关节炎是其中一种常见类型。
膝关节腔灌注治疗可以通过向关节内注入抗炎药物,减轻炎症反应,缓解疼痛和改善关节功能。
2.关节积液:关节积液是关节疾病中常见的症状之一。
膝关节腔灌注治疗可以通过向关节内注入消炎药物,减轻炎症反应,排除积液,缓解疼痛和改善关节功能。
3.关节损伤:膝关节腔灌注治疗可以用于治疗膝关节的软骨损伤、韧带损伤等。
通过向关节内注入修复组织的药物,促进关节的修复和恢复。
操作步骤膝关节腔灌注治疗的操作步骤如下:1.准备工作:准备所需的药物、注射器、消毒剂等。
确保操作环境整洁,消毒操作区域。
2.麻醉:使用局部麻醉药物对患者进行麻醉,以减轻疼痛。
3.选择注射点:选择合适的注射点,通常在关节内侧或外侧。
4.注射药物:将所需药物注入注射器中,并确保药物无空气泡。
5.清洁注射点:用消毒剂清洁注射点,以减少感染的风险。
6.注射药物:将注射器插入关节腔,并将药物缓慢注射入关节内。
7.观察和处理:观察患者的反应,注意是否有异常反应。
治疗后,处理注射点,如用纱布进行包扎。
治疗效果膝关节腔灌注治疗可以带来以下治疗效果:1.缓解疼痛:膝关节腔灌注治疗可以通过向关节内注入止痛药物,减轻疼痛感。
2.减轻炎症:通过向关节内注入抗炎药物,膝关节腔灌注治疗可以减轻关节炎症反应。
3.改善关节功能:膝关节腔灌注治疗可以促进关节的修复和恢复,改善关节功能。
4.减少药物副作用:相比于口服药物,膝关节腔灌注治疗可以减少药物在全身的分布,降低药物副作用的发生。
注意事项膝关节腔灌注治疗需要注意以下事项:1.操作技术:操作者需要具备相关的操作技术和经验,以确保操作的准确性和安全性。
膝关节腔灌注治疗记录摘要:一、膝关节腔灌注治疗的背景和意义1.膝关节疼痛的普遍性2.传统治疗方法的局限性3.膝关节腔灌注治疗的优势和应用二、膝关节腔灌注治疗的过程1.诊断和评估2.治疗准备3.治疗过程及注意事项4.可能的副作用和处理方法三、膝关节腔灌注治疗的疗效及案例分析1.短期疗效2.长期疗效3.案例分析四、膝关节腔灌注治疗的注意事项1.适应症和禁忌症2.术前准备和术后护理3.治疗周期和频率五、总结与展望1.膝关节腔灌注治疗的优缺点2.与其他治疗方法的比较3.未来研究方向和应用前景正文:膝关节腔灌注治疗记录一、膝关节腔灌注治疗的背景和意义膝关节疼痛是许多中老年人及运动爱好者的常见困扰,尤其在中老年人群中,膝关节骨关节炎的发病率较高。
传统的治疗方法如药物、理疗等,虽然在一定程度上可以缓解疼痛,但很难根本解决问题。
膝关节腔灌注治疗作为一种新型治疗方法,因其具有创伤小、疗效显著等优点,逐渐受到广泛关注。
二、膝关节腔灌注治疗的过程1.诊断和评估:首先需要明确患者的病情和病因,了解关节炎症程度、关节软骨损伤情况等,为制定治疗方案提供依据。
2.治疗准备:患者需进行相关检查,如血液检查、心电图等,确保无禁忌症。
同时,医生会向患者解释治疗过程及可能出现的副作用。
3.治疗过程及注意事项:治疗过程通常在局部麻醉下进行,医生将根据患者病情选择合适的药物进行灌注。
治疗过程中,患者需保持放松,避免大幅度活动。
4.可能的副作用和处理方法:可能的副作用包括局部疼痛、肿胀、发热等,一般可通过冰敷、局部止痛药物等缓解。
三、膝关节腔灌注治疗的疗效及案例分析1.短期疗效:膝关节腔灌注治疗后的短期内,患者疼痛明显减轻,关节活动度改善,生活质量得到提高。
2.长期疗效:根据患者的病情和治疗方案,长期疗效也有所不同。
对于轻中度患者,膝关节腔灌注治疗可达到长期缓解疼痛的效果;对于重度患者,可能需要结合其他治疗方法。
3.案例分析:以下是一位65岁女性患者的案例,患者双膝关节疼痛5年,诊断为膝关节骨关节炎。
精品文档。
1欢迎下载 双膝关节腔内药物灌注、O3浴治疗记录
为进一步协助诊治,经患者及家属同意及签知情同意书后今特行双膝关节腔内药物灌注、O3浴治疗。
准备消毒器械及穿刺包,扶病人仰卧位于手术台上,双膝关节屈曲呈450,以软枕固定腘窝,选择左膝髌骨外下作为穿刺点。
常规消毒,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾。
检查穿刺针通畅。
用2%盐酸利多卡因注射液局部逐层浸润麻醉,并以穿刺针顺势进入关节腔内,注入浓度为40mg/LO3约25ml 充分沐浴关节腔后,再灌注玻璃酸钠注射液25mg,术毕顺势拔出穿刺针,并压迫穿刺点数秒,无菌创可贴覆盖。
右膝关节腔治疗操作同上。
术后术者协助患者活动膝关节,促使药物充分弥散关节腔。
并嘱患者如有不适立即通知医护人员,及时处理。
术中患者生命体征平稳,未诉不适,整理物品后,于 时术毕。
术者 医师,助手 医生。
记录者:
年 月 日。
关节腔灌注操作流程
1. 准备设备及材料:关节腔灌注针、注射器、生理盐水、消毒液、手套等。
2. 患者准备:让患者脱掉鞋袜和外层衣服,然后让患者坐或躺下来,使关节部位暴露。
3. 消毒操作:穿戴手套,使用消毒液对关节周围部位进行消毒。
4. 注射操作:选择较浅的关节部位注射,将关节腔灌注针插入关节腔内,插入角度要与关节面垂直,针头要深入关节腔内,抽取少量关节液,然后注入生理盐水进行灌注。
灌注时要注意力度,避免过度灌注导致局部或全身不适。
5. 结束操作:灌注完成后,将针头缓慢地拔出,使用消毒纱布压迫注射口,避免感染。
让患者保持休息,避免活动关节,直到注射部位完全恢复正常。
6. 注意事项:关节腔灌注操作需要专业医师进行,在操作前应详细询问患者的身体情况,并查看患者是否有过敏史等相关情况。
在操作时需要严格遵循消毒操作,避免感染。
如果出现异常情况,如局部疼痛、肿胀等,应及时处理。
膝关节腔灌注治疗记录
摘要:
1.膝关节腔灌注治疗的基本概念和原理
2.膝关节腔灌注治疗的具体操作流程
3.膝关节腔灌注治疗的注意事项
4.膝关节腔灌注治疗的效果评估与展望
正文:
一、膝关节腔灌注治疗的基本概念和原理
膝关节腔灌注治疗是一种将药物直接注入膝关节腔内,以达到消炎、止痛、恢复关节功能的治疗方法。
其原理是通过在关节腔内灌注药物,使药物直接作用于病变部位,提高局部药物浓度,减少药物在体内的分布和代谢,从而提高药物的疗效,减少副作用。
二、膝关节腔灌注治疗的具体操作流程
1.准备工作:检查器具、药物、患者信息等。
2.患者准备:患者取仰卧位,患肢屈膝,足底触及臀部。
3.消毒:操作者需佩戴无菌手套,对患者关节周围进行消毒。
4.穿刺:操作者持无菌注射器,选择合适的穿刺点,进行关节腔穿刺。
5.灌注:将药物缓慢注入关节腔内,同时观察患者反应。
6.结束:穿刺完成后,消毒皮肤,覆盖无菌敷料,患者休息片刻后可适当活动。
三、膝关节腔灌注治疗的注意事项
1.严格无菌操作,防止感染。
2.选择合适的穿刺点,避免损伤神经、血管等组织。
3.注射药物时需缓慢注入,避免快速推注导致关节压力突然增高。
4.灌注治疗后,患者需保持休息,避免剧烈活动。
5.治疗期间,患者需密切观察药物不良反应,如出现不适,应及时就诊。
四、膝关节腔灌注治疗的效果评估与展望
膝关节腔灌注治疗在临床应用中取得了良好的效果,可以有效缓解关节疼痛、改善关节功能。
然而,其治疗效果受多种因素影响,如疾病类型、病程、患者年龄等。
膝关节腔灌注治疗记录
【原创版】
目录
1.膝关节腔灌注治疗的概念和原理
2.膝关节腔灌注治疗的具体步骤
3.膝关节腔灌注治疗的效果和优势
4.膝关节腔灌注治疗的注意事项和可能的副作用
5.结论
正文
膝关节腔灌注治疗是一种新型的膝关节疼痛治疗方法,其原理是通过在膝关节腔内灌注药物,以达到消炎、止痛、改善关节功能的效果。
这种治疗方法在临床上已经被广泛应用,并取得了良好的治疗效果。
膝关节腔灌注治疗的具体步骤如下:
首先,医生会为患者进行详细的身体检查,以确定患者的病情和膝关节腔灌注治疗的适应症。
然后,医生会在患者的膝关节部位进行局部麻醉,并使用专门的器械将药物注入膝关节腔内。
最后,医生会对患者进行观察和监测,以确保治疗的安全性和有效性。
膝关节腔灌注治疗的效果和优势主要体现在以下几个方面:
首先,膝关节腔灌注治疗可以有效地缓解膝关节疼痛,改善患者的生活质量。
其次,膝关节腔灌注治疗可以促进关节液的循环和代谢,有利于关节软骨的修复和再生。
最后,膝关节腔灌注治疗具有创伤小、恢复快、副作用少等优点,是
一种安全、有效的治疗方法。
然而,膝关节腔灌注治疗也存在一些注意事项和可能的副作用。
患者在接受治疗前,应充分了解治疗的原理和方法,并严格按照医生的建议进行操作。
同时,患者也应注意观察自身的病情变化,如出现不适或不良反应,应及时就医。
总的来说,膝关节腔灌注治疗是一种新型、有效的膝关节疼痛治疗方法,具有广阔的应用前景。
膝关节腔灌注治疗记录【引言】膝关节腔灌注治疗是一种常见的治疗膝关节疾病的方法,它通过将药物直接注入膝关节腔内,起到消炎、镇痛、缓解关节僵硬等作用。
本文将对膝关节腔灌注治疗进行全面介绍,包括治疗原理、过程、护理及康复等,帮助患者更好地了解和应对这种治疗方式。
【膝关节腔灌注治疗的原理】膝关节腔灌注治疗原理主要是通过将药物直接注入膝关节腔,使药物浓度在局部达到较高水平,从而充分发挥药物的疗效。
同时,药物还可以通过改善关节液的理化性质,促进关节液的生成和吸收平衡,缓解关节炎症反应。
【膝关节腔灌注治疗的过程】膝关节腔灌注治疗过程主要包括以下几个步骤:1.术前准备:患者需进行常规检查,如血常规、凝血功能等,以确保手术安全。
2.药物配制:根据患者病情选择合适的药物,如透明质酸、糖皮质激素等,进行配制。
3.穿刺注射:在严格无菌操作下,穿刺进入膝关节腔,将药物缓慢注入。
4.注射完成后,医生会要求患者进行适度活动,以帮助药物分布均匀。
【治疗后的护理与康复】1.注射后24小时内,避免剧烈运动,以免药物渗漏。
2.保持注射部位清洁,防止感染。
3.遵医嘱,按时服用消炎、镇痛等药物。
4.定期复查,观察治疗效果。
5.康复锻炼:在医生指导下进行关节功能锻炼,逐渐增加活动量。
【治疗效果及评估】膝关节腔灌注治疗的效果因患者病情而异,一般需治疗1-2个疗程。
疗效评估主要包括疼痛程度、关节活动度、关节液炎症指标等。
【注意事项】1.严格无菌操作,防止感染。
2.避免短期内多次注射,以免增加关节腔内压力。
3.注意药物相互作用,避免使用禁忌药物。
【结论】膝关节腔灌注治疗是一种有效的治疗膝关节疾病的方法,但患者在治疗过程中需密切关注可能出现的副作用,并遵循医生的建议进行护理和康复。
关节腔灌洗
【目的】
关节腔灌洗是在关节部位经穿刺套管插入或切开关节囊,在关节腔内置入2根塑料或硅胶管并固定,一根为灌洗,一根为引流管,持续滴入生理盐水或抗菌药物进行冲洗。
其目的是充分引流、减轻中毒症状,杀灭细菌、控制感染,使肿胀的关节有效减压,避免骨骺或骨干血运障碍,保护关节软骨,防治关节粘连。
【用物】
1、车上层:灌注液体、棉签、碘伏、快速手消毒液、灌洗器、治疗巾、弯盘、
医嘱本
2、治疗车下:医疗垃圾桶
3、床旁:输液架
【步骤】
1、评估患者病情、意识检查局部伤口情况:伤敷料有无渗血、引流管是否固定
妥当,引流管是否通畅,环境是否清洁,光线是否充足。
备齐用物至治疗车,放置合理。
2、携用物至床旁查对医嘱及患者床号、姓名、腕带。
3、向患者解释关节腔灌洗的目的及意义。
4、检查灌注名称、质量。
5、调节输液架的高度,使悬挂后的灌注液距离患者60cm左右.
6、暴露冲洗管接口,检查关节腔引流管是否通畅,观察引流液性状、颜色、量。
7、洗手,消毒冲洗管接口处,待干。
8、消毒灌洗注液瓶口,不需消毒的液体装置可直接拧开针头插入口的接头。
9、连接灌洗器与灌洗瓶口(或针头插入孔)。
10、再次核对医嘱后,将灌洗液挂于输液架上,排气连接灌洗器与冲洗接头
后,打开灌洗器开关,调节冲洗速度。
11、再次查对后,整理用物,取下口罩并交待注意事项。
12、洗手并记录。
膝关节冲洗后注意事项
膝关节冲洗是一种治疗膝关节疾病的常见方法,通过冲洗液将关节内的炎症物质清除出来,缓解关节疼痛和肿胀。
膝关节冲洗后需要注意以下几点:
首先,术后需要休息和恢复。
膝关节冲洗是一项较为创伤性的手术,术后需要适当休息,避免过度活动或过于剧烈的活动。
术后的24小时内要保持关节的休息,避免长时间站立或行走。
其次,术后需要进行药物治疗。
冲洗后的关节容易出现炎症反应,主要表现为疼痛、肿胀和红肿等症状。
因此,术后需要根据医生的建议进行药物治疗,如局部用药或口服药物,以减轻炎症反应,促进关节的康复。
另外,术后需要注意关节的保护和功能恢复。
术后的关节较为脆弱,容易受到外界的撞击或扭伤,因此需要保护好关节,避免剧烈运动或重物的提拿。
同时,术后还需要进行适当的物理治疗,如热敷、冷敷、按摩等,以促进关节的血液循环和功能恢复。
此外,术后需要注意饮食和生活习惯。
良好的饮食和生活习惯对于术后的康复十分重要。
适当控制体重,减轻对关节的负荷;均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,有利于关节结缔组织的修复和再生;戒烟限酒,避免过度饮食或食用刺激性食物,有助于减轻关节炎症。
最后,术后需要定期复查和随访。
膝关节冲洗后虽然症状得到
缓解,但是并不表示疾病已经完全康复。
术后需要定期复查关节的状况,如X光检查、关节功能评估等,以便及时调整治
疗方案,并进行相关的康复指导。
总之,膝关节冲洗后需要注意休息恢复、药物治疗、关节保护、饮食调理和定期复查等事项。
只有正确对待术后的护理和康复,才能更好地减轻疼痛症状,促进关节的康复和功能的恢复。
膝关节腔臭氧灌注治疗54例观察摘要】目的探讨治疗膝关节骨性关节炎(OA)确实有效、可行的方法。
方法选择以104例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,随机分为两组,治疗组54例,采用膝关节腔臭氧灌注治疗,痛者口服氨酚双氢可待因协助。
对照组口服氨酚双氢可待因或抗骨质增生胶囊,静脉滴注复方骨肽或硫酸软骨素治疗。
随访半年观察疗效。
结果治疗组54例患者中,临床痊愈12例,好转39例,无效3例,有效率94.4%。
对照组,临床痊愈2例,好转30例,无效18例,有效率64%。
结论臭氧灌注法治疗膝骨性关节炎能改善关节功能,消除或减轻疼痛、缓解症状、提高患者生活质量,避免了关节置换,大大减轻患者的疼痛和昂贵的医疗费用,是非手术治疗膝骨性关节炎的理想疗法。
【关键词】膝关节腔臭氧灌注[中图分类号]R684.3 [文献标识码]A [文章编号]1810-5734(2010)7-0024-02膝关节OA是临床多发病、常见病,多见于中老年人,其病因大多与外伤、炎症、关节力线不正或自身免疫反应有一定的关系。
患病关节可致软骨面破坏,软骨下骨坏死、硬化和骨质增生,关节边缘骨刺形成,关节间隙变窄,关节面不平及关节液分泌减少,反复的损伤,形成炎症性反应。
临床上常发生膝关节疼痛、肿胀、关节积液,晚期出现关节畸形,伸屈功能受限,严重时出现行走困难,临床治疗难度偏大[1]。
笔者采用贵阳医学院疼痛科2009年3月-2009年10月门诊和住院膝关节骨性关节炎104例患者,行膝关节腔臭氧灌注治疗54例,取得较为满意之效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 104例膝关节骨性关节炎患者,男性43例,女性61例,年龄38-81岁,平均58岁,单侧膝关节67例,双膝关节37例,所有患者均符合美国风湿病协会推荐的膝关节股性关节炎诊断标准,即X线检查有明显骨性关节炎的体征,临床症状及体征:1.1.1.1 就诊前1个月大多时间有膝痛。
1.1.1.2 有晨僵,时间<30min。
膝关节冲洗后注意事项
膝关节冲洗是一种治疗膝关节问题的手术过程,在冲洗后需要注意以下事项:
1. 休息:术后需要充分休息,避免剧烈运动和过度活动,防止膝关节再受伤。
2. 正确使用拐杖或助行器:在术后一段时间内,可能需要使用拐杖或助行器来减轻膝关节的负荷,保护膝关节。
3. 按时服药:医生会开具适当的药物来缓解术后的不适和控制疼痛,按时服用药物是非常重要的。
4. 注意伤情观察:术后要密切观察膝关节的恢复情况,如有异常,及时就医。
5. 物理疗法:可以参加适当的物理疗法,如康复训练、理疗等,帮助加快膝关节的恢复。
6. 保持膝关节稳定:避免剧烈扭伤、跳跃、长时间站立等可能对膝关节产生负荷的活动,保持膝关节的稳定。
7. 饮食保健:合理的饮食有助于身体的康复,增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物摄入,如鱼类、禽肉、豆类、蔬菜和水果等。
8. 保持正常体重:过重会增加膝关节的负荷,对术后恢复不利,保持适当的体重可以减轻膝关节的压力。
请注意,以上注意事项仅供参考,具体还需根据医生的指导和个人情况进行调整。
术后一定要遵循医生的嘱咐并及时与医生沟通。
膝关节腔灌注治疗记录摘要:一、膝关节腔灌注治疗的背景和意义1.膝关节疼痛的常见原因2.膝关节腔灌注治疗的原理和优势二、膝关节腔灌注治疗的过程1.治疗前的准备2.治疗过程详述3.治疗后的注意事项三、膝关节腔灌注治疗的适用人群和禁忌人群1.适用人群2.禁忌人群四、膝关节腔灌注治疗的注意事项1.术前注意事项2.术后注意事项3.治疗期间的锻炼和康复五、总结与展望1.膝关节腔灌注治疗的优势和局限2.未来研究方向和治疗方法的改进正文:膝关节腔灌注治疗是一种针对膝关节疼痛的常见治疗方法,通过将药物直接注入膝关节腔内,以达到缓解疼痛、消除炎症、改善关节功能的目的。
本文将详细介绍膝关节腔灌注治疗的背景和意义、治疗过程、适用人群和禁忌人群,以及治疗期间的注意事项。
一、膝关节腔灌注治疗的背景和意义膝关节疼痛是临床常见症状,通常由于关节磨损、关节炎、滑膜炎、韧带损伤等原因引起。
膝关节腔灌注治疗是一种直接、有效的方法,通过将药物注入膝关节腔内,使药物直接作用于病变部位,从而缓解疼痛、消除炎症、改善关节功能。
与传统的口服药物相比,膝关节腔灌注治疗具有疗效快、副作用小、患者依从性好等优点。
二、膝关节腔灌注治疗的过程1.治疗前的准备:患者需要进行相关检查,如X 光片、磁共振等,以确定疼痛原因和病变部位。
同时,患者需要告知医生药物过敏史和其他相关病史。
2.治疗过程详述:治疗过程通常在局部麻醉下进行,医生会使用无菌技术将药物注入膝关节腔内。
根据病情和药物种类,治疗过程可能需要多次进行。
3.治疗后的注意事项:治疗后,患者需保持膝关节休息,避免剧烈运动。
医生会根据患者病情给予相应的康复指导。
三、膝关节腔灌注治疗的适用人群和禁忌人群1.适用人群:膝关节疼痛患者,如关节炎、滑膜炎、韧带损伤等;年龄较轻、关节磨损较轻的患者;药物治疗效果不佳的患者。
2.禁忌人群:关节感染、肿瘤、严重的骨质疏松等患者;对药物过敏的患者;局部皮肤有破损、炎症的患者。
膝关节腔灌注治疗记录【引言】膝关节腔灌注治疗是一种针对膝关节疼痛、炎症和损伤的常见治疗方法。
在本文中,我们将详细介绍膝关节腔灌注治疗的原理、过程及治疗后的注意事项。
希望通过这篇文章,能帮助大家更好地了解和应对膝关节疼痛问题。
【膝关节腔灌注治疗的原理】膝关节腔灌注治疗主要是通过将药物注射到膝关节腔内,直接作用于病变部位,从而达到缓解疼痛、消除炎症和促进损伤修复的目的。
药物主要包括麻醉药、激素类药物和生物制剂等。
注射药物后,膝关节腔内的压力增加,使关节液的粘稠度降低,改善关节液的循环,促进炎症物质的吸收和排泄,减轻关节软骨的压力,从而缓解疼痛。
【膝关节腔灌注治疗的过程】1.术前准备:患者需进行全面的体格检查和相关实验室检查,以确保治疗的安全性。
2.麻醉:在治疗前,对患者进行局部麻醉,减轻治疗过程中的疼痛。
3.穿刺注射:医生在患者的膝关节腔内进行穿刺,将药物注射到关节腔内。
4.观察和护理:治疗后,患者需在观察室接受观察,以确保无明显不良反应。
护士会为患者提供相应的护理,如冰敷、抬高患肢等。
5.康复训练:治疗后,患者需进行适当的康复训练,如关节屈伸、肌肉锻炼等,以加速康复进程。
【治疗后的注意事项】1.休息:治疗后需保持充足的休息,避免过度劳累。
2.饮食:保持清淡饮食,避免辛辣、油腻等刺激性食物。
3.防寒保暖:注意保暖,避免关节受凉。
4.康复锻炼:按照医生的建议进行康复训练,切勿盲目锻炼。
5.定期复查:根据医生的建议,定期进行复查,监测治疗效果。
【总结与展望】膝关节腔灌注治疗是一种有效的膝关节疼痛、炎症和损伤的治疗方法。
通过了解其原理、过程及治疗后的注意事项,患者可以更好地应对膝关节疼痛问题。
然而,需要注意的是,膝关节腔灌注治疗并非适用于所有患者,患者在选择治疗方法时,还需结合自身实际情况,听从专业医生的建议。
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[适应证]1∙经穿刺冲洗注药疗法数日,全身和局部状况未见改善或改善不显著。
2.脓液粘稠或纤维蛋白沉积多,不能用穿刺冲洗疗法。
3.关节炎由邻近骨髓炎扩散引起,骨髓炎需要一并处理者。
[术前预备]L全身应用足量敏感的抗生素24小时以上,必要时应给以输血、输液等支持疗法,以提高身体反抗力。
2.局部制动在急性期是重要的措施之一,可以遏制病变扩散、减轻痛苦、防止畸形及关节病理性脱位,多用皮牵引或石膏外固定,前者还可减轻关节软骨的受压和坏死。
3.应及早行关节穿刺,既有助于明确诊断,又可以了解致病菌的种类及其对抗生素的敏感程度,以便选用有效抗生素。
4.病例均应行X线摄片检查,了解骨与关节破坏状况,以便打算治疗方针。
[麻醉]依据年龄大小、关节部位和全身状况选用硬膜外麻醉、腰麻或全麻。
[手术步骤]1.体位仰卧位。
⑴前侧引流切口⑵后侧引流图1右侧膝关节脓肿切开引流术2.切口、显露膝关节比较表浅,通常在骸骨两旁作前外侧及前内侧切口,自骸骨上极平面至胫骨结节平面[图1⑴],切开筋膜和骸骨旁支持韧带,即可显露关节囊。
后侧切口应处于肢体在仰卧时的低位,有利于引流,但简单自动闭合,且可引起小腿后部筋膜间隙感染, 仅在必要时才加用后外侧或后内侧切口作为对口引流。
如需作后外侧或后内侧切口,可用止血钳从前侧切口插入关节腔,从后外侧的股二头肌腱前缘突出,作为对口切开的指标,以免损伤腓总神经。
后内侧切口需以同法自半腱肌、半膜肌之间切开。
3.切开关节囊、清除脓液纵行切开关节囊,吸出脓液,边活动膝关节、边彻底冲洗,同时检查关节面破坏状况,并清除腔内全部纤维蛋白渗出物和坏死、脱落的软骨片屑。
依据肯宽关节切开引流术的同样原则与措施处理,或缝合关节囊或切开不缝。
[术后处理]同酸关节切开引流术。
微创手术并持续关节腔灌洗治疗化脓性膝关节炎23例邓永岱;牟宇科;梁军阳
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(043)027
【摘要】@@ 1998年3月至2002年6月,我们对23例膝关节化脓性关节炎患者应用关节镜进行关节清理术辅以持续灌洗治疗,效果良好.现报告如下.
【总页数】1页(P49)
【作者】邓永岱;牟宇科;梁军阳
【作者单位】威海卫人民医院,山东威海264200;威海卫人民医院,山东威海264200;威海卫人民医院,山东威海264200
【正文语种】中文
【中图分类】R684
【相关文献】
1.关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床分析 [J], 陈华铭
2.变速关节腔灌洗治疗化脓性膝关节炎的护理体会 [J], 蒋俊梅
3.急性化脓性膝关节炎镜下清理配合术后持续灌洗治疗25例 [J], 许晓秋;丁昉;张栋;黄巍峰
4.关节镜下清理与术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的效果观察 [J], 李友涛
5.关节镜清理联合术后变速灌洗治疗膝化脓性关节炎的效果 [J], 丁继龙
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膝关节腔灌洗+O3注入术治疗膝关节骨性关节炎
治疗原理
①大量的生理盐水、庆大霉素可以清除或稀释关节腔内炎性介质例如IB、TNF-a、金属蛋白酶(MMP)等,有利于炎症的消退及提高局部免疫功能;
②能将脱落碎屑、小游离体及纤维素、变性关节液等冲洗干净,最终有利于关节腔内环境稳定、恢复,中断恶性循环;
臭氧与关节滑液中的生化分子(如蛋白等)发生反应,产生ROS、LOPs,引起下列作用:1、灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子,减轻炎症;2、诱导抗氧化酶。
超氧化物歧化酶、谷胱甘肽超氧化物酶的产生,使间质细胞和关节软骨合成增多,刺激软骨和纤维质细胞繁殖,修复作用;3、抑制缓激肽的释放和炎性介质PGs的合成,减轻疼痛;4、促进免疫抑制因子的释放,抑制免疫反应。
治疗过程
步骤一:患者取仰卧位,充分暴露膝关节,常规碘伏消毒后铺无菌孔巾,选择好关节腔进针穿刺点,2%利多卡因1ml作局部麻醉后,回抽吸尽关节腔内积液,然后予以注射器抽取混合液(由生理盐水100ml+利多卡因5支+庆大霉素1支组成)约20ml,注入关节腔,接着用注射器回抽尽关节腔内的混合液,重复上述操作2-3次,经此过程反复冲洗关节腔,直至回抽液澄清。
步骤二:抽取浓度为30%ug/mlO3约20ml注入膝关节腔。
拔出穿刺针,予以敷贴封闭穿刺点,医生一手托患者膝关节,另外一手握患者同侧小腿,上下左右各方向活动膝关节,使药物及O3充盈至膝关节腔。
步骤三:予以弹力绷带包绕膝关节,作用一:可以制动,防止患者膝关节术后过度活动。
作用二:加压作用预防关节腔渗液继续渗出。
观察患者10分钟,无不适症状返回病房。
步骤四:予以抗生素输液3天预防感染。
疗效观察
通过对950例不同时期、不同程度的膝关节骨性关节炎患者进行临床治疗,一次性治疗有效率达98%以上。