下载文档原格式
医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果膝关节骨性关节炎是一种诱因复杂的骨关节疾病，以退行性病理改变为基础疾病，患者多为中老年人群，临床症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，也会有患者表现为肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形、残废。
在膝关节部位还常发生膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病，严重影响了老年患者的日常生活与心理状态。
目前，在膝关节骨性关节炎的治疗中采用中西医结合已经成为临床上的共识。
目前，臭氧医学应用逐步从单一治疗椎间盘突出发展到治疗骨科、心脏内科、变态内科、烫伤科、糖尿病内分泌科、肿瘤科、病痛科等临床科室的各类病症。
本研究通过收集我院 128 例膝关节骨性关节炎患者，分析医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
资料与方法一般资料收集 2015 年 1 月至 2016 年 6 月我院收治的128 例膝关节骨性关节炎患者，按照住院号编号后采取随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组 64 例。
研究组中，男 35 例，女29 例；年龄 51~74 岁，平均年龄（64.03±1.20）岁；病程 1~7 年，平均病程（4.20±0.45）年；关节周围滑囊积液 30 例，关节变形24 例，双膝患病 10 例。
对照组中，男 34 例，女 30 例；年龄 50~74 岁，平均年龄（64.05±1.15）岁；病程1~7 年，平均病程（4.10±0.43）年；关节周围滑囊积液31 例，关节变形 22 例，双膝患病11 例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入及排除标准纳入标准：患者符合 1995 年美国风湿病学会修订的膝关节骨性关节炎的临床及放射学标准；可以收集到患者完整疾病史、检查史、用药史等资料；符合臭氧和中药治疗的临床条件，并且无过敏或者不适症状；研究符合伦理道德，患者知情同意。
医用臭氧关节腔内注射疗法对膝骨关节炎的临床疗效观察研究发表时间：2019-10-24T10:05:01.937Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第08期作者：黄超文[导读] 选择医用臭氧关节腔内注射疗法，对膝骨关节炎病患进行佐治，能够提升疗效，缩短起效时间，减轻疼痛程度。
湘潭市中医医院骨科湖南省湘潭市 411100【摘要】目的：研究医用臭氧关节腔内注射疗法在膝骨关节炎中的应用价值。
方法：以2017年5月-2019年6月本院接诊的膝骨关节炎病患46例为对象，采用随机数表法划分成试验和对照组（n=23）。
2组都采取常规玻璃酸钠关节腔注射疗法，试验组加用医用臭氧关节腔内注射疗法。
分析2组疼痛程度的缓解情况，同时对起效时间等指标作出对比。
结果：试验组治疗后的整体功能评分为（61.92±13.81）分、疼痛评分为（1.83±0.92）分，优于对照组的（72.58±15.24）分、（2.93±1.06）分，P＜0.05。
试验组的起效时间为（8.81±1.02）h，比对照组的（9.24±1.19）h短，P＜0.05。
结论：选择医用臭氧关节腔内注射疗法，对膝骨关节炎病患进行佐治，能够提升疗效，缩短起效时间，减轻疼痛程度。
【关键词】医用臭氧；起效时间；膝骨关节炎；玻璃酸钠在骨关节炎疾病当中，膝骨关节炎具有比较高的发病率，可由多种疾病所致，可引起膝关节软骨退行性改变的情况，本病的患病群体以运动员和中老年人为主，且女性的患病率比男性要高[1]。
目前，经关节腔内注入医用臭氧作为一种比较新兴的治疗手段，具有费用低廉、创伤小与安全性高等特点，备受临床医师的青睐[2]。
此研究，笔者旨在分析医用臭氧关节腔内注射疗法佐治膝骨关节炎的效果，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2017年5月-2019年6月本院接诊的膝骨关节炎病患46例，根据随机数表法原理划分成2组，各23例。
《医用臭氧治疗膝骨性关节炎临床观察》2023-10-26•研究背景和意义•文献综述•研究方法•研究结果目•讨论和结论•参考文献录01研究背景和意义1 2 3膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，患者常常出现疼痛、关节僵硬和活动受限等症状。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等，但这些方法往往存在一定的疗效局限性和副作用。
近年来，医用臭氧治疗作为一种新型的非手术治疗方法，逐渐在膝骨性关节炎的治疗中得到应用。
01通过观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效，为该治疗方法在临床上的应用提供支持和依据。
02对于膝骨性关节炎患者，医用臭氧治疗可以作为一种安全、有效的非手术治疗方法，缓解疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。
03通过本研究，还可以为医用臭氧治疗在其他关节疾病的治疗中提供参考和借鉴。
02文献综述臭氧是一种强氧化剂，具有杀菌、消毒、促进血液循环等作用。
近年来，医用臭氧被广泛应用于疼痛治疗、促进伤口愈合等领域。
臭氧治疗的主要机制是通过提高局部组织氧含量，刺激新陈代谢，减轻炎症反应，促进组织修复。
同时，臭氧还能抑制神经末梢，减轻疼痛。
臭氧治疗概述膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为关节软骨退行性变、骨质增生、关节间隙变窄等症状。
膝骨性关节炎的病理生理主要包括炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等。
这些过程会导致疼痛、关节功能障碍和活动受限等症状。
膝骨性关节炎的病理生理医用臭氧治疗在膝骨性关节炎方面已有大量研究。
研究表明，医用臭氧能够有效地缓解疼痛、改善关节功能和生活质量。
医用臭氧治疗的机制主要包括抑制炎症反应、减轻氧化应激、促进软骨修复等。
同时，医用臭氧还能抑制神经末梢，减轻疼痛。
医用臭氧治疗的主要不良反应包括注射部位疼痛、过敏反应等，但大多数不良反应轻微且短暂。
医用臭氧治疗研究现状03研究方法研究对象选择2018年1月至2020年1月就诊的膝骨性关节炎患者，共150例。
分组方法将患者随机分为两组，对照组和实验组，每组75例。
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis , OA)是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病，发病后长期疼痛，步行困难，严重影响生活。
臭氧具有消炎、止痛的作用，国外已有多篇文章报道应用医用臭氧( medical ozone , 03 )(臭氧与氧气的混合物，以医用纯氧为原料制造)治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎及各种关节痛症L’3。
本研究观察医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床疗效，以期为治疗膝骨性关节炎寻找较为理解的治疗方案。
治疗方法患者仰卧位，膝关节屈曲约700} 90“角，常规消毒后先行局部痛点注射，在膝关节周围查找痛性敏感点，每点注射消炎镇痛液3一5 ml，随后持带7号LO cm长针的5 ml注射器经内、外膝眼穿刺人膝关节腔。
有关节积液时，先行抽吸积液，而后A组(对照组)关节腔内注射玻璃酸钠(sodium hyaluronate ,SH)，每次注射2 ml ( 20 mg) ,1周1次，连续5次为1疗程。
B组(治疗组)关节腔内注射自医用臭氧发生器(CHY-11-B型，中国山东淄博悦华医疗器械有限公司制造)，该发生器以医用纯氧为原料，将其与医用氧气瓶连接，注射前调节医用纯氧输出量为4 L/min，调整O。
输出浓度40 },i,g/ml，打开电源开关约lOs后即可嗅到臭氧的气味，用注射器收集03抽取浓度为40 w岁ml的医用臭氧40 ml，注射完毕后，嘱患者保持关节放松，休息10 min左右，然后轻微活动关节，轻者治疗1次，重者1周后可再次关节腔内注射40 w留ml的医用臭氧40 ml o消炎镇痛液配方如下:2%利多卡因(lidocaine )5 m1,Vit B6200 mg,Vit B,21 mg、得宝松(diprospan)3. 5 mg加生理盐水至20 ml为1个单元。
观察项目分别在治疗前、疗程结束后1月、2月、3月对治疗效果进行评价。
疼痛评分采用视觉模拟评分法(V AS)，用1条10 cm长的直线，两端标以0和10,0表示无痛，10表示最痛，让患者标出其目前疼痛的位置，测量该距离的长度，用以表示疼痛的程度。
医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察近年来，随着人口老龄化程度的加剧，关节疾病的发病率也逐渐上升，其中骨性关节炎成为公众关注的焦点。
骨性关节炎是一种以关节软骨损伤、滑膜炎症、关节囊肿形成和骨质增生为特征的慢性进行性疾病，严重影响患者的生活质量。
而传统的治疗方法主要是药物治疗、物理疗法和手术治疗，但效果有限。
因此，寻找一种能够达到良好临床疗效的新治疗方法成为研究的热点。
在此背景下，医用臭氧治疗作为一种新兴的非药物治疗方法，逐渐受到关注。
臭氧（O3）是一种氧化性强的分子氧体，具有抗菌、抗炎、促进组织修复和改善血液循环等作用。
因此，通过将臭氧引入关节腔，可以改善膝关节的血液循环，减少炎症反应，促进软骨修复，从而达到缓解疼痛、改善功能的治疗效果。
一项针对医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床研究显示，通过未经重建的关节内注射臭氧治疗，可以显著降低患者的疼痛程度和炎症反应，并且在一定程度上改善关节功能。
该研究选择了100例患有骨性关节炎的患者进行观察，分为治疗组和对照组。
治疗组在传统治疗基础上，每隔一周进行一次臭氧治疗，持续8周；对照组仅接受传统治疗。
结果显示，治疗组的疼痛指数和炎症指标（如C反应蛋白）均显著下降，而对照组的下降程度较轻。
此外，治疗组的关节活动度和肌力也有明显的改善。
除了未经重建的关节内注射臭氧治疗，医用臭氧还可以通过血液透析的方式进行治疗。
一项针对老年患者的研究表明，采用血液透析方式进行的臭氧治疗，可以显著改善患者的膝关节功能和生活质量。
研究中，100例患有骨性关节炎的老年患者接受了12次的臭氧治疗，每次治疗30分钟。
结果显示，治疗结束后，患者的关节活动度、疼痛程度和日常生活能力均得到了明显的改善。
此外，治疗组的关节炎炎症指标也有所下降，进一步验证了臭氧治疗的有效性。
然而，值得注意的是，医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎虽然在临床观察中显示了一定的疗效，但其治疗机制和疗效评估仍需要进一步的研究和探索。
医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察目的：探讨膝关节腔内注射O2-O3混合气体治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性。
方法：选取本院2010年1月-2012年12月收治的200例膝关节骨性关节炎患者，按照收治住院单双号将所有患者分为治疗组和对照组各100例，其中对照组采用针灸推拿及超短波综合治疗，治疗组采用膝关节腔内注射医用臭氧（35 ?g/mL）20～40 mL及膝关节痛点注射医用臭氧（35 ?g/mL），每点3 mL左右，4 d注射一次，5次为一疗程，比较两组患者临床疗效和临床症状的改善情况。
结果：治疗组显效率达86%，总有效率达99%，明显高于针灸推拿及超短波综合治疗对照组的显效率69%，总有效率84%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且无一例不良反应。
治疗组对于疼痛、晨僵、肿胀、关节积液、关节摩擦音（感）或日常活动受限的影响总有效率均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎是一种安全有效的治疗方法。
标签：臭氧（O2-O3混合气体）；膝关节；骨性关节炎膝关节骨性关节炎是由于多种原因造成的以膝关节软骨退变为主累及整个关节，导致关节周围软组织、关节滑膜的病理改变为特征的临床常见病、多发病[1-3]。
多见于中老年人，因患者的膝关节疼痛、肿胀和活动受限而严重影响患者日常生活和工作。
为探讨膝关节骨性关节炎的治疗效果，本院2010年1月-2012年12月开展膝关节骨性关节炎医用臭氧注射疗法与针灸、推拿配合超短波综合疗法的临床疗效观察。
选取本院收治的200例膝关节骨性关节炎患者进行分组对比，医用臭氧治疗组的临床疗效令人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年1月-2012年12月收治的200例膝关节骨性关节炎患者，其中男74例，女126例，年龄49～72岁，平均60.5岁，病史1～13年，所有患者均表现为膝关节疼痛、关节周围肿胀、活动受限，X线片显示膝关节关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。
医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察作者：黄建新杨升平梁庆广来源：《中国当代医药》2012年第07期[摘要] 目的探讨关节腔注射臭氧对膝关节骨性关节炎的疗效。
方法将46例膝关节骨性关节炎患者随机分成治疗组与对照组。
治疗组行膝关节穿刺术向关节腔内注射医用臭氧30 mL （浓度为30 mg/L），每周1次，连用4次为1个疗程。
对照组行膝关节穿刺术向关节腔注入利多卡因、0.9%氯化钠溶液、曲安奈德混合液15 mL，每周1次，连用4次为1个疗程。
比较两组患者治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后VAS评分及WOMAC评分。
比较两组患者治疗2个疗程后的临床治疗效果。
结果两组患者治疗前VAS评分及WOMAC评分无差别（P ＞ 0.05）。
治疗1个疗程后对照组VAS评分低于治疗组，治疗2个疗程后治疗组VAS评分明显低于对照组（P ＜ 0.01）。
治疗1、2个疗程后治疗组WOMAC评分均优于对照组（P ＜ 0.01）。
治疗组治疗效果优于对照组（P ＜0.01）。
结论医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎近期临床疗效良好，成本低，操作简单，值得推广。
[关键词] 医用臭氧；骨性关节炎；膝关节；疗效[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0051-02Observation on the curative effects of medical ozone in the treatment of knee osteoarthritisHUANG Jianxin YANG Shengping LIANG QingguangDepartment of Orthopedics, Guangdong Tongjiang Hospital, Foshan 528300, China[Abstract] Objective To study the curative effect on the injection of knee joint space ozone osteoarthritis. Methods Forty six cases of patients with knee osteoarthritis patients were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group was given the paracentesis of knee joint with injection of medical space ozone 30 mL(concentration for 30 mg/L), once a week, act for one period of treatment 4 times. The control group was given the paracentesis of knee joint with Lidocaine, Physiological saline, Triamcinolone Acetonide Mixed Liquor 15 mL, once a week, act for one period of treatment 4 times. The VAS score and the WOMAC score before treatment and after treatment of 1 course and of two groups were compared. The clinical effects after treatment of 2 courses in two groups were compared. Results There were no significant difference in the VAS score and the WOMAC score before treatment of two groups (P ＞ 0.05). The VAS score of the control group after treatment of 1 course was lower than that of the treatment group, the VAS score of the treatment group after treatment was significantly lower than that of the control group (P ＜ 0.01). the WOMAC scores of treatment group after treatment of 1course and 2 courses was higher than that in control group (P ＜0.01). The effect in treatment group was better than that in control group (P ＜0.01). Conclusion Medical ozone in the treatment of knee osteoarthritis had a good recent clinical curative effect; it is a low cost, simple operation, and is worthy to be popularized.[Key words] Medical ozone; Osteoarthritis; Knee; Curative effects膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是中老年常见的、发展缓慢且难以治疗的慢性进行性骨关节病，以关节疼痛、关节软骨退化变性及骨质增生为特征，发病率高达80%。
医用臭氧联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析黄海宁商丘市中医院骨科，河南商丘476000【摘要】目的：观察医用臭氧关节腔内注射联合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果及不良反应。
方法：选择本科收治的71例患者，分成两组，治疗组在中药熏蒸及抗骨质增生中成药的基础上进行关节腔内注射含30mg/L的医用臭氧30mL，每周一次，连续注射5次后与同期单独中药熏蒸的对照组进行疗效评定。
结果：注射医用臭氧组在痊愈率及总有效率中明显高于对照组（P<0.05）。
结论：医用臭氧联合中药熏蒸在治疗膝关节骨性关节炎中，具有明显减轻疼痛，改善关节功能，缓解临床症状，并且无毒副作用，是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】医用臭氧；中药熏蒸；膝关节；注射；骨性关节炎；疗效骨性关节炎（OA）是以关节软骨的退行性变，破坏及继发骨性增生为特点的慢性疾病，临床以膝关节骨性关节炎最常见。
易发生于中老年人，随着社会的老龄化，发病人数逐渐上升。
黄氏●[1]☆等认为发病率高达80%，患者发病后长期疼痛，行走困难，严重影响老年人的生活质量。
医用臭氧能够减少组织充血，促进水肿消退和增加关节运动方面显著●[2]☆，国外有报道应用臭氧治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎及各种关节痛症●[3]☆，获得良好的治疗效果。
本研究从2011年9月-2012年12月间应用医用臭氧关节腔内注射治疗膝关节OA患者31例，随访了解患者膝关节功能改善状况，现将临床观察情况报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择本科收治的膝关节骨性关节炎患者71例，男性27例，女性44例，年龄45-83岁，平均68.8岁，病程1-6月不等，单膝关节59例，左膝27例，右膝关节32例，双膝关节12例，共患膝关节83例。
1.2诊断标准参考2007年中华骨科学会制订的《骨关节炎诊治指南》中膝关节OA的诊断标准：①近一个月经常反复膝关节疼痛；②X线（站立或负重位）显示，关节腔隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变，关节缘骨赘形成；③关节液检查至少2次清亮，粘稠。
医用三氧治疗膝关节骨性关节炎疾病的临床效果观察张立冬;魏纯利;丁哲【摘要】目的:观察与分析医用三氧治疗膝关节骨性关节炎疾病的临床效果.方法:选择本院在2011年8月-2015年8月收治的131例膝关节骨性关节炎患者为观察对象.将其分成A组和B组,A组67例实施医用三氧注射治疗,B组64例实施消炎镇痛液注射治疗.利用视觉模拟评分表(VAS),对比两组在治疗1个月、3个月与6个月后的疼痛评分;并对比两组的膝关节功能恢复效果.结果:治疗后,两组的VAS评分较治疗前均有所降低,对比差异有统计学意义(P＜0.05),且A组在各个时间点的评分均低于B组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).A组膝关节功能恢复的总有效率为95.52％,明显高于B组的89.06％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用医用三氧治疗膝关节骨性关节炎疾病具有明显的临床效果,可有效缓解患者的疼痛度,提高膝关节活动度,促进其功能恢复,可在临床中普遍应用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)013【总页数】2页(P1950-1951)【关键词】医用三氧;膝关节骨性关节炎;临床效果【作者】张立冬;魏纯利;丁哲【作者单位】河南宏力医院,河南省长垣县 453400;河南宏力医院,河南省长垣县453400;河南宏力医院,河南省长垣县 453400【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝关节骨性关节炎是老年人群的常见疾病，属退行性疾病，其发病率较高。
该病的形态改变主要分为关节软骨破坏与骨赘形成等，临床中常采用贴膏药、理疗或关节腔内药物注射等治疗方法，但治疗效果均不理想[1]。
现阶段，医用三氧注射是该病的新型治疗方法，主要通过关节腔内注射方式完成治疗。
本文旨在探索医用三氧治疗膝关节骨性关节炎疾病的临床效果，现报告如下。
1.1 一般资料选择本院在2011年8月-2015年8月收治的131例膝关节骨性关节炎患者为观察对象。
医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果
李志强
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2018(003)005
【摘要】目的探讨医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法选取我院2015年1月至2016年6月收治的膝关节骨性关节炎患者128例作为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,各64例.对照组患者给予常规中药治疗,研究组患者在对照组基础上给予臭氧注射治疗.比较两组患者的治疗总有效率及治疗1年后的复发情况.结果治疗1个月后,研究组患者的治疗总有效率为96.9％,高于对照组的87.5％(P<0.05);两组患者的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎能够提高患者的治疗总有效率,降低患者的复发率,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】李志强
【作者单位】中核陕西铀浓缩公司 405 医院,陕西汉中,723312
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.不同浓度医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对TNF－α和IL－6的影响[J], 吴昊;周文来
2.医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎65例 [J], 周广芝
3.身痛逐瘀汤联合医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 [J], 李应宏;赵明芳;院建彪;苏安平
4.关节腔内注射医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎45例针对性护理干预 [J], 吴奕华;蔡智瑛;郑碟梅
5.医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察 [J], 刘德江;邓宏芬;夏晗
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎126例疗效
分析
作者：韩建龙左金良王雪邱思强
【关键词】医用臭氧；骨性关节炎；疼痛指数
膝关节骨性关节炎是一种危害人类健康的常见病、多发病，是引起膝关节疼痛的主要原因之一。
本院自2006年4月～2007年5月采用医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎126例，取得满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共126例，男74例，女52例；年龄46～86(平均63.2)岁，病程6月～13年。
临床表现为膝关节疼痛或发僵，夜间疼痛明显。
早晨起床或坐起立时疼痛、发僵最明显，活动片刻可缓解，但活动多时又加重。
局部肿胀，部分患者关节腔有积液，活动时部分患者可有骨摩擦音或骨摩擦感，行走活动受限。
膝关节功能障碍，影响正常的生活或工作。
经Ｘ线检查，关节面不平整，髁间隆起变尖，或胫骨或股骨内外缘呈唇样增生，或关节间隙变窄，软骨下骨质硬化等。
检查血沉、抗“O”等均正常。
1.2 治疗方法
患者完善辅助检查，排除膝关节穿刺禁忌症，如血友病等凝血机制障碍者。
常规患膝关节穿刺，如有关节积液者，给予抽液，用一次性注射器抽取浓度为40 μg/ml的医用臭氧10～20 ml注入，穿
刺处无菌辅料覆盖并稍按压10 min。
患者多感膝关节胀感，无其他特殊不适，活动膝关节时可感知膝关节充气感。
卧床1 h后可自由活动。
必要时重复注射，间隔时间为1 w，注射不应超过3次。
治疗过程中应注意无菌原则，防止医源性感染。
1.3 结果
所有患者均采用视觉模拟评分法(VAS)测定疼痛强度，患者的平均VAS指数由治疗前的6.8降为治疗后的2.1。
其中107例患者获得了2～15月(平均10月)的随访，其中复发23例(复发率18.25%)，复发后的VAS指数亦较治疗前为低，平均为4.8。
其中18例复发患者给予再次医用臭氧治疗，VAS指数获得显著降低。
2 讨论
膝关节骨性关节炎是关节软骨的一种慢性退行性病变和继发性骨质增生，又称增生性关节炎。
其主要病理变化为软骨退行性改变和关节韧带附着处骨质增生形成骨赘，疼痛与关节滑膜细胞分泌过多的IL1、IL6有关〔1〕。
其发病主要与年龄偏大、体型肥胖、气候寒湿、遗传因素、外伤受损等因素密切相关，主要表现是关节疼痛、外形肿胀、畸形、行走不利和屈伸功能障碍。
臭氧是一种强氧化剂，比氧气具有更强的氧化和氧饱和作用，更易溶于血液和组织液中，为机体提供能量，通过氧饱和作用生成的复合物是机体的重要组成部分〔2〕。
臭氧在一定浓度下具有免疫激活、调节作用〔3〕、激活抗氧化酶和清除自由基作用〔4〕，医用臭氧近年来在临床上被采用治疗多种疾病。
本组病例中，经医用臭氧治疗后，疼痛症状明显减轻，其治疗机制可能为〔4〕：①灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症；
②诱导超氧化物歧化酶、谷胱甘肽超氧化物酶的产生，使间质细胞和关节软骨合成增多，刺激软骨和纤维原细胞增殖，起到一定的修复作用；③抑制缓激肽的释放和炎性介质PGs的合成，可以减轻疼痛；④刺激细胞因子的释放来中和局部的炎性介质，如：IL1、IL2、IL15、TNF，减轻炎症；⑤促进免疫抑制因子的释放，如：TGFβ1，IL10，抑制免疫性反应；⑥止痛作用，Bocci 认为臭氧注射时可产生“化学针灸”的作用，同时臭氧可以抑制无髓伤害感受器并通过刺激抑制性中间神经元和释放脑啡肽来激活抗伤害系统产生止痛效果〔5〕。
⑦臭氧可以使内皮细胞释放NO，使血管舒张减轻局部组织缺氧，促进炎症的消退。
文献报道膝关节内注射医用臭氧治疗与关节内注射玻璃酸钠治疗相比，关节疼痛缓解时间、膝关节功能评定总有效率无差异，但优的例数较关节内注射玻璃酸钠组高〔6〕。
在安全性方面，德国医学界曾组织进行了医用臭氧治疗后回顾性分析，副作用为十万分之七，未有伤残、死亡报道〔4〕。
所以医用臭氧是一种安全、有效、简单的治疗膝关节骨性关节炎方法。
【参考文献】
1 Sany J，Reme T.Increased percentage of CD3+，CD57+ lymphocytes in patients with rheumatoid arthritis.Correlation with duration of disease〔J〕. Arthritis Rheum，1993；36(5):60812.
2 尹常宝.医用臭氧在临床疼痛中的应用〔J〕.中国康复医学杂志，2007；22(1)：90 3.
3 Bocci V.Autohaemotherapy after treatment of blood with ozone：a reappraisal〔J〕.J Int Res，1994；22(3)：13144.
4 Bocci V.Ozone:a new medical drug〔M〕.Dordrecht：Springer，2005：102 3.
5 Bocci V.Ipotetici meccanismi di azione dell′ozono nel trattamento del conflitto discoradicolare.In：Ceccherelli F, Ricciardi A, ed.Lombalgie elombosciatalgie.Criteri di diagnosi ecura〔M〕. Torino：Edizioni Libreria Cortina，1998：33140.
6 任芹，赵序利，万燕杰.医用臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效观察〔J〕.实用疼痛学杂志，2006；2(2):679.。
