人工髋关节置换术后感染发生的危险因素及护理预防干预措施

髋关节置换术后如何预防并发症发生髋关节置换术是一种常见的治疗髋关节疾病的有效方法，能显著改善患者的生活质量。

然而，术后可能会出现一些并发症，如感染、脱位、深静脉血栓形成、假体松动等。

为了确保手术效果和患者的康复，预防并发症的发生至关重要。

以下是一些预防髋关节置换术后并发症的重要措施。

一、预防感染感染是髋关节置换术后最严重的并发症之一，可能导致手术失败和严重的健康问题。

为预防感染，术前应做好充分的准备。

患者需要在手术前保持身体清洁，特别是手术部位。

医生会评估患者的整体健康状况，如有感染病灶，如龋齿、鼻窦炎、皮肤感染等，应提前进行治疗。

在手术过程中，严格的无菌操作是关键。

手术室的环境、手术器械的消毒以及医护人员的操作都必须符合严格的无菌标准。

术后，伤口的护理尤为重要。

保持伤口清洁、干燥，按照医嘱定期更换敷料。

医生会根据情况给予抗生素预防感染。

患者自身也要注意个人卫生，避免接触可能导致感染的因素，如不洁的环境、他人的伤口等。

同时，增强自身免疫力也是预防感染的重要一环。

患者应保持良好的营养状态，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，保证充足的睡眠，适当进行活动。

二、预防脱位髋关节脱位是术后常见的并发症之一。

为了预防脱位，患者在术后的体位和活动方式需要特别注意。

在术后的早期，患者应避免髋关节过度屈曲、内收和内旋。

睡觉时，可使用梯形枕或外展枕保持患肢外展中立位。

翻身时，要注意整个身体一起转动，避免髋关节扭曲。

在康复训练过程中，要遵循医生和康复师的指导，逐渐增加关节的活动范围和负重程度。

避免过早进行过度的髋关节活动，尤其是那些容易导致脱位的动作。

日常生活中，患者要避免坐矮凳、盘腿、跷二郎腿等动作。

上厕所时，应使用坐便器，并注意起身时的动作要缓慢。

三、预防深静脉血栓形成深静脉血栓形成是髋关节置换术后的严重并发症之一，可能导致肺栓塞等危及生命的情况。

为预防深静脉血栓，术后应尽早开始活动。

在病情允许的情况下，患者可以在床上进行简单的肌肉收缩和关节活动，如踝泵运动。

髋关节置换术后如何预防感染1.髋关节置换术后如何预防感染2.置换髋关节后的注意事项有哪些？3.髋关节置换，有哪些风险？4.髋关节置换术后，应该注意哪些问题？髋关节置换术后如何预防感染关节置换术是指采用金属、聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

但关节置换术后就不代表着能一劳永逸了，术后骨科医生最害怕的并发症，就是置换进人体的关节感染了！也就是我们平时所说的，假体周围感染！假体周围感染（PeriprostheticJointInfection,PJI）是关节置换术后的灾难性的并发症，不论对于膝关节置换还是髋关节置换，假体周围感染是：①?初次手术早期失败（5年）的首要原因，②是翻修手术失败的首要原因，③以及初次手术失败的第三大原因。

而过去存在的现状是，缺乏对于假体周围感染特异的诊疗方法，临床医生常常难以形成统一的假体周围感染诊疗标准！为了解决这一问题，在2013年的国际共识会议（InternationalConsensusMeeting,ICM）中，来自骨科、感染科及其他多学科代表对参与了讨论，形成了著名的费城共识，并广泛用于临床。

2018年的第二次ICM会议以第一次ICM会议为基础，并根据前次会议代表的意见提出更新意见，旨在改进前次成果。

达成这一共识一共历时2年，包括869位代表，评估了超过3000个议题，最终在2018年10月发布了第二版ICM共识。

本文针对共识中的其中一篇英文文献，给大家科普一下在早期诊断和治疗假体周围感染中，你可能存在的疑问！1、建议对假体周围关节患者进行红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CR[）检测建议强度：强首先很多人都很疑惑，为什么住院之后抽这么多的血做化验？对于大部分的手术前患者，抽血化验是排除手术禁忌症的一个过程。

而对于考虑可能有关节假体周围感染的患者，ESR跟CRP这两个指标是反应体内是否存在感染病灶的指标。

人工髋关节置换术术中感染危险因素预防及护理新研究人工髋关节置换术已成为髋部疾患的主要治疗手段[1]，人工髋关节置换术成功率高，同时髋关节置换术后也存在假体脱位或松动、感染、疼痛等并发症，尤其是术后感染应引起大家注意，做好积极预防工作[2]。

标签：人工髋关节置换术；手术中；感染危险因素；护理进展人工髋关节置换术后的各种并发症中，手术部位感染是术后感染中最严重的并发症，其发生率0.1%～1%[3]，手术部位感染一旦发生常导致手术失败，不仅给患者增加经济负担，也给患者带来躯体痛苦及心理创伤，有研究表明手术部位感染细菌的来源主要有以下几个方面，其中来自于手术室空气占5%、来自于手术器械占10%、来自于手术人员占35%、来自于患者皮肤50%，因此，人工髋关节置换术中感染因素的预防必须给予高度重视，对预防人工髋关节置换术后感染，抓好术前、术中、术后处理3个环节极其重要[4]。

本文主要论述人工髋关节置换术中感染危险因素及护理进展。

1手术全程潜在的医院感染危險因素1.1手术室的环境，手术室层流净化系统未按标准定期更换过滤网，未定期清洁排风口，使空气污染。

人员流动、设备的移动及门的开关，使手术室空气中菌落数量增加[5]。

1.2参加手术人员的手，是外科感染的主要细菌传染媒介。

保持手部卫生是预防医院感染的基础，手卫生质量直接影响着医院感染的预防可控制。

医务人员外科洗手不正确，术中手套破损，就可能造成感染。

1.3患者自身原因，患者自身免疫力低下。

1.4肛门及外阴皮肤不清洁、备皮时划痕、泌尿生殖器感染、手术部位皮肤清洁不到位均可导致切口感染。

1.5手术人员未严格执行无菌操作原则。

1.6手术器械、敷料消毒灭菌不到位，特别是骨科外来器械的清洗、消毒、包装不规范，影响消毒灭菌效果，一次性物品拆包方法不当等均可能是引起手术室感染的原因。

1.7手术室保洁人员未作系统培训，清洁工作不彻底，消毒剂配制方法不正确，手术后污物分类不清，垃圾未作分类处理。

髋关节置换术围手术期感染的危险因素及预防护理【关键词】髋关节置换术；感染；危险因素；预防护理随着临床治疗技术的进步，越来越多的医生采用人工髋关节置换(THR)治疗老年患者髋关节疾病，但感染是术后的三大并发症之一。

虽然医疗技术程度不断进步，其发生率呈逐年下降趋势，但一旦发生，那么为最严重的灾难性并发症〔1〕，需再次手术处理〔2〕。

因此，老年患者THR围手术期预防感染的护理极其重要，现综述如下。

1THR感染发生的现状20世纪60年代harnley成功开展THR〔3〕。

近十年来，由于技术的进步，术后感染率已由早期的11%～15%下降到目前的0.5%～1.0%〔4～6〕。

根据患者感染发生的时间和当时的病症，THR术后感染分为Ⅰ期感染即术后急性感染，于术后3个月内出现病症；Ⅱ期感染即慢性感染，于术后3～24个月后病症逐渐明显；Ⅲ期感染即血源性感染，于术后2年以后发生急性感染，期间髋关节无病症〔7〕。

一般感染的高发期于术后1个月内，但随着患者术后住院天数的减少，更多的感染那么出如今病人出院后，并且首次THR术后6～8感染发生率曲线趋于平稳，THR 翻修术后感染那么在4～6趋于平稳〔4〕。

感染途径主要见于术中污染、穿插感染及血源性播散，以葡萄球菌尤其是金黄色葡萄球菌为主要病原菌，其次为表皮葡萄球菌、大肠杆菌及溶血链球菌〔8〕等，一般认为D族溶血型链球菌、革兰阴性细菌、耐青霉素葡萄球菌为高毒力细菌〔9〕。

感染部位分为浅部感染、深部感染及手术区域外感染，浅部感染即手术伤口的外表感染，深部感染常存在于植入的人工假体周围，手术区域外感染见于泌尿系统及肺内等部位〔1〕。

2THR感染的危险因素2.1患者自身因素患者术前年龄、营养状况、合并糖尿并低蛋白血症、血液系统疾并自身免疫性疾病服用糖皮质激素及非甾体类抗炎药物，以及已存在的亚临床感染被认为是增加一切手术后感染几率的因素，而术前原发性疾病的病程，可能是增加术后感染率的因素。

髋关节置换术术后护理的问题及措施髋关节置换术是一种常见的手术，主要用于治疗髋关节疾病，如关节炎、股骨头坏死等。

术后护理对于患者的恢复至关重要，但也可能存在一些问题。

以下是对髋关节置换术术后护理中可能出现的问题及相应措施的详细分析。

问题一：疼痛髋关节置换术后，由于手术创伤和组织损伤，患者会感到明显的疼痛。

如果疼痛控制不当，可能影响患者的休息、睡眠，甚至导致血栓形成等并发症。

措施：术后应给予患者适当的镇痛药物，如非处方药或弱阿片类药物。

同时，物理治疗、冷敷、热敷等非药物治疗手段也可以缓解疼痛。

此外，心理辅导、放松训练等也可以帮助患者减轻疼痛感受。

问题二：活动受限髋关节置换术后，患者可能因为疼痛、害怕活动导致假体松动或其他并发症而限制自己的活动。

这可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题。

措施：术后应鼓励患者尽早进行康复训练，如肌肉锻炼、关节活动等。

康复治疗师可以根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。

同时，向患者充分解释手术后的注意事项和康复训练的重要性，使其能主动参与康复过程。

问题三：感染髋关节置换术后感染是一种严重的并发症，可能导致手术失败、患者痛苦增加和额外的医疗费用。

措施：预防感染是术后护理的重要环节。

保持手术伤口清洁、干燥，及时更换敷料，严格遵守无菌操作原则。

同时，合理使用抗生素也是预防感染的重要手段。

问题四：下肢深静脉血栓形成髋关节置换术后，患者由于活动受限或长期卧床，可能导致下肢深静脉血栓形成。

措施：预防下肢深静脉血栓形成的关键是早期活动和适当的物理治疗。

此外，穿弹力袜、使用抗凝药物等也是有效的预防手段。

对于已经形成血栓的患者，应及时采取溶栓、抗凝等治疗措施。

问题五：假体松动及断裂假体松动及断裂是髋关节置换术后的常见问题，可能导致手术失败和患者痛苦增加。

措施：定期进行X光检查有助于早期发现假体松动及断裂。

对于发现假体有松动迹象或断裂的患者，应及时进行翻修手术或更换假体。

同时，提高手术技巧、选择合适的假体材料等也可以降低假体松动及断裂的风险。

老年髋关节置换术发生手术室感染的危险因素及护理干预对策【摘要】目的：分析老年髋关节置换术引起手术感染的危险因素及相关护理措施。

方法：选择我院在2019年2月到2020年2月接收的62例老年髋关节置换术患者为研究对象，将其按照有无出现切口感染分组，其中48例为未发生切口感染，为对照组；14例发生切口感染，为观察组。

分析两组感染危险因素，并实施针对性护理干预。

结果：在接台手术、超重及肥胖、手术时间、年龄以及HGB方面两组存在明显差异，(P ＜0.05）。

超重及肥胖、接台手术、HGB、手术时间均为多因素。

结论：老年髋关节置换术手术感染危险因素较多，需要重视护理干预，控制手术室感染风险。

【关键词】老年髋关节置换术；手术室感染；危险因素；护理干预髋关节置换术是一种重建髋关节功能的骨科手术。

老年人机体功能开始降低，极容易发生股骨颈骨折等疾病。

手术过程中，由于手术具有创伤性，手术室感染风险较大，比如：切口感染等[1]。

手术室感染风险会阻碍术后恢复甚至还会加重病情。

对于老年髋关节置换术发生手术室感染的危险因素控制尤为重要。

此次则分析手术室感染危险因素，提出针对性护理干预方法，降低手术室感染风险。

详细内容见下文：1 资料与方法1.1一般资料选择我院在2019年2月到2020年2月接收的62例老年髋关节置换术患者为研究对象，将其按照有无出现切口感染分组，其中48例为未发生切口感染，为对照组；14例发生切口感染，为观察组。

纳入标准：①家属、患者了解本文研究内容，目的。

②均为60周岁及以上的老年患者。

③均进行髋关节置换术。

排除标准：①精神异常，沟通问题，认知障碍。

②合并恶性肿瘤。

③中途退出。

④手术禁忌。

1.2方法对两组性别、原发疾病、手术情况、麻醉情况、抗生素情况等有关因素进行Logistic回归分析。

针对手术室感染的危险因素提出护理干预：①做好术前机体状况评估，重点关注患者营养情况，是否存在营养不良、贫血等情况。

做好营养支持，保证机体免疫力。

髋关节置换术后并发症预防及护理方法髋关节置换术后并发症预防及护理方法随着老龄化社会的来临，与老人相关疾病如股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨头坏死、退行性关节炎及肿瘤等发病率增高，其对应的最佳治疗方法是人工髋关节置换术。

随着医学技术的发展，人工髋关节置换术已成为治疗髋关节疾病的一种标准方法。

由于术后的肢体功能恢复较慢，如何保证围手术周期的安全，减少术后并发症，尽早恢复日常工作和生活，已经成为进一步完善人工髋关节置换术的关键环节。

但其手术创伤大且多数病人是年老体弱者术后会出现一系列并发症如深静脉血栓形成继发肺栓塞、髋关节脱位、感染、压疮等严重者会导致手术的失败和危及病人的生命为此早期防治并发症非常重要。

术后并发症预防及护理：伤口感染原因：人工髋关节置换术后感染是一种严重并发症是造成髋关节置换失败的主要原因之一。

做好预防是取得人工髋关节置换术成功的重要环节。

早期感染与手术环境、手术创伤、植入物破坏人体解剖屏障、降低局部抗感染能力以及未能合理使用预防性抗生素和术前未去除体内感染灶有关。

预防及护理：术前了解病人局部以及全身有无潜在或现存的感染病灶常规做好手术区域备皮。

术后保持术区敷料清洁、干燥如有渗血及时更换注意切口局部有无红、肿、热、痛等情况切口疼痛是否逐渐减轻。

进行换药等操作时严格执行无菌操作技术。

伤口放置负压引流管时定时挤压引流管保持引流管通畅负压吸引器放置位置低于伤口水平。

观察引流液的量、色、性质及伤口敷料渗出且做好记录。

遵医嘱术后全身使用抗生素。

髋关节脱位原因：全髋关节置换术后的主要并发症之一是置换的关节脱位。

术后引起髋关节脱位的原因除与关节类型、手术入路径有关以外还与术后护理不当如搬运不当、体位控制不严、术后搬动不正确、早期功能锻炼不得当有很大关系。

预防及护理：术后搬运以及体位摆放应正确以防止脱位。

病人术后返回病房时护士一定要正确指导搬运即托住患侧髋部和下肢尤其是保持患侧髋部稳定性协助病人平放于床上大腿间放置“T”形软枕双腿之间放置外展枕头的目的是保持患肢外展中立位避免髋关节内收内旋防止髋关节脱位。

45医药健闻关节置换术后如何预防感染樊政炎，黄艳 （湖北省应城市人民医院，湖北应城 432400）人工关节置换术指的是在关节周围植入人工假体，通过人工关节代替病变的自体关节活动，以达到恢复关节功能的目的。

但临床发现，人工关节置换术后存在一定程度感染的风险，原因有很多。

如在早期感染中，多为局部手术伤口感染；随着病情的进展，感染可扩散至假体周围，导致灾难性后果，严重影响患者的康复和生活质量。

据统计，关节置换术后感染率约为1%~3%，严重感染病例大多需要再次手术翻修。

因此，对关节置换患者必须做好预防感染工作。

常见的感染原因（1）自身原因：包括术前合并糖尿病、自身抵抗力弱、贫血、低蛋白血症、局部软组织条件差、长期使用免疫抑制剂等。

当身体其他部位存在感染病灶时，通过血源性传播，导致人工关节术后感染。

（2）手术切口愈合不良：当手术切口出血、渗液逆行至关节，导致人工关节细菌感染。

（3）术中无菌操作不规范：术中如果没有严格遵循无菌原则，容易导致关节周围软组织或人工关节假体被细菌污染而引发感染。

（4）手术因素：手术时间过长、术中软组织剥离或者创伤过大，容易导致组织坏死，从而诱发感染；术中失血过多，使得患者抵抗力降低，感染的风险升高；术中止血不彻底，可能导致关节腔大量积血而诱发感染；假体植入不规范、不稳定，导致卧床时间过长，也可能诱发感染。

（5）护理及康复因素：人工关节置换术后的规范护理和康复非常重要，包括早期手术切口的管理、营养支持、控制血糖、早期康复锻炼等。

（6）药物因素：围手术期的抗感染治疗、控制血糖治疗对于预防感染非常重要。

因此要重视患者术后的生化指标，积极进行有效干预。

感染的类型感染类型一般分为早期感染和远期感染。

（1）早期感染：一般为手术伤口直接感染，主要表现为早期手术切口的渗液、潮红、发热等，多由细菌引起，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。

（2）远期感染：主要和身体其他部位的感染通过血源性播散到关节部位有关，比如牙齿感染、肺部感染，甚至心脏瓣膜炎，都可能传播到人工关节而引发感染。

人工髋关节置换术后感染发生的危险因素及护理预防干预措施摘要目的：优化护理流程，完善护理措施，杜绝工髋关节置换术后感染发生。

方法：通过各项护理措施的实施，使感染的危险降到最低。

结果：个性化的护理、内科护理与外科护理并进，基础护理与特殊护理共推，中西医结合护理齐抓，对于预防感染具有重要意义。

结论：经过术后随访6个月—3年，无l例感染。

假体位置及髋关节功能良好。

人工髋关节置换术后感染，关键在于认识到相关的危险因素，并积极采取有效防范措施。

关键词人工髋关节置换术；感染；护理措施人工髋关节置换就是用人工材料制成的假体取代被疾病或肿瘤破坏的关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，并恢复和改善关节的运动功能，是目前较为先进与成熟的手术方式。

而感染成为人工关节置换术后最严重的并发症之一，一旦发生，若得不到有效的控制，其结局往往是灾难性的。

现将我院护理体会报道如下。

1.临床资料与结果：一般资料：2012年1月—2015年12月，我院共完成人髋关节置换58例60髋。

其中男36例，女22例。

最小28岁，年龄最大85岁，平均62.5岁。

结果：经过术后随访6个月—3年，效果满意，无l例感染。

假体位置及髋关节功能良好。

2护理干预措施：2.1术前干预：术前访视和健康教育：手术室护土通过术前访视，了解病情，以和蔼的态度向患者展示自制的手术室图册，介绍手术室环境和手术的相关知识，解答患者的疑问，使患者充分了解预防感染的重要性，消除患者的焦虑、恐惧心理，增强患者信心，使其以最佳的状态配合手术。

向患者介绍与本病有关的医学知识，手术前，后的注意事项，列举手术成功的病例。

介绍术后患肢疼痛，肿胀的原因和机制，让患者了解术后止痛的方法和效果，了解认识功能锻炼的重要性和正确的锻炼方法，以求得患者的整个治疗过程中的配合。

环境准备实行人性化护理：营造和谐的护患关系。

患者进入陌生的住院环境常有一种恐惧和孤独感，此时护士应以和蔼可亲的语言与其交流，主动自我介绍，并引导患者熟悉住院环境、管床医生等。

人工关节置换术后感染的高危因素人工关节置换术后感染因其严重的后果而被称为灾难性并发症，自人工关节广泛应用于临床以来就一直是个棘手的问题。

由于无菌技术的进步，包括围手术期预防性抗生素、抗生素骨水泥、层流手术间和空气隔离手术衣等技术的推广，术后感染率已由20世纪60年代Charnley等报道的9％～15％，降至现在的0.5％～1％。

但感染结局是灾难性的，一旦发生将可能导致手术的彻底失败，严重者甚至死亡。

因此，围手术期预防性使用抗生素几乎已成为人工关节置换手术的常规处理。

但是围手术长期大量应用抗生素并不能进一步降低术后伤口感染，相反，不仅增加不必要的医疗费用，而且还可产生耐药菌株、二重感染或药物中毒，尤其是近年来国内存在抗生素滥用的趋势。

美国矫形外科医师学会建议，对人工关节置换术前预防性全身应用抗生素限定使用范围。

在围手术期科学地、合理地使用抗生素是一个亟待解决的突出问题。

一、免疫功能低下发生感染的高危因素很多，其中宿主的免疫系统最为关键。

服用免疫抑制剂的患者术后容易发生感染。

有许多直接和间接的实验室检查指标可以帮助医生判阳断患者的免疫状况。

有学者认为，外周血淋巴细胞计数小于1 500／μL，CD4性计数小于100／μL的患者，人工关节置换术后出现感染的可能性非常大。

机体的白蛋白和转铁蛋白水平是很好的个体营养指标，同时也可用于患者机体免疫状况的判断，特别是转铁蛋白，据研究认为，其预测术后感染的准确性要高于淋巴细胞计数和白蛋白值测定。

如果患者多种机体免疫指标下降，要重视发生感染的可能性。

但在目前所有各种各样的免疫学检查指标中，仍然没有一个可作为术前仲裁手术与否的指标。

二、基础疾病不同疾病术后感染率不同。

据文献报道，糖尿病患者术后感染发生率为5.5％～7.0％。

England等报道40例糖尿病患者的人工膝关节置换术，在平均4.3 a的随访期内，有7 070例的患者发生了深部感染，显著高于非糖尿病组。

类风湿患者的感染率远高于骨性关节炎患者，前者是后者的2～3倍。