补充DHEA对卵巢储备功能降低患者的影响
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辅酶q10dhea有什么作用,服用dhea的注意事项?辅酶q10dhea有什么作用,服用dhea的注意事项?辅酶q10dhea有什么作用,服用dhea 的注意事项?H-n辅酶Q10和DHEA,具体对卵子质量有多大的改善,因人而异。
有些女性对它们比较敏感,可能效果就会稍好一点,有些不那么敏感,效果可能就没那么好。
(辅酶q10dhea有什么作用,服用dhea的注意事项?)辅酶q10作用辅酶Q10 的补充可以修复卵母细胞线粒体基因表达,改善线粒体功能,延缓卵巢储备功能的衰竭,提高排卵率,改善妊娠结局。
辅酶Q-10是一种脂溶性抗氧化剂,是人类生命不可缺少的重要元素之一,能几乎满足人体细胞和细胞能量的营养具有提高免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能。
许多抗氧化物质只是通过自身被氧化来防止细胞氧化的。
但辅酶Q10不仅自身能与氧自由基抗衡,还具有令已被氧化的维生素C、维生素E再次作为抗氧化物质恢复原有功效的作用。
过氧化损伤是导致精子质量下降的重要原因之一,辅酶Q10是一种存在于线粒体中的脂溶性抗氧化剂,其在精浆和精子中的水平对男性生殖系统的抗氧化损伤能力具有重要影响。
外源性补充辅酶Q10有利于改善精子质量,提高不育患者生育能力,对男性不育具有一定的辅助治疗作用。
DHEA的作用DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌,平衡体内雄激素和雌激素的水平,改善卵巢微环境,延缓卵巢衰老,使卵巢的功能年轻化。
改善卵子和胚胎的质量,降低流产率。
也可调节男性雌雄激素平衡而提高性功能,改善精子活力。
服用dhea的注意事项?1、DHEA能够降低胚胎染色体的非整倍率,提高胚胎活产率,从而降低女性在怀孕后流产的风险,因此一些有习惯性流产的女性会在备孕期间服用DHEA。
需要一提的是,虽然试管婴儿助孕可以吃DHEA,但在成功怀孕后需要立即停止对DHEA的服用,它并不适合怀孕或哺乳期间的女性服用。
2、DHEA的作用虽好,但并且服用DHEA的注意事项也不少,大家在服用期间也需要明确DHEA的注意事项,并按照相关医生建议的DHEA的服用方法使用,这样能尽可能的避免出现服用DHEA的副作用。
为什么生育中心建议用脱氢表雄酮(DHEA)改善卵巢功能?雄激素,尤其是脱氢表雄酮(DHEA)对于卵巢储备低的患者促排卵时可伴随使用。
DHEA是什么?为什么很多医生都会推荐它来改善卵巢功能呢?我们知道,年龄是影响生育能力最大的因素,而伴随着年龄的增长,女性身体最大的变化就是卵巢功能和卵子质量的下降,才会出现皱纹,脾气不好,青春容颜不再的现象。
然而卵巢功能减退一直是不孕不育治疗中的难点和热点。
随着研究的进展,科学发现卵泡的发育过程中,会依赖低雄激素的生长环境,因此,近十年来弱雄激素成为卵巢功能的“营养剂”,而这其中,最好的活性成分就是DHEA。
DHEA改善卵巢储备功能的临床应用在国外已有10余年的历程。
DHEA到底是什么呢?维持卵巢青春的法宝——弱雄激素。
首先,我们要知道DHEA是一种弱雄激素。
女性体内主要雄激素有:睾酮(T)、雄烯二酮(A4)、双氢睾酮(DHT)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、脱氢表雄酮(DHEA)。
目前雄激素改善卵巢功能的研究中,最好的活性成分是——DHEA!所以,卵巢功能减退人群补充雄激素的首选是DHEA。
多向性“激素缓冲剂”DHEA又名青春素、性黄金,来源于胆固醇,女性体内的DHEA 主要由肾上腺皮质和卵巢合成,是许多激素的前体物质,比如睾酮、雌激素,因此具有调节体内激素平衡的作用。
[1]1931年,德国生化学家Butenandt首次分离得到,因此获得了1939年性激素领域的诺贝尔化学奖。
此外,DHEA还被称为多向性的“激素缓冲剂”,DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌,平衡体内雄激素和雌激素的水平,改善不孕女性的卵巢微环境,使其功能年轻化,进而改善卵子和胚胎的质量,降低流产率。
也可调节男性雌雄激素平衡而提高性功能,改善精子活力。
有专家认为,DHEA对老化的卵巢具有直接“回春”作用。
DHEA改善卵巢功能的作用机制是什么?DHEA,能够增强卵泡刺激素(FSH)受体在卵巢中的表达,提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性,改善卵巢微环境,增加获卵数,降低胚胎染色体异常,从而改善卵子,胚胎质量,降低流产率,提高受孕率。
有卵巢早衰吃DHEA怀孕了的吗?试管移植DHEA有什么作用?有卵巢早衰吃DHEA怀孕了的吗?试管移植DHEA有什么作用?有卵巢早衰吃DHEA怀孕了的吗?试管移植DHEA有什么作用?高龄、卵巢早衰或卵巢功能不佳的准备怀孕女性,通常FSH值高、AMH值低,自然怀孕机率较小,医生通常会建议进行人工受孕或试管婴儿疗程,但需要做好孕前调理,才能避免取到的卵泡数量少、卵子品质不佳等状况,研究指出DHEA的补充有助于延缓卵巢老化、增加卵巢机能与卵子的品质,进而提高怀孕机率!HuDHEA中文名称为脱氢表雄酮,是一种称为雄激素的类固醇激素。
脱氢表雄酮掌管着前体睾酮和雌激素,女性的脱氢表雄酮由肾上腺与卵巢合成。
备孕补充DHEA的主要作用改善卵子数量提升卵子品质降低流产风险减少染色体异常状况增加试管婴儿中取卵的数量与品质对AMH值低、卵巢功能不佳的女性有助孕效果特拉维夫大学在2010年发表的一项研究,食用DHEA的妇女比没有服用者增加三倍怀孕几率。
有服用DHEA的妇女增加23%的怀孕率。
(有卵巢早衰吃DHEA怀孕了的吗?试管移植DHEA有什么作用?)DHEA的副作用1.DHEA最常见的副作用是脸部毛发增多。
2.少数人有油皮肤、痤疮、粉刺、长痘痘和体毛变多等雄激素造成的副作用,其中还可能有掉头发的副作用。
3.补充DHEA过量会导致心悸或皮脂腺过度分泌的副作用。
4.由于DHEA可以刺激「生长激素」的分泌,而过量的生长激素在人体内会导致癌细胞的形成,因此体内存在过多的DHEA,也有致癌的可能。
5.DHEA同时也会增加罹患摄护腺癌、乳癌、及子宫癌的机率,甚至会促使这些对荷尔蒙敏感的癌细胞更为活跃而恶化。
6.妇女停经后,通常要服用荷尔蒙治疗,维持体内荷尔蒙平衡,若服用这种抗老丸,会使体内荷尔蒙增加,造成乳癌的机率大增。
因此欧洲许多国家依然对DHEA有相当多的限制,例如在比利时、荷兰、英、德等,都采取禁令。
2010年欧洲、美国新研究出了DHEA的衍生物DHEAAMH,法国提出了更具说服力的研究报告,DHEAAMH被验证即补充了DHEA,又预防了DHEA产生的基因变异,还对卵巢、卵泡、卵子的质量提升等有显著作用。
dhea对卵巢功能好吗?保护卵巢吃什么保健品吗?千万不能乱用dhea对卵巢功能好吗?Dhea是脱氢表雄酮,以下是美国梅奥诊所对DHEA特定条件的研究:虽然一些研究表明,DHEA可能对治疗骨质疏松症、抑郁症和阴道萎缩有些许帮助,但几乎没有证据支持抗衰老的主张。
此外,DHEA是一种荷尔蒙使用会造成严重的副作用,可能增加激素敏感性癌症的风险包括前列腺癌、乳腺癌和卵巢癌,可能使精神疾病恶化,可能导致女性油性皮肤、痤疮和多毛症。
所以要避免使用这种补充剂。
女性能焕发青春活力,卵巢的作用功不可没。
由于卵巢功能老化会影响雌性激素分泌及性功能、肤质、肤色和女性三围体态,使脸部发黄,身体臃肿,阴道发干,提早进入黄脸婆时期,即衰老来临!因此ENlivEN 21(解码二十一)中人体稀缺营养对卵巢的修复来说非常重要。
保护卵巢吃什么保健品吗?千万不能乱用绝大多数的卵巢保健品例如大豆异黄酮、羊胚胎胶囊等,里面含有的大豆异黄酮、植物激素成分,与人体性激素成分不是一回事,也起不到作用。
所以对于卵巢疾病要听取医生建议正确使用雌激素,但是不可长期使用,激素的作用,会使女性在短期内出现气色改善,皮肤变好,但一旦停止,激素撤退,就会出现月经周期出血。
如果长时间激素作用下去,会导致子宫内膜过度增生,严重的还可能导致乳腺癌、子宫内膜癌甚至是卵巢癌。
针对保养卵巢,以下是三个误区一定要知道:误区一卵巢保养并不是在腹部涂抹保养卵巢的产品,进行腹部按摩。
无论是从医学角度、从解剖学角度、从皮肤吸收学的角度都是行不通的,专家学者表示不会有任何效果。
首先卵巢保养30岁就可以开始,最晚不过40岁,(WHI)实验的第一批数据公布,绝经后面临的一个重大的转折-激素治疗,事实上(WHI),不支持绝经后再使用激素。
口服植物来源的如异黄酮,月见草,黑升麻类药草和人参来缓解不适。
误区二不要为了卵巢保养,而只关注于卵巢会如何,我们要思考保养卵巢是为了解决什么问题?延迟绝经?平衡激素?美容抗衰?生殖保养?睡眠情绪?心脏血管?骨胳质量?所以我们真正解决的是通过什么手段来,避免绝经后带给我们身体的种种不适,一定在正确面对:卵巢迟早会失去工作能力,绝经迟早都会到来,所以对症下药就可以轻松达到目的。
Reviews59药品评价 2019年第16卷第13期接受促排卵治疗的不孕妇女中,卵巢功能低下发生率不断升高,体外受精技术中卵巢低反应是辅助生殖技术领域中具有挑战性问题之一[1]。
脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone, DHEA)是一种合成的人类性激素前体,由中枢神经系统、肾上腺皮质以及卵巢卵泡膜细胞分泌,通过类固醇合成酶的作用,可转化为雄激素或雌激素[2]。
外源性DHEA可作为女性雄激素替代物,一般来说随着年龄的增长,体内D H E A水平呈现降低趋势,D H E A转化为雄激素后,雄激素与雄激素受体结合,调节体内激素活性,募集卵泡数量增加。
1 卵巢储备功能低下卵巢储备功能是指卵巢中所存留的卵泡和卵母细胞数量及质量,反映了女性生殖潜能,是影响体外受精胚胎移植的妊娠结局重要因素之一。
卵巢储备功能低下患者临床表现为月经稀发、月经量减少,甚至出现闭经、不孕,对女性生育能力及生活质量造成较大影响[3]。
临床上常用来评估卵巢储备功能的指标包括年龄、基础窦卵泡数量(antral follicle count, AFC)、颗粒细胞卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、抗苗勒管激素(anti -miolenin hormone, AMH)、雌二醇(estradiol, E 2)、抑制素B(inhibin B, INHB)、基础FSH/黄体生成素(luteinizing hormone, LH)比值等,一般认为符合下列条件即可诊断为卵巢储备功能低下:AFC≤5个或血清AMH <1.1ng/mL;血清基础FSH <10IU/L, E 2<80pg/mL [4]。
2 DHEA生理作用D HE A是人体血液循环中含量最为丰富的甾体物质,为合成甾体激素的必需底物,成年女性体内70%~90%的DHEA来自肾上腺皮质网状带, 10%~30%来源于卵巢,同时大脑中也可合成少部分的DHEA。
检查卵巢储备功能做什么检查,dhea可否改善卵巢功能?检查卵巢储备功能做什么检查,dhea可否改善卵巢功能?检查卵巢储备功能做什么检查,dhea可否改善卵巢功能?H-n女性会随着年纪的增加,生育能力也是呈现逐步下降的趋势,女性在35之后,生育能力减退的速度就非常明显了。
而40岁之后,更是直接的呈直线下降的趋势。
所以在这个年龄段需要去做卵巢储备功能检查,来评估的自己的卵巢功能状况。
(检查卵巢储备功能做什么检查,dhea可否改善卵巢功能?)卵巢储备功能降低的话,我们有几个检查的方法:1、做B超看卵泡数一个就是我们可以做B超,一般是在来月经的时候,也就是在卵泡期的早期来做,做B超我们可以数一数每一边的卵巢里面的卵泡数量。
虽然我们说卵泡有30万或者是20多万个,但是这些卵泡都是处在一个非生长时期的卵泡,特别早期,在B超下是看不到的。
而到了比较晚期以后,这个卵泡才会慢慢的长大,基本上能长大到卵泡的直径在2-9个毫米的时候,我们就能在B超上看到了。
我们在卵泡早期的时候就去数它卵泡数,对于一个正常的女性来说,我们可能能数到五六个、七八个、甚至十多个,一边卵巢可能能数到那么多,这样的卵巢功能就是好的,如果我们数一边不到5个了,两边加起来低于5-7个卵泡,比如一边3个,一边4个,或者一边3个,一边2个,像这样子的,我们就认为她的卵巢储备功能是低的了。
2、测AMH我们还有一个办法,就是测AMH,也就是叫抗苗勒氏管激素。
卵泡它分了发育的好多的阶段,其中有一个阶段是小的窦卵泡,也就是2-9个毫米的那些卵泡。
抗苗勒氏管激素是这些卵泡分泌的,这些卵泡如果越多,它分泌出来的抗苗勒氏管激素就会越多,这些卵泡越少,它分泌出来的抗苗勒氏管激素就会越少,所以我们测一个这个值,如果这个值低于1.1ng/ml 的话,我们就认为这个人的卵巢储备功能是低的了,这个是我们的第二种方法。
3、看FSH数值高低其他的我们还有一些测定激素的方法,比如说我们也是在月经的第二天,我们是去测一个它的FSH的水平。
脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者IVF-ET结果的影响胡蓉;宋学茹;岳天孚;白晓红;赵晓徽;吕睿;张慧娟;王艳霞;江昌新【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2012(020)012【摘要】目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能降低(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法:对接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的47例DOR患者DHEA辅助治疗前后周期进行自身对照研究,分析卵巢储备功能指标(基础激素水平、窦卵泡计数等)及周期治疗参数(卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等)的变化.结果:前后周期超促排卵方案无显著性差异,DHEA辅助治疗后基础窦卵泡计数、卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05),卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率显著提高(P<0.05),周期取消率呈降低趋势(P>0.05),而受精率、流产率无差异(P>0.05).结论:DHEA辅助治疗可以改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,改善IVF治疗结局.【总页数】4页(P832-835)【作者】胡蓉;宋学茹;岳天孚;白晓红;赵晓徽;吕睿;张慧娟;王艳霞;江昌新【作者单位】天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心 300052;天津医科大学总医院生殖医学中心300052【正文语种】中文【相关文献】1.脱氢表雄酮(DHEA)对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的卵巢储备功能低下(DOR)患者治疗结局的影响 [J], 李梅清2.脱氢表雄酮对卵巢储备功能下降患者卵巢反应性和IVF-ET结局的影响 [J], 龚瑜;周黎明;蔡婕;孙亦婷;赵雅云;夏爱丽3.IVF-ET前使用脱氢表雄酮对卵巢储备功能低下患者妊娠结局影响的系统评估 [J], 董娟;徐望明;董兰;解美婷;陈明明4.脱氢表雄酮预处理联合生长激素对卵巢储备功能低下IVF-ET患者妊娠结局及卵巢储备功能的影响 [J], 孟靠;马娟;王振5.脱氢表雄酮预处理联合生长激素对卵巢储备功能低下IVF-ET患者妊娠结局及卵巢储备功能的影响 [J], 孟靠;马娟;王振因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
dhea是什么激素?卵巢早衰能吃dhea吗?DHEA的作用与功效dhea是什么激素?卵巢早衰能吃dhea吗?DHEA的作用与功效dhea是什么激素?卵巢早衰能吃dhea吗?DHEA的作用与功效DHEA是一种从肾上腺皮质激素中分泌出的雄性激素,不仅在男性体内存在,而且在女性体内也占据很重要的地位。
DHEA雄性激素可以有效调节女性体内雄激素和雌激素相互的拮抗作用,不仅可以刺激女性卵巢有效分泌雌激素,提高体内雌激素含量水平,而且可以适当调节女性体内雌激素和孕激素的相对比例,可以促进女性卵泡发育,提高女性受孕几率。
所以DHEA主要用于治疗女性不孕不育的疾病,同时也可以用于调节女性体内内分泌失调,调节女性月经周期。
DHEA可以通过调节女性体内卵巢微环境,起到提高卵泡质量,增强卵泡的活动度,提高受孕几率的作用。
HuDhea的局限性:长期服用可能会出现不良反应,比如导致体内雄激素过多,而导致一系列症状如不孕、多毛、痤疮,还可增加患生殖系统肿瘤的几率。
服用该类药物后,需要注意定期进行复查激素水平,以防出现自身激素水平的紊乱而影响健康。
欧洲许多国家依然对DHEA有相当多的限制,例如在比利时、荷兰、英、德等,都采取禁令。
2010年欧洲、美国新研究出了DHEA的衍生物DHEAAMH,法国提出了更具说服力的研究报告,DHEAAMH被验证即补充了DHEA,又预防了DHEA产生的基因变异,还对卵巢、卵泡、卵子的质量提升等有显著作用。
这也就是大家为什么发现之前的北美、欧洲所有的DHEA下架了的原因。
DHEA AMH 全面替代DHEA。
(dhea是什么激素?卵巢早衰能吃dhea吗?DHEA的作用与功效)复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢早衰改善系统卵巢早衰改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障DH EA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.本调查中,卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%,卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。
野山药提取物(DHEA)治疗卵巢功能低下的临床观察发表时间:2016-07-22T13:56:08.040Z 来源:《航空军医》2016年第10期作者:胡晖汤娟徐萌[导读] 观察野山药提取物(DHEA)对卵巢功能低下患者的临床治疗效果。
长沙市中医院湖南长沙 410007【摘要】目的观察野山药提取物(DHEA)对卵巢功能低下患者的临床治疗效果。
方法以68例卵巢功能低下患者为研究对象,给予野山药提取物(DHEA)治疗 3个周期,观察治疗后血清基础FSH、LH、FSH/LH、E2及卵巢体积大小的变化,评估卵巢功能的恢复情况。
结果治疗后基础LH水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);基础FSH、E2水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);FSH/LH较治疗前降低,差异有显著性统计学意义(P<0.01);卵巢体积大小与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论野山药提取物(DHEA)可降低卵巢功能低下患者血清性激素FSH、FSH/LH水平,升高LH水平,能有效改善卵巢储备功能。
【关键词】卵巢功能低下;野山药提取物(DHEA);治疗卵巢功能低下即卵巢储备功能减低,是指卵巢皮质区存留卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞能力减弱,卵母细胞质量下降,导致女性生育能力降低。
[1]卵巢储备功能低下的患者如不及早给予正确的干预治疗将进一步发展为卵巢早衰,使卵巢资源耗竭,卵巢功能发生不可逆性的改变,严重影响患者的生活质量[2]。
本文通过对68例卵巢功能低下患者服用野山药提取物(DHEA)治疗3周期后的临床资料进行回顾性分析,现将分析报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料 68例研究对象均为 2012年5月至 2014 年9月在长沙市中医院就诊的患者,年龄23~42岁,平均年龄(32.5±4.5)岁。
68例患者均符合以下的诊断标准[3]:基础血清卵泡刺激素(FSH)>12IU/L或基础FSH/黄体生成素(LU)>2~3.6或基础雌二醇(E2)>45pg/ml。
作者简介:李建娟(1986),女,山东东营人,在读硕士研究生。
通讯作者:任春娥(1963),女,山东莱州人,教授,学士学位,主要研究方向为不孕症及辅助生殖技术。
补充DHEA 对卵巢储备功能降低患者IVF -ET 的影响李建娟,任春娥,张安清,杜婷,刘洪香(潍坊医学院,山东潍坊261042)摘要:目的探讨补充脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者卵巢功能及IVF -ET 妊娠结局的影响。
方法选择89例进行IVF /ICSI -ET 的DOR患者进行随机对照研究,对照组为未服用DHEA 的患者(n =47)。
研究组(n =42)患者口服DHEA 75mg /d ,3个月后接受IVF -ET 周期。
分析比较研究组患者服用DHEA 前后卵巢储备功能指标(基础卵泡数、基础内分泌水平等);同时比较两组患者IVF 周期治疗参数(获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等)的变化。
结果研究组用药后FSH 值较前下降(P <0.05),窦卵泡数较前增加(P <0.05);DHEA 预治疗组较对照组基础卵泡计数、获卵数较对照组均显著增加(P <0.05),促排周期中Gn 总量明显低于对照组(P <0.05),胚胎种植率、临床妊娠率呈提高趋势(P >0.05),周期取消率呈降低趋势(P >0.05),而卵裂率、受精率、流产率无差异(P >0.05)。
结论对卵巢储备功能降低患者补充DHEA 能有效改善其卵巢储备功能,提高卵巢反应性,增加促排卵效果,进而提高IVF -ET 的临床妊娠率。
关键词:脱氢表雄酮;卵巢储备功能降低;体外受精-胚胎移植中图分类号:R714.2文献标志码:A文章编号:1674-0424(2014)01-0051-03Effect of Dehydroepiandrosterone (DHEA )Supplementation on IVF -ET of Patients with Diminished Ovarian Reserve (DOR)LI Jianjuan ,REN Chun'e ,ZHANG Anqing ,DU Ting ,LIU Hongxiang(Weifang Medical University ,Weifang 261042China )Abstract :ObjectiveTo evaluate the effect of dehydroepiandrosterone (DHEA )supplementation on IVF -ET of Patients withDiminished Ovarian Reserve (DOR)and outcomes among poor -responder patients.MethodsThis study was a randomly controlledstudy conducted on 89DORpatients treated with IVF /ICSI -ET.Patients in the control group didn ’t take DHEA at all (n =47).Patients in the study group (n =42)took DHEA 75mg /d orally ,and would receive IVF -ET cycle 3months later.Ovarian reserve function index (number of follicles ,basis hormone levels ,etc.)in the study group was analyzed and compared before and after pa-tients taking DHEA.The parameters of ovarian reserve and IVF outcomes between the cycles with and without DHEA treatment were compared ,including the number of follicles ,the number of oocytes retrieved ,fertilization rate ,cleavage rate ,implantation rate ,cycle cancellation rate ,clinical pregnancy rate and the abortion rate.ResultsThe levels of FSH after the treatment in the study group weredecreased ,the number of antral follicles increased ,and the dosage of Gn was significantly lower than that in the control group (P <0.05).The number of follicles and retrieved oocytes increased after DHEA supplementation (P <0.05).There was no significant difference in cleavage rate ,fertilization rate ,abortion rate or cycle cancellation rate (P >0.05),but there was a trend that the cycle cancellation rate after DHEA treatment would reduce ,and the implantation rate and clinical pregnancy rate would increase.(P >0.05).Conclusion DHEA supplementation for the patients with diminished ovarian reserve function can effectively improve the o-varian reserve function ,improve the ovarian reactivity ,increase the effect of promoting ovulation ,and improve the clinical pregnancyrate of IVF -ET.Key words :dehydroepiandrosterone ;diminished ovarian reserve ;vitro fertilization and embryo transfer 近年来卵巢储备功能降低成为ART 技术的重大挑战,据估计,5% 18%的体外受精(IVF )周期是由卵巢反应低下而结束[1]。
卵巢储备功能降低者呈逐年增加趋势,尽管临床上采取了一系列应对策略,如增加Gn 用量、使用不同的降调节方案,然而临床妊娠率依旧低,周期取消率高。
2002年,卡森等[2]首次报道了卵巢功能低下的不孕高龄妇女应用脱氢表雄酮(DHEA )后不仅胰岛素样生长因子-1(IGF -1)明显升高,同时卵巢功能改善。
随后多项国内外研究发现DHEA 能够有效改善卵巢储备功能,提高妊娠率,减少染色体非整倍性,降低流产率。
但是由于缺乏大样本的研究,DHEA 对DOR患者的作用仍有争论。
本研旨在探讨补充DHEA 能否改善DOR患者的卵巢储备功能以及能否15辽宁医学院学报J Liaoning Medical University2014Feb.35(1)DOI:10.13847/ki.lnmu.2014.01.033提高IVF的成功率。
1资料与方法1.1研究对象选取2012年8月至2013年5月在潍坊医学院附属医院生殖中心接受体外受精治疗的DOR患者89例。
入选标准[3]:(1)有卵巢储备功能降低高危因素,如年龄≥35岁或单卵巢、卵巢手术史、卵巢低反应史(获卵数<5个);(2)卵巢储备功能指标异常,如双侧窦卵泡数(AFC)<5个或基础卵泡刺激素(FSH)>10IU/L;(3)排除其他内分泌疾病、子宫畸形及男方精液分析异常者。
1.2方法1.2.1研究设计及超促排卵本研究采用随机对照研究,将未使用DHEA的47例患者作为对照组,应用DHEA预治疗后的42例患者作为研究组。
DHEA组患者行降调节治疗前接受DHEA(美国GNC公司,25mg/片)25mg,口服,tid,疗程为3个月,服药前后分别于月经第3日晨起空腹测基础内分泌,并经阴道B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。
对照组仅促排前于月经第3日晨起空腹测基础内分泌,并经阴道B超计数双侧卵巢内的窦卵泡数。
根据患者的情况选择合适的促排方案,以拮抗剂方案为主。
经阴道B超定期监测卵泡生长情况,并依据卵泡生长情况调整Gn的用量。
当双侧卵巢内至少有≥2个直径大于18mm的卵泡时,给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)8000 10000IU。
在注射HCG36h左右取卵,回收卵母细胞。
根据男方精液情况,采用IVF或ICSI授精。
在取卵后3d进行胚胎移植,移植后给予黄体支持。
1.2.2妊娠判断标准移植后14d,检测血β-HCG>25 IU/L诊为妊娠。
超声见到妊娠囊、卵黄囊为临床妊娠。
1.3统计学方法所有数据均采用SPSS18.0统计软件包处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用两个独立样本的t检验或配对t检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者的一般情况比较所有患者的平均年龄为(37.4ʃ4.5)岁,平均不育年限为(6.9ʃ3.9)年。
FSH 水平为10.7ʃ3.1IU/L。
将纳入的研究对象按数字随机表的方法随机分组的原则分为DHEA预治疗组(n=47)和对照组(n=42)。
两组患者年龄、初潮年龄、不孕年限、超促排卵周期前FSH值、窦卵泡数、HCG注射日子宫内膜厚度以经统计学处理无显著差异(P>0.05),具有可比性。
Gn使用天数研究组有减少趋势,但无统计差异(P>0.05)。
Gn使用量、HCG日E2值有显著统计学差异(P<0.05),详见表1。
表1对照组与研究组一般情况比较项目对照组研究组t P 年龄(岁)36.9+4.737.8+4.60.893>0.05初潮年龄(岁)13.4ʃ1.213.8ʃ1.5 1.504>0.05不孕年限(年) 6.88ʃ2.497.18ʃ3.00.786>0.05 FSH值(IU/L)9.93ʃ3.5110.35ʃ3.27 1.792>0.05基础卵泡数(枚) 3.8ʃ1.8 4.3ʃ2.3 1.185>0.05 Gn使用天数13.4ʃ2.511.8ʃ2.2-0.469>0.05 Gn总用量(U)3576.23ʃ567.502548.50ʃ772.54-5.832<0.05 HCG日内膜(mm)9.6ʃ1.510.6ʃ1.7 1.547>0.05 HCG日E2值(pg/mL)925.67ʃ234.121876.34ʃ432.4510.765<0.052.2研究组用药前后卵巢储备功能指标的比较研究组服用DHEA后FSH值、E2值下降,基础卵泡数较用药前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。