小儿淋巴管瘤的介绍

小儿淋巴管瘤治疗方法小儿淋巴管瘤是一种常见的儿童肿瘤，通常出现在头颈部。

淋巴管瘤是由淋巴管发育异常形成的囊肿，通常是良性的，但如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。

因此，对于小儿淋巴管瘤的治疗非常重要。

本文将介绍小儿淋巴管瘤的治疗方法，希望能对相关患儿家长有所帮助。

首先，对于小儿淋巴管瘤的治疗，最重要的是要及时就医。

一旦发现孩子出现头颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难等症状，家长应立即带孩子就医，以便及时进行诊断和治疗。

医生会根据患儿的具体情况，制定个性化的治疗方案。

目前，小儿淋巴管瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。

药物治疗主要是通过口服或注射药物来缩小肿瘤的体积，减轻症状。

手术治疗则是通过外科手术的方式将肿瘤切除，这种方法适用于肿瘤较大或症状严重的患儿。

激光治疗则是利用激光技术直接作用于肿瘤组织，达到减小肿瘤体积的目的。

除了传统的治疗方法外，近年来一些新的治疗技术也逐渐应用于小儿淋巴管瘤的治疗中，比如射频消融、微波消融等。

这些新技术能够更精准地作用于肿瘤组织，减少对正常组织的损伤，同时也减少了手术的创伤和并发症的发生。

除了治疗方法外，对于小儿淋巴管瘤的治疗还需要家长和医生的密切配合。

家长应积极配合医生的治疗方案，定期带孩子复诊，配合医生进行术后护理和康复训练，以提高治疗的效果。

同时，家长也要注意孩子的饮食和生活习惯，保证孩子的营养和休息，有利于孩子的康复。

综上所述，小儿淋巴管瘤是一种常见的儿童肿瘤，治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。

在治疗过程中，家长和医生的密切配合也非常重要。

希望本文对于小儿淋巴管瘤的治疗有所帮助，同时也希望所有患儿能够早日康复，健康成长。

淋巴管瘤症状淋巴管瘤是淋巴管的低流速畸形，可以是局部的，也可以是全身的。

这种畸形可以仅累及淋巴管，也可以涉及其他的脉管成份。

传统分类将淋巴管瘤分为毛细管型淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状水瘤，囊状水瘤是由于扩张的淋巴囊，不能以中心静脉系统建立交通所致。

这种病变主要发生在疏松结缔组织处，该部位可允许病变生长到一定的程度。

较小的淋巴管畸形可能缘于周边富于淋巴网的间质组织，其生长受到周围致密组织（如皮肤、肌肉组织）的限制，这些部位是该类畸形的主要发生部位。

大多淋巴管瘤在出生后两年被发现，颈部特别是颈后三角是最常发生的部位，尽管有时病变可累及或起始于下颌部、口底、颊部、腮腺和锁骨下区。

临床上淋巴管瘤通常表现为无痛、无博动的软组织肿块，表面色泽正常。

较大的病变可以穿过筋膜间隙，表现为双侧膨隆；颈中部的病变还可以压迫食管和气管，产生呼吸道压迫症状。

大约10%的颈部淋巴管瘤可以扩展到纵隔，造成气管移位、呼吸困难。

尽管淋巴管瘤生长较慢，但有时由于内部出血感染，可以导致快速生长，导致病变周围的器官移位或受侵。

淋巴管瘤病因淋巴管瘤较血管瘤少见，淋巴管瘤是由原始淋巴发育增生形成的肿瘤。

淋巴管和血管属于同一来源，只有在以后发育过程中才形成血管和淋巴管。

淋巴管瘤并非真正的肿瘤，而是一种先天性良性错构瘤。

由于胚胎发育过程中，某些部位的原始淋巴管瘤与淋巴系统隔绝后，原始淋巴继续增长，且因与淋巴系统隔绝导致淋巴和内淋巴液聚集，淋巴管扩张，形成淋巴管瘤。

发病与以下因素有关：1、遗传因素。

2、妇女在怀孕期间，受到环境污染，药物刺激及不良因素导致胚胎3个月内血管网异常增生扩张。

3、环境污染及食物因素。

4、外伤因素。

淋巴管瘤危害淋巴管瘤生长的速度不尽相同。

一般而言，发现越早，侵袭性生长力越强，属于高分级病变；低分级病变往往出现较晚并发症少。

感染、病变内自发性或创伤出血，可使病变突然或迅速增大，病变通膨胀、侵蚀其内血管是其原因。

呼吸道梗阻也是常见的并发症，或由病变缓慢发展引起，也可由感染或病变出血突然导致。

病例报告 彩色多普勒超声诊断小儿巨大囊性淋巴管瘤一例刘敏 肖宝来 史玉爽患者女,7岁,发现右侧颈部肿块7年,初始为右侧颈部米粒大小肿块,于2d 前无明显诱因出现右颈部包块突发增大,质硬伴疼痛;今见肿块继续增大,伴右颈部活动受限,无声嘶,吞咽正常。

专科检查:右颈肩部皮肤青紫,可触及范围91mm82mm6mm质硬包块伴疼痛,活动度差。

应用sie m ens Sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头频率为5~10MH z,于右颈部多方位探测:右颈部皮下可见范围87mm69mm46mm无回声团,边界清晰,形态不规则,内可见多条粗大分隔,呈蜂窝状改变;囊内透声差,可见点状回声。

彩色多普勒血流成像(CDFI):未见明显血流信号。

超声诊断:右侧颈部皮下多房囊性包块,淋巴管瘤可能性大(图1)。

颈部MR平扫:右侧颈肩部皮下可见不规则长T1长T2信号灶,边界尚清,信号不均,其内可见分隔及液平,该病灶偏内侧区可见不规则短T1短T2信号灶;该病灶上达颈2水平,下至右锁骨上,最大径线85mm65mm64mm,所见颈椎骨质未见明显异常信号灶;诊断:右颈肩部皮下异常信号灶,考虑淋巴管瘤(图2)。

入院诊断:右颈部淋巴管瘤并囊内出血。

于入院当天行右侧颈部淋巴管瘤切除术;术中所见:囊性包块位于皮下,范围约87mm65 mm57mm,张力高,包膜菲薄呈蓝色,与周围皮肤有粘连;分离过程中包膜有破损,可见陈旧性血性液体及黄色液体溢出,包块内呈囊性分隔状,内见血凝块(图3);包块内侧与颈内静脉紧贴至胸锁乳突肌后方,外侧至斜方肌前缘,上至甲状软骨水平,下方达锁骨后方,并有神经自囊性包块内穿过,行肿块切除。

病理诊断:囊性淋巴管瘤(图4)。

讨论 淋巴管瘤(l ymphang i o m a)系淋巴管源性良性病变,多由于胚胎淋巴管发育异常或某些原因引发发病部位淋巴液排出障碍,导致淋巴管扩张、增生而形成淋巴液潴留;也可因外伤,炎症,寄生虫感染等后天性因素导致长期淋巴液流出受阻,淋巴管闭塞扩张而形成。

淋巴瘤淋巴瘤（lymphoma）是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（Hodgkin’s disease,HD）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）两大类。

淋巴瘤在国内的发病率约为4.52/10万，死亡率占恶性肿瘤的第11位。

一、病因与发病机制（一）病毒学说Epstein-Barr病毒，已在非洲儿童Burkitt淋巴瘤组织培养中分离获得。

注射EB病毒可在白色毛绒中引起淋巴瘤。

成人T细胞白血病/淋巴瘤病毒亦从人类T细胞淋巴组织中分离出。

（二）癌基因学说滤泡型淋巴瘤具有染色体t（14;18），在18号染色体q21处有bcl-2原癌基因，此基因产生的bcl-2蛋白有阻滞肿瘤细胞凋亡之作用。

Bcl-2/JH融合基因在欧美人种中发生率较高，占滤泡型淋巴瘤的89%，而在亚洲人种其发生率较低，仅占滤泡型淋巴瘤的30%左右。

（三）免疫缺陷学说宿主的免疫功能决定对淋巴瘤的易感性，有遗传性或获得性免疫缺陷伴发淋巴瘤者较正常人为多，器官移植长期使用免疫抑制剂患者，亦易患淋巴瘤，这是由于抑制T细胞的缺失或功能障碍，淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应，缺少自动调节的反馈控制，因而出现无限增殖的结果。

二、病理分型淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征为：①正常滤泡型结构为大量的异常的淋巴细胞样组织细胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③被膜及被膜下窦也被破坏。

三、临床表现（一）淋巴结肿大淋巴结大小为本病特征。

浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大是首发症状，尤其以颈部淋巴结多见，其次为腋下。

首发于腹股沟或滑车上的很少。

（二）发热热型多不规则，可呈持续高热，也可呈间歇热，少数有周期热（Pel-Ebstein fever），其特征为：热度渐趋升高，间期逐渐缩短，最后演变为持续性高热。

（三）皮肤瘙痒局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生在纵隔或腹部有病变的患者。

（四）酒精疼痛常在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛，其机制不明。