2020年小儿气管插管操作评分标准(课件)

小儿经口气管插管评分标准？
答：小儿经口气管插管评分标准包括以下几项：
1. 核对患儿的床号、姓名，病史。

2. 进行自我介绍，与家长进行沟通。

3. 准备物品：喉镜（适宜型号），气管导管（适宜型号），复苏囊，中心供氧或氧气瓶，一次性吸氧管，吸痰器，吸痰管，无菌纱布，持物钳，无菌棉签，弯盘，胶布，5号电池，听诊器。

4. 检查喉镜灯光良好，关闭灯光备用。

5. 洗手，戴口罩、帽子。

6. 患儿取仰卧位，头向后仰，颈部平直。

7. 打开喉镜灯光，左手持喉镜，经镜片由舌与硬腭之间放入，在中线位向前插入，直至会厌软骨谷。

8. 挑起会厌暴露声门。

9. 右手将气管导管轻轻插入声门。

10. 拔出喉镜，确定插入深度。

11. 连接复苏囊。

12. 用听诊器听诊两肺呼吸音是否对称。

13. 用工形胶布固定。

14. 连接监护仪，监测患儿生命体征及经皮血氧饱和度。

15. 拍X线胸片检查气管导管位置，导管末端应在气管隆突上l-2cm。

16. 向家属交代病情及注意事项。

17. 整理用物。

请注意，这只是一个基本的评分标准，具体情况可能会根据医院和医生的实际操作有所不同。

如果需要更详细的信息或对特定情况有疑问，建议咨询专业医生或相关医疗机构。

新生儿气管插管复苏技术操作评分标准
概述
新生儿气管插管复苏是一项紧急的医疗技术，用于在新生儿窒息或呼吸困难的情况下保持氧气供应和呼吸道通畅。

为了确保操作的准确性和安全性，制定了以下评分标准。

评分标准
1. 准备工作：
- 必备设备准备完备（气管插管器、氧气源、负压吸引器等）- 资料准备齐全（患者信息、医疗记录等）
- 团队成员角色明确（负责插管、控制气囊、记录等）
2. 意识评估：
- 确定新生儿意识状态（清醒、昏迷等）
- 根据情况采取相应措施（清醒：配合操作；昏迷：考虑行插管）
3. 气道开放：
- 采取适当的头位（后仰、头侧倾等）
- 清除呼吸道内异物（分泌物、呕吐物等）
- 使用气囊面罩提供无创通气
4. 插管操作：
- 配合无创通气
- 选择适当尺寸的气管插管器
- 将气管插管器插入气管
- 确认气管插管的位置（胸部上升、听到呼气声等）
5. 固定和连接：
- 用适当方式固定气管插管器（胶布、带子等）
- 连接至呼吸机或手动气囊
6. 气囊充气：
- 充气，确认气囊无漏气现象
7. 呼吸机使用：
- 配置合适的通气参数
- 开机，并观察呼吸器是否正常工作
8. 监测和记录：
- 监测及记录氧饱和度、呼吸频率、心率等重要指标
- 持续观察气道情况
结论
以上是新生儿气管插管复苏技术操作评分标准的简要概述。

在实施这一紧急医疗技术时，操作人员应严格按照评分标准执行，以确保操作的准确性和安全性。

该评分标准可为医护人员提供指导，提高新生儿气管插管复苏技术操作的质量。

气管插管术评分标准听导管口有出气声；3）胸部X光检查确认导管位置。

确认导管位置正确后，连接呼吸机或简易呼吸器，开始呼吸治疗。

评分标准：1.仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩得到4分。

2.所需物品准备齐全，无菌物品消毒日期检查，物品放置有序，得到10分。

3.核对病人病情和身体状况，向清醒病人或家属说明目的并签字，得到4分。

4.安装喉镜，检查灯泡、灯口，得到2分。

5.操作过程中，正确地使用喉镜插入气管导管，得到70分。

6.在操作过程中，助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显，得到5分。

7.插管时，正确地握持气管导管，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，得到6分。

8.在声门显露不全的情况下，正确地使用管芯帮助导管进入声门，得到2分。

9.注入气囊内气体的数量正确，不漏气，得到1分。

10.导管位置确认正确，得到1分。

总分：100分。

扣分标准：着装不正扣2分，用物缺一项扣1分，一项不合格扣1分，一项不合要求扣2分，未验证扣2分，体位不正确扣5分。

在气管插管操作中，需要注意以下几点：（1）在压迫胸部时，需要确保导管口有气流；（2）进行人工通气时，应该观察双侧胸廓的对称起伏，并听诊双肺的肺泡呼吸音；（3）如果使用透明导管，在吸气时，导管壁应该是清亮的，呼气时应该能够看到明显的“白雾”样变化；（4）如果病人有自主呼吸，术者应该靠近导管外端，感觉是否有气流流出。

操作气管插管时，需要接上呼吸器，并使用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。

操作结束后，需要整理用物，安慰病人并记录。

气管插管的质量评估包括以下几点：（1）操作应该熟练准确，动作轻柔；（2）口唇不应该受到压迫，胶布应该固定牢固、美观；（3）呼吸道应该通畅，气体交换应该有效；（4）插管模型应该显示气管插入气管内（绿灯亮）；（5）总时间应该在3分钟以内（气管插管时间应该小于1分钟）。

气管插管的禁忌症包括喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等。

气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备（20 分）1、物品准备（10 分）喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。

气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80 号），检查导管气囊是否漏气。

导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。

注射器：用于给气囊充气。

牙垫：防止患者咬闭导管。

固定带：用于固定导管。

吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。

简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。

2、患者准备（5 分）患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。

去除患者口腔内的异物、假牙等。

3、操作者准备（5 分）操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。

评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。

二、操作过程（70 分）1、置入喉镜（15 分）操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。

避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。

喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。

2、暴露声门（15 分）以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。

注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。

3、插入气管导管（20 分）右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。

导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。

避免插入过深或过浅。

4、确认导管位置（10 分）按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。

用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。

5、固定导管（10 分）放入牙垫，退出喉镜。

用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。

用固定带将导管妥善固定于患者面部。

三、操作后处理（10 分）1、整理物品（5 分）撤去操作中使用的物品，分类放置。

2、观察记录（5 分）观察患者生命体征，记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。