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膀胱损伤患者的护理膀胱为囊状器官，能够储存和排泄尿液，其大小、位置和形状随储尿量而变化。
在婴幼儿时期，膀胱高出耻骨联合位于下腹部，易受到损伤。
成人的膀胱空虚时位于骨盆深处，不易被外界暴力所损伤，但充盈时膀胱壁紧张而薄，膀胱超出耻骨联合至下腹部，若下腹部受到暴力作用，则容易遭受损伤。
1 临床表现(1)休克：骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗，可导致休克。
(2)排尿困难和血尿：膀胱破裂后。
尿液流入腹腔和膀胱周围，患者有尿意但不能自行排尿或排出少量血尿。
(3)疼痛：膀胱外破裂时，尿外渗可引起耻骨上疼痛。
膀胱内破裂时，尿液流至腹腔导致急性腹膜炎，可引起下腹剧痛。
(4)尿瘘：贯通性损伤可引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。
2 辅助检查2.1导尿检查：膀胱损伤时，导尿管可以顺利插入膀胱，但无尿流导出或仅导出少量血尿。
经导尿管时注入0.9％无菌氯化钠溶液200～300ml，片刻后重新抽出。
如液体进出量有明显差异，提示膀胱破裂。
2.2X线检查：腹部平片可了解骨盆骨折情况。
膀胱造影可由造影剂是否外溢来判断有无膀胱破裂。
2.3CT：可发现膀胱周围血肿。
3 治疗3.1紧急处理对严重损伤、出血合并休克者，首先积极抗休克治疗，如输液、输血、镇静及止痛等。
同时，积极处理出血及其他危急生命的合并伤。
3.2保守治疗轻度膀胱挫伤或较小的膀胱破裂，在严密观察下可经尿道插入导尿管持续引流尿液7～10天，并保持通畅，合理使用抗生素抗感染治疗，可自行愈合。
3.3手术治疗膀胱破裂伴有出血和尿外渗者，应尽早进行手术，修补膀胱壁缺损，引流外渗的尿液。
4 手术治疗的护理措施4.1术前护理(1)病情观察及护理1)监测生命体征：观察血压、脉搏、呼吸及心率的变化，观察有无发生休克。
2)观察患者腹部体征：若有腹膜刺激症状，给予相应处理。
3)出血患者注意观察生命体征、尿色、尿量、血红蛋白和血细胞比容的变化，遵医嘱使用止血药物并观察疗效。
(2)心理护理1)向患者解释手术的必要性和重要性，帮助患者了解手术方式、术前、术后注意事项及其预后，取得患者的配合。
膀胱破裂患者的护理应急预案及流程
【应急预案】
1、立即通知医生，建立静脉道，监测血压、脉搏，患者血压下降、脉搏加快、面色苍白，提示有休克发生，遵医嘱即输血、输液，应用止血药物、抗生素感染；
2、呼吸、心跳停止时，立即进行心肺复苏；
3、膀胱破裂者有复合外伤者，需行手术做腹膜外膀胱造瘘；
4、观察血尿和腹膜刺激症状，判断有无再出血发生，记录２４h引流尿液的颜色、性状、量，鼓励多饮水，增加内冲洗作用；
5、严密观察生命体征，发现异常及时处理；做好心理护理，耐心解答患者和家属的问题，以减轻他们的恐惧和焦虑心理，使其积极配合治疗。
(六)患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给予患者营养丰富易消化的食物，增强抵抗力，促进伤口愈合。
(七)伴有骨盆骨折的患者，应卧硬板床，长期卧床者，应经常按摩受压皮肤，预防褥疮的发生，伴有尿道断裂的患者，需行尿道牵引，，会引起疼痛不适，可适当应用止痛剂。
(八)及时、据实、准确记录抢救过程和护理记录。
【流程图】。
66生垦塞厦医型垫!!生!旦筮!!鲞筮!!翅剑望堕!』螋!望型堕型!型丛鲤!垫!』!望曼：垫!Q：!型：!!，№：!11．28％，念珠菌阴道炎2例，占2．56％。
3讨论阴式手术是利用天然孔道施行手术，具有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、体表不留瘢痕等优点，尤其适用于肥胖，阴道膨出及子宫脱垂者拉J。
然而老年患者内科合并症多，行阴道手术，手术视野狭窄、暴露差、技术操作较难，所以手术方式和范围以患者能承受手术最基本的限度为原则。
在术前正确评估受术老年妇女各脏器的功能及其对麻醉、手术的耐受性，尤其要重点进行心、肺、肾功能的检查。
有合并症者，应请内科医生及麻醉医师协助共同制定治疗及手术方案，确保术中、术后的安全。
在老年患者中，合并高血压最为常见，对老年人降压药的选择，应把符合老年人血液动力学及生物化学特点的药物作为第一线用药，如用钙拮抗剂、利尿剂或转换酶抑制剂，术前将血压控制在l加／90m m H g(I m i l l H g= 0．133kPa)以下可显著降低心脑血管意外。
降压药一直服用至手术当日而不需停药。
术后尽早恢复用药。
糖尿病也是老年常见的合并症，其本身并不是手术的禁忌证，但麻醉手术的刺激及抵抗力减退，对代谢均有影响，从而增加手术危险，术前必须控制空腹血糖≤8m m ol／L，餐后血糖<10m m oV L。
一般要求口服降糖药者在术前1周改为胰岛素注射，为术后提供剂量参考，术后继续监测血糖，调整胰岛素用量，注意预防感染。
高血压、糖尿病、高脂血症伴有肥胖患者应警惕下肢静脉血栓形成，术前应进行凝血方面的检查及下肢静脉多普勒超声，术中止血彻底，术后不用止血药物，加强护理，鼓励早下床活动或在床上作一些主动或被动下肢伸屈活动，并对无出血禁忌者常规使用抗凝药物。
慢性支气管炎及贫血患者经积极抗感染和纠正贫血后再行手术，老年人术后卧床易发生坠积性肺炎，应充分给氧，定时翻身，拍背，鼓励咳嗽、咳痰。
老年人术后72h内最易发生意外，应加强各项生命体征的监护。
膀胱损伤患者得护理作者闫莉膀胱为囊状器官,能够储存与排泄尿液,其大小、位置与形状随储尿量而变化。
在婴幼儿时期,膀胱高出耻骨联合位于下腹部，易受到损伤. 成人得膀胱空虚时位于骨盆深处,不易被外界暴力所损伤,但充盈时膀胱壁紧张而薄，膀胱超出耻骨联合至下腹部,若下腹部受到暴力作用,则容易遭受损伤。
1 临床表现1休克骨盆骨折合并大出血，膀胱破裂致尿外渗，可导致休克。
2排尿困难与血尿膀胱破裂后. 尿液流入腹腔与膀胱周围，患者有尿意但不能自行排尿或排出少量血尿。
３疼痛膀胱外破裂时,尿外渗可引起耻骨上疼痛。
膀胱内破裂时，尿液流至腹腔导致急性腹膜炎,可引起下腹剧痛。
4尿瘘贯通性损伤可引起伤口漏尿、膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘。
2 辅助检查 21导尿检查膀胱损伤时，导尿管可以顺利插入膀胱，但无尿流导出或仅导出少量血尿。
经导尿管时注入0９无菌氯化钠溶液20０—-３00,片刻后重新抽出. 如液体进出量有明显差异，提示膀胱破裂。
22线检查腹部平片可了解骨盆骨折情况。
膀胱造影可由造影剂就是否外溢来判断有无膀胱破裂。
２3可发现膀胱周围血肿. 3 治疗3１紧急处理对严重损伤、出血合并休克者，首先积极抗休克治疗，如输液、输血、镇静及止痛等。
同时,积极处理出血及其她危急生命得合并伤。
32保守治疗轻度膀胱挫伤或较小得膀胱破裂，在严密观察下可经尿道插入导尿管持续引流尿液７——10天，并保持通畅,合理使用抗生素抗感染治疗，可自行愈合。
33手术治疗膀胱破裂伴有出血与尿外渗者,应尽早进行手术，修补膀胱壁缺损,引流外渗得尿液. 4 手术治疗得护理措施 41术前护理1病情观察及护理 1监测生命体征观察血压、脉搏、呼吸及心率得变化,观察有无发生休克。
2观察患者腹部体征若有腹膜刺激症状,给予相应处理。
３出血患者注意观察生命体征、尿色、尿量、血红蛋白与血细胞比容得变化,遵医嘱使用止血药物并观察疗效。
2心理护理１向患者解释手术得必要性与重要性，帮助患者了解手术方式、术前、术后注意事项及其预后,取得患者得配合. 2主动与患者沟通，了解患者得心理状态。
