肾结石超声诊断及鉴别

左肾下极一大小约1.2cm×1.0cm 强回声光团，后方伴声影
肾结石是泌尿外科最为常见的疾病之一，可单发或多发，形态也多样，有圆形、椭圆形，甚至鹿角形。

甲状旁腺功能亢进、痛风患者常发生双肾多发结石；海绵肾也常有结石形成，可位于肾锥体的乳头部，以肾门为中心作放射状排列。

血尿是肾结石患者最常见的临床症状，患者活动过多时出现。

若肾结石下降到输尿管时，容易造成尿路梗阻、腰痛及肾积水等情况，通常此时发病比较急，属于急诊科
文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
种方式：体外冲击波碎石、输尿管肾镜取石、经皮肾镜取石以及开放手术治疗。

选择何种手术方式与患者结石大小以及部位有关系：临床上最常选用的是体外冲击波碎石，适用于结石直径大于0.5cm但是小于3cm的患者；输尿管肾镜取石适用于中下段输尿管结石的患者；一般结石直径较大者会选择经皮肾镜取石。

另外，当患者肾图1
图3图2
图4
右肾强回声光团
图5后方声影
左肾强回声小光团
肾脏积水
输尿管扩张
输尿管下段一大小约
1.8cm×1.1cm的强回声光团。

肾外肾盂超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾外肾盂是指肾盂以外的肾脏组织发生的一种异常情况，常见于感染、结石、肿瘤等疾病。

肾外肾盂超声是一种非侵入性、无放射线的检查方法，对于肾外肾盂的诊断起着重要作用。

本文将介绍肾外肾盂超声的诊断标准及其临床应用。

一、检查方法和技术要求1. 患者取俯卧位，肾脏处于最佳位置，以保证超声检查的准确性。

2. 超声探头选择频率适中，一般为3.5-5 MHz。

3. 进行常规肾脏超声检查，包括肾脏形态、大小、形态、血流情况等。

4. 定位准确，并仔细检查肾盂及其周围结构。

二、肾外肾盂的诊断标准1. 肾盂外形改变：正常的肾盂呈漏斗状或椭圆形，当存在肾外肾盂时，肾盂呈长圆形或椭圆形，甚至呈奇异形状。

2. 肾盂位置异常：正常的肾盂位于肾脏的中央位置，当发生肾外肾盂时，肾盂位置可能偏移，甚至位于肾脏的边缘位置。

3. 肾盂与肾脏间隔不清：正常的肾盂与肾脏之间有一定的间隔，当出现肾外肾盂时，这种间隔可能变得模糊或消失。

4. 肾盂周围结构异常：肾外肾盂常伴有肾脏的其他异常，如肿瘤、囊肿等，超声检查可发现这些异常结构。

三、肾外肾盂超声的临床应用1. 早期诊断：肾外肾盂往往伴有其他疾病的发生，在早期进行超声检查可以及时发现肾外肾盂的存在，从而早期干预治疗。

2. 评估治疗效果：对于肾外肾盂患者进行治疗后，定期进行超声检查可以评估治疗效果，指导后续治疗方案的制定。

3. 治疗指导：通过超声检查可以确定肾外肾盂的具体情况，为临床治疗提供重要参考。

肾外肾盂超声是一种简便、安全、有效的诊断方法，对于肾外肾盂的早期诊断和治疗具有重要意义。

医务人员需要熟练掌握超声检查技术，及时发现和治疗肾外肾盂，为患者提供更好的医疗服务。

第二篇示例：肾外肾盂超声检查是一种无创、安全、无辐射的检查方法，常用于评估肾脏相关疾病。

肾盂在肾脏内定位和形态发生变异是肾脏解剖结构异常的常见表现，如肾外肾盂。

肾外肾盂是指肾盂在正常位置以外的一种位置异常，通常表现为肾盂向下移位，或横走在肾脏外侧。

肾结石的超声诊断分析摘要】目的：探讨肾结石患者超声诊断的影像表现及价值。

方法：选取2015年1月—2016年6月收治的肾结石患者48例超声诊断检查的诊断进行分析。

结果：48例泌尿系结石患者经超声诊断，超声发现左肾结石13例,左肾结石伴积液6例,右肾结石15例,右肾结石伴积液5例,输尿管结石9例。

结论：超声显像对肾结石检出的敏感性高有助于发现0.5cm甚至更小的肾石，并能检出透光结石。

超声影像在临床上可大大提高肾小结石的诊断。

【关键词】肾结石；超声诊断；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0065-02肾结石是常见的肾脏疾病。

患者20～40岁居多，尤多见于男性。

肾石很少由单纯一种晶体组成，大多含两种或两种以上成分而以其中之一为主[1]。

肾结石典型症状为疼痛、血尿。

其疼痛可为肾绞痛或钝痛，常向下腹部和会阴部放射。

血尿多为镜下血尿，少发生肉眼血尿。

如并有感染，则出现尿频、尿急、尿痛和脓尿。

选取2015年1月—2016年6月收治的肾结石患者48例超声诊断检查的诊断进行分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的48例肾结石患者，其中男27例，女21例，年龄15～76岁，平均年龄52±3.5岁。

临床表现为肾绞痛、钝痛、血尿、尿路感染、排尿困难、中断等。

1.2 方法采用彩色超声诊断，探头频率3.5～7.4MHz范围，常规探测肾脏方法进行细微全面的检查，发现结石，确定位置，测量大小。

2.结果2.1 影像表现肾结石声像图表现。

在肾窦区内出现点状或团块状强回声，通常伴有声影。

鹿角状结石在声像图上依其断面不同可呈不规则分支或数个分散的强回声。

利用实时超声缓慢扫查可见这些强回声之间相互连接在一起。

肾结石继发肾积水时，出现扩张的肾盂肾盏图形。

肾内小结石表现为回声光点呈圆形或椭圆形；长条形和管道状的回声并非结石。

小结石的声影往往不明显或仅为淡声影[2]。

肾结石的超声表现肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，可能单发或多发，形态也有较多类型，如鹿角形、椭圆形、圆形等。

一般痛风或甲状旁腺功能亢进的患者容易出现双肾多发结石，海绵肾可能在肾锥体乳头部形成结石，以肾门为中心，呈放射状排列。

肾结石患者经常出现血尿的症状，如果下行进入输尿管，就会引起肾积水、腰痛、尿路梗阻。

该病发病较急，对患者不良影响较大。

近年来由于人们生活饮食习惯变化，肾结石发生率也有所提高。

在该病的诊断中，超声诊断是一种重要的手段，没有辐射性，可以多次检查，在临床诊断和治疗中具有重要意义。

明确肾结石的超声表现，有利于更好的诊断出肾结石，为后续治疗提供指导。

一、超声检查的优势超声检查主要是借助超声波物理特性和人体组织声学参数成像，对人体健康状况加以判断。

医用超声的特点主要是多普勒效应、吸收、衰减、散射、折射、反射、指向性等。

声波在不同组织器官中形成的回声强度不同，利用计算机处理后能够形成声像图，为医生诊断疾病提供依据。

超声检查在很多器官疾病的诊断中都能发挥重要的作用，其中对结石类疾病也有很好的诊断效果。

例如，在肾结石的诊断当中，就经常使用超声检查的方法。

由于肾结石和肾脏组织相比，密度上存在较大的差异，所以超声穿透性不同，在形成的声像图中能够有清晰的体现，进而辅助诊断肾结石，具有较大的优势。

二、肾结石的超声诊断要点在超声诊断中，需要对肾结石的诊断要点加以明确，其主要表现包括肾窦区内弧形、团块状、点状强回声，且伴有声影。

如果是含钙结石，超声穿透性比较差，会出现明显的声影。

如果是非含钙的鹿角形结石，超声穿透性较好，因此声影欠显著。

所以在肾结石的超声诊断中，部分情况下结石有声影，也有时候结石声影并不明显。

肾结石可能单发或多发存在，其主要特点包括，肾窦内伴声影的强回声团；透声差结石伴明显声影，表现为弧形或新月形的带状强回声；透声好结石后方声影较弱，或无明显声影；较小结石为点状强回声，无声影，一般在肾小盏顶部聚集；引起梗阻的结石近端扩张积水；在CDFI下部分结石可出现花色血流信号的“快闪”伪像，也就是医生常说的“伪彩”。

肾结石的临床超声诊断分析肾结石是一种常见的泌尿系疾病，其临床超声诊断对诊治具有重要意义。

本文将对肾结石的临床超声诊断进行分析和探讨。

一、肾结石的超声表现肾结石具有明显的超声特征，能够通过超声图像观察到。

一般来说，肾结石呈强回声，但也有少部分为低回声或无回声。

超声图像上呈现为点状、弧形或结晶样的高回声。

此外，肾结石还可以表现为局限性肾积水、肾盂积水，以及肾盏积水等情况。

二、肾结石的分析和判断通过超声图像，医生可以对肾结石进行进一步分析和判断。

首先，对于肾结石的大小、数量、位置和形态等进行准确测量。

其次，观察周围组织是否有明显的炎症反应和肾功能异常。

此外，还可以判断肾结石的成分和结石的形成原因。

所有这些信息对于选择合适的治疗方案至关重要。

三、肾结石的超声引导下治疗超声引导下的治疗方式是一种非侵入性、安全可靠的方法，可以为肾结石的治疗提供定位和导向。

常见的超声引导下治疗方式包括：体外冲击波碎石术（ESWL）和经皮肾镜碎石术（PCNL）。

超声引导下的治疗能够减少手术风险，提高治疗效果，是一种较为理想的治疗选择。

四、肾结石的预防和管理对于患有肾结石的患者，及时采取预防和管理措施非常重要。

通过超声检查可以定期监测结石的情况，及时发现和处理。

此外，患者应该注意饮食和生活习惯的调整，减少结石的形成和复发。

要避免摄入过多的盐分和胆固醇，增加水分摄入，多运动，保持良好的生活习惯。

综上所述，肾结石的临床超声诊断是一种重要的诊断手段，能够准确判断肾结石的存在和性质，并为治疗方案的选择提供重要参考。

超声引导下的治疗方式能够提高手术效果，降低风险，是一种值得推广的治疗方法。

对于患有肾结石的患者，预防和管理非常重要，应该积极采取相应的措施，以避免结石的形成和复发。

总之，在肾结石的诊断和治疗中，临床超声诊断起着重要的作用。

医生和患者应密切合作，积极采取有效措施，以达到最佳的治疗效果，提高生活质量。

肾结石应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介肾结石应该做哪些检查，常用的肾结石检查项目有哪些。

以及肾结石如何诊断鉴别，肾结石易混淆疾病等方面内容。

*肾结石常见检查：常见检查：泌尿系统CT检查、枸橼酸盐利用试验、肾脏叩诊、尿隐血（BLD）、肾脏超声检查、静脉肾盂造影、肾脏MRI检查、尿结晶、血清尿素氮*一、检查实验室检查:1、尿化验可分为一般检查和特殊检查。

(1)一般检查主要为尿常规：它包括pH、相对密度(比重)、红细胞、脓细胞、蛋白、糖、晶体等。

尿石患者的尿中可以发现血尿、晶体尿和脓细胞等。

尿pH值的高低常提示某种类型的结石：磷酸钙、碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸、胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5。

可见镜下血尿或肉眼血尿。

但15%的患者没有血尿。

在非感染性结石，可有轻度的脓尿。

(2)特殊检查包括：①尿结晶检查：应留取新鲜尿液。

如看见苯样胱氨酸结晶提示可能有胱氨酸结石;如尿中发现尿酸结晶，常提示尿酸结石可能;发现信封样的晶体就可能是二水草酸钙结石;棺材盖样晶体则为磷酸镁铵晶体;在疑有磺胺类药物结石的患者的尿中会发现磺胺结晶。

②尿细菌培养：菌落105/ml者为阳性。

药敏试验则可了解最有效的抗生素。

尿培养如为产生尿素的细菌，则有感染结石存在的可能。

③24h尿的化验：须正确收集24h的尿液，尿液计量要准确。

化验的内容包括：24h尿钙、磷、镁、枸橼酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。

*二、血生化检查(1)正常成人血清钙为2.13～2.6mmol/L(8.5～10.4mg/dl)，无机磷为0.87～1.45mmol/L(2.7～4.5mg/dl)。

原发性甲状旁腺功能亢进的患者血清钙高于正常值，常在2.75mmol/L(11mg/dl)以上，且同时伴有血清无机磷降低。

(2)正常成人男性血清尿酸不超z416.36mmol/L(7mg/dl),女性则不超过386.62mmoL/L(6.5mg/dl)。