常见的异常脉搏

10种提示心脏病变的“怪异”脉象小编导读在古书之中，除了我们临床常见脉象之外，还记载了一些特殊的脉象，古人形象地用日常事物来为它们命名，而这些脉象通常预示着患者病情危急、预后不良。

那么，在临床上，真的存在这些脉象吗？它们具体代表着什么样的病理变化？我们应当如何识别这些特殊脉象呢？许跃远老师为我们做出了详细解答。

概述但凡无胃、神、根的脉象均为病情危重脉象，即死脉。

所谓真脏脉、怪脉、败脉、绝脉等均提示是病情危重脉象，如散、涩、代、风脉，及脉弦如刃等。

十怪脉是病情危重脉象。

由于临床所见不多，许多中医书上多不提及。

为防范临床风险，了解此种脉类也有必要。

十怪脉包括：釜沸脉、解索脉、雀啄脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉、屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉。

多为严重的心律失常、心功能不全，严重的心脏器质性病变，心率的过快过慢等脉象，有的是临床死亡前先兆。

一旦诊得此脉，应注意结合临床症状及时采取有效抢救措施，但有时十怪脉也出现于生理状态下。

02 十怪脉的现代研究十怪脉虽复杂，但总体是反映心血管疾病的危重脉象为多。

不外乎是心率的过快过慢或快慢交替出现，有时是快慢不均，长短不一，脉搏间歇或脉力大小有异的脉象。

脉率的异常：十怪脉中绝大多数为快速心律失常，如釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉，其脉率常在160次/分以上。

而解索脉、转豆脉、弹石脉、雀啄脉脉率多在90～150次／分。

少部分十怪脉为缓慢型心律失常。

如屋漏脉，脉率在20～40次/分，平均35次／分钟左右。

脉律的异常：漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉脉律多规则，解索脉、麻促脉、鱼翔脉、雀啄脉、虾游脉脉率多不规则。

但解索脉、麻促脉、雀啄脉更有其不规律性，解索脉脉来散乱无序，雀啄脉脉来乱如雀啄谷粒，为频发在一个正常脉搏之后，接连出现3次以上快速而稍弱的搏动，有时是5～6次快速搏动，甚至可出现较长时间的歇止，而釜沸脉脉律基本规则。

出现的特征：釜沸、雀啄二脉均具有突发、突停的特点。

解索脉可阵发也可持续性发作，短则数秒，长则持续数月数年。

中医最实用的五种脉象中医学在千百年的历史发展中，积累了大量的临床经验和理论知识。

脉诊作为中医诊断的重要方法之一，一直都是中医学习的重点之一。

在脉诊的过程中，我们可以通过触摸脉搏，了解病人的脏腑功能状况，从而达到诊断疾病的目的。

其中，有些脉象具有很强的实用价值，下面将按类别介绍五种中医最实用的脉象。

一、脾虚脉脾虚脉是中医诊断中比较常见的一种脉象。

感觉是脉搏柔和无力，甚至看不到明显的搏动，有时感觉不像脉搏，更像血液在血管中流动的声音。

中医认为，这种脉象预示着脾气虚弱，消化功能下降，大便稀溏等症状。

脾虚脉出现时，应该采取益脾健胃的中药调理，正常饮食生活习惯，多食用易于消化的食物，加强运动等。

二、肾虚脉肾虚脉也是中医诊断比较重要的脉象之一。

感觉是脉搏弱缓，甚至看不到明显的搏动。

肾虚脉与脾虚脉相似，但两者存在区别。

肾虚脉还具有一些特殊的表现，例如脉搏玄约，且暂时中断。

中医认为肾虚脉出现时，预示肾脏功能下降，引起了各种相关疾病。

一般来说，肾虚脉出现在中年人或老年人中较为常见，应采取滋补肾气的方法，如适当食用肾气补益的食物，如海参、龟肉等，多进行运动，避免过度劳累。

三、血瘀脉血瘀脉感觉呈现出脉搏沉紧，节律不规则。

中医认为血瘀脉是由于血液循环不畅，导致血液淤积在血管中，产生一种紧束或沉重的感觉。

血瘀脉和肾虚脉和脾虚脉有所不同，后两种脉象是气虚，而血瘀脉则是由于气血运行不畅所导致的。

应该采取活血化瘀的方法，如适当进行针灸、艾灸，进行拔罐等治疗方式，并避免长期久坐，加强运动，保持情绪平稳。

四、阳虚脉阳虚脉的感觉呈现出脉搏缓慢无力。

中医认为阳虚脉出现时，是由于阳气严重不足，引起了胃肠蠕动、气血循环等功能减退的表现，使体力逐渐消耗。

应采取温脾胃，补益阳气的中药治疗，并适当进行体育锻炼，避免过度疲劳。

五、气滞脉气滞脉感觉呈现出脉搏紧绷、不畅等现象。

中医认为，这种情况通常是由于气机郁滞，使气血运行不畅所导致的。

出现气滞脉时，应采取行气化滞的方法，如适当进行按摩、艾灸等调理方法。

脉象异常如何判断病因中医诊病，脉象是重要的依据之一。

脉象就像是身体内部状况的“密码”，通过触摸脉搏的跳动，医生能够获取许多关于健康的信息。

当脉象出现异常时，往往意味着身体可能存在某种问题。

但要准确判断病因，并非易事，需要综合多方面的因素进行分析。

首先，我们来了解一下正常的脉象。

正常脉象通常称为“平脉”，它的特点是不浮不沉，不快不慢，节律均匀，和缓有力，一息（即一呼一吸）四五至（相当于每分钟 60 90 次）。

然而，脉象异常的表现多种多样，比如脉象过快或过慢、过强或过弱、浮脉、沉脉、弦脉等等。

脉象过快，也就是数脉，常见于体内有热证。

比如外感热病，像风热感冒、肺热咳嗽等，邪热亢盛，气血运行加快，就会表现为数脉。

此外，阴虚火旺也可能导致脉象数而无力。

脉象过慢，即迟脉，多是寒证的表现。

寒邪凝滞，气血运行不畅，脉搏跳动就会缓慢。

比如阳虚内寒的人，常常会出现迟脉。

浮脉，轻取即得，重按稍减而不空，常见于外感表证。

当外邪侵袭体表，正气奋起抗邪，气血趋向于表，所以脉象会浮。

沉脉，轻取不应，重按始得，多为里证。

里证病位较深，邪气内郁，气血困于内，所以脉象沉。

弦脉，端直而长，如按琴弦，常见于肝胆病、疼痛、痰饮等。

肝主疏泄，气机不畅，经脉拘急，就会出现弦脉。

除了单一的脉象，临床上脉象的组合也能为病因的判断提供重要线索。

比如浮数脉，多是风热表证；沉迟脉，常为里寒证；弦细脉，可能是肝肾阴虚、血虚肝郁等。

然而，仅仅依靠脉象来判断病因是不够的，还需要结合患者的症状、体征、舌象等进行综合判断。

比如一个患者脉象弦，同时伴有头痛、口苦、咽干、目眩等症状，可能是肝胆火旺；如果脉象弦，又有胃脘胀满、嗳气、吞酸等表现，可能是肝气犯胃。

此外，患者的年龄、体质、生活环境、情志状态等因素也会影响脉象。

比如老年人脉象多弦硬，儿童脉象多滑数；体质虚弱的人脉象多细弱；长期处于寒冷环境中的人脉象多沉紧；情志抑郁的人脉象多弦涩。

在判断脉象异常的病因时，医生的经验和判断能力也非常重要。

常见的脉搏异常和意识状态常见的脉搏异常有：(1)速脉：每分钟超过100次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全、周围循环衰竭、心肌炎等情况。

(2)缓脉：每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合征等。

(3)水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。

见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等使脉压增大的疾病。

检查水冲脉时，应将病人的手臂抬高过头，触诊其桡动脉，可感到脉搏的急促有力的冲击。

(4)交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，这是由于心室收缩力强弱不均所致。

可见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等，交替脉是左心衰竭的重要体征。

(5)奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎。

(6)不整脉：脉搏不规则的搏动，称不整脉，见于心律失常。

如脉率少于心率，称为脉搏短绌。

见于心房颤动、期前收缩。

计数脉搏的时间至少需要1分钟。

意识状态正常人意识清晰。

凡是能对大脑功能产生影响的疾病，均会引起大脑功能不同程度的改变，即意识改变，这种改变了的意识状态称为意识障碍。

根据意识障碍的程度可分为：(1)嗜睡：最轻的意识障碍，病人处于病理性的睡眠状态，可被唤醒，醒后尚能保持短时间的醒觉状态，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡; (醒且正确回答问题)(2)意识模糊：意识障碍的程度比嗜睡较深，病人有定向障碍、思维和语言也不连贯,对周围环境的理解和判断失常，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等，常见于急性重症感染的高热期。

另有一种以兴奋性增高为主的意识模糊，伴有知觉障碍，称为谵妄，表现为定向力丧失，感觉错乱，乱语躁动;(3)昏睡：近似于人事不省的意识障碍，病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经)可被勉强唤醒，但很快再入睡，醒时答话含糊或答非所问(不能正确回答问题)。

(4)昏迷：病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。

按昏迷程度分为：①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光等刺激无反应，但对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体回缩等防御性的反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在。

《基础护理技术》电子书脉搏的观察及护理内容提要:理论知识一、正常脉搏与生理变化二、异常脉搏的评估及护理技能操作脉搏测量法一、正常脉搏与生理性变化1.概念在每个心动周期中，随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，由此引起动脉管壁有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏(pulse,P)。

2.脉搏的产生脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性这两个因素。

当心脏收缩时，左心室将血泵入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉壁随之扩张；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。

脉搏搏动沿动脉管壁向小动脉传播，所以可用手指在体表触及。

3.正常脉搏及生理变化（1）脉率(pulse rate) 指每分钟脉搏搏动的次数，正常成人在安静状态下的脉率为60～100 次/min。

正常情况下，脉率等于心率。

脉率随多种因素的影响而出现生理性波动。

（2）脉律(pulse rhythm) 指脉搏的节律性。

正常脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。

但正常小儿、青年或自主神经功能紊乱者会发生与呼吸周期有关的窦性心律不齐，表现为吸气时增快，呼气时减慢，一般无临床意义。

（3）脉搏的强弱指血流冲击血管壁所产生力量的大小程度。

正常情况下每搏强弱相同。

脉搏的强弱与每搏输出量、外周血管阻力、脉压及动脉壁的弹性有关。

（4）动脉壁的情况触诊时正常动脉管壁光滑、柔软，富有弹性。

二、异常脉搏的评估及护理1.异常脉搏的评估，见表1。

表1 异常脉搏的评估分类名称表现举例脉率异常速脉成人在安静状态下脉率超过100次/min发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量不足、心力衰竭、疼痛等患者缓脉成人脉率少于60 次/min 颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等患者节律异常间歇脉一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇各种器质性心脏病、洋地黄中毒、正常人精神兴奋、过度劳累绌脉在同一单位时间内脉率少于心率心房纤颤强弱异常洪脉脉搏强大而有力高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全丝脉脉搏细弱无力，触之如细丝大出血、休克、主动脉瓣狭窄及全身衰竭交替脉节律正常而强弱交替出现的脉搏高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全水冲脉脉搏骤起骤落，如潮水冲涌，急促有力甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全先天性动脉导管未闭奇脉在平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失，而在呼气终末时增强心包积液、缩窄性心包炎动脉壁异常动脉硬化用手指按压正常脉搏，若远端动脉管能触及动脉粥样硬化2.异常脉搏的护理①严密观察病情观察脉搏的频率、节律、强弱等及其他生命体征；观察药效及不良反应；对安置起搏器病人做好相应护理。

健康评估考试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.属于节律异常的脉搏是A、滑脉B、洪脉C、丝脉D、绌脉E、数脉正确答案：D2.男性患者，60岁，反复咳嗽、咳痰20余年。

X线胸片示：两肺野透亮增加，膈肌下降，肋间隙增宽，心脏垂直位，应考虑为A、气胸B、胸腔积液C、肺不张D、阻塞性肺气肿E、支气管扩张正确答案：A3.影响护士对病人进行评估的关键因素是护士A、态度是否和蔼B、专业水平C、观察能力D、会谈技巧E、给予病人的信任感正确答案：E4.濒死状态的瞳孔表现为A、双侧散大伴对光反射迟钝B、缩小C、扩大D、双侧缩小伴对光反射消失E、大小不等正确答案：A5.在空腹时或饭后6～8小时以上听出振水音常见于A、正常人B、幽门梗阻C、卵巢囊肿D、急性胃炎E、腹膜炎正确答案：B6.判断成人发育正常的指标为A、发育成熟前垂体前叶功能亢进可患巨人症B、先天性甲状腺功能不足可患垂体性侏儒C、垂体功能减退可致佝偻病D、维生素D缺乏时可患呆小症E、肾上腺皮质功能减退时可引起库欣综合征正确答案：A7.下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是A、强迫坐位B、角弓反张位C、自主体位D、被动体位E、辗转体位正确答案：A8.40岁以上顽固性食欲不振，呕吐咖啡色胃内容物，贫血程度与出血量不相称，应首先想到A、肝硬化B、慢性胃炎C、溃疡病D、胃癌E、重型肝炎正确答案：D9.护士在给某新入院病人做体检时，由足底外侧向前划压时，出现拇趾背伸，其余四指呈扇形张开向跖面屈曲，该反应是A、跟腱反射反B、膝腱反射C、霍夫曼征D、跖反射E、Babinski征正确答案：E10.判断患者意识状态常用A、问诊B、视诊C、叩诊D、触诊E、听诊正确答案：A11.患者12岁，突然呼气性呼吸困难，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两侧肺满布哮鸣音，诊断A、胸腔积液B、气胸C、支气管异物D、肺炎E、支气管哮喘正确答案：E12.男，60岁，自己发现左锁骨上有一鸡蛋大小的无痛性肿块，质地坚硬。

读书笔记──生命体征的监测（崔雪梅）生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。

生命体征受大脑皮质控制，它是衡量机体身心状况的可靠指标，正常人生命体征在一定范围内相对恒定，变化很小。

而在病理情况下，其变化及其敏感。

护理人员掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理极为重要的内容之一。

一：体温（一）正常体温：口温 36.3～37.2 ( 37.0 )肛温 36.5～37.7 ( 37.5 )腋温 36.0～37.0 ( 36.5 )（二）常见异常：1. 体温过高发热程度的划分（以口腔温度为计）①低热体温37.3-38℃。

②中等热体温38.1-39.0℃。

③高热体温39.1-41.0 ℃④超高热 41℃体温以上2.体温过低临床分级：轻度 32～35℃；中度 30～32℃；重度＜30℃瞳孔散大，对光反射消失；致死温度 23～25℃（三）测量注意事项：1.测量体温前后,应清点体温计数量,并检查有无破损。

手工甩表时,不可触及它物,防治撞碎。

切忌把体温计放于热水中清洗或放在沸水中煮, 以免引起爆破。

2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不合作者, 禁用口腔测温；腋下手术、创伤、炎症、出汗多者、肩关节夹不紧者不宜测腋温；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量。

心肌梗死者不宜测肛温。

3.婴幼儿、危重者、躁动者应该专人看护。

4.病人如不慎咬碎体温计而吞下汞时 , 应立即清除口腔内玻璃碎屑 , 以免损伤唇、舌、口腔及食管和胃肠道粘膜 , 随后口服蛋清或牛奶 , 使蛋白与汞结合 , 延缓汞的吸收。

病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 ), 促进汞的排泄。

5.避免影响体温测量的各种因素。

（1）坐浴或灌肠后 , 应间隔 30 分钟后 , 方可测直肠温度。

（2）刚进食进水或面颊部冷、热敷后, 应间隔 30 分钟后, 方可测口腔温度。

（3）传染病病人应用专用体温计 , 并单独进行清洁、消毒 , 以防交叉感染。

6.新入院病人的体温每日测量体温4次，连续测量三天，三天后正常者改为每天测量2次。

脉搏的标准值对照表脉搏是人体重要的生命体征之一，其变化反映了人体的健康状况。

脉搏的测量可以通过手动或电子设备进行，测量的结果可以与脉搏的标准值对照表进行比较，以判断人体的脉搏是否正常。

本篇文章将介绍脉搏的标准值对照表，以及脉搏的常见异常情况。

脉搏的标准值对照表脉搏的标准值是指在安静状态下，成年人每分钟心跳的次数。

脉搏的标准值因人而异，受年龄、性别、体质、身高、体重、体温、情绪等多种因素的影响。

一般来说，成年人的脉搏标准值在60-100次/分钟之间。

以下是不同年龄段的脉搏标准值对照表：年龄段t脉搏标准值（次/分钟）新生儿t120-1601岁t80-1302岁t80-1203岁t75-1154岁t70-1105岁t65-1056岁t65-1007岁t60-958岁t60-909岁t60-8510岁以上t60-80脉搏的常见异常情况脉搏的异常情况包括脉搏过快、脉搏过慢、脉搏不规则等。

以下是常见的脉搏异常情况：1. 脉搏过快：成年人的脉搏超过100次/分钟被称为脉搏过快。

脉搏过快可能是由于体力活动、情绪激动、发热、贫血、心脏疾病等原因引起的。

脉搏过快会使心脏负担加重，容易导致心血管疾病的发生。

2. 脉搏过慢：成年人的脉搏少于60次/分钟被称为脉搏过慢。

脉搏过慢可能是由于体力活动不足、老年人、体质虚弱、某些药物的副作用等原因引起的。

脉搏过慢会影响心脏的供氧和排泄功能，容易导致心脏病的发生。

3. 脉搏不规则：脉搏不规则是指脉搏节律不规律，不像正常情况下的规律性跳动。

脉搏不规则可能是由于心脏病、甲状腺功能亢进、药物影响等原因引起的。

脉搏不规则容易导致血栓形成、心脏病、中风等疾病的发生。

总结脉搏作为人体重要的生命体征之一，其变化反映了人体的健康状况。

脉搏的标准值对照表可以帮助人们判断自己的脉搏是否正常。

脉搏的常见异常情况包括脉搏过快、脉搏过慢、脉搏不规则等，这些异常情况都可能导致心血管疾病的发生。

因此，我们应该保持良好的生活习惯，注意身体健康，及时测量脉搏，以及定期进行身体检查，以保持身体健康。