29系统精讲-循环系统-第三节 心律失常病人的护理
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心律失常病人的护理
心律失常病人的护理心律失常是指心脏跳动的节律异常，包括心率过快、过慢或不规则。
心律失常病人的护理非常重要，护士需要掌握一些关键的护理要点来提供恰当的护理。
以下是一些心律失常病人护理的关键要点。
1.观察病人的心律和心率：监测病人的心率和心律是护理工作的首要任务。
通过连续监测心电图、脉搏或血压，了解病人的心率和心律是否正常，并及时发现可能的异常情况。
2.观察病人的症状：心律失常可能导致病人出现不适或明显的症状，如心悸、胸闷、头晕、乏力等。
护理人员需要仔细询问病人的症状，及时记录并报告医生。
3.确定病人的病因：针对心律失常病人，护理人员需要了解病人的病因。
一些常见的病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱等。
了解病因可以帮助护理人员针对性地制定护理计划。
4.给予药物治疗：药物是心律失常病人常见的治疗方法之一、护理人员需要仔细了解病人所使用的药物，包括药物的名称、用法、剂量和作用。
同时，护理人员需要严格遵守用药的时间规定，并定期观察病人的治疗效果和药物副作用。
5.提供体位调整：有些心律失常病人可能会出现血流动力学不稳定，包括低血压和晕厥。
在这些情况下，护理人员需要及时进行体位调整，如平卧位或半卧位，以帮助维持血流动力学平衡。
6.提供心理支持：心律失常可以给患者带来一定的心理压力和焦虑。
护理人员需要与病人进行积极的沟通，提供心理支持和鼓励。
同时，护理人员还可以向病人提供相关的心理疏导和调适技巧，帮助病人积极应对心律失常带来的压力。
7.教育病人及家属：护理人员应对病人及其家属进行必要的健康教育。
包括告知病人其心律失常的病因和相关的风险因素，帮助他们了解药物的使用方法和治疗效果，引导他们掌握一些自我监测和处理相关紧急情况的方法。
8.定期复查和进展记录：护理人员需要定期复查病人的心电图、心率等指标，并及时记录和报告情况。
根据病人的进展和变化，适时调整护理措施，确保病人获得最佳的康复效果。
29系统精讲循环系统第三节心律失常病人的护理
1.患者男性，62岁。
诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩。
下列符合室性期前收缩心电图特点的描述是A.QRS波群提前出现，形态与窦性心律相同B.QRS时限正常C.QRS波群前或中或后有逆行的P波D.T波常与主波方向相反E.期前收缩后的代偿间歇多为不完全性代偿间歇【答案】:D【解析】:考察室性期前收缩心电图特征。
QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，其前无相关的P波；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。
2.王先生，33岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是A.用阿托品B.放置心脏起搏器C.电除颤D.用肾上腺素E.用利多卡因【答案】:C【解析】:考察室颤治疗原则。
室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
3.健康人在什么情况下不会出现期前收缩A.过度饮水B.饮浓茶C.饮酒D.过度吸烟E.情绪激动【答案】:A【解析】:考察期前收缩病因。
健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。
4.王某，男，62岁。
因心房颤动住院治疗，心率114次／分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。
此时护士应如何准确观察脉搏与心率A.先测心率，后测脉率B.先测脉率，后测心率C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止D.两人分别测脉率和心率E.一人测心率，一人测脉率【答案】:C【解析】:考察心律失常病人的病情观察。
心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。
因此应由两人分别同时计数心率和脉率。
这样才能准确地反映心室率和心房率。
5.下列各项中随时有猝死危险的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室性心动过速D.房颤E.一度房室传导阻滞【答案】:C【解析】:记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。
循环系统疾病病人的护理—心律失常的护理
• ECG特点 ①期前出现的QRS-T波前无P波或无先关的P波 ②期前出现的QRS形态宽度畸形，时限通常>0.12秒 ③T波方向多与主波方向相反 ④ 室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定 （称为配对间期）。 ⑤往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦
性P波间距等于正常窦性P-P间距的两倍。
房性早搏 房室交界性
➢ 常见于心梗、COPD、大量饮酒、洋地 黄中毒等情况。
➢ 发作时可有胸闷、心悸等症状。
房性心动过速
ECG特点 ① HR150-250次/分，节律规则； ② P波形态异常； ③ 常伴房室传导阻滞； ④ 刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重传导
阻滞；
心房扑动
➢ 心房扑动（atrial flutter）简称房扑 ➢ 多发生于器质性心脏病，最常见于二尖
扑动
速度更快的一种异位心律，频 率可达350-600/mim
速度超过心动过速范围的异位心律 频率250-350/mim
连续出现三个或三个以上的室性期前收缩，其 间没有正常的搏动，频率>150/mim
指由于窦房结以外的异位起搏点提前发出冲动控制心脏收缩
常用术语
代偿间歇
期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其 后出现一个较正常心动周期为长的间歇，称为代 偿间歇。
（1）完全性代偿间歇：代偿间歇 ≥ 二倍窦性心动 周期。（P-P 间期）
（2）不完全性代偿间歇：代偿间歇＜ 二倍窦性心 动周期。（P-P 间期）
常用术语
➢ 联律
二联律 每一窦性搏动后出 现一个期前收缩
三联律 每2个窦性搏动后 出现一个期前收缩
房性心律失常
房性期前收缩
➢ 起源与窦房结以外心房的任何部位； ➢ 正常成人进行24小时心电监测，大约有
性P波间距等于正常窦性P-P间距的两倍。
房性早搏 房室交界性
➢ 常见于心梗、COPD、大量饮酒、洋地 黄中毒等情况。
➢ 发作时可有胸闷、心悸等症状。
房性心动过速
ECG特点 ① HR150-250次/分，节律规则； ② P波形态异常； ③ 常伴房室传导阻滞； ④ 刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重传导
阻滞；
心房扑动
➢ 心房扑动（atrial flutter）简称房扑 ➢ 多发生于器质性心脏病，最常见于二尖
扑动
速度更快的一种异位心律，频 率可达350-600/mim
速度超过心动过速范围的异位心律 频率250-350/mim
连续出现三个或三个以上的室性期前收缩，其 间没有正常的搏动，频率>150/mim
指由于窦房结以外的异位起搏点提前发出冲动控制心脏收缩
常用术语
代偿间歇
期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其 后出现一个较正常心动周期为长的间歇，称为代 偿间歇。
（1）完全性代偿间歇：代偿间歇 ≥ 二倍窦性心动 周期。（P-P 间期）
（2）不完全性代偿间歇：代偿间歇＜ 二倍窦性心 动周期。（P-P 间期）
常用术语
➢ 联律
二联律 每一窦性搏动后出 现一个期前收缩
三联律 每2个窦性搏动后 出现一个期前收缩
房性心律失常
房性期前收缩
➢ 起源与窦房结以外心房的任何部位； ➢ 正常成人进行24小时心电监测，大约有
心律失常患者的护理
心律失常患者的护理心律失常是指心脏节律不规律、过快或过慢而导致血液供应障碍的一种疾病。
心律失常患者的护理工作对于稳定患者的病情、预防并发症以及提高生活质量具有重要意义。
下面是关于心律失常患者的护理内容，详细阐述了护理的目标、措施和需要注意的事项。
护理目标：1.稳定心脏节律，维持正常血液循环。
2.预防心脏衰竭、中风等并发症的发生。
3.缓解心律失常症状，提高患者的生活质量。
4.帮助患者控制疾病进展，遵循医嘱进行治疗。
护理措施：1.心电监测：对心律失常患者进行24小时心电监测，以了解心律失常类型和频率，并及时发现异常情况。
监测结果应及时反馈给医生，以便调整治疗方案。
2.维持心脏功能：保持患者体位平卧，避免剧烈运动和情绪波动。
同时，监测血压、心率和呼吸情况，及时发现心功能不稳定的迹象。
3.药物治疗：按医嘱给予抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄类药物等。
护理人员需要了解药物的用途、剂量和不良反应，并告知患者注意事项。
4.危险因素干预：帮助患者改变生活方式，如戒烟、限制咖啡因和酒精的摄入，控制体重，加强锻炼等。
同时，定期检查血压、血脂和血糖，控制高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病，减少心律失常的发生。
5.心理支持：心律失常患者常常存在焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，护理人员需要耐心倾听患者的困惑和痛苦，提供情绪安慰和心理疏导，引导患者积极面对疾病。
护理注意事项：1.监测病情：护理人员需要定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录相关数据，及时发现可能的并发症。
2.观察症状：注意观察患者的心率、呼吸和皮肤情况，及时发现心绞痛、心力衰竭和缺氧等症状，及时采取措施。
3.宣教患者：向患者详细解释心律失常的原因、症状和治疗方法，以增强患者的合作性，提高治疗效果。
4.鼓励行动：根据医嘱，鼓励患者进行适量的体力活动，如散步、慢跑和太极等，以提高心功能和自我调节能力。
5.定期复诊：监测患者的病情变化，调整治疗方案，减少心律失常的复发风险。
心律失常病人的护理PPT课件
注意患者家属的情绪波动，提供合理的 解释和安抚 定期更新护理知识，参加相关的培训和 学习
护理注意事项
关注患者的治疗效果和生活质量，及时 调整护理方案
谢谢您的观赏 聆听
心律失常病人的护理 PPT课件
目录 介绍心律失常 护理原则 护理技巧 护理注意事项
介绍心律失常
介绍心律失常
心律失常是指心脏电活动的节律、频率 或传导异常 常见的心律失常包括心房纤颤、心室颤 动和室上速等
护理原则
护理原则
确认监测心律失常的方式，包括心电图 监测和心脏监护仪
监测病情，观察呼吸、血压和意识状态 的变化
护理原则
给予有效的药物治疗，如抗心律失常药 物和血液稀释剂 维持良好的心血管系统功能，包括控制 血脂、血压和血糖水平
护理原则
ห้องสมุดไป่ตู้
提供心理支持和教育，帮助患者了解心 律失常的成因和预防措施
建立良好的团队合作，包括医生、护士 和患者家属的互动
护理技巧
护理技巧
维持患者安静舒适的环境，避免情绪激 动和压力过大 定期测量心率和血压，观察是否出现异 常情况
护理技巧
提供合适的药物治疗，严格按照医嘱给 药
提供心理支持和倾听患者的疑虑和困扰
护理技巧
加强患者的自我管理能力，如合理饮食 和适量锻炼 定期复查和随访，及时调整治疗方案
护理注意事项
护理注意事项
注意观察患者的用药情况和不良反应 遵循相关的操作规程和消毒防护措施， 减少交叉感染的风险
护理注意事项
护理注意事项
关注患者的治疗效果和生活质量，及时 调整护理方案
谢谢您的观赏 聆听
心律失常病人的护理 PPT课件
目录 介绍心律失常 护理原则 护理技巧 护理注意事项
介绍心律失常
介绍心律失常
心律失常是指心脏电活动的节律、频率 或传导异常 常见的心律失常包括心房纤颤、心室颤 动和室上速等
护理原则
护理原则
确认监测心律失常的方式，包括心电图 监测和心脏监护仪
监测病情，观察呼吸、血压和意识状态 的变化
护理原则
给予有效的药物治疗，如抗心律失常药 物和血液稀释剂 维持良好的心血管系统功能，包括控制 血脂、血压和血糖水平
护理原则
ห้องสมุดไป่ตู้
提供心理支持和教育，帮助患者了解心 律失常的成因和预防措施
建立良好的团队合作，包括医生、护士 和患者家属的互动
护理技巧
护理技巧
维持患者安静舒适的环境，避免情绪激 动和压力过大 定期测量心率和血压，观察是否出现异 常情况
护理技巧
提供合适的药物治疗，严格按照医嘱给 药
提供心理支持和倾听患者的疑虑和困扰
护理技巧
加强患者的自我管理能力，如合理饮食 和适量锻炼 定期复查和随访，及时调整治疗方案
护理注意事项
护理注意事项
注意观察患者的用药情况和不良反应 遵循相关的操作规程和消毒防护措施， 减少交叉感染的风险
护理注意事项
循环系统心律失常护理课件
非药物治疗的优势
副作用少，长期效果较好，对于预 防和控制心律失常有积极作用。
选择依据
应根据患者的具体情况，如心律失 常的类型、严重程度、基础疾病等 综合考虑，制定个性化的治疗方案。
06
心律失常患者的心理护理和生活质量
心律失常患者的心理状态和生活质量评估
评估方法
通过问卷调查、访谈、观 察等方式了解患者心理状 态和生活质量。
循环系统由心脏、血管和 血液组成，负责运输氧气、 营养物质和代谢废物。
血管分为动脉、静脉和毛 细血管，负责血液的输送 和回流。
血液中含有红细胞、白细 胞和血小板等成分，具有 免疫、止血等功能。
心脏的位置和功能
心脏位于胸腔中部偏左的位置，分为左右 心房和心室四个腔室。
心房负责接收血液，心室负责推送血液。
03
循环系统心律失常的护理
一般护理措施
定期监测
定期监测患者的心率、心律和血 压，记录异常情况。
01
健康宣教
02 向患者及家属宣传心律失常的常 见症状、治疗方法和注意事项， 提高患者的自我管理能力。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 支持和疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。 03
饮食指导
04 指导患者保持低盐、低脂、易消 化的饮食，避免刺激性食物和饮料。
生活指导
指导患者合理饮食、规律作息、适当运动 等，养成健康的生活方式。
病情监测
定期记录患者心率、心律等情况，及时发 现异常情况并处理。
心律失常患者的心理支持和护理
建立良好的护患关系
家庭支持
与患者及家属建立信任关系，了解患 者需求，提供个性化护理。
鼓励家属关心、支持患者，提供情感 支持，共同应对疾病。
第三节 心律失常病人的护理
治疗要点
无症状无需治疗。如心率过慢而出现症状可应用阿托品或异丙 肾上腺素，若症状不能得到改善，安置心脏起搏器。
3.窦性停搏
ECG特点： ① 窦性P波或P波与QRS波群缺如 ② 出现一个较长的P-P间距 ③ 长P-P与窦律周期不呈整倍数关系
3.窦性停搏
健康史
①迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏；②急性下壁心肌梗死、 窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变、应用乙酞胆碱、洋 地黄类药物
治疗要点 对无症状者，不必治疗，定期随诊观察；对有症状者应 尽早安置人工心脏起搏器；慢-快综合征病人发作心动 过速---起搏治疗后，可同时应用抗心律失常药物
（二） 期前收缩
最常见的心律失常 又称早搏 是由于窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高 而过早发出冲动控制心脏收缩 根据起搏点的部位不同分为 房性期前收缩 房室交界性期前收缩 室性期前收缩---最常见
临床表现 黑矇、短暂意识障碍或晕厥，严重者可发生阿-斯综合 征，甚至死亡
治疗要点
对无症状者，不必治疗，定期随诊观察；对有症状者应尽早安 置人工心脏起搏器
4.病态窦房结综合征
健康史 ①硬化与退行性变、纤维化与脂肪浸润、淀粉样变性、甲减 退；②窦房结周围神经和心房肌的病变、窦房结动脉供血减 少；③迷走神经张力增高、某些抗心律失常药物
•发作时间短于30s，通常 无症状。发作时间超过 30s，可出现血压下降、 呼吸困难、心绞痛、晕厥 等。听诊增快，心律轻度 不规则，第一心音强度不 一
•短暂室速无症状，处理 原则同室早；
•持续性室速，首选利多 卡因静注，或同步直流电 复律
(四） 扑动与颤动
心房扑动 ①P波消失，代之以250～350次/分，间隔均匀，形状相似 的锯齿状心房扑动波（F波）。②F波与QRS波群成某种固定 的比例，最常见的比例为2﹕1房室传导，有时比例关系不 固定，则引起心室律不规则。 ③QRS波群形态一般正常，伴有室内差异性传导者QRS波群
无症状无需治疗。如心率过慢而出现症状可应用阿托品或异丙 肾上腺素，若症状不能得到改善，安置心脏起搏器。
3.窦性停搏
ECG特点： ① 窦性P波或P波与QRS波群缺如 ② 出现一个较长的P-P间距 ③ 长P-P与窦律周期不呈整倍数关系
3.窦性停搏
健康史
①迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏；②急性下壁心肌梗死、 窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变、应用乙酞胆碱、洋 地黄类药物
治疗要点 对无症状者，不必治疗，定期随诊观察；对有症状者应 尽早安置人工心脏起搏器；慢-快综合征病人发作心动 过速---起搏治疗后，可同时应用抗心律失常药物
（二） 期前收缩
最常见的心律失常 又称早搏 是由于窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高 而过早发出冲动控制心脏收缩 根据起搏点的部位不同分为 房性期前收缩 房室交界性期前收缩 室性期前收缩---最常见
临床表现 黑矇、短暂意识障碍或晕厥，严重者可发生阿-斯综合 征，甚至死亡
治疗要点
对无症状者，不必治疗，定期随诊观察；对有症状者应尽早安 置人工心脏起搏器
4.病态窦房结综合征
健康史 ①硬化与退行性变、纤维化与脂肪浸润、淀粉样变性、甲减 退；②窦房结周围神经和心房肌的病变、窦房结动脉供血减 少；③迷走神经张力增高、某些抗心律失常药物
•发作时间短于30s，通常 无症状。发作时间超过 30s，可出现血压下降、 呼吸困难、心绞痛、晕厥 等。听诊增快，心律轻度 不规则，第一心音强度不 一
•短暂室速无症状，处理 原则同室早；
•持续性室速，首选利多 卡因静注，或同步直流电 复律
(四） 扑动与颤动
心房扑动 ①P波消失，代之以250～350次/分，间隔均匀，形状相似 的锯齿状心房扑动波（F波）。②F波与QRS波群成某种固定 的比例，最常见的比例为2﹕1房室传导，有时比例关系不 固定，则引起心室律不规则。 ③QRS波群形态一般正常，伴有室内差异性传导者QRS波群
第三节心律失常的护理精品PPT课件
简称早搏，也称期前收缩，是窦房结以外的异 位起搏点提前发出激动所致。
是临床上最常见的心律失常。
病因
生理性：可发生于正常人，过度吸烟、饮酒、
喝浓茶、情绪激动、发热等均可诱发。
病理性：常见于多种心脏病，如冠心病、急
性心肌炎、心肌病和甲亢性心脏病等， 洋地黄类，锑剂、奎尼丁、氯仿等毒性作用，
低血钾、心脏手术或心导管检查等均可引起。
心电图特点
二、房室交界处性早搏
１、 提早出现的QRS波群，其形态与窦性的 相同。
２、QRS波群前后有时可见逆行P波，P'－R间
期短于0.12 秒，或没有P'波。其代偿间期可 为不完全性或完全性。
心电图特点
三、室性早搏
１、有过早出现的QRS波群，其形态异常，时 间大多≥0.12秒。
２、T波与QRS波群主波方面相反，S－T段随T 波方向移位，其前无相关的P波。
心 律 失 常病人 的护理
心律失常
教学时间：第五周 理论4小时 教学目标： 1．掌握心律失常的分类。 2．熟悉其病因。 3．掌握窦性心律失常、期前收缩、阵发性心动过速、扑动
与颤动、房室传导阻滞和预激综合症的临床表现，心电 图特点、治疗要点和护理。 重点：临床表现，心电图特点、治疗要点和护理。 难点：心电图特点 。 教学方法：利用多媒体直观、形象演示讲授内容； 利用图表显示心电图。
３、有完全性代偿间歇。
房早 交界早
室早
阵发性心动过速
Paroxysmal Tachycardia
阵发性心动过速是一种阵发性快 速而整齐的心律。
其特征是突然发作和突然停止。
病因1.阵发ຫໍສະໝຸດ 室上性心动过速(PSVT)：大多发生在无明显器质性心脏病的病人，也可 见于风湿性心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进、 预激综合征、洋地黄中毒等病人。
是临床上最常见的心律失常。
病因
生理性：可发生于正常人，过度吸烟、饮酒、
喝浓茶、情绪激动、发热等均可诱发。
病理性：常见于多种心脏病，如冠心病、急
性心肌炎、心肌病和甲亢性心脏病等， 洋地黄类，锑剂、奎尼丁、氯仿等毒性作用，
低血钾、心脏手术或心导管检查等均可引起。
心电图特点
二、房室交界处性早搏
１、 提早出现的QRS波群，其形态与窦性的 相同。
２、QRS波群前后有时可见逆行P波，P'－R间
期短于0.12 秒，或没有P'波。其代偿间期可 为不完全性或完全性。
心电图特点
三、室性早搏
１、有过早出现的QRS波群，其形态异常，时 间大多≥0.12秒。
２、T波与QRS波群主波方面相反，S－T段随T 波方向移位，其前无相关的P波。
心 律 失 常病人 的护理
心律失常
教学时间：第五周 理论4小时 教学目标： 1．掌握心律失常的分类。 2．熟悉其病因。 3．掌握窦性心律失常、期前收缩、阵发性心动过速、扑动
与颤动、房室传导阻滞和预激综合症的临床表现，心电 图特点、治疗要点和护理。 重点：临床表现，心电图特点、治疗要点和护理。 难点：心电图特点 。 教学方法：利用多媒体直观、形象演示讲授内容； 利用图表显示心电图。
３、有完全性代偿间歇。
房早 交界早
室早
阵发性心动过速
Paroxysmal Tachycardia
阵发性心动过速是一种阵发性快 速而整齐的心律。
其特征是突然发作和突然停止。
病因1.阵发ຫໍສະໝຸດ 室上性心动过速(PSVT)：大多发生在无明显器质性心脏病的病人，也可 见于风湿性心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进、 预激综合征、洋地黄中毒等病人。
第三节 心律失常病人的护理 ppt课件
心律失常病人的护理
2020/12/27
1
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
心 学习目标
律 失 1 掌握常见心律失常的心电图特征及护
常 理措施要点。
的 3 了解心律失常的病因、实验室及其他
护 检查。
理
2020/12/27
2
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
人 房性、房室交界区性和室性阵发性心动过
的 护 理
速。前二者临床上难以区别，统称为阵发 性室上性心动过速（PSVT），简称室上速。
2020/12/27
8
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
心
阵发性心动过速
律 失 常
• 概念：3个或3个以上的期前收缩以较高 频率连续发生，即称为阵发性心动过速。
紧张、剧烈运动、饱餐、大量饮酒或咖啡、
浓茶、吸烟等 2020/12/27
11
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
心 护理评估
律 失 （二）临床表现
常 病 人 的
最常见的是心悸，严重时可引起乏力、 胸闷、头晕、心绞痛、呼吸困难、胸痛甚 至猝死。
护
理
2020/12/27
12
16
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
心 护理评估
律 失
（二）临床表现
常 4 ．扑动和颤动
病 人
（3）心室扑动和心室颤动：一旦发生，病
的 人迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止甚
护 至死亡，听诊心音消失、脉搏触不到、血
理 压无法测到。
2020/12/27
1
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
心 学习目标
律 失 1 掌握常见心律失常的心电图特征及护
常 理措施要点。
的 3 了解心律失常的病因、实验室及其他
护 检查。
理
2020/12/27
2
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
人 房性、房室交界区性和室性阵发性心动过
的 护 理
速。前二者临床上难以区别，统称为阵发 性室上性心动过速（PSVT），简称室上速。
2020/12/27
8
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
心
阵发性心动过速
律 失 常
• 概念：3个或3个以上的期前收缩以较高 频率连续发生，即称为阵发性心动过速。
紧张、剧烈运动、饱餐、大量饮酒或咖啡、
浓茶、吸烟等 2020/12/27
11
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
心 护理评估
律 失 （二）临床表现
常 病 人 的
最常见的是心悸，严重时可引起乏力、 胸闷、头晕、心绞痛、呼吸困难、胸痛甚 至猝死。
护
理
2020/12/27
12
16
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
心 护理评估
律 失
（二）临床表现
常 4 ．扑动和颤动
病 人
（3）心室扑动和心室颤动：一旦发生，病
的 人迅速出现意识丧失、抽搐、呼吸停止甚
护 至死亡，听诊心音消失、脉搏触不到、血
理 压无法测到。
《心律失常患者的护》PPT课件
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[一般护理］
• [一般护理］ 1．休息对于偶发、无器质性心脏病的心律 失常，不需卧床休息，注意劳逸结合，对 有 血液动力学改变的轻度心律失常患者应适 当休息，避免劳累。严重心律失常者应卧 床休息， 直至病情好转后再逐渐起床活动。
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饮食护理
• 心律失常患者安排好日常的饮食，对疾病的康复起重要作用。心律失 常常由冠心病、高心病、风心病、心肌病等多种原因引起。在饮食中 应避免促使高血压、动脉硬化等病情发展及加重的食品，同时还应限 制热量供给，降低肥胖者的体重，减轻心脏负担。
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健康指导
• [健康指导］ 1．积极治疗各种器质性心脏病，调整自主 神经功能失调。 2．避免情绪波动，戒烟、酒，不宜饮浓茶、 咖啡。 3．坚持服药，不得随意增减或中断治疗。 4．加强锻炼，预防感染。
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健康指导
• 5．定期随访，检测心电图，随时调整治疗 方案。 6．安装人工心脏起搏器患者应随身携带诊 断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。
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• (5)禁用刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、 咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，如生萝卜、 生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等，以免胃肠胀气， 影响心脏活动。
• (6)限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者， 更应严格控制。有水肿和心力衰竭者，饮食中不 得加盐和酱油。
• (7)应少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱 会加重心脏负担，加重原有的心律失常。
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• (1)限制热量供给。一般每日每公斤体重25～35卡，身体肥胖者可按 下限供给。
• (2)限制蛋白质供给，一般按每日每公斤体重1～1.5克供给，出现心 衰及血压高时，蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。
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1.患者男性，62岁。
诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩。
下列符合室性期前收缩心电图特点的描述是A.QRS波群提前出现，形态与窦性心律相同B.QRS时限正常C.QRS波群前或中或后有逆行的P波D.T波常与主波方向相反E.期前收缩后的代偿间歇多为不完全性代偿间歇【答案】:D【解析】:考察室性期前收缩心电图特征。
QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限＞0.12秒，其前无相关的P波；T波常与QRS波群的主波方向相反；期前收缩后有完全代偿间歇。
2.王先生，33岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是A.用阿托品B.放置心脏起搏器C.电除颤D.用肾上腺素E.用利多卡因【答案】:C【解析】:考察室颤治疗原则。
室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
3.健康人在什么情况下不会出现期前收缩A.过度饮水B.饮浓茶C.饮酒D.过度吸烟E.情绪激动【答案】:A【解析】:考察期前收缩病因。
健康人过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。
4.王某，男，62岁。
因心房颤动住院治疗，心率114次／分，心音强弱不等，心律不规则，脉搏细弱，且极不规则。
此时护士应如何准确观察脉搏与心率A.先测心率，后测脉率B.先测脉率，后测心率C.两人分别测脉率和心率，但应同时起止D.两人分别测脉率和心率E.一人测心率，一人测脉率【答案】:C【解析】:考察心律失常病人的病情观察。
心房颤动病人由于存在脉搏短绌，即心率与脉率不一致，心率大于脉率。
因此应由两人分别同时计数心率和脉率。
这样才能准确地反映心室率和心房率。
5.下列各项中随时有猝死危险的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.阵发性室性心动过速D.房颤E.一度房室传导阻滞【答案】:C【解析】:记忆性题目，考察心律失常的病情观察，需掌握。
随时有猝死危险的心律失常，如阵发性室性心动过速、心室颤动、第三度房室传导阻滞等。
如有发现，应立即抢救，报告医师进行处理。
6.心动过缓常见的症状一般没有A.胸痛B.胸闷C.晕厥D.头晕E.心悸【解析】:考察性心动过缓临床表现。
病人多无自觉症状，当心率过分缓慢，出现心排血量不足，病人可有胸闷、心悸、头晕、甚至晕厥等症状。
7.患者女性，45岁。
因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则，同一单位时问内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。
此脉搏称为A.短绌脉B.交替脉C.洪脉D.水冲脉E.奇脉【答案】:A【解析】:考察房颤体征。
房颤时脉率小于心率，即脉搏短绌现象。
8.心脏的正常起搏点是A.窦房结B.结间束C.房室结D.希氏束E.浦肯野纤维【答案】:A【解析】:考察心脏的传导系统。
心脏的正常传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维。
正常情况下，冲动是由窦房结发放，即窦房结是正常的起搏点。
9.患者男性，62岁。
心慌、心悸、胸闷、头晕、乏力2天，心电图示窦性心动过缓（52次/分），治疗时不可应用A.阿托品B.异丙肾上腺素C.胺碘酮D.心脏起搏治疗E.麻黄碱【解析】:考察窦性心动过缓治疗原则。
如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。
10.患者男性，39岁。
有风心病、心房颤动史15年，长期口服地高辛。
药物治疗的主要目的是A.增强心肌收缩力B.减慢心室率C.恢复窦性心律D.预防栓塞E.减慢心房率【答案】:B【解析】:考察房颤的治疗原则。
房颤时，如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率。
11.患者女性，59岁。
风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年。
下列关于心房颤动特点的描述不正确的是A.心房率250～300次/分B.脉搏短绌C.P波消失D.R-R间期不规则E.心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动【答案】:A【解析】:考察心房颤动临床表现。
心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。
心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不一致，脉搏亦快慢不均、强弱不等，发生脉搏短绌现象。
心电图主要特征为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分，QRS波群形态正常，R-R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分。
12.监护心脏病患者时，突见患者意识全无，荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T波，对此作以下判断中哪一项是不对的A.患者发生室颤，为最严重的心律失常B.立即静脉推注利多卡因60mgC.可施行电极除颤D.应立即作胸外心脏按压和口对口人工呼吸E.患者发生猝死，无需再做抢救【答案】:E【解析】:考察室颤的心电图特征和治疗原则。
病人发生了室颤，是最严重的心律失常。
室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
13.患者男性，56岁。
诊断为缺血性心肌病，心功能IV级，心电图示频发室性期前收缩。
该患者每分钟发生室性期前收缩多于A.1次B.5次C.10次D.20次E.30次【答案】:B【解析】:考察期前收缩的分类。
临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。
14.患者男性，49岁。
自觉心悸l天，自测脉搏不齐，心电图示有室性期前收缩。
下列属于其心电图特征是A.提前出现P波B.P波消失C.提前出现形态正常的QRS波群D.提前出现宽大畸形的QRS波群E.T波与主波方向相同【答案】:D【解析】:考察室性期前收缩的心电图特征。
提前出现宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12秒，其前无相关P波，T波常与QRS主波方向相反，代偿间歇完全。
15.患者，女性，60岁，4小时来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监护发现病人出现心室颤动，此时护士应采取的首要措施是A.心内注射利多卡因B.气管插管C.高压吸氧D.非同步电除颤E.同步电除颤【答案】:D【解析】:考察室颤治疗原则。
室颤可致心搏骤停，发生室颤应立即作非同步直流电除颤，同时进行胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
16.患者男，62岁。
心电图检查发现：P波消失，QRS形态正常，R-R间期完全不规则，心室率150次/分，极不规则。
其心律失常的类型为A.窦性心动过速B.阵发性心动过速C.心房扑动D.心房颤动E.心室颤动【答案】:D【解析】:考察房颤心电图特征。
窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350～600次/分钟，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次/分钟。
17.患者，男性，60岁，主因“风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、心房颤动”入院。
入院查体：心室率125次／分，脉率68次／分，为减慢心室率，首选的药物是A.地高辛B.维拉帕米C.地尔硫革D.奎尼丁E.美西律【答案】:A【解析】:考察房颤的治疗原则。
急性期应首选电复律治疗。
心室率不快，发作时间短暂者无需特殊治疗；如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫等药物终止房颤。
患者心室率快，首选洋地黄类药物。
所以答案为地高辛。
患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动18.你考虑患者的异常脉搏为A.间歇脉B.三联律C.期前收缩D.绌脉E.二联律【答案】:E【解析】:考察洋地黄的毒性反应。
临床上将偶尔出现期前收缩称偶发性期前收缩，但期前收缩>5个/分称频发性期前收缩。
如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为二联律；每两个窦性搏动后出现一个期前收缩，称为三联律；每一个窦性搏动后出现两个期前收缩，称为成对期前收缩。
患者为二联律。
患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动19.服用洋地黄类药物前应注意观察病人的A.心率和心律B.血压C.脉搏D.呼吸E.神志【答案】:A【解析】:考察洋地黄的用药护理。
严格遵医嘱给药，当病人脉搏＜60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。
静脉给药时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。
患者，男性，67岁，因心脏病住院治疗，遵医嘱服用洋地黄类药物治疗，近日在观察病人脉搏时，发现每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动20.护士应采取的护理措施是A.立即停药B.服用抗心律失常类药物C.高浓度吸氧D.让病人卧床休息E.做心电图【答案】:A【解析】:考察洋地黄中毒及处理措施。
根据病情叙述，病人出现室早二联律，为洋地黄中毒。
应立即停药并通知医生。