脊柱及四肢关节体格检查全面讲解尽管各式各样的诊断设备不断应用于临床，但体格检查依然是骨科医生诊断疾病的重要参考依据，在此基础上有助于更精准的判断病情，且明白其中的意义。
今天早读将为大家详细讲解脊柱及四肢关节的体格检查，值得学习参考！脊柱正常人：四个生理弯曲，s型（一）脊柱弯曲度检查1.脊柱后凸：胸椎多发（驼背）•小儿——佝偻病•儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）•胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎•老年人——骨质退行性变2.脊柱前凸：腰椎多见3.脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚（二）脊柱活动度检查颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小，骶椎几乎不活动。
活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出。
（三）神经反射1.腹壁反射：•上部消失：胸7、8脊髓病变•中部消失：胸9、10脊髓病变•下部消失：胸11、12脊髓病变2提睾反射：反射中枢：腰1、2•双侧消失——腰1、2脊髓病变•一侧消失——椎体束损害3.深反射•肱二头肌反射反射中枢：颈5、6•肱三头肌反射反射中枢：颈7、8•桡骨膜反射反射中枢：颈5—8•膝反射反射中枢：腰2—4•跟腱反射反射中枢：骶1—2注意：深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏；深反射易受精神紧张影响，应嘱病人尽量放松肌肉，并转移注意力。
4.病理反射是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射作用。
1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。
Hoffmann征：颈髓病变（四）相关试验1.头部叩击试验：方法：病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头顶，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背，若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，则该试验为阳性。
意义：神经根型颈椎病。
2.转身看物试验：方法：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患。
诊断学教学大纲（七年制）前言《诊断学》是临床各课程的基础，是医学生从基础课进入临床课学习的桥梁。
其课程内容是各科医师所必须掌握的基本技能，因此在诊断学教学过程中必须理论联系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训练，在教师带领下反复进行规范化体检手法的操作和进行问诊、缮写病史的训练，经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能，培养学生初步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能力，从而为进一步学习临床课程打下基础。
《诊断学》主要教授内容包括常见症状、体检诊断、实验诊断、心电图、肺功能、内镜检查及超声检查。
由于内镜检查归入内科学大纲要求，实验诊断归入实验诊断大纲要求，因此本大纲未编入内镜检查及实验诊断的内容。
【学习诊断学的要求】l、掌握各系统常见症状的发生机理和临床意义，并学会问诊的方法与技巧。
2、掌握体检诊断的基本操作，正规的体检手法，以及典型体征的发生机理与临床意义。
3、熟悉心电产生原理和心电图的形成，掌握正常心电图和常见异常心电图的特征。
5、熟悉超声显像的物理基础和诊断基础，掌握腹部实质脏器的正常及异常声像特征。
6、初步具有对临床资料进行综合分析的能力。
缮写完整的住院病历和提出初步诊断。
【教学内容及学时分配】总学时122学时，学时数分配如下：讲授内容讲授学时临床见习时数绪论 1常见症状 22 5体格检查 25 26问诊病史缮写 4 5心电图 10 10肺功能 1 2超声检查 6 5合计 69 53绪论【目的要求】明确《诊断学》是临床各课的基础，是医学生从基础课进入理论课学习的桥梁。
其课程内容是临床各科医师所必须掌握的基本理论、基本知识及基本技能。
要教好和学好本门课程，必须理论联系实践，因此要求学生勤学苦练，刻苦学习。
【教学内容】一、明诊断学的性质以及它在医学教学中的重要地位与作用。
二、简述论断学的内容和强调理论联系实践的教、学方法。
三、提出学习诊断学的目的要求，掌握各系统症状体征的发生、发展规律的基本理论、基本知识，发现异常体征。
